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文檔簡介
2021-2022年山東省德州市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實(shí)踐技能重點(diǎn)匯總(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.女性,30歲,排便時肛門部劇痛,并有少許鮮血滴出1周,疼痛于排便后約20分鐘漸緩解
最可能的診斷是A.A.內(nèi)痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔
2.下列哪項(xiàng)不屬于性激素
A.催乳素B.雌二醇C.睪酮D.雌酮E.孕激素
3.男,15歲,近1個月每日咳嗽后喘息發(fā)作,尤其在夜間發(fā)作,每周3次,肺功能:FEV170%。選用哪類藥物更恰當(dāng)A.A.每日吸入短效β2激動劑+糖皮質(zhì)激素
B.靜點(diǎn)抗生素
C.強(qiáng)效鎮(zhèn)咳劑
D.間歇吸入短效β2激動劑
E.持續(xù)靜點(diǎn)糖皮質(zhì)激素
4.以下屬于耐酶青霉素的是()。
A.阿莫西林B.哌拉西林C.苯唑西林D.氨芐西林
5.女,27歲。已婚未孕,月經(jīng)紊亂2年。婦檢,宮頸光滑,子宮正常大小,雙附件無異常。診刮結(jié)果為子宮內(nèi)膜中度不典型增生,應(yīng)選擇哪項(xiàng)處理
A.大劑量孕激素治療3個月后復(fù)查B.半年后復(fù)查C.進(jìn)一步行CT檢查D.建議行子宮切除E.宮腔鏡行內(nèi)膜電切
6.女性,60歲,既往有結(jié)核病史,低熱消瘦4個月,伴咳嗽,咳痰帶血,近2周自覺右上肢內(nèi)側(cè)疼痛,無力,右側(cè)瞳孔縮小,右上瞼下垂,胸片見右側(cè)肺尖部致密陰影,最可能的診斷是
A.右側(cè)活動性肺結(jié)核B.肺癌伴Homer綜合征C.右側(cè)肺炎D.肺結(jié)核合并腦血栓E.支氣管擴(kuò)張
7.男性23歲,2天來神志蒙嚨,嗜睡,今日昏迷入院。診斷為糖尿病酮癥酸中毒。以下哪項(xiàng)是主要治療原則
A.中樞興奮劑、胰島素
B.中樞興奮劑、糾正酸中毒
C.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)、小劑量胰島素
D.糾正酸中毒、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)
E.糾正酸中毒、足量胰島素
8.擬診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.A.血沉(EAR)、抗鏈O(ASO)
B.類風(fēng)濕因子(RF)
C.組織相容抗原(HLA-B27)
D.血尿酸
E.抗核抗體(ANA)
9.對稱性中小關(guān)節(jié)棱形腫脹、疼痛伴晨僵
A.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎
10.伴瞳孔散大及舌咬傷的抽搐常見于A.A.癔癥B.高熱驚厥C.中暑D.癲癎大發(fā)作E.手足搐搦癥
11.下列哪項(xiàng)不是脫髓鞘疾病常見的病理改變
A.神經(jīng)纖維髓鞘破壞B.病變分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)C.小靜脈周圍炎性細(xì)胞浸潤D.神經(jīng)軸索嚴(yán)重壞死E.神經(jīng)細(xì)胞相對完整
12.男性,37歲。規(guī)律性上腹痛2年,加重1周,2小時前排暗紅色稀便約500ml,站立時眼前黑矇,暈厥。查體:神清,血壓60/40mmHg,心率:120次/分,血紅蛋白140g/L
下列治療何種首選A.A.大量輸入葡萄糖液B.立即外科手術(shù)C.輸液,輸血D.急診胃鏡檢查E.大量低分子右旋糖酐滴注
13.下列哪一項(xiàng)是食管癌的典型癥狀
A.胸骨后疼痛B.食物反流C.飯后嘔吐D.咽下困難E.消瘦
14.破傷風(fēng)氣管切開的指征為
A.呼吸中樞麻痹B.肺感染C.抽搐,藥物不易控制D.吞咽困難E.腹直肌強(qiáng)直,影響呼吸
15.皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性患者最具特征的臨床表現(xiàn)是
A.類神經(jīng)癥癥狀B.肌陣攣C.進(jìn)行性癡呆D.昏迷和去皮質(zhì)強(qiáng)直E.無動性緘默和尿失禁
16.女性,20歲,多飲,多尿,消瘦3周,厭食,腹痛半天,血糖24.5mmol/L(441mg/dl)
診斷為糖尿病酮癥酸中毒的主要依據(jù)是A.A.尿糖陽性,尿酮體陽性
B.血pH降低,血糖升高
C.尿酮體陽性,血pH降低
D.血漿乳酸水平升高
E.血漿滲透壓升高
17.下列哪項(xiàng)不是《處方集》總論內(nèi)容()
A.藥物作用B.藥物應(yīng)用原則C.藥物選擇D.處方管理
18.關(guān)于晚期產(chǎn)后出血的描述正確的是
A.分娩后的2小時內(nèi)發(fā)生的大出血
B.分娩后的2小時至24小時之間發(fā)生的大出血
C.產(chǎn)后24小時至產(chǎn)后1周之內(nèi)的大出血
D.分娩24小時以后,在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血
E.分娩2小時以后,在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血
19.患者,52歲,一月來,左肘部疼痛,向前臂外側(cè)放射,肘關(guān)節(jié)活動正常,肱骨外上髁部局限性壓痛,最好的治療方法是
A.手術(shù)B.理療C.痛點(diǎn)注射醋酸氫化潑尼松D.按摩E.石膏固定
20.地中海性貧血A.A.造血干細(xì)胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷
二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.克羅恩病的臨床表現(xiàn)是A.腹痛具有疼痛一便意一便后緩解的特點(diǎn)
B.腹痛具有周期性、節(jié)律性特點(diǎn)
C.腹痛于餐后發(fā)生,排便后可暫時緩解
D.腹痛于彎腰抱膝時減輕
E.腹痛為無規(guī)律性隱痛
22.頭痛伴腦膜刺激征者
A.顱內(nèi)壓增高B.椎一基底動脈供血不足C.青光眼D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.神經(jīng)功能性頭痛
23.在下列引起心悸的病因中,哪一項(xiàng)是心臟搏出量增加所致
A.飲用濃茶后B.口服阿托品后C.低血糖時D.心房顫動發(fā)作時E.劇烈運(yùn)動時
24.滲透性腹瀉
A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉
B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉
C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉
D.由腸蠕動亢進(jìn),腸內(nèi)食糜停留時間少所致的腹瀉
E.由某些致腹瀉細(xì)菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉
25.中年男性患者,發(fā)現(xiàn)陳舊肺結(jié)核10多年,近2日反復(fù)咯血,咯血量逐漸增加,但無發(fā)熱,無呼吸困難,無心悸氣短,此時應(yīng)首選的治療藥物是
A.抗生素B.止咳劑C.輸注單采血小板D.凝血劑E.血管加壓素
26.(87~88題共用備選答案)肝硬化
A.漏出液B.漿液性滲出液C.血性滲出液D.乳糜性滲出液E.膿性滲出液
27.腦疝形成時,不可以
A.靜脈注射甘露醇B.腰穿檢查C.給氧D.翻身E.吸痰
28.(92~93題共用備選答案)男性,27歲,3年前患肺結(jié)核,近2天半受涼后突然發(fā)熱39℃.伴胸痛、咳嗽來住院,胸片示:右上肺條索狀陰影,左下肺野大片淡薄陰影,首選藥物是
A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素
29.男性,63歲,冬季咳嗽、咳痰、氣喘20年,伴胸悶,氣短6年,反復(fù)發(fā)作,本次于l周前受涼后加重入院,體檢:桶狀胸,雙側(cè)呼吸音減弱,雙肺可聞及干濕性噦音,你認(rèn)為下列哪項(xiàng)處理不合適
A.青霉素,靜滴B.必嗽平,口服C.氨茶堿,口服D.可待因,口服E.霧化吸人
30.女性,67歲,既往高血壓20余年,近來勞動后出現(xiàn)頭暈頭痛,右上肢麻木,肌力下降,此時應(yīng)做進(jìn)一步檢查為
A.頭CTB.腦血流C.頸椎片D.血鉀測定E.ECG
31.女性,24歲,間斷腹痛、腹瀉2年半,發(fā)作期與緩解期交替出現(xiàn),大便為黏液、膿血便,一日2~3次,重時達(dá)數(shù)十次,便后腹痛可緩解,查血白蛋白29g/L,消瘦,貧血,左下腹壓痛。最可能的診斷是
A.克羅恩病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.結(jié)腸癌E.腸阿米巴病
32.現(xiàn)應(yīng)采取什么樣的治療
A.應(yīng)用抗生素控制感染B.切開引流C.切除腫物D.將感染區(qū)及腫物一并切除E.局部碘酒消毒
33.女性,70歲,因右上腹痛10天,加劇伴發(fā)熱5天人院,既往曾因膽囊結(jié)石多次住院保守治療。該患者體檢時最可能存在的體征是
A.雙肺有噦音B.心臟有雜音C.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛D.肝濁音界消失E.Murphy征陽性
34.女性,49歲。確診為支氣管擴(kuò)張,1周前因感冒,出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、黃痰量多。胸片顯示:右下紋理增粗,左下葉多發(fā)含液平囊腔。此種擴(kuò)張類型為
A.囊狀B.柱狀C.囊柱狀D.大皰狀E.先天囊腫
35.治療慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致的惡性貧血,最有效的藥物是
A.硫酸亞鐵B.維生素CC.維生素B2D.葉酸E.維生生素B2
三、案例分析題(15題)36.【案例】患者男性,60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院?;颊呓粋€月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次,每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體:神清,右利手,BP180/105mmHg,血糖10mmol/L,雙眼左凝,運(yùn)動性失語,右鼻唇溝淺,伸舌不能,右肢肌力2級,右巴氏征(+)?;颊呓粋€月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解??煽紤]的是
A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血
37.【案例】患者女性,23歲。未孕,月經(jīng)規(guī)律,曾有盆腔炎史,現(xiàn)停經(jīng)34天,陰道出血淋漓7天,下腹痛3小時就診。為確診,首先應(yīng)做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗(yàn)D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡
38.你認(rèn)為急診應(yīng)優(yōu)先申請哪些輔助檢查
A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血?dú)夥治鯡.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動圖
39.患者,男,38歲。因“反復(fù)牙齦出血、發(fā)熱1周”入院。查體:T39.5℃,全身可見散在瘀斑,胸骨壓痛(+),雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒腫大淺表淋巴結(jié),雙下肺可聞濕性噦音,肝脾未觸及。下列哪些檢查對原發(fā)病最具有診斷意義A.血常規(guī)B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.骨髓檢查G.胸片H.凝血功能檢查I.心電圖
40.若該患者診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病,最易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥.
A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.淋巴結(jié)腫大C.肝脾腫大D.綠色瘤E.黃疸F.DIC
41.如該患兒出疹時高熱,伴有抽搐,除下列哪項(xiàng)外,應(yīng)懷疑此患兒并發(fā)腦炎A.頭痛、眍吐
B.嗜睡,意識蒙嚨或昏迷
C.抽搐后呼吸節(jié)律不規(guī)則
D.瞳孔兩側(cè)等大,對光反應(yīng)較遲鈍
E.吸氣性呼吸困難
F.四肢肌張力異常
42.【案例】患兒男,8歲,額部多發(fā)性癤腫,不慎碰傷額部,致使局部紅腫擴(kuò)大,弛張性高熱,4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊,疼痛、壓痛明顯,且有波動感。進(jìn)一步確診的方法是
A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗(yàn)白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿
43.經(jīng)檢查該患者確診為彌漫大B細(xì)胞型非霍奇金病,下列臨床分期正確的是A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅣA期F.ⅣB期
44.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時要立即復(fù)診
A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是
45.【案例】患者男性,50歲。因旅游途中進(jìn)食誨鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛,伴紅腫,有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次,每次發(fā)作一周左右可自行緩解,曾用過青霉素治療效果不明顯。查體:痛苦面容,呻吟。體溫39.2℃,右足趾及趾跖關(guān)節(jié)紅腫、壓痛,局部皮該患者最可能的診斷是A.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.化膿性關(guān)節(jié)炎F.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎G.感染性關(guān)節(jié)炎
46.經(jīng)處理3天后病人高熱不退,且血壓和血小板計(jì)數(shù)下降,此時病人可能合并有
A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥
47.體格檢查耐,還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈
48.如果B超示雙腎縮小,下一步的主要治療方法可以選擇A.使用抗生素B.使用激素C.使用細(xì)胞棗藥物D.維持性血液透析E.維持性腹膜透析F.同種腎移植
49.應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行哪些處理【提示】經(jīng)積極抗休克治療后,患者血壓維持至120/70mmHg,入院后再次嘔吐200ml鮮紅色血,Bpl00/60mmHg,HR102次/分
A.三腔二囊管壓迫止血B.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈C.急診行門體分流術(shù)D.TIPSE.選擇性腸系膜動脈造影
50.【案例】患者,女,18歲。因“反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑2周,高熱2天”入院。查體:T39.5℃胸骨壓痛(+),淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸
D-二聚體陽性。為尋找發(fā)熱病因,下列哪些檢查需立即進(jìn)行且具有診斷意義A.心電圖B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.咽拭子培養(yǎng)G.胸片H.凝血功能檢查
參考答案
1.D肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍,是一種常見的肛管疾病,好發(fā)于青壯年,肛裂的臨床表現(xiàn)主要有疼痛、出血、便秘、肛門瘙癢等癥狀。
2.A催乳素是由垂體前葉嗜酸細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì)激素。其主要作用為促進(jìn)乳腺發(fā)育生長,發(fā)動和維持泌乳。
3.A‘支氣管哮喘的急性發(fā)作期治療需β2激動劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用。
4.C
5.A未生育的女性患子宮內(nèi)膜中度不典型增生,考慮采用保留生育功能的治療,以大劑量孕激素治療3個月后復(fù)查,了解內(nèi)膜情況。
6.B根據(jù)患者:①老年女性:;②既往有結(jié)核病史,低熱、消瘦4個月,伴咳嗽、咳痰帶血;③典型的Homer綜合征表現(xiàn):右上肢內(nèi)側(cè)疼痛,無力,右側(cè)瞳孔縮小,右上瞼下垂;④胸部X線片:右側(cè)肺尖部致密陰影。診斷為肺癌伴Homer綜合征。
7.C補(bǔ)充液體是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的極其關(guān)鍵的措施。只有在有效的組織灌注改善、回復(fù)后,胰島素的生物效應(yīng)才能發(fā)揮。
8.A診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)為發(fā)病前1~4周有溶血性鏈球菌感染史,急性游走性大關(guān)節(jié)炎,常伴有風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等,血清中抗鏈球菌溶血素“O”凝集效價明顯升高,血沉增快。
9.B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫病,臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能下降。
10.D癲癇大發(fā)作的強(qiáng)直期及陣攣期均伴有呼吸停止、血壓升高、瞳孔擴(kuò)大、唾液及其他分泌物增多,而且強(qiáng)直期時咀嚼肌收縮出現(xiàn)口強(qiáng)張,隨后猛烈閉合,可咬傷舌尖。
11.D
12.C根據(jù):①男性,37歲;②規(guī)律性上腹痛2年,加重1周,2小時前排暗紅色稀便約500ml,站立時眼前黑噱,暈厥;③查體:神清,血壓60/40mmHg,心率120次/分,血紅蛋白140g/L??紤]上消化道大出血并失血性休克,立即輸血輸液糾正休克。
13.D食管癌的典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難。
14.C緊急氣管切開的指征:①反復(fù)多次發(fā)生窒息的重型和極重型患者;②合并嚴(yán)重肺部感染,痰鳴氣急,呼吸喘促,伴明顯發(fā)紺者;③蛔蟲竄擾喉頭引起窒息。預(yù)防性氣管切開的指征。
15.B
16.C糖尿病酮癥酸中毒的主要依據(jù)是實(shí)驗(yàn)室檢查中尿酮體陽性,血pH值降低。
17.C
18.D晚期產(chǎn)后出血的定義為分娩24小時以后,在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血。
19.C
20.B地中海性貧血是由于常染色體遺傳性缺陷,引起珠蛋白肽鏈合成障礙,使一種或幾種珠蛋白肽鏈數(shù)量不足或完全缺乏,從而造成這種珠蛋白鏈參與的血紅蛋白的合成量減少。
21.C
22.D蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)是頭痛伴腦膜刺激征。
23.C低血糖時,交感神經(jīng)過度興奮,心率加快,心搏出量增加,是心悸的原因。
24.B滲透性腹瀉是腸內(nèi)容物滲透壓增高,阻礙腸內(nèi)水分與電解質(zhì)的吸收而引起,如乳糖酶缺乏、乳糖不能水解而形成腸內(nèi)高滲,或因服鹽類瀉藥或甘露醇等。
25.E患者有結(jié)核病史,但目前無結(jié)核中毒癥狀,咯血逐漸加重,治療以止血為重,首選血管加壓素止血治療。
26.A肝硬化低蛋白血癥,血漿膠體滲透壓低,胸腹水為漏出液。
27.B腦疝是當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時,該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高,腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位,從而引起一系列臨床綜合征。腦疝形成是腰穿檢查的禁忌證。
28.B根據(jù)患者癥狀、體征和胸片考慮左下肺肺炎,首選青霉素治療。
29.D根據(jù)患者為男性,63歲,冬季咳嗽、咳痰、氣喘20年,伴胸悶、氣短6年,反復(fù)發(fā)作,結(jié)合查體,考慮慢性支氣管炎急性發(fā)作。不
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