護(hù)理質(zhì)量及安全策畧

梁梁電郵:

于1993年投入服務(wù)2010年獲取ACHS醫(yī)院認(rèn)區(qū) 性全科醫(yī)平均住院417004400

滿意及

及安全

醫(yī)首避免造成

護(hù)理質(zhì)量及安全策畧醫(yī)療-首先避免造加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)溝減低臨床風(fēng)提升質(zhì)量及效滿意及鼓勵(lì)例如員工健康、安全、例如HealthCareinHospitals-HowHazardousis醫(yī)療行業(yè)有 醫(yī)療-首先避免造成Hospitals醫(yī)

攀電單車比

自駕化學(xué)工

航空

核能發(fā)電包 安全I(xiàn)nstituteofMedicine(IOM)醫(yī)學(xué)ToErrisHuman(1999)CrossingtheQualityChasmMoredeathsfrommedicalerrorsthanmotorvehicleaccidents,breastcancerorAIDS在，醫(yī)療事故造成的比交通意外、乳癌、還要20%errorswithseriousorfatal

世界衛(wèi)生組織：安全研究在醫(yī)療技術(shù)先進(jìn)的醫(yī)院內(nèi)，每10位20%的事故引致嚴(yán)重甚Nationalcost$17-$29billion每年造成17-29億的損Mostmedicalerrorsareunknowntotheinjured大部份涉及醫(yī)療事故的是不知情Teamwork&Communicationskillsarenotincludedinprofessionaltraining傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)專業(yè)培訓(xùn)并不包括團(tuán)隊(duì)協(xié)作及溝

?造成的經(jīng)濟(jì)損失包括失去時(shí)間引致全球535億的直接經(jīng)濟(jì)損世衛(wèi)研究：衡量、了解原因、制定解決方案、從實(shí)踐中學(xué)習(xí)、評(píng)估結(jié)果、把改進(jìn)方案融入政策和實(shí)踐世界衛(wèi)生組織：2009年安全研究-需要優(yōu)先改善的地WHO:Globalpriorityareasforpatientsafety發(fā)展中國(guó) 中度發(fā)展國(guó) 已發(fā)展國(guó)

第1位欠缺假藥及低質(zhì)量藥醫(yī)療能力及技術(shù)不足

醫(yī)療能力及技術(shù)不足缺乏醫(yī)療知識(shí)及傳 潛伏的機(jī)構(gòu)失敗/疏

加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)溝通初生嬰兒及孕婦照顧

安全文化不足及懲罰性管理醫(yī)療醫(yī)療

醫(yī)療安全指標(biāo)不射行為不安全輸血行為

初生嬰兒及孕婦照顧藥物意外事故

藥物意外事故殘障及老人照顧C(jī)rewResourcesManagement( 著重醫(yī)療團(tuán)隊(duì)間之溝通、能力、團(tuán)隊(duì)管理、處理及事故管全面清晰簡(jiǎn)潔及時(shí)

溝通工具:人的注意力attentionmeter用最短時(shí)間溝通必需資料Situation(現(xiàn)況)Background背景Assessment評(píng)估m(xù)endation建議)溝通工具:剛做完腹部手術(shù)三小時(shí)，不斷申訴傷口痛。脈搏由0升至9，血壓正常。護(hù)士為量體溫?zé)o發(fā)熱，枮視傷口發(fā)現(xiàn)傷口有滲血， 亦引出較多鮮紅滲液，傷口附近較脹。懷疑內(nèi) 。通知當(dāng)值醫(yī)生，想他立刻來(lái)看。Situation(現(xiàn)況)-描述當(dāng)前的情懷疑Background背景)-提供一個(gè)簡(jiǎn)要的剛做完腹部手術(shù)三小時(shí)，不斷申訴傷口痛。脈搏由0升至90，血壓正常。無(wú)發(fā)熱，傷口有滲血，亦引出較多鮮紅滲液，傷口附近較脹。Assessment(評(píng)估)-采用最佳可能要為止mendation(建議)-要求采取行立刻來(lái)看

減低臨床風(fēng)險(xiǎn)減低臨床風(fēng)險(xiǎn)策每年訂定高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目:根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)、量及去年表現(xiàn) 高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)藥物安過(guò)敏感藥跌跌倒嚴(yán)重受識(shí)床邊介入程新畢業(yè)護(hù)員工才壓預(yù)防壓訂定控制風(fēng)險(xiǎn)方案,跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)預(yù)防壓瘡及跌藥物安全運(yùn)動(dòng)手術(shù)安全核對(duì)清單安全巡查事故管

控制風(fēng)險(xiǎn)例:安全巡

部門不管理層可協(xié)助的地

第一層：-經(jīng)理負(fù) （每月一次第二層：部門-部門運(yùn)作經(jīng)理負(fù) （每月一次第三層：護(hù)理部-由護(hù)理總經(jīng)理或高級(jí)（每月一次第三盡 護(hù)理總經(jīng)理盡瞻高級(jí)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)瞻每月一 第二 部門作經(jīng)理負(fù)責(zé) 每月一 全險(xiǎn)全第一經(jīng)理負(fù)責(zé)每月一次

13/14第一第二第三第四控潔手及配環(huán)境及設(shè)醫(yī)療廢各類管路處藥物安對(duì)藥物敏感核藥物記發(fā)藥及藥藥職業(yè)安儲(chǔ)物房，房防火措儲(chǔ)物房，房防火措護(hù)預(yù)防壓個(gè)人資預(yù)防跌護(hù)理記部門自定項(xiàng)部門自定項(xiàng)部門自定項(xiàng)部門自定項(xiàng)?巡查主力在科室 ?每年護(hù)理部與各科護(hù)長(zhǎng)檢討制訂

提升質(zhì)量及效率例如壓瘡、跌到、護(hù)理質(zhì)量管理工作流程改善

六碼精益管理概減少工作量增加員工士氣增加滿意改善及員工關(guān)流程改善(六碼精益管理培訓(xùn)5.內(nèi)科–改善內(nèi)科–改善 家5.內(nèi)科–改善內(nèi)科–改善 家屬溝通治療計(jì)減少58%口頭查腫瘤科–精簡(jiǎn)護(hù)士縮短至30min(之前為4075在35min(內(nèi)科–出院藥物安由14%出 均每個(gè)案需時(shí)32.15分鐘)，改善至只有0.76%出院 精神科–簡(jiǎn)化抑郁 出院后注射程平均所需時(shí)間由19.6分鐘減至12分鐘?減少58%口頭查6腫瘤科?縮短至?減少58%口頭查6腫瘤科?縮短至30min(之前為40?75在35min內(nèi)(7.內(nèi)科–出院藥物安平均57min(之前為172100%在90min

轉(zhuǎn) 轉(zhuǎn)出普通時(shí)轉(zhuǎn)?由14回院?由14回院0.76)回產(chǎn)科–縮0.76)回8.精神–簡(jiǎn)化抑郁出院后注射程序8.精神–簡(jiǎn)化抑郁出院后注射程序改善前流目的減少家人查詢病情之次數(shù)及處理時(shí)

找出浪家人向非負(fù)責(zé)護(hù)士查詢資料不齊探訪時(shí) 非探訪時(shí)家人向護(hù)士提出查 家人打到病房查

(X2)

不同家人分別向護(hù)士查詢相同問(wèn)題等護(hù)士完成手頭工作等其他家人完成查等化驗(yàn)報(bào)告、等醫(yī)生例生命表征、進(jìn)食情

病情進(jìn)展例:化驗(yàn)報(bào)

治療計(jì)例如藥物、需要與

出院計(jì) 其例如出院日期

記臨床計(jì)算機(jī)目標(biāo):減少30%家人查詢之病

(X6)

調(diào)動(dòng)引至查詢?cè)黾訜o(wú)標(biāo)準(zhǔn)答曾答過(guò)問(wèn)題之護(hù)士她告訴過(guò)家人甚么(X7 ?重組之流 探訪前將冊(cè)子放在床有了提示，我可以自己看，不用麻煩護(hù)士我可以放心扶婆