腫瘤病人的護理PPT

宣講人：XXX時間：20XX.XX腫瘤發(fā)生的環(huán)境心理因素及不良習慣腫瘤病人的護理無規(guī)律性食欲減退消瘦明顯潛血試驗患者，男，50歲，反復上腹疼痛10余年，近1個月疼痛加重，且無規(guī)律性，食欲減退，消瘦明顯，近日出現(xiàn)白油樣便，潛血試驗（+），該患者可能是何種疾??？該如何護理？該如何護理腫瘤(TUMOR)概念:內(nèi)外有害因素

長期作用機體細胞新生物過度增生異常分化腫瘤（tumour）是指機體在各種致瘤因子作用下，局部組織細胞增生所形成的新生物（neogrowth），因為這種新生物多呈占位性塊狀突起，也稱贅生物（neoplasm）。腫瘤（TUMOR）良性惡性交界性腫瘤外源性（致癌因素）內(nèi)源性（促癌因素）環(huán)境因素（物理、化學、生物）不良生活習慣慢性刺激與炎癥（癌前病變）遺傳因素內(nèi)分泌因素免疫因素心理-社會因素(什么樣的心理性格易促發(fā)癌癥？)主要癥狀、體征、病變的程度心理社會狀況對健康及疾病、治療的認識二種生長方式：膨脹性生長（良）、浸潤性生長（惡）三個階段：癌前期、原位癌、浸潤癌三級分化：高分化、中分化低分化（未分化）四種轉(zhuǎn)移：直接蔓延、淋巴及血運轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移健康史：病史、生活習慣、家族史等。早期：腫瘤小、局限原發(fā)部位、無轉(zhuǎn)移中期：瘤體增大、有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移晚期：瘤體廣泛侵及鄰近組織器官、且遠處轉(zhuǎn)移T分期主要體現(xiàn)的是腫瘤的大小、腫瘤浸潤的深淺，一般是指腫瘤的侵犯程度，需要T分期。N分期主要是指淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移程度，有N0、N1、N2，N0表示淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，N1、N2逐漸隨著數(shù)字的增加，表示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度。局限原發(fā)部位病理檢查病史、體檢、實驗室檢查、影像學檢查（X線、CT、超聲波、同位素、內(nèi)窺鏡）、病理檢查.甲胎蛋白（AFP）癌胚抗原（CEA）絨毛膜促性腺激素（HCG）EB病毒抗體（VCA－lgA）雌激素受體（ER）5年治愈率：治療后滿5年時仍健在而無復發(fā)的病例占經(jīng)治療病例總數(shù)的百分比。5年生存率：治療后滿5年時仍生存的病例數(shù)占經(jīng)治療病例總數(shù)的百分比。絨毛膜促性腺激素EB病毒抗體雌激素受體否認期：“不，不是我”憤怒期：“為什么是我”協(xié)議期：“如果，我一定--”

憂郁期：“好吧，那就是我”

接受期：“既然是我，那就去面對吧”焦慮：與癌癥診斷、擔憂疾病預后、醫(yī)療費用等有關。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與代謝性消耗過多、消化吸收障礙、放療、化療后食欲減退惡心、嘔吐等有關。慢性疼痛：與腫瘤生長侵及神經(jīng)、腫瘤壓迫有關。體像紊亂：與手術，放療、化療后形象改變等有關。潛在并發(fā)癥：感染、骨髓抑制、靜脈炎等。病人心理狀態(tài)穩(wěn)定，能正視和接受現(xiàn)實，焦慮程度減輕；應對疾病的知識及能力有所提高，能積極主動配合治療；放療、化療反應減輕，疼痛緩解；營養(yǎng)狀況得到改善。護理措施（心理護理）加強護患溝通，建立良好的護患關系密切觀察病人心理反應及分期給予相應的心理支持和疏導促進病人間良好的情緒交流爭取家屬親友的密切配合合理使用心理療法評估原因、程度。加強營養(yǎng)知識教育，制訂合理的飲食計劃，鼓勵病人攝取足夠多的營養(yǎng)評估原因、給病人創(chuàng)造一個愉快舒適的進餐環(huán)境。必要時遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持。定期測體重。進餐環(huán)境評估疼痛的原因、程度、部位、性質(zhì)、持續(xù)時間選擇控制疼痛的方法疼痛原因藥物止痛：三級止痛階梯治療方案（用藥原則）非藥物止痛治療方案一級止痛：非麻醉性解熱鎮(zhèn)痛藥（阿司匹林）二級止痛：弱麻醉劑（可待因）三級止痛：強麻醉劑（嗎啡、哌替啶）資源特點：切除范圍廣、手術時間長、病人年齡大、全身營養(yǎng)差、手術危險性大心理護理加強營養(yǎng)，做好術前準備手術后密切觀察病情變化防止并發(fā)癥的發(fā)生能力緩解疼痛術后康復訓練重建器官的自理訓練健康指導特點：無選擇性的、損傷性的原則：確診后選擇（根治性、姑息性、綜合性）腫瘤病人手術治療的護理皮膚粘膜胃腸道反應放射反應骨髓抑制護理：禁忌證：白細胞3109/L,血小板80109/L放射反應：骨髓抑制干燥、無刺激粘膜護理：清潔照射器官反應：病情觀察預防感染健康指導護理評估身體狀況心理反應化療后的反應：局部(組織壞死、靜脈炎)全身(骨髓抑制、消化系統(tǒng)反應、肝腎毒性反應、皮膚反應、脫發(fā))護理措施：心理護理做好放療前的準備：各項檢查照射部位定位、標記、治療、護理放射反應的護理：全身反應局部反應休息與活動、飲食指導皮膚護理：清潔心理護理部位定位局部反應組織壞死：解釋、熟悉藥物藥物溢出血管外處理栓塞性靜脈炎稀釋藥物、制定靜脈使用計劃發(fā)生靜脈炎處理組織壞死熟悉藥物使用計劃向病人和家屬介紹診斷性檢查、治療、護理和康復方面的知識。教育病人樹立正確的自我價值觀，學會新的自我照顧方法；進行功能鍛煉，盡早適應社會及