變態(tài)心理學(xué)一

第四章

變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)主講教師:江洪濤第一部分變態(tài)心理學(xué)

第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)

掌握變態(tài)心理學(xué)命名的兩種說法:一種認(rèn)為叫病理心理學(xué),尋找病理學(xué)根據(jù)另一種根據(jù)ICD-10，認(rèn)為不能稱之為疾病

Abnormalpsychology=變態(tài)心理學(xué)第一單元變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象變態(tài)心理學(xué)的研究對(duì)象（識(shí)記）

(以各類形式的異常心理為研究對(duì)象)變態(tài)心理學(xué)和精神病學(xué)研究對(duì)象的區(qū)別（領(lǐng)會(huì)）區(qū)別：側(cè)重點(diǎn)不同（變態(tài)心理學(xué)是心理學(xué)的分支；精神病學(xué)是醫(yī)學(xué)的分支。）第二單元學(xué)科簡史早期關(guān)注（領(lǐng)會(huì)）

Hipporates的體液學(xué)說認(rèn)為人的心理和性格差異與人的體液性質(zhì)有關(guān)系中世紀(jì)愚昧扭曲的解釋近代的發(fā)展變革對(duì)心理異常現(xiàn)象的現(xiàn)代說明（一）精神分析的理論解釋精神分析的理論解釋的兩個(gè)基本命題、判斷（識(shí)記）兩個(gè)命題：1、心理過程主要是潛意識(shí)。2、性沖動(dòng)是心理障礙的重要起因。判斷：1、“力比多”是心理活動(dòng)的動(dòng)力。2、心理發(fā)展的三個(gè)階段：口腔欲期；肛門欲期；生殖器欲期。3、心理結(jié)構(gòu)和人格結(jié)構(gòu)。精神分析理論對(duì)心理異?，F(xiàn)象的說明（領(lǐng)會(huì)）1、順利度過性心理發(fā)展的階段是心理健康的保證。2、自我體驗(yàn)著“本我”、“超我”沖突引起的焦慮。3、產(chǎn)生自我防御。對(duì)精神分析理論解釋的簡評(píng)（領(lǐng)會(huì)）（二）行為主義的解釋（領(lǐng)會(huì)）

興奮和抑制兩個(gè)神經(jīng)過程的沖突造成了各種異常心理和行為（三）存在—人本主義心理學(xué)的解釋（領(lǐng)會(huì)）潛能趨向完善的特征受到了阻礙第二節(jié)正常心理與異常

心理及其區(qū)分第一單元正常心理與異常心理的概念（識(shí)記）

掌握正常心理活動(dòng)的三大功能1、保障順應(yīng)環(huán)境、健康發(fā)展2、保障社會(huì)生活功能3、保障人類的創(chuàng)造性能力

第二單元心理正常與心理異常的區(qū)分

重點(diǎn)掌握標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分和心理學(xué)的區(qū)分原則一、常識(shí)性的區(qū)分（識(shí)記）

離奇怪異的言談、思想和行為過度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn)自身社會(huì)功能不完整影響他人的正常生活二、非標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分（領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用）

統(tǒng)計(jì)學(xué)角度（偏離統(tǒng)計(jì)常模）文化人類學(xué)角度（偏離文化習(xí)俗）社會(huì)學(xué)角度（破壞社會(huì)準(zhǔn)則）精神病學(xué)角度（古怪觀念行為）認(rèn)知心理學(xué)角度（個(gè)體主觀不適）三、標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分

（領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用）

醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（把心理障礙當(dāng)作軀體疾?。┙y(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（心理測(cè)量衡量偏離平均值的程度）內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)（病人和觀察者的經(jīng)驗(yàn)）社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)（適應(yīng)社會(huì)的能力和水平）四、心理學(xué)的區(qū)分原則

（識(shí)記）

主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則主觀世界與客觀世界完全偏離(妄想/幻覺)主觀體驗(yàn)與客觀刺激強(qiáng)度不相稱心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則知、情、意和行的相互協(xié)調(diào)統(tǒng)一的程度人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則第三節(jié)常見異常心理的癥狀第一單元認(rèn)知障礙（領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用）一、感知障礙（一）感覺障礙1、感覺過敏（識(shí)記）2、感覺減退（識(shí)記）3、內(nèi)感性不適（識(shí)記）（二）知覺障礙

1、錯(cuò)覺（識(shí)記）2、幻覺（識(shí)記）（重點(diǎn)）根據(jù)感受器官：幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺按幻覺體驗(yàn)來源：真性幻覺假性幻覺按幻覺產(chǎn)生的條件：功能性幻覺思維鳴響心因性幻覺（三）感知綜合障礙（識(shí)記、應(yīng)用）視物變形癥非真實(shí)感（見于抑郁癥、神經(jīng)癥和精神分裂癥）窺鏡癥（見于精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙）二、思維障礙思維形式障礙（識(shí)記）思維內(nèi)容障礙（識(shí)記）（一）思維形式障礙1、思維奔逸（一種興奮性的思維聯(lián)想障礙，主要指思維活動(dòng)的增加和思維聯(lián)想速度加快。）2、思維遲緩（一種強(qiáng)制性的思維聯(lián)想障礙，主要指思維活動(dòng)的緩慢和思維聯(lián)想的遲鈍。）3、思維貧乏（思想內(nèi)容空虛，語詞貧乏，但回答問題的語速并不減慢。）4、思維松弛或思維散漫（聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫）5、破裂性思維（思維聯(lián)想過程破裂，語言缺乏連貫性和邏輯性）6、思維不連貫（嚴(yán)重的破裂性思維，思維主題和語句破裂。）7、思維中斷（無意識(shí)障礙，無外界干擾，思維過程突然中斷。）8、思維插入和思維被奪9、思維云集10、病理性贅述11、病理性象征性思維12、語詞新作13、邏輯倒錯(cuò)性思維（二）思維內(nèi)容障礙妄想A、按主要內(nèi)容歸類：關(guān)系妄想（把與己無關(guān)的事與己聯(lián)系）被害妄想（堅(jiān)信自己受到危險(xiǎn)威脅）特殊意義妄想（將別人的行為賦予象征意義）物理影響妄想（認(rèn)為自己思維、情感、意志、行為受到外在某種力量的操縱，不能自主）夸大妄想（夸大自己的財(cái)富、地位、能力、權(quán)利等）自罪妄想（自己認(rèn)為自己最大惡極）疑病妄想（堅(jiān)信自己患?。┘刀释耄▓?jiān)信配偶對(duì)自己不忠）鐘情妄想（堅(jiān)信對(duì)方愛自己）內(nèi)心被揭露感（認(rèn)為自己被別人洞悉）B、按妄想的起源以及妄想與其他精神癥狀的關(guān)系分類：原發(fā)性妄想：突發(fā)，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷和當(dāng)前處境無關(guān)，也非起源于其他精神異常的一種信念。繼發(fā)性妄想：以錯(cuò)覺、幻覺、邏輯推理障礙、情感高漲、低落等精神異常為基礎(chǔ)所產(chǎn)生的妄想。（二）思維內(nèi)容障礙2、強(qiáng)迫觀念注意與強(qiáng)制思維以及和強(qiáng)迫行為的區(qū)分3、超價(jià)觀念是一種在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念三、注意、記憶與智能障礙1、注意障礙注意減弱(主動(dòng)或被動(dòng)注意的興奮性減弱,容易疲勞,注意力不集中,記憶力受影響.)注意狹窄(注意范圍縮小,只能注意某一事物)2、記憶障礙記憶增強(qiáng)（hypermedia）記憶減退（hypomnesia）遺忘（amnesla）錯(cuò)構(gòu)（paramecia）虛構(gòu)（confabulation）3、智能障礙（1）精神發(fā)育遲滯(智能發(fā)育停留在某一階段,不能隨年齡增長而增長,明顯低于同齡人)（2）癡呆(意識(shí)清晰的情況下后天獲得的記憶、智能的明顯受損.)四、自知力障礙（領(lǐng)會(huì)）自知力：指患者對(duì)其自身精神病態(tài)的認(rèn)識(shí)和批判能力。（注意概念：自知力完整；自知力完全喪失）自知力是精神科用來判斷患者是否有精神障礙，精神障礙的嚴(yán)重程度，以及療效的重要標(biāo)志。第二單元情感障礙（領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用）

一、以程度變化為主的情感障礙（一）情感高漲（elation）

（二）情感低落（depression）（三）焦慮（anxiety）（四）恐怖（phobia）二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K（一）情感遲鈍（emotionalblunting）

（二）情感淡漠（apathy）（三）情感倒錯(cuò)（parathym