院前急救(急診醫(yī)學(xué))

院前急救一、概述院前急救emergency是急診醫(yī)療服務(wù)體系的一個(gè)重要組成部主。院前急救的基本原則如下：確保現(xiàn)場(chǎng)安全當(dāng)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)應(yīng)首先確保自己的安全復(fù)蘇優(yōu)先恢復(fù)，患者基本生命體征趨向平穩(wěn)后，再進(jìn)行骨折固定。先救治后轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)送過(guò)程中，也不能停止對(duì)患者的搶救，要協(xié)調(diào)步驟一致進(jìn)行?？茖W(xué)管控、提高效率二、院前急救的基本配置院前急救不但需要救護(hù)人員和救護(hù)車(chē)人員配備1111～21～21名駕駛員組成，必要時(shí)，可增設(shè)1名擔(dān)架員。常用急救包器材：聽(tīng)診器、表式血壓計(jì)、體溫表、舌鉗、開(kāi)口器、壓舌板、口咽通氣管、氧氣面罩或鼻塞、叩診錘、手電筒各一個(gè)，止血帶一根，針灸針一包，一次性注射器5ml、10ml、50ml若干，各種腹穿、胸穿和心內(nèi)注射長(zhǎng)針頭、剪刀、鑷子各一把，乙醇、碘酒、碘伏棉球各一小瓶，消毒敷料、棉花各一小盒，膠布、繃帶若干。急救藥品：3～5支，比較常用的急救藥品可備6～10并在盒外標(biāo)以醒目的標(biāo)志，以便使用時(shí)一目了然，隨手可取，常用的急救藥品有：1）擬腎上腺素藥：腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素等。毛花苷C等?？剐穆墒СＫ帲喊返馔?、普羅帕酮、利多卡因等。血管擴(kuò)張藥：硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明等。利尿劑：氫氯噻嗪、呋塞米（速尿）等。激素類(lèi)藥：地塞米松、垂體后葉素、潑尼松等。抗膽堿藥：阿托品、ft莨菪堿等。鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥：哌替啶、嗎啡、苯巴比妥鈉、地西泮（安定、氯丙嗪等。解毒藥：納洛酮、氯解磷定、解磷注射液、硫代硫酸鈉、亞甲藍(lán)等。止血藥：酚磺乙胺、氨甲環(huán)酸、維生素K1等。其他：5%5%10%葡萄糖溶液、注射用水等。救護(hù)車(chē)及其車(chē)內(nèi)裝備救護(hù)車(chē)內(nèi)裝備應(yīng)達(dá)到在緊急情況下能在車(chē)內(nèi)進(jìn)行一般性搶救擔(dān)架外，還需配備下列器材：氧氣：至少應(yīng)有氧氣袋2個(gè)，有條件的盡可能放置小型氧氣瓶1～2個(gè)。輸液裝置：輸液瓶裝置一副，最好是能夠固定的，以免路途顛簸而使輸液吊瓶擺動(dòng)甚至于撞破。吸引裝置：電動(dòng)吸引器（或腳踏式吸引器）一臺(tái)。其他搶救器材：氣管插管、一次性氣管切開(kāi)包、心肺復(fù)蘇器、簡(jiǎn)易呼吸器、電除顫器和心臟起搏器、心電圖機(jī)及固定用骨科夾板等。三、院前急救的實(shí)施命搶救技術(shù)，才能使現(xiàn)場(chǎng)急救做到快捷、準(zhǔn)確、有效和安全。（一）院前急救傷病員分檢院前急救傷病員分檢的重要性須根據(jù)緊迫性和救活的可能性進(jìn)行傷情分檢。分檢要求后重、先輕后微（傷勢(shì)微?。┑脑瓌t進(jìn)行分類(lèi)。（二）現(xiàn)場(chǎng)傷病員分檢的判斷與評(píng)估極度痛苦或病情危重者，一般要求應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)完成2分鐘內(nèi)癥狀、體征進(jìn)行有不同側(cè)重的體檢。的程序，當(dāng)然這些評(píng)估幾乎是同時(shí)進(jìn)行的。1.A（airway）氣道首先托起下頜使舌根上抬，取出異物，清除分泌物及積血。2.B（breathing）呼吸觀察患者的呼吸，注意其頻率和幅度，考慮呼吸交換量是否足夠。3.C（circulation）循環(huán)心搏驟停，以便立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇。4.D（decision）決定緊急搶救措施。5.E（examination）檢查，心臟及循環(huán)系統(tǒng)，R，胸部及呼吸系統(tǒng)，A（abdome，腹部臟器，（e，脊柱、脊髓，H，顱腦（，骨盆，四肢（arterie，周?chē)鷦?dòng)脈（，周?chē)窠?jīng)。不可因?yàn)樵u(píng)估而延誤搶救及后送時(shí)機(jī)。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)傷病員的急救標(biāo)記和急救區(qū)劃分述顏色同時(shí)加用，表示傷病員已被污染，包括放射污染和傳染病污染。在現(xiàn)場(chǎng)有大批傷病員時(shí)，