刺絡放血療法

關于刺絡放血療法第1頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月刺絡放血的概念

根據病人的病情，運用特制的針具刺破人體的一定穴位或淺表的血絡，放出少量血液或淋巴液，以治療疾病的外治方法。也稱為刺絡、刺血絡。第2頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月此法操作簡便，療效迅速，在臨床上常常是立起沉疴，頓消痼疾，具有藥物和其他針法所不能達到的顯著療效。提倡刺血療法使用得當對人體無損害，又可減免某些中、西藥物對人體的毒副作用，它屬于現今的天然療法之一種。第3頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月

歷史源流《內經》有四十余篇涉及刺絡放血；專篇：血絡論、刺瘧論；《素問·血氣形志》指出：“凡治病必先去其血……瀉有余，補不足?！薄鹅`樞·九針十二原》提出了“宛陳則除之”的治療原則?！端貑枴ふ{經論》“病在脈，調之血；病在血，調之絡”

《素問·針解》“菀陳則除之者，去惡血也”第4頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月歷代醫(yī)家利用刺絡療法漢代：華佗刺絡治療紅絲疔；唐代：秦鳴鶴刺百會治療頭痛；金元：張子和刺血治療目赤腫痛；明代：楊繼洲針刺放血急救以治療中風；清代：傅青主刺印堂治療產后血暈；郭子邃針刺放血急救痧癥；葉天士刺委中治咽喉腫痛。第5頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月

刺血絡治病機理是調整陰陽、疏通經絡、調和氣血，改變經絡中氣血運行不暢的病理變化，從而達到調整臟腑氣血功能的作用.作用機理

第6頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月一、解表

當外邪在表未定之時，刺絡放血可起祛邪解表之效，如《素問·離合真邪論》說：“此邪新客，溶溶未有定處也……刺出其血，其病立已?！睆垙恼度彘T事親·目疾頭風出血最急說》亦認為：“出血之與發(fā)汗，名雖異而實同。”第7頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月二、瀉熱治瘧疾發(fā)熱，可取足陽明胃經之沖陽穴放血以泄熱。如《素問·刺瘧》曰：“瘧發(fā)身方熱，刺跗上動脈，開其空，出其血，立寒。”《靈樞·熱病》還有用“取之脈”放血泄熱治熱病驚狂瘛的記載。針刺放血后可促使邪熱外泄或減少血中邪熱，使體內陰陽平衡而退熱。第8頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月《內經》：“肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱。熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒，……刺于太陰陽明，出血如大豆，立已”。生動地敘述了外邪引起的病癥，經針刺放血后熱退病除的顯著效果。第9頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月

運用刺血療法可治療神經性頭痛、關節(jié)疼痛、坐骨神經痛、結石絞痛、脈管炎劇痛、闌尾炎腹痛等病癥，針刺放血后疼痛均可明顯減輕或消失。三、止痛第10頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月

中醫(yī)認為“痛則不通”，如果氣血運行失常，發(fā)生氣滯血瘀，經絡壅滯、閉塞不通，就會發(fā)生疼痛。針刺放血可以疏通經絡中壅滯的氣血,改變氣滯血瘀的病理變化,“通則不痛”,經絡氣血暢通了,疼痛則可消除。第11頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月

刺絡放血有鎮(zhèn)靜安神作用，臨床觀察到治療狂躁型精神分裂癥、失眠、癔病、破傷風、癲癇等疾病有一定效果。這種作用可能是通過理血調氣、通達經絡，使臟腑氣血和調，而恢復正常的生理功能。如癲狂病中醫(yī)認為多因情志怫郁引起。四、鎮(zhèn)靜第12頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月朱丹溪說:“血氣沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉”。這種病人常先有忿郁易怒，少睡少食，繼而罵詈叫號，不避親疏，甚至持刀毀物，棄衣裸體，越墻上屋，躁狂不寧．經過針刺放血療后，多數病人馬上就會安靜下來．熟睡一覺醒來，神志多見清爽，病情漸漸轉好．第13頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月

《素問·繆刺論》“人有所墮墜，惡血留內”及《靈樞·壽夭剛柔》“久痹不去身者”，皆為經絡受損、氣滯血瘀之證，均采用放血法治療，說明該法能夠活血化瘀、通絡止痛。

五、消腫第14頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月

跌打損傷引起的肢體局部腫脹疼痛，活動受限，多因氣滯血瘀、經絡壅塞所致。刺絡放血可以疏通經絡中壅滯的氣血、“宛陳則除之”，使局部傷處氣血暢通，則腫痛自可消除。根據臨床觀察，無論新傷、舊傷，針刺放血治療效果均佳。第15頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月

刺絡放血的急救作用，向為古代醫(yī)家所重視，民間流傳也較普遍。如中暑、驚厥、痧癥、昏迷、血壓升高、毒蛇咬傷等急癥，經針刺放血治療后，險情?？闪⒓唇獬?。六、急救開竅第16頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床觀察，一些急進型高血壓病人和中風病人血壓暴升時，針刺放血治療可使血壓快速下降，確實是一種簡便有效的救急方法。第17頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月刺絡放血有解毒消炎作用，一些感染性疾病如急性乳腺炎、急性闌尾炎、丹毒、癤腫、紅眼病等，針刺放血治療可以促使炎癥消散。癤腫、丹毒等局部感染，可直接在紅腫處針砭出血，使毒邪隨血排出．毒蛇咬傷者立即在傷處針刺出血，可使毒液排出，減輕中毒癥狀．如《素問·長刺節(jié)論》說：“治腐腫者刺腐上，視癰小大深淺刺，刺大者多血，小者深之?！逼?、解毒第18頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月

積聚是腹內結塊、或脹或痛的一種病癥。癥瘕積聚的病理變化實質是氣滯血瘀。刺絡放血可以疏通經絡，調暢氣血，使氣滯血瘀的病理變化減輕或消失，而起到活血化瘀消癥的作用。八、化瘀消癥第19頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月現代研究

近年來研究表明：放血療法直接把富含致痛物質的血液放出，同時形成負壓促使新鮮血液向病灶流動，稀釋了致病物質的濃度，改善了局部微循環(huán)障礙狀態(tài)。本法亦可能通過影響血流剪應力而調節(jié)內皮細胞，引起復雜的生理病理效應。刺絡放血時若刺中非真毛細血管，可刺激血管平滑肌上的自主神經，引起細胞復雜的信號轉導變化，產生細胞內、細胞間、血管局部和整體的調節(jié)反應。隨著這些調節(jié)機制的逐步闡明，刺絡放血的機制將會得到科學的驗證。第20頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月刺絡放血法的針具1）古代鋒針、鈹針

《靈樞·九針論》：“鋒針……主癰熱出血?！?/p>

2）現代粗毫針、三棱針、小眉刀、皮膚針、手術尖頭刀、注射針等第21頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月第22頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月持針姿勢一般以右手持針，用拇、食兩指捏住針柄中段，中指指腹緊靠針體的側面，露出針尖2～3mm。第23頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月

操作方法

1、點刺法2、刺絡法3、散刺法4、挑刺法第24頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月1、點刺法即點刺腧穴出血或擠出少量液體的方法。針刺前在點刺穴位的上下用手指向點刺處推按，使血液積 聚于點刺部位，常規(guī)消毒后，左手拇、食指固定點刺部位，右手持針直刺2～3mm，快進快出，點刺后采用反復交替擠壓和舒張針孔的方法，使出血數滴，或擠出液體少許，右手捏干棉球將血液或液體及時擦去。為了刺出一定量的血液或液體，點刺穴位的深度不宜太淺。多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、十宣、印堂、攢竹、耳尖、扁桃體、四縫等穴位。第25頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月2、刺絡法刺病所的較深、較大靜脈放出一定量血液的方法。先用橡皮管結扎在針刺部位的上端（近心端），使相應的靜脈進一步顯現，局部消毒后，左手拇指按壓在被刺部位的下端，右手持三棱針對準瘀曲的靜脈向心斜刺，迅速出針，針刺深度以針尖“中營”為度，讓血液自然流出，松開橡皮管，待出血停止后，以無菌干棉球按壓針孔，并以75%乙醇棉球清理創(chuàng)口周圍的血液。本法出血量較大，一次治療可出血幾十甚至上百毫升，多用于肘窩、腘窩部的靜脈。第26頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月第27頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月3、散刺法此法是在病變局部及其周圍進行連續(xù)點刺以治療疾病的方法。局部消毒后，根據病變部位的大小，可連續(xù)垂直點刺10～20針以上，由病變外緣環(huán)行向中心點刺，促使瘀熱、水腫、膿液得以排除。第28頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月第29頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月4．挑刺法用左手按壓施術部位兩側，或捏起皮膚，使皮膚固定，右手持針迅速刺人皮膚1~2毫米，隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少量血液或少量粘液。也有再刺人5毫米左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕挑起，挑斷皮下部分纖維組織，然后出針，覆蓋敷料。第30頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月適用范圍點刺法多用于昏厥、高熱、中風閉證、急性咽喉腫痛（井穴）；刺絡法多用于中暑、發(fā)痧（委中、曲澤）；散刺法多用于丹毒、癰瘡、頑癬、扭挫傷（局部）；挑刺法多用于痔疾、目赤紅腫、疳疾、血管神經性頭痛、肩周炎、胃痛、頸椎病、失眠、支氣管哮喘等（腰骶部、肩胛區(qū)）第31頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月出血量多少

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根據病人體質而定

強壯者刺血量可稍多，瘦弱者刺血量宜少。

2根據病證特點而定

病程短、病情輕、病邪淺者放血宜少，反之則放血稍多。如治癲狂，往往刺血量較大。治療新發(fā)的熱病，出血量就很少。

3根據刺血部位而定

刺四肢的井穴，一般出血量少。刺血絡及動脈往往出血量較大。

4根據刺血季節(jié)而定

秋冬之季，人之陽氣深藏，治宜通達，故針刺宜深，放血稍多。夏季刺血量很少。第32頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項1、對于放血量較大患者，術前作好解釋工作。2、由于創(chuàng)面較大，必須無菌操作，以防感染。3、操作手法要穩(wěn)、準、快，一針見血。4、若穴位和血絡不吻合，施術時寧失其穴，勿失其絡。5、點刺穴位不宜太淺，深刺血絡要深淺適宜，針尖以中營為度。第33頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月6、為了提高療效，應保證出血量，出針后可立即加用拔罐。7、點刺、散刺法可1次/日或隔日，挑刺、瀉血法宜1次/5～7日。8、避開動脈血管，若誤傷動脈出現血腫，以無菌干棉球按壓局部止血。9、治療過程中須注意患者體位要舒適，謹防暈針。

10、大病體弱、明顯貧血、孕婦和有自發(fā)性出血傾向者慎用。重度下肢靜脈曲張者禁用。第34頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月刺絡放血法臨床運用舉例1、急癥中暑選用曲澤、委中、太陽。對于曲澤、委中，操作時采用點刺靜脈法，每穴放血10ml，也可加用拔罐法以助瀉熱。在點刺雙側太陽時，使每穴出血2～5ml。第35頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月2、感染性疾病咽喉腫痛選取雙側少商。采用點刺穴位法使每穴出血10～20滴。第36頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月3、外傷,勞損陳舊性軟組織損傷選取局部阿是穴。操作時采用散刺法連續(xù)10～20針，并加火罐拔吸，出血10～20ml。腰肌勞損選取委中。操作時點刺委中穴位或及其附近血絡，并加拔火罐，使每側出血10～20ml。第37頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月4、目赤腫痛

選取太陽、耳尖。點刺雙側太陽，每穴出血2～5ml，在點刺耳尖時，每穴應擠出血液10～20滴。第38頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月6、毒蛇咬傷選取傷口及其周圍。操作時盡快采用散刺法連續(xù)20針以上，并加用閃罐法將局部毒液和血液一同拔出。第39頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月7、偏頭痛選穴以太陽為主穴。若前額痛加攢竹或印堂。若后頭痛加委中或大椎。若側頭痛加耳尖或率谷。若巔頂痛加百會。點刺雙側太陽，每穴出血2～5ml，若出血量小，可加用拔罐。