中醫(yī)兒科學復習指導及練習題集

中醫(yī)兒科學復習指導及練習題集

《中醫(yī)兒科學》復習

全身體格檢查

刖B

全身體格檢查是每個醫(yī)師和醫(yī)學生必備的基本功。要求內(nèi)容全面，手法正確，順序合理，從

而流暢地進行，并盡量減少病人的體位更動。

我校受衛(wèi)生部部署等醫(yī)藥院校診斷學教學協(xié)作組委托，在原拍攝全身體格檢查教學的基礎上,

根據(jù)診斷學教學咨詢委員會部分委員的意見，重新攝制新版《全身體格檢查》，旨在通過全

面而流暢的全身體格檢查序列示范，幫助醫(yī)學生和年輕醫(yī)師掌握全面系統(tǒng)的體格檢查內(nèi)容和

規(guī)范，流暢體格檢查順序。

由于本片的內(nèi)容能基本涵蓋住院病歷中體格檢查的書寫條目，因此可作為入院全身體格檢查

的基本內(nèi)容，加上具體病歷相應的器官系統(tǒng)檢查或者檢查情況，使檢查更臻完備。良好的邏

輯順序，有利于形成一種檢查常規(guī)，一種良好職業(yè)習慣，對初學者大有裨益。

本片以臥位病人為例，在完成生命體征檢查中，按頭、頸、前胸、后胸(包括檢查脊柱、腎區(qū))、

腹部，四肢神經(jīng)系統(tǒng)順序進行。

一、一般檢查/生命體征

1.檢查清點器械。

2.當檢查者之面清洗雙手。

3.觀察發(fā)育，營養(yǎng)，體形，面容和意識等一般狀態(tài)。

4.生命體征：

(1)體溫：測量體溫，腋溫5分鐘：

(2)脈搏：觸診樓動脈至少30秒，觸診雙側(cè)槎動脈；

(3州乎吸：檢查呼吸頻率：

(4)血壓：測右上肢血壓時，氣袖中部對準肱動脈，敷于上臂(氣袖下緣要距肘窩2—3cm,將

聽診器胸件放在肘部肱動脈上，不要接觸氣袖，更不要塞在氣袖下)，以適當速度向氣袖內(nèi)注

氣，待肱動脈波動消失，再將汞柱升高2.6—4.0KPA,然后慢慢放氣，汞柱緩慢下降，聽到

的第?個波動聲音所示的壓力值是收縮壓，繼續(xù)放氣，聲音突然變?nèi)?，低沉消失，取消失時

的壓力值為舒張壓，同樣方法再測定一次，取其較低值。

二、頭部和頸部

(一)頭部

1.頭顱檢查：應注意大小，外形，用雙手分開頭發(fā)，觀察頭皮，觸診有無壓痛包塊等；

2.視診顏面和雙眼：用近視力表放在眼前33厘米處，分別檢查左右眼近視力；請受檢者向

上看，檢查下臉睫膜，球睫膜和鞏膜，檢查淚囊，請受檢者向下看，檢查上瞼睫膜，球睫膜

和鞏膜。請受檢者皺額和閉眼，檢查面神經(jīng)運動功能，檢查眼球運動功能，至右食指予受檢

者鼻前25~30厘米，請受檢者頭部固定，雙眼注視指尖，隨手指運動，來觀察雙眼球平行運

動的情況，檢查瞳孔直接對光反射，檢查瞳孔間接對光反射，檢查調(diào)節(jié)反射時，食指迅速移

至近點，檢查輻轅反射時I食指應緩慢移近眼球；

3.視觸雙側(cè)外耳及耳后區(qū)，用手將耳廓向后向上牽拉，觀察外耳道；

4.觸診頻頜關節(jié)，請受檢者張口及閉口，檢查飄頜關節(jié)運動；

5.請受檢者掩耳閉目，分別檢查雙耳聽力；

6.視觸外鼻，觀察鼻前庭時，用拇指將鼻尖輕輕上推，用手電簡照射觀察鼻前庭，分別檢查

左右鼻道通氣狀態(tài)；

7.檢查額竇，篩竇、上頜竇有無壓痛；

8.用壓舌板檢查口唇，頰粘膜，牙齒，牙齦，舌質(zhì)和舌苔，觀察口底.檢查口咽部，請受檢

者口張大并發(fā)啊音，檢查舌下神經(jīng)，伸舌；

9.檢查面神經(jīng)運動功能，露齒，鼓腮，吹哨，檢查三叉運動神經(jīng)支時，檢查雙側(cè)咬肌收縮力，

檢查三叉神經(jīng)感覺支，上、中、下三支。

(二)頸部

1.暴露觀察頸部，除去枕頭，檢查頸椎活動，檢查副神經(jīng)運動功能時.，請受檢者聳肩，轉(zhuǎn)頭;

2.觸診耳前淋巴結(jié)，耳后淋巴結(jié)，枕后淋巴結(jié)，頜下淋巴結(jié)，頒下淋巴結(jié)，頸前淋巴結(jié)前組,

頸后淋巴結(jié)，鎖骨上淋巴結(jié)；

3.觸診甲狀軟骨，配合吞咽檢查甲狀腺峽部，甲狀腺側(cè)葉，分別觸診雙側(cè)頸動脈，觸診氣管

位置，聽診頸部血管雜音。

三、前、側(cè)胸：

1.暴露胸部，觀察胸部外形、對稱性、皮膚、呼吸運動、乳房等。

2.用右手順時針方向觸診左側(cè)乳房，用右手觸診右側(cè)腋窩5群淋巴結(jié)，用左手逆時針方向觸

診右側(cè)乳房，用左手觸診左側(cè)腋窩5群淋巴結(jié)；

3、用雙手觸診胸壁彈性，有無壓痛；

4、檢查雙側(cè)呼吸動度，檢查有無胸膜摩擦感，檢查雙側(cè)觸覺語顫，請受檢者重復發(fā)長音“1”。

扣診雙側(cè)前胸和側(cè)胸，先直接扣診再間接扣診，先左后右，從上到下，有外向內(nèi)。聽診雙側(cè)

肺尖，聽診雙側(cè)前胸和側(cè)胸，請受檢者微張口，每一點至少聽診1?2個呼吸周期.注意左右

對比。檢查語音共振時，囑受檢者重復發(fā)“1、2、3”音。

5、取切線方向觀察胸前區(qū)，用兩步法觸診心尖搏動(手掌，手指)，用手掌觸診胸前區(qū)，包括

胸骨3、4、5肋間隙，注意有無搏動、震顫、心包摩擦感；

用直指扣診法扣心臟相對濁音界，先扣左界，從心尖直至第2肋間，分別作標記?？塾医鐣r,

先出肝上界，依次上移，至第2肋間。用直尺測量前正中線至各標記的垂直距離。

聽診心臟時，先用膜型體件聽診，二尖瓣區(qū)、肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈第2聽診區(qū)、

三尖瓣區(qū)。再用鐘型體件聽診二尖瓣區(qū)、肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈瓣第2聽診區(qū)，

三尖瓣區(qū)。

四、背部

1.請受檢者坐起，充分暴露背部，

(1)觀察脊柱、胸廓外形及呼吸運動；

(2)檢查胸廓活動及對稱性；

(3)檢查雙側(cè)觸覺語顫；

(4)檢查有無胸膜摩擦感。

2.請受檢者雙上肢交叉

⑴扣診雙側(cè)后胸部(順序和手法同前胸)；

(2)扣診雙側(cè)肺下界；

(3)扣診雙側(cè)肺下界移動范圍，自上而下，先深吸氣再深呼氣，分別作標記并測量。用同樣方

法檢查另一側(cè)肺下界移動度。

(4)聽診雙側(cè)后胸部，注意左右對比有無呼吸音的改變及附加音，如羅音、胸膜摩擦音。檢查

雙側(cè)語音共振。

3.觸摸脊柱有無畸形和壓痛。

先用直接扣擊法檢查脊椎有無扣擊痛，再用間接扣擊法檢查。雙拇指按壓肋脊點和肋腰點，

檢查有無壓痛?？蹞糇笥依呒菇牵⒁庥袩o扣擊痛。

五、腹部

1.正確暴露腹部，請受檢者屈膝，雙上肢置于軀干兩側(cè)：

2.觀察腹部外形，對稱性，皮膚，臍，及腹式呼吸等；

3.聽診：在臍附近聽診腸鳴至少1分鐘，聽診腹部有無血管雜音，用手指連續(xù)沖擊上腹部,

并聽診有無震水音。

4.叩診

(1)逆時針方向叩診全腹：

(2)在右鎖骨中線上叩診肝上界和肝下界；

⑶雙側(cè)對比檢查有無肝膽叩擊痛；

(4)檢查移動性濁音，從臍向左扣，固定板指，右側(cè)臥位，重新扣。

5.觸診

(1)從左下腹部開始逆忖針方向淺觸全腹，了解腹肌緊張度，有無壓痛、腫塊、波動；深部

觸診時了解腹內(nèi)深部病變及臟器情況。

(2)在右鎖骨中線上單手法觸診肝臟，在右鎖骨中線上雙手法觸診肝臟，在前正中線上雙手

法觸診肝臟。檢察肝頸靜脈回流征：檢查膽囊觸痛征：

(3)雙手法觸診脾臟，從臍移向左肋弓，如未能觸及脾臟，囑受檢著右側(cè)臥位再觸診脾臟。

(4)雙手法觸珍腎臟：

(5)檢查有無波動感；

(6)檢查腹部痛覺；

{7}檢膏腹壁反射：上、中、下三個部位，

六、上肢

1.正確暴露上肢，觀察上肢皮膚，關節(jié)等；

2.檢查雙手及指甲，觸診指間關節(jié)及掌指關節(jié)，檢查指關節(jié)運動，手指展開、彎曲、握拳,

拇指對掌，檢查上肢遠端肌力，觸診雙手腕，檢查腕關節(jié)運動背伸，掌曲，檢查尺骨鷹嘴和

踝狀突。觸診滑車上淋巴結(jié)，檢查肘關節(jié)運動，曲肘伸肘肌力；

3.暴露肩部，視觸診肩關節(jié)及其周圍，請受檢者觸及對側(cè)耳朵，檢查肩關節(jié)運動；

4.檢查上肢痛覺；

5.檢查肱二頭肌反射，肱三頭肌反射、模骨骨膜反射，，檢查Hoffmann征、腕關節(jié)背伸。七、

下肢

1.正確暴露下肢，觀察雙下肢外形、皮膚等；

2.觸診腹股溝區(qū)有無腫塊、疝等：觸診腹股溝淋巴結(jié)橫組和縱組；觸診股動脈；

3.檢查毓關節(jié)運動，屈曲內(nèi)旋外旋；

4.檢查膝關節(jié)和浮臏試驗：

5.檢查雙下肢肌力：對抗阻力，屈骸，伸膝；

6.檢查有無凹陷性水腫：

7.觸診足背動脈：

8.觸診踝關節(jié)及跟腱和踝關節(jié)運動，背屈、跖屈內(nèi)翻、外翻，檢查背屈、跖屈肌力：

9.檢查下肢痛覺；

10.檢查位置覺；

11.檢查膝腱反射、跟腱反射；

12.檢查臏陣攣和踝陣攣；

13.檢查跖反射(Babinski征)、檢查Chaddock征：、檢查Oppenheim征、檢查Gordon征；

14.檢查Kemig征、檢查Brudzinski征、

15.檢查Lasegue征.

八、共濟運動和腰椎運動

請受檢者站立

共濟運動：

(1)檢查指鼻試驗，睜眼、閉眼；

(2)檢查雙手快速輪替動作；

(3)檢查Romberg征(閉目難立征)，睜眼，閉眼：

2.觀察步態(tài)：

3.腰椎運動：

(1)請受檢者主動彎腰，主動伸腰，向左右兩側(cè)彎腰；

(2)固定髓部，請受檢者轉(zhuǎn)向左右兩側(cè)。

九、全身體格檢查評分表

全身查體考核表

姓名科室考核時間年月日得分

分得

檢查項目要求及評分標準

數(shù)分

檢查清點器械

一般檢查1

當檢查者之面清洗雙手

（2分）

1觀察發(fā)育、營養(yǎng)、體形、面容和意識等一般狀態(tài)

體溫1測量體溫，腋溫5分鐘

氣袖中部對準肱動脈，氣袖下部要距肘窩2?3cm,

將聽診器放在肘部肱動脈上，不要接觸氣袖，更不要

血壓2

生命體征塞在氣袖下，反復測二次，取其較低值。（位置不對

（5分）扣1分，少測一次扣1分）

觸診稅動脈至少30秒（0.5分）觸診雙側(cè)槎動脈（0.F

脈搏1

分）

呼吸1檢查呼吸頻率

頭顱1注意大小，外形，觀察頭皮，觸診有無壓痛包塊等

頭部

視力1用近似力表放在眼前33cm處，分別檢查左右眼

（16分）

睫

膜、請受檢者向上看，檢查下臉睫膜，球睫膜和鞏膜，檢

鞏1查淚囊，請受檢者向下看，檢查上瞼睫膜，球睫膜科

膜、鞏膜

眼（4淚囊

分）至右食指予受檢者鼻前25~30厘米，請受檢者頭部固

眼球

顏面1定，雙眼注視指尖，隨手指運動，來觀察雙眼球平行

運動

運動的情況

0.5檢查瞳孔直接對光反射，檢查瞳孔間接對光反射

瞳孔檢查調(diào)節(jié)反射時，食指迅速移至近點，檢查輻犢反射

0.5

時，食指應緩慢移近眼球

面神經(jīng)1請受檢者皺額、閉眼、露齒、鼓腮、吹哨

0.5檢查三叉運動神經(jīng)支時，檢查雙側(cè)咬肌收縮力，

三叉神經(jīng)

0.5檢查三叉神經(jīng)感覺支，上、中、下三支

視觸1雙側(cè)外耳及耳后區(qū)（雙側(cè)，每側(cè)各0.5分）

用手將耳廓向后向上牽拉觀察外（雙側(cè)，每側(cè)各0」

耳外耳道1

分）

聽力1請受檢者掩耳閉目，分別檢查雙耳聽力

顛頜關節(jié)1請受檢者張口及閉口，檢查顆頜關節(jié)運動

觀察外鼻、鼻前庭，用拇指將鼻尖輕輕上推，用手電

視診1簡照射觀察鼻前庭，分別檢查左右鼻道通氣狀態(tài)（各

鼻

0.5分）

鼻竇1檢查額竇，篩竇、上頜竇有無壓痛

用壓舌板檢查口唇、頰粘膜，觀察口底.檢查口咽爸

□1

U腔（各0.25分）

牙1牙齒、牙齦

舌下神經(jīng)0.5伸舌

舌質(zhì)和舌苔0.5

除去枕頭，檢查頸椎活動、副神經(jīng)運動（檢查聳肩，

觀察1

轉(zhuǎn)頭）

觸診耳前、耳后、枕后、頜下、須下淋巴結(jié)（各0J

頸部1

淋巴結(jié)分）

（3分）1頸前淋巴結(jié)前組、頸后（各0.5分）

1鎖骨上淋巴結(jié)

觸診甲狀軟骨，配合吞咽檢查甲狀腺峽部，甲狀腺根!

0.5

觸診

頸部1分別觸診雙側(cè)頸動脈（雙側(cè)，每側(cè)各0.5分）

（3分）

0.5觸診氣管位置

1聽診頸部血管雜音（雙側(cè)，每側(cè)各0.5分）

視診1觀察胸部外形、對稱性、皮膚、呼吸運動、乳房等

用右手順時針方向觸診左側(cè)乳房，用右手觸診右側(cè)腑

窩5群淋巴結(jié)，用左手逆時針方向觸診右側(cè)乳房，片

觸診2

左手觸診左側(cè)腋窩5群淋巴結(jié)（乳房1分，腋窩f

群淋巴結(jié)1分，雙側(cè)，每側(cè)各0.5分）

用雙手觸診胸壁彈性，有無壓痛（0.25分）

檢查雙側(cè)呼吸動度（0.25分）

觸診1

檢查有無胸膜摩擦感（0.25分）

檢查雙側(cè)觸覺語顫（0.25分）

雙側(cè)前胸和側(cè)胸,先直接扣診再間接扣診,先左后右，

扣診1

從上到下，有外向內(nèi)（每側(cè)各分）

肺0.5

雙側(cè)肺尖（1分）請受檢者微張口，每一點至少

—

胸部雙側(cè)前胸和側(cè)胸（1聽診1?2個呼吸周期.注意

（14分）分）左右對比（雙側(cè)，每側(cè)各0」

聽診3

分）

語音共振（1分）囑受檢者重復發(fā)“1、2、3”

音（雙側(cè)，每側(cè)各0.5分）

取切線方向觀察胸前區(qū)，用兩步法觸診心尖搏動（手

觸診1掌，手指），用手掌觸診胸前區(qū)，包括胸骨3、4、七

肋間隙，注意有無搏動、震顫、心包摩擦感

用直指扣診法扣心臟相對濁音界，先扣左界，從心尖

心直至第2肋間，分別作標記?？塾医鐣r，先出肝上界，

扣診2

依次上移，至第2肋間。用直尺測量前正中線至各相

記的垂直距離

二尖瓣區(qū)、肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈第2

聽診3

聽診區(qū)、三尖瓣區(qū)（每區(qū)0.5分）

1背部」6觀察脊柱、胸廓外形及呼吸運動（0.5分）

請費檢酋坐起，充分暴—

分）露背部檢查胸廓活動及對稱性（0.5分）

檢查雙側(cè)觸覺語顫（0.5分）

檢查有無胸膜摩擦感（0.5分）

扣診雙側(cè)后胸部（順序和手法同前胸）（0.5分）

扣診雙側(cè)肺下界（0.5分）

扣診雙側(cè)肺下界移動范圍，自上而下，先深吸氣再演

呼氣，分別作標記并測量。用同樣方法檢查另一,側(cè)肘

請受檢者雙上肢交叉2.5下界移動度

聽診雙側(cè)后胸部,注意左右對比有無呼吸音的改變及

附加音,如羅音、胸膜摩擦音。檢查雙側(cè)語音共振（0」

分）

檢查雙側(cè)語音共振（0.5分）

先用直接扣擊法,再用間接扣擊法檢查脊椎有無扣注

觸摸脊柱有無畸形和壓痛

1.5

痛雙拇指按壓肋脊點和肋腰點，檢查有無壓痛（0.5分：

扣擊左右肋脊角，注意有無扣擊痛（0.5分）

視診1觀察腹部外形，對稱性，皮膚，臍，及腹式呼吸等

在臍附近聽診腸鳴至少1分鐘（0.5分）

聽診2聽診腹部有無血管雜音（0.5分）

用手指連續(xù)沖擊上腹部，并聽診有無震水音（1分）

逆時針方向叩診全腹（0.5分）

在右鎖骨中線上叩診肝上界和肝下界（1分）

扣診3雙側(cè)對比檢查有無肝膽叩擊痛（0.5分）

檢查移動性濁音，從臍向左扣，固定板指，右側(cè)臥位，

重新扣（1分）

淺觸診：從左下腹部開始逆時針方向淺觸，了解腹十

全腹2緊張度，有無壓痛、腫塊、波動：深部觸診：了解騰

腹部（16

內(nèi)深部病變及臟器情況

分）

在右鎖骨中線上單手法觸診肝臟，在右鎖骨中線上刀

手法觸診肝臟，在前正中線上雙手法觸診肝臟

肝、膽3

檢察肝頸靜脈回流征

檢查膽囊觸痛征

觸診

雙手法觸診脾臟,從臍移向左肋弓，如未能觸及脾臟，

脾臟1

囑受檢著右側(cè)臥位再觸診脾臟

腎臟1雙手法觸診（雙側(cè)，每側(cè)各0.5分）

腹水癥1檢查有無波動感

淺感覺1檢查腹部皮膚痛覺

檢膏腹壁反射：上、中、下三個部位（雙側(cè)，每側(cè)有

反射2

1分）

1上肢視診1正確暴露上肢，觀察上肢皮膚，關節(jié)等

檢查雙手及指甲，觸診指間關節(jié)及掌指關節(jié)，檢查指

手1

關節(jié)運動，手指展開、彎曲、握拳，拇指對掌

檢查上肢遠端肌力，觸診雙手腕，檢查腕關節(jié)運動背

伸，掌曲，檢查尺骨鷹嘴和踝狀突。觸診滑車上淋匕

前臂2

結(jié)，檢查肘關節(jié)運動，曲肘伸肘肌力（雙側(cè)，每側(cè)各

1分）

暴露肩部，視觸診肩關節(jié)及其周圍，請受檢者觸及對

肩1

側(cè)耳朵，檢查肩關節(jié)運動（雙側(cè)，每側(cè)各0.5分）

肌力1曲肘、伸肘，抬臂檢查肌力

感覺1檢查上肢痛覺（雙側(cè)，每側(cè)各0.5分）

肱二頭肌反射，肱三頭肌反射、槎骨骨膜反射（雙側(cè),

生理1

每側(cè)各0.5分）

反射

檢查Hoffmann征、腕關節(jié)背伸（雙側(cè)，每側(cè)各0」

病理1

分）

觀察1正確暴露下肢，觀察雙下肢外形、皮膚等

觸診腹股溝區(qū)有無腫塊、疝等（雙側(cè)，每側(cè)各0」

分）

腹股溝區(qū)3觸診腹股溝淋巴結(jié)橫組和縱組（雙側(cè)，每側(cè)各0.￡

下肢

分）

觸診股動脈（雙側(cè)，每側(cè)各0.5分）

髏1髓關節(jié)運動，屈曲內(nèi)旋外旋（雙側(cè)，每側(cè)各0.5分;

捺1膝關節(jié)和浮臏試驗（雙側(cè)，每側(cè)各0.5分）

1觸診踝關節(jié)及跟腱和踝關節(jié)運動，背屈、跖屈內(nèi)翻、

果

外翻，檢查背屈、跖屈肌力

K腫1檢查有無凹陷性水腫（各0.5分）

/2背動脈1觸診足背動脈（各0.5分）

;幾力2檢查雙下肢肌力（每側(cè)各1分）

1車攣1檢查臏陣攣和踝陣攣（各0.5分）

下肢淺感覺11下肢痛覺

藜覺

深感覺1位置覺

生理1膝腱反射、跟腱反射（各0.5分）

J立射2Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gordor

病理

征（各0.5分）

1庖膜刺激征1Kemig征、Brudzinski征（各0.5分）

1Lasegue征

1指鼻試驗，睜眼、閉眼（各0.5分）

共濟運動

1雙手快速輪替動作

（3分）

1Romberg征（閉目難立征）,睜眼，閉眼

步態(tài)1

腰椎運動1請受檢者主動彎腰，主動伸腰，向左右兩側(cè)彎腰

（2分）1固定酸部，請受檢者轉(zhuǎn)向左右兩側(cè)

捏脊療法

項目

項目要求得分說明

標分

素質(zhì)1.穿隔離衣、戴好帽子、口罩。不符合要求每項扣0.5

1

要求2.洗凈雙手，備好滑石粉。分。

操作

1.了解適應癥：如積滯、厭食、腹瀉等。不符合要求每項扣0.5

前準1

2.排除禁忌癥：如皮膚出血、皮膚感染。分。

備

操作

1通常患兒取俯臥位。不符合要求扣1分

體位

L準確定位長強、大椎穴。（2分）1.不能準確定位長強、

大椎兩穴，每穴扣1分。

2.用滑石粉潤滑雙手，在患兒背部輕輕

揉按幾遍，使肌肉松弛。（0.5分）2.體位不正確、不潤滑

雙手扣0.5分。

3.術者雙手拇指伸直，指面向上，用拇

指撓側(cè)面分別緊靠患者脊柱兩側(cè)，食中3.手法規(guī)范但欠熟練扣

指前按，與拇指相對用力將皮膚捏起，0.5分，手法欠缺但尚

操作

6邊捏邊向上慢慢推進。（2分）留利扣1分，手法不準

步驟

確且不熟練扣1.5分。

4.從長強穴起到大椎穴為1次，反復5

至6次，在捏到第3次時，每捏3把將4.不應用“捏三提一”

皮膚提起1次，即“捏三提一”法。（1法扣1分。

分）

5.不了解本法療程扣

5.每天治療1次，連續(xù)6天為1療程。0.5分

（0.5分）

1.操作時腕部放松，且要指面著力，不

能以指端擠捏，更不能將肌膚擰轉(zhuǎn)。

注意不符合要求每項扣0.5

1

事項2.操作過程中雙手不應離開皮膚，動作分

要連續(xù)，不可間斷，也不可斜行。

人工冬眠療法

項目

項目要求得分說明

標分

素質(zhì)1.穿隔離衣、戴好帽子、口罩。不符合要求每項扣0.5

1

要求2.備好藥品、器材。分。

1.了解適應癥：如高熱、腦炎、

操作

休克等。不符合要求每項扣0.5

前準1

2.排除禁忌癥：如血容量減少、分。

備

肝腎功能嚴重損害等。

操作

0.5患兒取俯臥位。不符合要求扣0.5分

體位

1.正確選擇藥物，小兒多用冬眠1.不能正確選擇藥物扣

四號，用量按氯丙嗪的量計算，1分。

每次0.5'lmg/kg。（1分）

2.不按忖記錄每項扣

2.按時記錄血壓、脈搏、呼吸、0.5分。

體溫等。（1分）

3.無觀察病情調(diào)節(jié)滴速

3.密切觀察病情，隨時調(diào)整滴速。扣1分。

（1分）

4.療效判斷不正確每項

操作4.療效判斷扣1分。

6.5

步驟1）病情穩(wěn)定，病人呼吸、心率、

血壓等正常。（0.5分）5.不能正確采用物理降

2）高熱得到控制，休克好轉(zhuǎn)。（0.5溫扣0.5分

分）

3）腦水腫這不再抽搐、呼吸平穩(wěn)。6.不能積極治療原發(fā)病

（0.5分）扣1分

5.若用足劑量而體溫控制不理

想，可采用物理降溫。（0.5分）

6.積極治療原發(fā)病。（1分）

1.冬眠過程中需有專人負責。

注意不符合要求每項扣0.5

12.定時給病人鼻飼進食、翻身及

事項分

按摩。

小兒身高測量法

項目得

項目要求說明

標分分

素質(zhì)1.穿隔離衣、戴好帽子、口罩。

1不符合要求每項扣0.5分。

要求2.態(tài)度和藹，動作輕柔。

操作

1.了解人體正常解剖關系及標準。

前準1不符合要求每項扣0.5分。

2.備好量床、量板等器材。

備

操作1.3歲以下小兒采用臥位。

1不符合要求每項扣0.5分

體位2.3歲以上小兒采用站立位。

1.3歲以下小兒仰臥位測量身長：小

兒脫去鞋襪，仰臥于量床底板中線上，

助手固定小兒的頭使其接觸頭板。測

量者位于小兒右側(cè)，左手握住雙膝，

使兩下肢互相接觸并緊貼板底，右手

移動足板，使其接觸兩側(cè)足跟，雙側(cè)

有刻度的量床應注意測量時兩側(cè)讀數(shù)

一致；若用量板，應注意足板底邊與

量尺緊密接觸，使足板面與后者垂直，

讀刻度，記錄到0」厘米。（3分）

L操作欠熟練扣2分。

操作

6

步驟2.3歲以上小兒測量身高：小兒脫去

2.操作不熟練、準確扣4分。

鞋襪、帽子和衣服，僅穿背心單褲取

立正姿勢，立于木板臺上，兩眼直視

正前方，胸部稍挺起，腹部微后收兩

肩自然下垂，手指并攏，腳跟靠攏，

腳尖分開呈60度，腳跟、臀部和兩肩

胛間幾個點同時接觸立柱，頭部保持

正直位置。測量者手扶滑測板，待校

正符合要求后讀滑測板底面所示數(shù)

字，以厘米為單位，記錄至小數(shù)點后

一位。（3分）

1.根據(jù)年齡而選擇適當?shù)臏y量方法。

注意

12.測量結(jié)果準確。不符合要求每項扣0.5分

事項

小兒頭圍測量法

項目

項目要求得分說明

標分

素質(zhì)1.穿隔離衣、戴好帽子、口罩。不符合要求每項扣0.5

1

要求2.語言柔和恰當，態(tài)度和藹可親。分。

操作了解頭圍與大腦和顱骨發(fā)育關系及標

不符合要求每項扣0.5

前準1準。

分。

備2.備好測量器材。

操作1.3歲以下小兒采用坐位。不符合要求每項扣0.5

1

體位2.3歲以上小兒米用站立。分

1.小兒取立位或坐位（嬰兒坐于其母

親腿上，由其母扶住患兒頭部。（2

分）

1.操作欠熟練扣2分。

2.測量者立于被測者之前，用左手拇

操作

6指將軟尺零點固定于小兒頭部右側(cè)，

步驟2.操作不熟練、準確扣

軟尺齊小兒眉弓上緣處（軟尺下緣位

4分。

于眉毛上緣）。（2分）

3.經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)繞頭一周的長度為頭

圍。（2分）

1.注意軟尺應正常松緊，貼緊頭皮，

左右對稱。

注意不符合要求每項扣0.5

1

事項2.測量結(jié)果準確，測的結(jié)果要求讀數(shù)分

至0.1厘米。

無菌消毒操作

項目得

項目要求說明

標分分

素質(zhì)1.服裝，鞋帽整潔。不符合要求每項扣

1

要求2.語言柔和恰當，態(tài)度和藹可親。0.5分

操作

1.掌握操作適應癥。不符合要求每項扣

前準1

2.洗手、戴口罩，備齊用物，放置合理。0.5分

備

操作

1患者取膀胱截石位不符合要求扣分

體位

1.核對無菌消毒包名稱、滅菌日期。（1

分）

2.開包：掀起外層一側(cè)包皮固定，依次提

不核對無菌消

起

毒包名稱、滅菌日期

消毒包的各邊反折處打開，用無菌長鐐

扣0.5分。

打

開彎盤，加入碘伏棉球＞9個。（1分）

器械使用不熟

操

練扣1分。

作3.鋪墊單后，患者取膀胱截石位，借助長

6

過鑲

程拿出消毒包中卵圓鉗，以碘伏依次消毒

操作守法不正

外

確扣1分。

陰、會陰、大腿內(nèi)側(cè)1至3遍。（2分）

消毒方法不正

4.持軟圓鉗以碘伏消毒陰道三遍。（1分）

確每項扣1分。

5.窺陰器暴露宮頸，持軟圓鉗以碘伏消毒

宮

頸三遍。（1分）

開包時應提起消毒包反折處，不可觸

注碰消

意毒包內(nèi)物品。

不符合要求每項扣

事1

0.5分

項消毒外陰時.，應由內(nèi)向外，從恥骨聯(lián)

合至陰唇后聯(lián)合方向消毒，消毒會陰時，

應向

肛門消毒。

※教學內(nèi)容

第一章兒科學基礎

本章為兒科學的總論，是兒科學的基礎，重點介紹小兒生長發(fā)育、生理病理特點、兒科的診

斷和治療概要。

第一節(jié)中醫(yī)兒科學發(fā)展簡史

［目的要求］（授課時數(shù)2）

教學目的要求和內(nèi)容

1.了解中醫(yī)兒科學的形成與發(fā)展。

2.了解歷代著名兒科學家的學術思想、成就和著作。

3.熱悉兒科學在宋代、明清時期的重大發(fā)展及建國以后的新進展新成就。

4.掌握中醫(yī)兒科學的范圍和任務。

［教學內(nèi)容］

1.講述中醫(yī)兒科學的概念、任務和地位。

2.簡介中醫(yī)兒科學的起源，以先秦至晉唐的發(fā)展簡史與成就。

3.重點講解兒科學在宋代已形成獨立體系，突出錢乙對中醫(yī)兒科學的奠基作用，以及陳文中、

董汲等對兒科學發(fā)展的重大貢獻。講解金元醫(yī)家對中醫(yī)兒科學發(fā)展的貢獻。

4.重點講解明清時代對天花、麻疹、丹癡、白喉等小兒時行病的認識和研究，突出以萬全、

陳飛霞、謝玉瓊等著名醫(yī)家為代表的學術成就和診治特點。

5.介紹建國后中醫(yī)兒科學的迅速發(fā)展及所取得的重大成就，突出近幾年來中醫(yī)兒科學理論研

究和臨床診治的進展。

［教學方法］

以課堂講授為主，結(jié)合電化教學，配合圖表示教。

第二節(jié)年齡分期

［目的要求］(授課時數(shù)1)

1.了解古代對小兒年齡分期的認識與發(fā)展。

2.掌握現(xiàn)代小兒年齡分期及臨床意義。

［教學內(nèi)容］

1.簡介古代小兒年齡分期方法。

2.講解現(xiàn)代小兒年齡分期及其臨床意義。

(1)胎兒期的正常發(fā)育及特點。

(2)新生兒期的正常發(fā)育及特點。

(3)嬰兒期的正常發(fā)育及特點。

(4)幼兒期的正常發(fā)育及特點。

(5)幼童期的正常發(fā)育及特點。

(6)兒童期的正常發(fā)育及特點。

［教學方法］

以觀看錄象為主，組織小組討論。

第三節(jié)生長發(fā)育與生理特點

［目的要求］(授課時數(shù)2)

1.了解生長發(fā)育的規(guī)律及臨床意義。

2.熟記小兒時期的標準體重、身長、頭圍、胸圍、鹵門、牙齒、呼吸、脈搏、血壓等主要生

理常數(shù)及常用計算公式。

3.簡要評介古代變蒸學說。

4.熟悉小兒時期的生理特點，明確各特點的基本含義。

5.熟悉脾常不足，肝常有余等三不足，兩有余的論述在生理特點中的含義。

6.掌握純陽學說，稚陰稚陽學說含義及其在生長發(fā)育中的應用。

【教學內(nèi)容】

1.簡述小兒生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素。

2.講述小兒的體重、身長、頭圍、胸圍、因門、牙齒、呼吸、脈搏、血壓等正常值及動作、

語言的發(fā)育概況。

3.講解“純陽”學說與“變蒸”學說的含義。

4.講解小兒在三歲以內(nèi)形體、功能、動態(tài)、精神發(fā)育的生理常數(shù)，論證小兒時期生理特點為

生機蓬勃、發(fā)育迅速。

5.重點講解臟腑功能為脾常不足、肺常不足、腎常虛、肝有余、心常有余以及“稚陰稚陽”

學說，論證小兒另一生理特點臟腑嬌嫩、形氣未充。