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第頁共頁實(shí)習(xí)日記之肝科見聞實(shí)習(xí)日記之肝科見聞如今在肝炎科輪轉(zhuǎn),這算是我實(shí)習(xí)的第一個(gè)內(nèi)科科室了。曙光醫(yī)院的肝科在全國來講是首屈一指的,所以在這里實(shí)習(xí)一個(gè)月對我來講,略有所得。剛進(jìn)科室的第二天,就碰到王靈臺教授來教學(xué)查房,我又陰差陽錯(cuò)地被抽到匯報(bào)病史,說實(shí)話,我是第一次經(jīng)歷這么正式的教學(xué)查房,而且還是面對前院長王教師,本來就剛進(jìn)科室,病人情況還不是了然于胸,全科室的人都畢恭畢敬地站在王教師身后,而我要面對面地向教師交代病人病情的來龍去脈,當(dāng)時(shí)我腦子里就像漂白了一樣,原先組織好的幾句片段都給漂得一干二凈了,一開場緊張的我完全抓不住重點(diǎn),說得語無倫次,如芒刺背,思路糾結(jié)得剪不斷,理還亂,還好王教師體恤我是新人,以鼓勵(lì)為主,并幫我理清思路,讓我不再那么不著邊際地匯報(bào)。這個(gè)病人的病情本來看起來很復(fù)雜,幾次查肝功能,查出來結(jié)果時(shí)好時(shí)壞,反反復(fù)復(fù),但是在教學(xué)查房幾小時(shí)之前,再去病人那理解情況后發(fā)現(xiàn)之前一直忽略了一個(gè)情況,那就是病人在每次發(fā)病之前都有服用過非甾體類藥物,而且住院期間化驗(yàn)根本排除了病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等原因,在分析^p過后也根本確定為藥物性肝炎。雖然這個(gè)病例沒有讓我體會(huì)到抽絲剝繭般的中醫(yī)辨證,但是匯報(bào)病史的這段經(jīng)歷倒讓我回味無窮。雖然說這里的肝炎科據(jù)說是很有中醫(yī)特色,但是遠(yuǎn)不如想象中那么給力,大概是這里研究比臨床更有名吧。中醫(yī)藥還是在調(diào)理和輔助的位置,而且因?yàn)楦鞣N原因,中藥方劑的運(yùn)用受到極狹隘的控制,要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)用藥,什么標(biāo)準(zhǔn)呢?就是類似中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教材上的那些極為標(biāo)準(zhǔn)的分型和對癥用藥。所以效果怎么樣,又該用什么樣的標(biāo)準(zhǔn)來評價(jià)療效我就不好說了。我們在這里還是以觀察病人為主,病人才是最珍貴的資。一般來講,病人來這里住院,肯定都是因?yàn)楦喂δ芑蛘咭腋蝺蓪Π氲炔槌鰜碛挟惓?,從病癥講呢,進(jìn)來多半是乏力,這種病人就是很典型的肝病傳脾,多伴有胃納不好,甚至腹脹不適;還有呢,就是典型的身黃、目黃、尿黃,甚至是腹水鼓脹,這些病人呢,假如是急性的,倒還好,假設(shè)是慢性的,肝損就是比擬嚴(yán)重了。最后就是沒什么病癥,純粹只是化驗(yàn)結(jié)果不好的病人。治療的'原那么還是以化驗(yàn)指標(biāo)為主,最近因?yàn)榈侥甑琢?,科室要用中藥量達(dá)標(biāo),所以開中藥也頻繁起來,不過之前說過了,因?yàn)楣艿暮車?yán),所以用藥都沒什么創(chuàng)意,但求無功無過。我們班很多同學(xué)都選了肝科的教師作導(dǎo)師,這里也有上一屆的師兄師姐們忙出忙進(jìn),我之前也一直在考慮是選學(xué)校的教師呢還是選臨床的教師,我當(dāng)然也知道學(xué)中醫(yī)也好,西醫(yī)也罷,都離不開臨床,但是假如在這里呆了一年之后我的中醫(yī)會(huì)不會(huì)就走到了盡頭,帶著西醫(yī)的形式學(xué)中醫(yī),預(yù)后一定不好。我突然想起那天在
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