外科學(xué)習(xí)題經(jīng)典

外科學(xué)習(xí)題經(jīng)典第一頁，共147頁。2．循環(huán)驟停施行胸外心臟按壓時正確的方法是A．按壓左胸部使心臟受到擠壓B．在右側(cè)胸部加壓C．在胸骨上段按壓D．在胸骨中下1/3交界處、壓力要使胸骨下沉3~4CmE．在劍突下向心臟方向按壓第二頁，共147頁。3.循環(huán)驟停是指心臟不能搏出有效的血液供給主要臟器的需要,下列敘述哪項與其不符A．心臟完全停搏B．心機械分離,心電圖有心室融合波C．心室顫動D．一側(cè)心室顫動而另一側(cè)心室完全停搏E．心跳微弱第三頁，共147頁。4．一經(jīng)確定為心跳停止，緊急處理必須爭取在幾分鐘內(nèi)重建氧化血循環(huán)A．1分鐘B．6分鐘C．9分鐘D．3分半鐘E．12分鐘第四頁，共147頁。5.如你在路上遇一老年男性突然暈倒,為判斷情況首先采取下列哪一步驟A．檢查有無頸動脈搏動B．捶擊心前區(qū)C．口對口人工呼吸D．開始胸外按摩E．以上同步進行第五頁，共147頁。6．女，37歲，突然心跳、呼吸停止送人醫(yī)院,急行胸外心臟按壓，氣管插管人工呼吸。此時，搶救用藥的最佳途徑為A．心內(nèi)注射B．靜脈注射C．肌肉注射D．皮下注射E．氣管內(nèi)注射第六頁，共147頁。第二單元圍手術(shù)期處理

A1型題第七頁，共147頁。8．有關(guān)手術(shù)后腹脹的處理措施，下列哪一項是錯誤的A．留置肛管排氣B．必要時肌注阿托品0.5mg/6hC．高滲液低壓灌腸D．留置胃管持續(xù)減壓E．有腸麻痹適當補鉀鹽第八頁，共147頁。9．關(guān)于手術(shù)后拆線時間,下列哪一項不正確A．四肢10~12天B．下腹部5~6天C．減張縫合2周D．胸、上腹部7~8天E．頭、頸部4~5天第九頁，共147頁。10．有關(guān)手術(shù)后早期活動，下列哪一項是錯誤的A．改善血液循環(huán)B．預(yù)防腹脹及尿潴留C．可影響切口愈合D．預(yù)防肺部并發(fā)癥E．預(yù)防下肢靜脈血栓形成第十頁，共147頁。11．下列哪項對確診腹部手術(shù)后腹腔內(nèi)出血意義最大A．腹脹逐漸加重B．患者煩躁不安C．中心靜脈壓<0.4KPA(5ommH2O)D．尿量<25ML/hE．診斷性腹腔穿刺第十一頁，共147頁。12．診斷術(shù)后肺不張較有意義的體征是A．術(shù)后早期發(fā)熱，呼吸及心率增快B．白細胞及中性粒細胞數(shù)增高C．胸部叩診呈濁音或?qū)嵰鬌．聽診有局限性濕啰音E．呼吸音減弱、消失或為管性呼吸音第十二頁，共147頁。13．下列哪項不屬切口感染的預(yù)防措施A.術(shù)前、術(shù)后注意提高患者抵抗力，糾正貧血、低蛋白血癥等B．術(shù)中嚴格無菌技術(shù)C．及時局部理療D．避免異物存留E．避免切口內(nèi)血腫第十三頁，共147頁。14．術(shù)后腹部切口裂開的預(yù)防措施中，下列哪項是錯誤的A．術(shù)前提高營養(yǎng)狀況B．術(shù)中必要時作皮膚減張縫合C．術(shù)后及時處理腹脹D．咳嗽時最好取高坡臥位E．腹帶作適當?shù)母共堪谑捻?，?47頁。15．關(guān)于術(shù)前胃腸道準備,下列哪項是錯誤的A．胃腸道手術(shù)患者，術(shù)前1~2天始進流質(zhì)飲食B．術(shù)前12小時始禁食，2小時始禁水C．一般性手術(shù)術(shù)前1天作肥皂水灌腸D．結(jié)腸結(jié)或直腸手術(shù)應(yīng)行清潔灌腸及口服腸道抑菌劑E．必要時可作胃腸減壓第十五頁，共147頁。16．對呼吸功能障礙者的術(shù)前準備，下列哪項是下妥當?shù)腁．停止吸煙2周，鼓勵患者多練習(xí)深呼吸和咳嗽B．應(yīng)用支氣管擴張劑及霧化吸人等C．對經(jīng)常發(fā)作哮喘者給予地塞米松以減輕支氣管粘膜水腫D．對合并感染者，在應(yīng)用抗生素的同時施行手術(shù)E．麻醉前給藥量要少，以免呼吸抑制和咳痰困難第十六頁，共147頁。17. 關(guān)于術(shù)后患者的體位，下列哪項是錯誤的A．顱腦手術(shù)后，如無休克或昏迷，取15°~30°頭高腳低斜坡臥位B．頸胸手術(shù)后，取高半坐臥位C．腹部手術(shù)后，取低半坐臥位D．脊柱或臀部手術(shù)后，取俯臥或仰臥位E．休克患者,應(yīng)取頭低胸高臥位第十七頁，共147頁。18．下列哪項防治術(shù)后尿潴留的措施不妥A．術(shù)前練習(xí)臥床小便B．術(shù)前或術(shù)后常規(guī)放置導(dǎo)尿管C．及時恰當?shù)劓?zhèn)靜、止痛D．下腹部熱敷E．情況允許可坐起或站立小便第十八頁，共147頁。19．男性，65歲，因闌尾穿孔切除術(shù)后8小時感下腹部脹痛，躁動不安，未解小便。根據(jù)病史，首先應(yīng)想到的原因是A．腹腔內(nèi)出血B．膀胱炎C．尿潴留D．腹腔感染E．腸粘連，腸麻痹第十九頁，共147頁。20．男性，16歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛3天人院，入院后行急癥闌尾切除術(shù)，術(shù)后5天體溫一直在38.5~39.2℃之間，腹瀉10次/日，并伴有里急后重，此時考慮患者并發(fā)A．切口感染B．切口哆開C．盆腔膿腫D．手術(shù)后出血E．尿路感染第二十頁，共147頁。男性患者，18歲，因固定性右下腹痛18小時急診行闌尾切除術(shù)，術(shù)中證實為化膿性闌尾炎伴局限性壞疽。術(shù)后6小時,患者仍感腹痛，躁動不安，未解小便，查體：T38.2℃，BP80/60mmHg，面色稍蒼白，皮膚濕冷，心率108次/分，較弱，腹部稍脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變?nèi)?，依?jù)上述情況第二十一頁，共147頁。22．該患者目前應(yīng)考慮最可能的情況是A．腸麻痹，腸梗阻B．腹腔內(nèi)感染C．急性尿潴留D．闌尾殘端瘺E．腹腔內(nèi)出血第二十二頁，共147頁。23．如診斷正確，應(yīng)采取何種措施A．持續(xù)胃腸減壓B．剖腹探查C．輸血、輸液D．留置導(dǎo)尿管E．鎮(zhèn)靜、止痛、抗感染治療第二十三頁，共147頁。(24~25題共用備選答案)A．多在1~2周內(nèi)發(fā)生B．通常24小時內(nèi)發(fā)生C．早期有出血癥狀D．引流管有鮮血外溢E．血紅蛋白及血壓偏低24．手術(shù)后早期出血的含義是指25．手術(shù)后繼發(fā)性出血的含義是指第二十四頁，共147頁。26．等滲性缺水患者，給予補充液體治療應(yīng)首選A．等滲鹽水B．平衡鹽溶液C．10%葡萄糖D．5%葡萄糖E．5%碳酸氫鈉第二十五頁，共147頁。27．低鉀血癥是A．臨床上常表現(xiàn)為精神亢奮、肢體抽搐B．嚴重時可發(fā)生室性心動過速，甚至室顫C．心電圖表現(xiàn)為T波高尖、呈帳篷樣D．常伴有代謝性酸中毒E．機體總鉀量總是減少的第二十六頁，共147頁。28．幽門梗阻所致持續(xù)嘔吐可造成A．低氯高鉀性堿中毒B．缺鉀性酸中毒C．低氯低鉀性酸中毒D．低氯高鈉性堿中毒E．低氯低鉀性堿中毒第二十七頁，共147頁。29．診斷代謝性酸中毒的主要依據(jù)是A．呼吸淺而慢，血漿二氧化碳結(jié)合力下降B．呼吸深而快，血漿二氧化碳結(jié)合力上升C.呼吸深而快，有酮味，血漿碳酸氫根值下降D．呼吸困難，血漿碳酸氫根值上升E．呼吸慢，心律慢，血壓高，神志不清第二十八頁，共147頁。30．低滲性缺水，血清尚未出現(xiàn)缺鈉之前，尿中氯化鈉A．正常B．略高C．時高時低D．減少或缺乏E．由低升高第二十九頁，共147頁。31．代謝性酸中毒可引起血鉀增高，但在糾正酸中毒后需及時補鉀，理由是A．鉀從細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細胞外，部分從尿中排除B．酸中毒糾正后，細胞內(nèi)、外液H+ˉK+交換停止，而尿排鉀仍在繼續(xù)C．鉀從細胞外進人細胞內(nèi)，鉀從尿中排出，細胞外鉀被稀釋D．酸中毒時體內(nèi)總鉀實際上并不增高，而是減少E．為了防止發(fā)生代謝性堿中毒第三十頁，共147頁。32．容易伴發(fā)代謝性酸中毒的病情是A．長期靜脈滴注葡萄糖B．食管梗阻C．幽門梗阻D．急性闌尾炎E．彌漫性腹膜炎第三十一頁，共147頁。33．高滲性脫水的常見病因是A．急性胃腸炎B．感染性休克C．大面積燒傷D．尿崩癥E．甲狀腺功能亢進第三十二頁，共147頁。34．等滲性脫水的常見病因A．急性腸梗阻B．感染性休克C．肺炎高熱D．慢性十二指腸瘺E．擠壓綜合征第三十三頁，共147頁。35．關(guān)于高滲性脫水，下列錯誤的是A．缺水多于缺鈉B．血清鈉>155mmoL/LC．缺水量超過體重的6%，可發(fā)生譫妄、昏迷、休克D．缺水量大于體重的4%，患者煩躁、尿量顯著減少E．缺水量為體重的2%時，尿少、尿比重偏低第三十四頁，共147頁。36．下列防治低鉀血癥的措施，錯誤的是A．禁食的成年患者一般應(yīng)每日從靜脈內(nèi)補充3g氯化鉀B．補鉀常用10%氯化鉀加人500ml溶液中靜滴C．用排鉀類利尿劑的患者,宜適當補鉀D．對代謝性堿中毒的患者應(yīng)檢查血清鉀E．輸注10%葡萄糖溶液時常規(guī)加人胰島素第三十五頁，共147頁。37．關(guān)于機體水鈉代謝失調(diào)，下列敘述正確的是A．脫水就是指水分的減少B．低滲性脫水時尿鈉可以消失C．高滲性脫水的治療應(yīng)以補鹽為主D．各種原因引起的脫水都使體重減輕E．重度等滲性脫水需大量補液時以生理鹽水為宜第三十六頁，共147頁。38．下列敘述正確的是A．高滲性脫水常有細胞內(nèi)水腫B．等滲性脫水主要是細胞脫水C．低滲性脫水不易發(fā)生休克D．重度低滲性脫水口渴極明顯E．重度高滲性脫水易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（）第三十七頁，共147頁。39．反復(fù)嘔吐可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，損失最多的是A．Na+（）B．ClˉC．H+D．Κ+E．Ca+第三十八頁，共147頁。40．下列最易致低鉀血癥的是A．大量出汗B．嚴重腸瘺C．大面積燒傷D．感染性休克E．大量輸血第三十九頁，共147頁。41．等滲性缺水患者，大量輸人生理鹽水治療可導(dǎo)致A．高鉀血癥B．低鉀血癥C．低氯血癥D．高鈣血癥E．高氯血癥第四十頁，共147頁。A2型題42．男，26歲，十二指腸殘端瘺20天，目前進食少，全身乏力，直立時暈倒。血清K+3mmol/L，Na+125血mol/L。其水鹽代謝失調(diào)應(yīng)為A．低鉀血癥，高滲性缺水B．高鉀血癥，重度低滲性缺水C．低鉀血癥，等滲性缺水D．低鉀血癥，中度低滲性缺水E．低滲性缺水第四十一頁，共147頁。43．女，36歲，腹痛伴頻繁嘔吐2天。體查:脈搏120/分，呼吸32次/分，血壓90/60mHg，呼吸深，似可聞及爛蘋果氣味。最好應(yīng)進行下列哪種檢查A．血清鈣測定B．血清鉀測定C．血氣分析D．血清鈉測定E．血co2cP測定第四十二頁，共147頁。44．男，40歲，因等滲性缺水、低鉀綜合征經(jīng)快速大量補液、補鉀鹽后,感全身感覺異常及心跳不整齊，查血壓90/60mmHg，脈搏50次/分，神志淡摸，ECG示T波高尖。其緊急治療措施不應(yīng)包括A.停止所有鉀鹽的攝人B.靜脈補充5%碳酸氫鈉C.給予鎂劑D.靜推10%葡萄糖酸鈣E.靜脈補充高滲糖水和胰島素第四十三頁，共147頁。45．男，46歲，因急性腸梗阻3天人院，患者訴口渴，全身乏力，不能坐起。查:脈搏120/分，血壓75/60mmHg，眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿比重1.025，血清Na+134mmol/L。最可能的診斷是:A．高滲性缺水B．等滲性缺水C．低滲性缺水D．缺鈉性休克E．繼發(fā)性缺水第四十四頁，共147頁。A4型題(46~47題共用題干)女，24歲，體重50kg，反復(fù)大量嘔吐胃腸液3天，尿少，惡心，乏力，四肢發(fā)冷。查:脈搏120次/分，血壓75/60mmHg，唇干燥，眼窩下陷，皮膚彈性差，尿比重1.013，血清鈉135mmol/L，紅細胞比容55%第四十五頁，共147頁。46．該患者目前存在哪種水、電解質(zhì)失衡A．中度高滲性脫水B．中度低滲性脫水C．重度等滲性脫水D．輕度混合性脫水E．不存在脫水第四十六頁，共147頁。47．當日補液總量中已經(jīng)丟失量部分應(yīng)給A.5%葡萄糖溶液3000mlB．生理鹽水溶液3000mlC.1O%葡萄糖溶液1500mlD．平衡鹽溶液1500mlE．10%葡萄糖溶液和生理鹽水各1500ML第四十七頁，共147頁。(48~50題共用備選答案)A．細胞內(nèi)、外液等量減少B．細胞內(nèi)液顯著減少，細胞外液正常C．細胞外液顯著減少，細胞內(nèi)液正常D．細胞內(nèi)液顯著減少，細胞外液輕度減少E．細胞外液顯著減少,細胞內(nèi)液輕度減少48．低滲性脫水時體液容量的變化特點49．等滲性脫水時體液容量的變化特點50．高滲性脫水時體液容量的變化特點第四十八頁，共147頁。第四單元外科營養(yǎng)A1型題51．中度營養(yǎng)不良患者的血清清蛋白含量為A．低于20g/LB．21~27g/LC．28~34g/LD．35~38g/LE．大于38g/L第四十九頁，共147頁。52．創(chuàng)傷、感染后的神經(jīng)-內(nèi)分泌反應(yīng)，導(dǎo)致下列何種激素分泌減少A．胰島素B．腎上腺素C．胰高糖素D．去甲腎上腺素E．抗利尿激素第五十頁，共147頁。53．創(chuàng)傷感染后的營養(yǎng)代謝變化，下列描述那項是錯誤的.A．能量代謝增大B．能量需求增加C．可導(dǎo)致水、電解質(zhì)及酸堿失衡D．蛋白質(zhì)分解與合成代謝減少E．脂肪分解加大第五十一頁，共147頁。54．下列哪項是腸外營養(yǎng)最嚴重的技術(shù)并發(fā)癥A．局部出血B．氣胸C．空氣栓塞D．損傷胸導(dǎo)管E．臂叢神經(jīng)損傷第五十二頁，共147頁。55．長期采用全胃腸外營養(yǎng)，理想的靜脈為A．頸內(nèi)或鎖骨下靜脈B．頸外靜脈C．頭靜脈D．大隱靜脈E．上肢靜脈第五十三頁，共147頁。56．正常人每天每公斤體重靜息能量消耗(REE)為A．63kJ(15kcal)B．84kJ(20kcal)C．105kJ(25kcal)D．126kJ(30kcal)E．147kJ(35kcal)第五十四頁，共147頁。57．腸外營養(yǎng)發(fā)生導(dǎo)管性膿毒癥時,應(yīng)立即采取的措施為A．大劑量抗生素B．更換營養(yǎng)液C．鎮(zhèn)靜、退熱D．拔除導(dǎo)管E．局部清潔、換藥第五十五頁，共147頁。58．有關(guān)腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)下列哪項描述是不恰當?shù)腁．EN符合生理、并發(fā)癥少B．只要腸道有功能,盡量采取EN支持C．昏迷患者不能用EN支持D．營養(yǎng)液輸人初始應(yīng)緩慢、低濃度E．營養(yǎng)液的溫度應(yīng)接近體溫第五十六頁，共147頁。A2型題59,男性,20歲,因高位小腸瘺1天入院,人院后經(jīng)頸內(nèi)靜脈插管滴入全胃腸外營養(yǎng)液,2周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,無咳嗽咳痰,腹部無壓痛及反跳痛,最有可能診斷是A.高滲性非酮性昏迷B.肺部感染C.氣胸D.導(dǎo)管性膿毒癥E.導(dǎo)管折斷第五十七頁，共147頁。60．男性，78歲，全胃切除術(shù)后6天，大量腸液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛，查體：左上腹輕壓痛，無肌緊張，首選治療措施是A．急癥手術(shù)B．全胃腸外營養(yǎng)C．要素飲拿D．普通飲食E．輸血第五十八頁，共147頁。第五單元輸血A1型題61.健康成人一次失血量不超過多少毫升可通過人體的代償使之逐漸恢復(fù)而不用輸血A．300mlB．500mlC．800mlD．1000mlE．1500ml第五十九頁，共147頁。62．以下哪項不是輸血的禁忌證A．充血性心力衰竭B．急性肺水腫C．惡性高血壓D．嚴重感染E．腎衰竭第六十頁，共147頁。63.下列那種成分最合適需要多次輸血而有發(fā)熱的貧血患者A．濃縮紅細胞B．全血C．冷凍紅細胞D．少漿血E．洗滌紅細胞第六十一頁，共147頁。64．大量輸注庫存血后引起的并發(fā)癥不包括A．溶血反應(yīng)B．高血鉀癥C．氨中毒D．肺梗死E．心律紊亂第六十二頁，共147頁。65．下列哪項不是輸血后發(fā)熱反應(yīng)的原因A．配制的血液保存液不純B．受血者有過敏體質(zhì)C．采血輸血用具不潔D．致熱原E．免疫反應(yīng)第六十三頁，共147頁。66．成分輸血的優(yōu)點不包括A．減輕輸注全血所致的血液循環(huán)負擔B．減少各種免疫抗體的產(chǎn)生C．減少傳染肝炎的機會D．節(jié)約用血，避免浪費E.減少肺梗死的發(fā)生率第六十四頁，共147頁。67．輸血反應(yīng)不包括ˇA．發(fā)熱反應(yīng)B．過敏反應(yīng)C．血液中毒D．溶血反應(yīng)E．細菌污染中毒第六十五頁，共147頁。68．以下哪項不是輸血的適應(yīng)證A．燒傷B．大手術(shù)出血C．出血性疾病D．腎衰竭E．血液中毒第六十六頁，共147頁。A2型題69．女性，45歲，腹部被汽車撞傷后2小時人院。查體：左季肋區(qū)疼痛，有移動性濁音，BP75/45mmHg?；灒篐b50g/L，人院后立即給予輸血，當輸人10ml時，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背酸痛,并血紅蛋白尿，應(yīng)立即采取A．停止輸血B．減慢輸血速度C．物理降溫D．止痛E．給予異丙嗪第六十七頁，共147頁。70．男性，35歲，因上消化道大出血人院，人院后輸血2000ml，突然出現(xiàn)全身抽搐。查體:BP135/90mHg，瞳孔等大等圓，對光反射正常，腦神經(jīng)無異常?；?血清鉀3.8mmol/L，血清鈉150mmol/L，動脈血pH7.4，最可能診斷是A．高鉀血癥B．低鉀血癥C．高鈣血癥D．低鈣血癥E．高鈉血癥第六十八頁，共147頁。第六單元外科感染71．多個相鄰的毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，稱為A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.膿腫第六十九頁，共147頁。72．深部膿腫的特點是A.局部紅、腫、熱、痛明顯B.局部波動感明顯C．全身中毒癥狀不明顯D．局部僅有水腫現(xiàn)象,但無壓痛E．局部水腫、壓痛明顯，穿刺可抽到膿液第七十頁，共147頁。73．預(yù)防破傷風最有效、最可靠的方法是A．徹底清創(chuàng)B．應(yīng)用青霉素C．注射ＴＡTD．注射破傷風類毒素Ｅ．注射人體破傷風免疫球蛋自第七十一頁，共147頁。74．破傷風患者的治療原則Ａ．預(yù)防和搶救休克B．早期行氣管切開術(shù)C．高壓氧治療,D．應(yīng)用破傷風類毒素E．清除毒素來源,中和毒素,控制和解除痙攣第七十二頁，共147頁。75．氣性壞疽的臨床特點是Ａ．局部紅、腫、熱、痛不明顯B?一般自細胞不升高C．體溫正常D．休克發(fā)生早E．局部肌壞死，有血性分泌物，惡臭第七十三頁，共147頁。76．引起氣性壞疽的病原菌是A．金黃色葡萄球菌B．厭氧性鏈球菌C．變形扦菌D．梭狀芽胞桿菌E．大腸桿菌第七十四頁，共147頁。77．丹毒的致病菌是A．金黃色葡萄球菌B．-溶血性鏈球菌C．大腸桿菌D．銅綠假單胞菌E．擬桿菌第七十五頁，共147頁。78．破傷風最先出現(xiàn)的癥狀是A．苦笑面容B．頸項強直C．張口困難D．角弓反張E．手足抽搐第七十六頁，共147頁。79．氣性壞疽的早期診斷依據(jù)是A．受傷史和臨床所見B．血培養(yǎng)培養(yǎng)出革蘭陽性桿菌C．滲出物涂片找到革蘭陽性桿菌D．嚴重的敗血癥和溶血性貧血E．傷口部位培養(yǎng)出厭氧性梭狀芽胞桿菌第七十七頁，共147頁。80．外科感染的發(fā)生最重要的原因為A．傷口的存在B．致病菌人侵人體C．局部組織血液循環(huán)不良D．貧血E．未及時應(yīng)用抗菌藥物第七十八頁，共147頁。A３型題(91~93題共用題干)男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動感81．進一步確診的方法是A．胸部X線攝:片檢查B．臀部腫塊B超檢查C．臀部X線攝片檢查D．血白細胞檢查E．臀部腫塊穿刺抽膿第七十九頁，共147頁。82．診斷應(yīng)考慮為A．菌血癥B．敗血癥C．毒血癥D．膿毒血癥E．冷膿腫第八十頁，共147頁。83.治療方案為A．醇浴(30%酒精)退熱B．額部癤腫換藥C．臀部膿腫切開引流及抗菌藥物治療D．加強營養(yǎng)，增加抵抗力E．綜合應(yīng)用多種抗菌藥物第八十一頁，共147頁。A4型題(8４~8７題共用題干)男，30歲，四肢、軀干燒傷,面積７O%，其中Ⅲ度占２０%，深Ⅱ度占５０%。由于初期抗休克治療及創(chuàng)面治療不當，6天后高熱、譫妄，周身皮疹，創(chuàng)面有較多黃稠膿性分泌物8４此時應(yīng)考慮A．金葡菌感染敗血癥B．鏈球菌感染敗血癥C．大腸桿菌感染敗血癥D．銅綠假單胞菌感染敗血癥E．真菌敗血癥第八十二頁，共147頁。該患者經(jīng)積極治療，支持療法，聯(lián)合應(yīng)用大量廣譜抗生素，病情好轉(zhuǎn)，但仍有低熱?？股匾恢背掷m(xù)應(yīng)用，15天后患者又突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱達４０℃，神志淡漠，嗜睡,休克，白細胞計數(shù)２５×10９L85．此時應(yīng)考慮并發(fā)A．中毒性休克B．革蘭陽性細菌敗血癥C．革蘭陰性細茵敗血癥D．銅綠假單胞茵敗血癥E．真菌性敗血癥第八十三頁，共147頁。86.對該患者高熱原因的進一步確診，應(yīng)采用的可靠方法是A．胸部X線攝片B．抽血作厭氧性培養(yǎng)C．尿和血液作真菌檢查和培養(yǎng)D．抽血作普通細菌培養(yǎng)E．骨髓細茵培養(yǎng)第八十四頁，共147頁。該患者經(jīng)血、尿檢查及培養(yǎng)，上述診斷成立87此時應(yīng)如何處理A．加大已應(yīng)用的廣譜抗生素量B．輸血抗休克治療C．藥物降溫D．停止使用原抗生素,該用抗真菌藥物E．人工冬眠治療第八十五頁，共147頁。B1型題(88~90題共用備選答案)A．皮膚及網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥B．皮下、筋膜下急性蜂窩織炎C．皮下淋巴管及其周圍的急性炎癥D．一個毛囊及其周圍組織急性化膿性感染E．多個相鄰毛囊及其周圍組織急性化膿性感染88．癤89．癰90.丹毒第八十六頁，共147頁。第七單元損傷A1型題91下列哪一損傷易引起急性腎衰竭Ａ．肝、脾破裂B．多發(fā)肋骨骨折C．腎挫裂傷D．擠壓傷E．多發(fā)性骨折伴休克第八十七頁，共147頁。92．復(fù)合性創(chuàng)傷患者出現(xiàn)以下列情況,應(yīng)首先搶救A．休克B．開放性氣胸C．四肢開放性D．昏迷E．腎挫裂傷第八十八頁，共147頁。93.貫通傷是指A．創(chuàng)傷后深部體腔與外界相通B．開放性創(chuàng)傷C．投射物擊中人體,造成一個入口和一個出口D．一般是指開放性顱腦傷E．可等同于穿透傷第八十九頁，共147頁。94．創(chuàng)傷性休克的急救，主要措施是A．制止出血，補充血容量B．及時手術(shù)C．分級后送D．應(yīng)用抗休克藥物E．盡快包扎傷口第九十頁，共147頁。95．伴有窒息的傷員,現(xiàn)場急救首要的措施是A．通暢氣道，必要時人工呼吸B．立即送醫(yī)院C．抗休克D．應(yīng)用抗菌藥物E．立即包扎傷口第九十一頁，共147頁。96．深Ⅱ度燒傷的臨床表現(xiàn)，下列錯誤的是A．有時在大腿可見樹枝狀栓塞血管B．創(chuàng)面多有水皰C．創(chuàng)面痛覺遲鈍D．如無感染、創(chuàng)面3~4周愈合E．愈合后多有增生性瘢痕第九十二頁，共147頁。97．三度燒傷，下列正確的是A．痛覺遲鈍B．有水皰C．有栓塞的小血管支D．沒有焦痂形成E．留有瘢痕第九十三頁，共147頁。98.在全國通用的燒傷補液公式中,下列正確的是A．面積是I、Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積之和B．膠體液首選是全血C．第一個8小時應(yīng)輸入總量的1/３D．基礎(chǔ)水分量是２５００ｍｌE．膠體液和電解質(zhì)溶液的比例是０.５：１,重者１：1第九十四頁，共147頁。99.燒傷后患者出現(xiàn)休克癥狀時,最早的治療措施中,下列哪項是錯誤的A.立即轉(zhuǎn)往有條件的醫(yī)院治療B．鎮(zhèn)靜止痛C．立即靜脈輸液D．保護創(chuàng)面,防止再損傷E．注意合并傷的診斷及處理,第九十五頁，共147頁。100．燒傷休克期補液時,調(diào)節(jié)補液量及速度的指標不包括A．尿量B．血pH和Co2CP,紅細胞比容C．自覺癥狀,有無口干、煩躁D．心率、血壓、中心靜脈壓E．末梢循環(huán),甲床毛細血管充血反應(yīng)第九十六頁，共147頁。1．男性，２０歲，面部、右手、右前臂燒傷，有水皰，劇痛，估計該患者燒傷總面積和深度為A．8%深Ⅱ度B．5%淺Ⅱ度C．9%深Ⅱ度D．9%淺Ⅱ度E．5%深Ⅱ度第九十七頁，共147頁。A４型題:(2～3題共用題干)患者男性，４０歲，8小時前因塌方砸傷雙下肢，傷后排尿一次，紅茶色，體檢：神清，血壓１４０/90mmHg，心率６２次／分，心律不齊，肢體肌張力低5．此患者不宜選擇下列哪項治療A．輸人甘露醇B．輸人碳酸氫鈉C．輸血Ｄ服離子交換村脂E．輸人葡萄糖加胰島素如患者急查血電解質(zhì)示血清鉀６．０mmoｌ／L第九十八頁，共147頁。3．此時應(yīng)采取的措施是A．血液透析B．輸人碳酸氫鈉C．輸人葡萄糖酸鈣D．口服離子交換樹脂E．利尿第九十九頁，共147頁。(4~5題共用題干)男，２９歲，酒后室內(nèi)煤爐取暖人睡后火焰燒傷3小時，燒傷總面積８0%，其中深Ⅱ度３０%，Ⅲ度５０%，傷后無尿，心率１４８次／分，呼吸３２次／分，傷后前8小時輸液４５００ml(其中膠體1８００ｍ1)后仍無尿第一百頁，共147頁。4.針對無尿首先應(yīng)A.．加快補液速B．用利尿劑C．查血電解質(zhì)、尿素氮及肌酐D．進一步詢問病史，了解傷前情況E．檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管第一百零一頁，共147頁。5．還應(yīng)選擇下列哪項措施以利診斷及治療Ａ．肝腎功能的有關(guān)檢查Ｂ．血氣分析C．補充詢問患者傷前及傷時病史D．氧合血紅蛋白測定E．催吐或洗胃第一百零二頁，共147頁。傷后第9天，體溫３9?8℃，心率１４８次／分，呼吸３６次／分，創(chuàng)面潮濕，焦痂下積膿，感染向鄰近健康組織侵襲，血培養(yǎng)陰性6．最可能的原因是A．由于使用大劑量抗生素出現(xiàn)假陰性B．燒傷創(chuàng)面膿毒癥C．培養(yǎng)條件不宜細菌生長D．燒傷敗血癥合并膿毒癥E．膿毒血癥第一百零三頁，共147頁。B1型題(7～8題共用備選答案)A.清創(chuàng)及一期縫合B．清創(chuàng)后不予縫合C．清創(chuàng)及植皮D．清創(chuàng)后縫合E．清創(chuàng)后不植皮7．大面積皮膚剝脫傷需8．受傷6~8小時內(nèi)的戰(zhàn)地傷口應(yīng)第一百零四頁，共147頁。第八單元休克A1型題133.各類休克的共同點為A．血壓下降B．有效循環(huán)血量急劇減少C．皮膚蒼白D．四肢濕冷E．煩躁不安第一百零五頁，共147頁。134.所謂有效循環(huán)血量是指A．在微循環(huán)內(nèi)的總血量B．全身總血量C．單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量D．在動脈內(nèi)的血量E．在靜脈內(nèi)的血量第一百零六頁，共147頁。135．休克患者采取何種體位最為合理A．頭低15,足高25°B．平臥位C．頭軀干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°D．側(cè)臥位E.下肢低垂10°~15°第一百零七頁，共147頁。136.休克失代償期的微循環(huán)變化主要為A.微循環(huán)收縮期B.微循環(huán)擴張期c.微循環(huán)衰竭期D.直接通道開放E．動靜脈短路開放第一百零八頁，共147頁。137.應(yīng)根據(jù)下列哪項來合理選擇血管活性藥物A．血壓的高低B．心跳的快慢C.休克的類型和階段)D.患者的神志情況E.尿量的多少第一百零九頁，共147頁。138.在治療失血性休克中補充血容量時,最優(yōu)越的晶體液為A．5%葡萄糖溶液B．5%葡萄糖聳水C．平衡鹽溶液`D10%葡萄糖溶液E.4%蘇打溶液第一百一十頁，共147頁。139.休克時反應(yīng)器官血液灌流最簡單、最可靠的指標是A.神志B.肢體溫度C.血壓D.脈率E.尿量第一百一十一頁，共147頁。140.中心靜脈壓正常值為A．0.098~0.392kPa(1~4cmH2°)B.0?49~0?98kPa(5~10cmH2O)C.1.079~1.471kPa(11~15cmH20)D.1.569~1.961kpa（16~20cmH20)E．2．059~2?452kPa(21~25cmH20第一百一十二頁，共147頁。141.有效循環(huán)血量一般不依賴下列哪項A.充足的血容量B．通暢的微循環(huán)C．有效的心排出量←D．良好的周圍血管張力:E．正常的心功能第一百一十三頁，共147頁。142.休克的治療原則應(yīng)除外A．盡早去除引起休克的原因B．盡快恢復(fù)有效血容量C．增進心臟功能D．糾正微循環(huán)障礙E．及時應(yīng)用血管收縮劑第一百一十四頁，共147頁。A2型題143.女,70歲,急性心梗,查血壓83/60mmHg中心靜脈壓1.96kPa(20cmH2O),應(yīng)首先采取哪項措施A.應(yīng)用速尿'B.應(yīng)用毛花苷丙G.應(yīng)用激素D.適當補液E.繼續(xù)觀察第一百一十五頁，共147頁。144.男,60歲,外傷后被測得中心靜脈壓為0.29kPa(3cmH20),外周動脈血壓在正常范圍,該患者可能是以下哪種情況A.心功能不全B.血容量不足C.血容量過多D.容量血管過度收縮E.容量血管過度擴張第一百一十六頁，共147頁。A3題型(145~146題共用題干)男，25歲因被人用刀刺傷背部，傷口流血，2小時后抬來送院。查體:神志尚清楚，訴口渴，皮膚蒼自，稍冷，脈搏110次/分，血壓收縮壓70~90mmHg，脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少145.此患者休克達何種程度A.中度B.輕度C.重度D.晚期E.代償期第一百一十七頁，共147頁。146.你估計此患者失血量約占全身血容量的百分之兒|A.20%左右B.50%左右C.40%左右D．20%~40%左右E.<20%第一百一十八頁，共147頁。149~151題共用題干)男，60歲，腹痛伴發(fā)熱和黃疸3天。煩躁，有上腹壓痛、反跳痛和肌緊張不明顯。血象WBC⒊5×1o9/L,N0.85。血尿淀粉酶正常149.首先考慮的診斷是A.慢性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性化膿性膽管炎D．十二指腸潰瘍穿孔E.右下肺炎第一百一十九頁，共147頁。150.此時患者合并有A.低血容量性休克B.心源性休克C.過敏性休克D.神經(jīng)源性體克E.感染性休克第一百二十頁，共147頁?；颊哐“逵嫈?shù)復(fù)查:2次均在5O×109/L左右,但無皮膚出血點及消化道出血151.血小板低的原因是A．脾功能亢進B．血小板消耗過多C．肝功能障礙D．骨髓抑制E．藥物反應(yīng)第一百二十一頁，共147頁。B1型題(152~153題共用備選答案)A．休克可疑B．休克抑制期C．已有休克D．尚無休克E．休克晚期154.男,24歲,受傷后出現(xiàn)精神興奮,煩躁不安，出冷汗，心率100次/分，脈壓縮小，尿量減小155.患者口渴不止，神智淡漠，反應(yīng)遲鈍，皮膚蒼白，出冷汗，四肢涼，呼吸淺快，脈搏細速，收縮壓降至90mmHg以下，尿少第一百二十二頁，共147頁。(158~159題共用備選答案)A．加快輸血B.應(yīng)用血管擴張劑C．應(yīng)用血管收縮劑D．加快輸液`E．強心劑158.休克患者，臉色蒼白，皮膚濕冷及瘀斑，發(fā)紺，經(jīng)輸液補血無改善，血壓仍低,中心靜脈壓1.765kPa(18cmH2o),此時采用哪項治療最佳159.如仍未見效,必要時可加用上述哪項:第一百二十三頁，共147頁。第九單元多器官功能障礙綜合征A1型題160.急性腎衰無尿或少尿期早期,發(fā)生水中毒的常見原因是A.低蛋白血癥B.內(nèi)生水過多C.不適當輸人過多水分D.鈉潴留E.抗利尿激素增加第一百二十四頁，共147頁。161.診斷少尿24小時總尿量應(yīng)少于A．150n1B．200mlC．250mlD．350mlE．400ml.第一百二十五頁，共147頁。162.無尿期后如出現(xiàn)多尿期,24小時尿量增加至A．200ml以上B．250ml以上C．300ml以上D．350ml以上E．400ml以上第一百二十六頁，共147頁。163．某患者創(chuàng)傷后休克30小時,經(jīng)搶救后血壓恢復(fù)正常,但一直未排尿液,導(dǎo)尿獲尿液100ml。為確定是否為急性腎衰,應(yīng)作何檢查A．中心靜脈壓測定B．尿鈉測定C．紅細胞比容D．PsP試驗E．血常規(guī)第一百二十七頁，共147頁。164.一位出血性休克患者,經(jīng)手術(shù)止血并補充血容量,糾正休克,使用速尿無效。以后補液方案應(yīng)是A．隨意口服液體B．每天靜脈途徑給予2000~2500ml液體:C．3天內(nèi)不補液D．不補液,僅口服山梨醇導(dǎo)瀉E．按顯性失水+不顯性失水—內(nèi)生水”公式補液:第一百二十八頁，共147頁。165.下列哪項是血液透析的禁忌證A．休克B．血清鉀>6.5mmol/LC.血清肌酐>908mmol/LD.嚴重酸申毒-E。BUN>30mmol/L第一百二十九頁，共147頁。166.引起急性腎衰的物質(zhì)中,下列哪項應(yīng)除外|A.四氯化碳、鉍、汞、磺胺B.慶大霉素C.X線造影劑D.蛇毒E.青霉素第一百三十頁，共147頁。A3型題(167~168題共用題干)男，45歲，因上嘔下瀉住某醫(yī)院，每天靜脈途徑給慶大霉素24萬U共9天，近5天來無尿,眼結(jié)膜水腫，腹水，下肢水腫。實驗室檢耷:BUN42mmol/L，血清肌酐1．04mmol/L，血清鉀6.8mmol/L167.應(yīng)診斷為A．慶大霉素過敏反應(yīng)B．慶大霉素腎中毒,導(dǎo)致急性腎衰C．雙輸導(dǎo)管結(jié)石梗阻,D.前列腺肥大E．原發(fā)病導(dǎo)致失水第一百三十一頁，共147頁。168.最好的治療方法是A.5%碳酸氫鈉溶液靜注B.10%葡萄糖酸鈣溶液靜注C．離子交換樹脂及山梨醇保留灌腸D．大劑量速尿靜注:E．透析療法第一百三十二頁，共147頁。B1型題(170~171題共用備選答案)A．腎前性尿閉B.腎后性尿閉C.腎性尿閉D.去腎性尿閉E.慢性腎功能不全170.某村民采食野生毒蕈后無尿3天,鞏膜黃染171.某患兒在某醫(yī)院行盆腔腫塊