臨床實驗室精益管理經(jīng)驗分享 山東省立醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗部 成士

臨床實驗室精益管理經(jīng)驗分享山東省立醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗部

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示01實驗室精益管理簡介實驗室精益管理簡介醫(yī)院/實驗室面臨諸多挑戰(zhàn)大約有80％的醫(yī)療事故是由體系原因產(chǎn)生預(yù)防錯誤最有效的方法是修正體系和流程，而不是責(zé)備某個人國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級醫(yī)院績效考核工作的意見（2019年1月）指出：目的在于推動三甲公立醫(yī)院在發(fā)展方式上由規(guī)模擴張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型。實驗室精益管理簡介醫(yī)院/實驗室面臨諸多挑戰(zhàn)國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級醫(yī)院績效考核工作的意見（2019年1月）指出：目的在于推動三甲公立醫(yī)院在發(fā)展方式上由規(guī)模擴張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型。準(zhǔn)確性表

現(xiàn)合

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工創(chuàng)造力實驗室精益管理簡介醫(yī)院/實驗室面臨諸多挑戰(zhàn)實驗室潛在的錯誤可能會導(dǎo)致質(zhì)量相關(guān)的嚴(yán)重問題Quality質(zhì)量Speed速度Cost成本Speed速度Cost成本不優(yōu)化的工作流程可能會導(dǎo)致過度復(fù)雜的流程試劑過期、浪費、人員沒有充分利用實驗室精益管理簡介精益醫(yī)療-源自梅森、成就梅森梅森醫(yī)療中心將用于治療呼吸道疾病的藥品、材料庫存下降45%。2012年以來全部為A級患者安全評級腫瘤放射治療時間（從登記到治療完畢離開放射室）從原來42分鐘下降為15分鐘。現(xiàn)金存款從2003年的4.71億美元增至2009年的7.94億美元。2001－2007年梅森醫(yī)療中心在導(dǎo)入梅森精益方式（VMPS)的六年內(nèi)，共計節(jié)約成本1500萬美金。實驗室精益管理簡介精益醫(yī)療-源自梅森、成就梅森精益管理進入醫(yī)療界1998年首次虧損當(dāng)時的梅森是一家非盈利性的醫(yī)療機構(gòu)，有336張病床，445美國弗吉尼亞梅森醫(yī)療中心名醫(yī)生，資金來源不夠雄厚2000年意識到改變“我們都意識到，僅僅把所有醫(yī)生都集中到一幢大樓里面，再加上所謂的‘團隊合作醫(yī)療’的模式，并不意味著我們隨時隨地都都能為患者提供最佳的醫(yī)療服務(wù)”----梅森高級副總裁2001年完成戰(zhàn)略規(guī)劃確立了梅森的經(jīng)營管理之道：一切以患者優(yōu)先梅森現(xiàn)狀1100余名醫(yī)生，562張病床，

2.9萬臺外科手術(shù)。16年收入11億美金，整個地區(qū)的醫(yī)療中心網(wǎng)絡(luò)什么是精益六西格瑪?精益的歷史LeanProduction之所以叫“精益”（LEAN)，因為它與大批量生產(chǎn)相比所需要的所有投入都要“精”：生產(chǎn)空間只需一半，工具設(shè)備投資只需一半，開發(fā)新產(chǎn)品的設(shè)計工時和設(shè)計周期只需一半。除此之外，它要求現(xiàn)場只保留遠遠少于一半的所需庫存……另外，終極目標(biāo)也“精”，大批量生產(chǎn)的目標(biāo)是“差不多就好”，接受一定數(shù)量的不良品。

而精益追求的目標(biāo)是零缺陷。－－《改變世界的機器》精益醫(yī)療是一種管理思想，從患者角度出發(fā)，構(gòu)建一套管理體系，不斷培養(yǎng)員工解決問題的能力，在每一個環(huán)節(jié)消除浪費，創(chuàng)建持續(xù)改進的文化，為病人、醫(yī)護人員、醫(yī)院持續(xù)創(chuàng)造價值。精益就是不斷培養(yǎng)員工，消除浪費，解決問題。問題解決：縮短現(xiàn)狀與期望之間的差距差距改變對問題的態(tài)度，沒有問題就是最大的問題實驗室精益管理簡介梅森生產(chǎn)方式減少潛在錯誤減少浪費價值流程優(yōu)化可視化管理5S工作現(xiàn)場管理傾聽一線員工的聲音，實際觀察，全員參與，持續(xù)改善為病患，提供準(zhǔn)確的檢驗報告，節(jié)約就診時間為科室，優(yōu)化工作流程，減少資源浪費，提高員工創(chuàng)造力025S-精益管理第一站5S-精益管理第一站精益實驗室管理培訓(xùn)20172017.5-2017.9精益實驗室管理培訓(xùn)5S-精益管理第一站精益實驗室管理培訓(xùn)20172017.5-2017.9精益實驗室管理第一階段實施5S-精益管理第一站理論梳理與樣板打造相結(jié)合5S工作現(xiàn)場管理理論梳理小范圍樣板實施5S-精益管理第一站全員參與、統(tǒng)一行動全員參與、現(xiàn)場討論逐步實施、統(tǒng)一行動5S現(xiàn)場管理實施及成果展示責(zé)任到人、總負責(zé)人全程跟進總負責(zé)人

成士清生化組長

路超發(fā)光組長

高琪全員參與?改善范圍具體內(nèi)容分區(qū)、分類、標(biāo)簽、新舊批號、警戒線具體責(zé)任人

實施周期1試劑冰箱???????????2儀器路面線路整理桌面整理扎線帶、集線盒、貼標(biāo)簽、線槽

?3分區(qū)、分類、標(biāo)識、可視化分區(qū)、分類、標(biāo)識、編號分區(qū)、分類、標(biāo)識?4文件柜整理?5抽屜、廚子分配整理?6儀器簡易操作卡、水機開關(guān)機

標(biāo)識??7凳子整理清潔用品模板耗材整理規(guī)定位置8分類、擺放、定容、定量、定位

?9分類、標(biāo)識、經(jīng)驗庫存???10倉庫實驗室精益管理簡介5S5S起源于日本指在生產(chǎn)現(xiàn)場中對人員、機器、材料、方法等生產(chǎn)要素進行有效的管理5S對于塑造企業(yè)的形象、降低成本、準(zhǔn)時交貨、安全生產(chǎn)、高度的標(biāo)準(zhǔn)化、創(chuàng)造令人心曠神怡的工作場所、現(xiàn)場改善等方面發(fā)揮了巨大作用5S現(xiàn)場管理簡介萬變不離其宗StandardizeSortSustain5S現(xiàn)場管理簡介1S：整理?

清除、整理出一個良好的工作環(huán)境。就是徹底地將現(xiàn)場要與不要的東西分清楚，并將不要東西堅決清理出現(xiàn)場，結(jié)合實際工作，應(yīng)當(dāng)稱之為改善“醫(yī)療現(xiàn)場”的第一步。目的要領(lǐng)要點?

制定需要和不需要的物品清單?

清除不需要物品?

識別要與不要的物品，得到大家共識改善“醫(yī)療現(xiàn)場”的第一步1S:Sort整理區(qū)分要與不要物品、將不要的物品處理頻率樣表使用程度使用次數(shù)一年沒用過一次也許要用的物品三個月用一次一星期用一次判斷基準(zhǔn)廢棄、放入暫存?zhèn)}庫放在倉庫低（非必需品）放在倉庫中（必需品）高（必需品）放在使用地三天用一次每天都用放在離工作場所最近的顯眼處放在不需移動就可以取到的地方文獻來源：《檢驗科7S管理模式的建立及實踐》5S現(xiàn)場管理簡介2S：整頓?

培養(yǎng)一個歸位好習(xí)慣，工作場合有序化目的要領(lǐng)要點?

減少物品尋找和放回時間?

減少浪費，提高工作效率?

新人角度?

定點：固定的位置?

定容:

固定的容器、顏色與標(biāo)識?

定量：規(guī)定合適的數(shù)量人和物放置方法的標(biāo)準(zhǔn)化5S現(xiàn)場管理簡介2S：整頓5S現(xiàn)場管理簡介3S：清掃?

消除“污臟”，自己的工作環(huán)境四周打掃干凈對設(shè)備的清掃，保持設(shè)備和工作場所的功能與整潔目的要領(lǐng)??

使不足、缺點顯現(xiàn)出來?

徹底清掃，發(fā)現(xiàn)不合理?

自己清掃，不依賴他人?

與點檢、保養(yǎng)工作充分結(jié)合便于發(fā)現(xiàn)異常，及時查明原因，采取措施加以糾正3S：Shine清掃清除工作場所內(nèi)灰塵、臟亂，并防止污染的發(fā)生“保持整潔有序，才能讓我們有能力發(fā)現(xiàn)異常情況”第一步第二步第三步第四步?

查看是否有潛在危害的地方，改正它?

制定定期打掃和維護的工作清單，需包含時間和頻率?

記錄完成打掃的時間，以及下次打掃的時間?

把工作清單貼倒墻上，以提醒保質(zhì)保量的實施3S：Shine清掃清除工作場所內(nèi)灰塵、臟亂，并防止污染的發(fā)生5S現(xiàn)場管理簡介4S：清潔：指對整理、整頓、清掃之后的工作成果要認真維護,使現(xiàn)場保持完善和最佳狀態(tài)。?

通過制度化來維持成果目的要領(lǐng)要點?

顯現(xiàn)”異?！钡乃?

落實前面3S工作?

制訂有關(guān)規(guī)則、規(guī)定?

教育培訓(xùn)，確保工作的同質(zhì)化?

不制造臟亂?

不擴散臟亂?

不恢復(fù)臟亂使現(xiàn)場保持完善和最佳狀態(tài)5S現(xiàn)場管理簡介4S：清潔四種概念:1.清潔是一種同心的行動。2.清潔是一種隨時隨地的行動。3.清潔工作場所才能保證高效率4.醫(yī)護人員形像精神上都需要清潔。5S現(xiàn)場管理簡介5S：素養(yǎng)“讓5S融入到每天的工作中，變成一種習(xí)慣”“養(yǎng)成一個持續(xù)改善、不斷提高的優(yōu)化理念”“形成一套人人為我、我為人人的工作氛圍”“建立一個完整、完善、完備的5S現(xiàn)場管理體系”素養(yǎng)是5S活動的核心035S現(xiàn)場管理必要性分析5S現(xiàn)場管理必要性分析復(fù)雜的外部醫(yī)療環(huán)境優(yōu)化TAT就醫(yī)流程改善成本控制保持醫(yī)院地位和核心競爭力醫(yī)患導(dǎo)向員工創(chuàng)造力提升市場整合變化檢測多樣性患者量增加提高質(zhì)量保證提高運營效率優(yōu)化流程、減少浪費、提升競爭力是檢驗科發(fā)展的方向5S現(xiàn)場管理必要性分析提升管理的基礎(chǔ)需求5S工作現(xiàn)場管理是一切管理的基礎(chǔ)5S工作現(xiàn)場管理易于操作、效果卓著5S工作現(xiàn)場管理提高員工參與度、發(fā)揮員工創(chuàng)造力JCI醫(yī)院認證體系5S工作現(xiàn)場管理5S現(xiàn)場管理必要性分析提高醫(yī)院綜合競爭力法：?

先進的檢測方法?

優(yōu)化工作流程?

提高空間、時間、物料利用率料：?

保證物料充足?

減少浪費?

減少積壓環(huán)：?

安全的生產(chǎn)環(huán)境?

清潔的工作環(huán)境?

合適的設(shè)備使用環(huán)境機：人：?

維護設(shè)備正常使用?

減少非正常停機時間?

保證正常檢測?

人人參與?

提高員工參與度、積極性?

發(fā)揮員工創(chuàng)造力5S現(xiàn)場管理必要性分析實際工作現(xiàn)場思考試劑拿取/更換不便物品擺放無序，堵塞通道，不便查找尋找物料，標(biāo)識不清5S現(xiàn)場管理必要性分析實際工作現(xiàn)場思考醫(yī)療廢物，影響安全設(shè)備積塵，影響美觀有用無用堆一起5S現(xiàn)場管理必要性分析實際工作現(xiàn)場思考倉庫堆積工作場所，雜亂無序線路混亂，影響安全045S現(xiàn)場管理實施及成果展示5S現(xiàn)場管理實施及成果展示外出參觀、有的放矢5S現(xiàn)場管理實施及成果展示實施計劃上墻、微信隨時溝通討論5S現(xiàn)場管理實施及成果展示嚴(yán)格按照5S步驟執(zhí)行現(xiàn)狀觀察物料整理物品整頓現(xiàn)場清掃清潔標(biāo)準(zhǔn)素養(yǎng)養(yǎng)成5S現(xiàn)場管理實施及成果展示經(jīng)驗積累、持續(xù)改善物料整理思路5S現(xiàn)場管理實施及成果展示經(jīng)驗積累、持續(xù)改善顏色分區(qū)標(biāo)識5S現(xiàn)場管理實施及成果展示經(jīng)驗積累、持續(xù)改善工具匯總剪刀基礎(chǔ)工具

美工刀雙面膠科內(nèi)科內(nèi)科內(nèi)/item.htm?id=589579769982納米無痕魔力膠抽屜收納盒宜家購買宜家購買小物件收納盒抽屜及櫥內(nèi)整理/item.htm?id=526148246664&spm=a1z0.4a482e8d2nIYU6&_u=7109ma7p67f7&sku_properties=148902915:8930749櫥內(nèi)分層隔板可調(diào)節(jié)分隔盒/item.htm?id=408373208225S現(xiàn)場管理實施及成果展示經(jīng)驗積累、持續(xù)改善5S≠打掃衛(wèi)生團隊合作人環(huán)境物整理整頓清掃清潔素養(yǎng)5S現(xiàn)場管理實施及成果展示成效初現(xiàn)5S現(xiàn)場管理實施及成果展示成效初現(xiàn)5S現(xiàn)場管理實施及成果展示成效初現(xiàn)5S現(xiàn)場管理實施及成果展示桌面-上樣區(qū)5S前5S后充分利用空間，騰出場地中轉(zhuǎn)樣本；區(qū)域劃分及定位更加符合操作流程5S現(xiàn)場管理實施及成果展示桌面-樣本中轉(zhuǎn)臺5S前5S后按日常使用習(xí)慣劃分區(qū)域、定位、標(biāo)識，做到“一眼定位”5S現(xiàn)場管理實施及成果展示桌面-審核區(qū)5S前5S后整理審核區(qū)不需要的物料，更加清晰整潔，利于集中精力審核結(jié)果5S現(xiàn)場管理實施及成果展示桌面5S現(xiàn)場管理實施及成果展示文件檔案5S前5S后文檔分類、排序、編號，方便查找及使用后放回5S現(xiàn)場管理實施及成果展示文件檔案5S前5S后文檔分類、排序、編號，方便查找及使用后放回5S現(xiàn)場管理實施及成果展示文件檔案5S前5S后全科統(tǒng)一模板，方便管理5S現(xiàn)場管理實施及成果展示文件檔案5S前5S后創(chuàng)新文件管理形式及選擇合適工具，減少文檔整理時間5S現(xiàn)場管理實施及成果展示電/網(wǎng)線5S前線路凌亂、無序，易發(fā)生錯拔、意外斷電斷網(wǎng)等風(fēng)險5S現(xiàn)場管理實施及成果展示電/網(wǎng)線5S后：集線盒、扎線帶、束線管將線路與設(shè)備對應(yīng)，方便使用及維護保養(yǎng)5S現(xiàn)場管理實施及成果展示試劑/耗材/庫存5S前5S后：設(shè)置試劑警戒線，防止試劑用空或過多5S后5S現(xiàn)場管理實施及成果展示試劑/耗材/庫存選擇合適的工具讓5S更精益5S現(xiàn)場管理實施及成果展示抽屜/櫥柜5S前5S后抽屜內(nèi)存在大量工作現(xiàn)場不要的物品5S定容定位定量，方便物品查找5S現(xiàn)場管理實施及成果展示抽屜/櫥柜5S前5S后抽屜內(nèi)存在大量工作現(xiàn)場不要的物品5S時將其分類，方便使用5S現(xiàn)場管理實施及成果展示抽屜/櫥柜5S后櫥柜外觀將其明確標(biāo)識5S后櫥柜內(nèi)做物品分類、定量5S現(xiàn)場管理實施及成果展示試劑冰箱5S前1、試劑無分類標(biāo)識，不方便查找2、試劑無定位，隨意取用3、試劑無庫存管理，有試劑過期/不足風(fēng)險5S現(xiàn)場管理實施及成果展示試劑冰箱5S后：對試劑進行分類5S后：增加試劑標(biāo)識5S后：利用顏色做區(qū)分5S后：細化質(zhì)控