尿的生成與排泄（肇慶醫(yī)專鄭恒）

第八章

作者:鄭恒、李恩亮單位:肇慶醫(yī)學高等專科學校尿的生成與排出重點內(nèi)容疑難知識點?？贾R點思維導圖一、重點內(nèi)容第八章一、重點內(nèi)容尿生成的過程腎小球濾過腎小管和集合管的重吸收腎小管和集合管的分泌尿生成的調(diào)節(jié)腎自身調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)尿液的排放尿液性質(zhì)排尿反射排尿異常一、重點內(nèi)容正常情況下，可通過腎小體濾過膜的血漿成分：A.葡萄糖B.氨基酸

C.電解質(zhì)

D.水

E.以上都可以通過答案：E解析:

物質(zhì)從腎小球濾過進入腎小囊需經(jīng)過兩類屏障：機械屏障和電屏障。分子量小于70?000及有效半徑小于4.2nm的物質(zhì)，隨有效半徑的減小，被濾過的量逐漸增多。帶正電荷的也可以順利通過濾過膜。一、重點內(nèi)容解析：腎小球濾過的動力主要是腎小球毛細血管血壓；阻力是血漿膠體滲透壓和囊內(nèi)壓。有效濾過壓是動力和阻力作用的結(jié)果。腎小球有效濾過壓等于：A.腎小球毛細血管血壓+血漿膠體滲透壓-囊內(nèi)壓

B.腎小球毛細血管血壓-血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓C.腎小球毛細血管血壓+血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓D.腎小球毛細血管血壓-血漿晶體滲透壓-囊內(nèi)壓E.腎小球毛細血管血壓-血漿膠體滲透壓-囊內(nèi)壓答案：E一、重點內(nèi)容解析:

近端小管對Na+重吸收的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)是鈉泵，屬主動轉(zhuǎn)運，鈉泵早就小管上皮細胞內(nèi)Na+濃度持續(xù)偏低，小管液中的Na+不斷進入細胞，屬被動轉(zhuǎn)運。有關(guān)近端小管對Na+的重吸收，正確的是：A.約占濾液中Na+總數(shù)的1/3

B.有主動轉(zhuǎn)運，也有被動轉(zhuǎn)運C.與葡萄糖、基酸轉(zhuǎn)運無關(guān)D.與H+的分泌無關(guān)E.受醛固酮的調(diào)節(jié)答案：B二、疑難知識點第八章二、疑難知識點影響腎小球濾過的因素濾過膜的面積和通透性有效濾過壓腎血漿流量幾種重要物質(zhì)的重吸收Na+、Cl-、K+的重吸收水的重吸收HCO3-的重吸收葡萄糖的重吸收影響重吸收的因素腎小管和集合管的分泌氫離子、鉀離子和氨的分泌二、疑難知識點解析:影響腎小球濾過的因素主要有三個方面：①濾過膜的面積；②濾過膜的通透性：形成兩個屏障，機械屏障和電屏障；③有效濾過壓：濾過的動力和阻力兩部分組成；④腎血漿流量。影響腎小球濾過的因素不包括A.血糖濃度

B.腎血漿流量

C.有效濾過壓

D.有效濾過面積

E.濾過膜的通透性答案：A二、疑難知識點解析:腎小管對葡萄糖的重吸收發(fā)生在近曲小管，由Na+的重吸收形成的離子濃度梯度，借助載體蛋白進行重吸收。近端小管對葡萄糖的重吸收有一定限度，腎糖閾反映了近端小管對對葡萄糖重吸收的最大能力。腎小管對葡萄糖的重吸收，正確的是A.遠曲小管具有重吸收葡萄糖的能力B.遠曲小管對葡萄糖的重吸收有一定的限度C.腎糖閾反映了全部腎小管對葡萄糖重吸收的最小能力D.葡萄糖和Na+借助載體蛋白進行同向主動轉(zhuǎn)運E.葡萄糖和K+借助載體蛋白進行同向主動轉(zhuǎn)運答案：D二、疑難知識點解析:

參與調(diào)節(jié)腎臟泌尿的體液因素主要有抗利尿激素、醛固酮和心房鈉尿肽?？估蚣に刂饕翘岣哌h曲小管和集合管上皮細胞對水的通透性，促進水的重吸收。心房鈉尿肽主要是促進NaCl和水的排出作用。醛固酮的主要作用是促進遠曲小管和集合管對Na+的主動重吸收和促進K+的分泌。影響物質(zhì)重吸收的激素中，主要起保鈉排鉀的是A.抗利尿激素B.醛固酮C.雌激素D.糖皮質(zhì)激素E.心房鈉尿肽答案：B三、常考知識點第八章三、?？贾R點尿生成的三個基本過程腎小球濾過腎小管和集合管的重吸收幾種物質(zhì)的重吸收腎小管和集合管的分泌尿生成的調(diào)節(jié)

腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)：小管液中的溶質(zhì)濃度神經(jīng)調(diào)節(jié)：交感神經(jīng)體液調(diào)節(jié)：抗利尿激素、醛固酮尿液及其排放尿液性質(zhì)排尿反射三、常考知識點正常尿量是:A.1.0～2.0L/24小時

B.2～2.5L/24小時C.0.5L/24小時

D.0.1～0.5L/24小時E.1.5～2.5L/24小時答案：A解析:正常人體24h排出的尿量為1000ml～2000ml。通常將24h排尿量在2500ml以上稱為多尿；24h排尿量少于500ml多于100ml時稱為少尿，而少于100ml時則成為無尿。三、常考知識點解析:抗利尿激素的主要作用是提高遠曲小管和集合管上皮細胞對水的通透性，促進水的重吸收，使尿量減少。一次性大量飲清水，大量水被吸收入血，血漿晶體滲透壓降低，抑制了抗利尿激素的合成和釋放造成的。

一次大量飲清水后尿量增加的原因主要是A.醛固酮分泌減少B.抗利尿激素分泌減少C.血漿膠體滲透壓降低D.有效濾過壓增高E.有效濾過壓降低答案：B三、?？贾R點解析:

H+的分泌，可同時促進NH3分泌，同時促進Na+和HCO3-重吸收。關(guān)于腎臟H+分泌的敘述，下列哪項是正確的是A.H+的分泌增加，抑制NH3分泌

B.H+的