學前兒童健康教育,講義學前兒童心理健康教育

第四章學前兒童心理健康教育POINTTOTHEEYE.學前兒童心理健康的標志。.影響學前兒童心理健康的因素。.學前兒童心理健康的目標和內容。.學前兒童心理健康的途徑和方法。.學前兒童常見的心理問題及矯正方法。0考點點拔第一節(jié)心理健康教育概述一、心理健康的概念心理健康是一種生活適應良好的狀態(tài)，它包括兩方面的含義：一是指心理健康狀態(tài)，個體處于這種狀態(tài)時，不僅自我情況良好，而且與社會契合和諧；二是指維持心理健康，減少行為問題和精神疾病。心理健康還有狹義和廣義之分。狹義的心理健康主要目的在于預防心理障礙或行為問題；廣義的心理健康，則是以促進人們心理調節(jié)，發(fā)展更大的心理效能為目標，即人們在環(huán)境中健康生活，保持并不斷提高心理健康水平，從而更好地適應社會生活，有效地為人類作出貢獻。二、學前兒童心理健康的標準/標志學前兒童的心理健康是指心理發(fā)展達到相應年齡組學前兒童的正常水平，情緒積極、性格開朗、無心理障礙，對環(huán)境有較快的適應能力。學前兒童心理健康的標志如下。（一）智力發(fā)展正常智力一般是指人的觀察力、記憶力、想象力、思考力和操作能力的綜合。心理學工作者通常采用智力測驗的方法測量兒童的智力水平。如最常用的韋氏學前兒童智力量表（WPPSI）將學前兒童的平均智商定為100分，1Q在140分以上的稱為天才，1Q低于70分的可能存在智力低下。（二）情緒穩(wěn)定樂觀情緒穩(wěn)定樂觀是心理健康的主要標志。心理健康者與不健康者的主要區(qū)別，不在于是否產生消極情緒，而在于這種消極情緒持續(xù)時間的長短，以及它在人的整個情緒生活中所占的比重是否恰當。學前兒童的情緒帶有很大的沖動性和易變性，因此，教師與家長要注意學前兒童的情緒保健，為他們創(chuàng)設良好的情緒外部條件，讓他們的各種情緒都有適當表現機會，并注意引導他們逐步學會用理智控制情緒，變消極情緒為積極情緒。（三）意志品質建全與行為協調適度意志是自覺地確定目的并根據目的來支配和調節(jié)自己的行動，克服內外困難的心理過程。要注意從小培養(yǎng)孩子的健康意志品質，提高他們的自制能力，并訓練他們形成良好的行為與習慣，學會對生活環(huán)境中各類刺激正確應對與反應。（四）性格特征良好性格是人的個性中最本質、最核心的表現，學前兒童的性格是在與周圍環(huán)境的相互作用中逐漸形成的。兒童的性格一經形成，就出現了相對的穩(wěn)定性。學前兒童的性格可塑性很大，要注意從小培養(yǎng)，尤其在自我意識方面，要讓他們學會正確認識和評價自己，多給他們成功的機會，以表揚為主，對挫折與失敗不要過分求全責備，以增進他們的自尊心和自信心。（五）人際交往和諧人際交往和諧是指能與人友好相處，關系協調，共享歡樂。人際關系代表著人的心理適應水平，是心理健康的一個重要標志，人際交往不良常常是心理疾病的主要原因。學前兒童的人際關系主要是指學前兒童與家長、教師以及同伴之間的關系，從這些人際交往中可以反映學前兒童的心理健康狀態(tài)。家長要鼓勵孩子多與其他小朋友一起玩耍，讓孩子們在共同的游戲活動過程中交流思想與情感，遵守活動規(guī)則，學會一定的交往技能。教師在培養(yǎng)學前兒童人際交往方面，要作好示范，充滿愛心，建立良好的師生聯系。三、影響學前兒童心理健康的因素（一）外部壓力外部壓力是指外界環(huán)境中存在著不良的應激源（刺激），形成一種壓力，對學前兒童心理產生影響，它包括生理性、心理性以及社會性的應激源。生理性應激源方面，包括不適當的溫度、濕度、照明、空間和噪音等刺激長期作用，會導致學前兒童生理上難以忍受，并影響到情緒和行為。心理性應激源方面，不良的人際交往是最重要的應激源。學前兒童與家長、教師和同伴之間的關系不協調，會導致學前兒童心理發(fā)展不平衡，尤其遇到家長體罰、教師冷落、同伴譏笑時，其心理壓力加劇。社會性應激源方面，如家庭的突然變故、親人的去世、父母的離異和再婚、經濟狀況的改變等都會使學前兒童難以適應社會環(huán)境，產生不良的情緒體驗。其中，家長和教師對學前兒童的期望水平以及教養(yǎng)方式最為重要。（二）內部壓力內部壓力是指學前兒童的身心需要未能滿足，產生了挫折感，形成一種內部壓力，影響到情緒和行為。學前兒童的身心需要包括很多方面。在生理需要上，學前兒童需要一定時間的睡眠和休息，需要合理營養(yǎng)，需要適當的運動。在心理需要上，學前兒童需要一定的安全感，需要成人的保護；在情感上，需要親情和友愛，需要自尊，尤其是需要受到老師的公正、合理評價，并被同伴所接受；需要獨立，要自己動手去解決生活問題；需要成功，即通過自己的努力，達到一定的目標，完成老師布置的任務，成為一名人見人愛的好孩子。學前兒童的這些身心需要如果長期得不到滿足，行為的動機不能實現，就會產生強烈的挫折感，內部壓力加大，最后出現一系列心理行為問題。（三）自我強度自我強度是指個體應對內外壓力的能力，這種能力與學前兒童的身心素質有關。由于遺傳和環(huán)境條件的不同，學前兒童的身心素質在個體間差異很大。學前兒童的氣質特征對自我強度有明顯影響。另外，學前兒童的性格、能力、興趣、愛好、價值觀念等都對自我強度產生影響。根據上述所討論的影響心理健康的因素，增進學前兒童心理健康需要采取綜合措施，有效控制環(huán)境中的各類不良應激源，緩解外來壓力，滿足學前兒童的身心需要，并通過心理衛(wèi)生教育和疾病防治等系列措施提高學前兒童自我強度。四、學前兒童心理健康教育的意義.關注心理健康狀況是社會發(fā)展的必然結果.開展心理建康教育是學前兒童心理發(fā)展的實際需要.心理健康是個性全面發(fā)展的重要基礎第二節(jié)學前兒童心理健康教育的目標和內容一、學前兒童心理健康教育的目標學前兒童心理健康教育的目標是要提高學前兒童對心理衛(wèi)生的粗淺認識，改善他們對待個人和群體心理衛(wèi)生的態(tài)度，培養(yǎng)他們的各種有益于個人、社會和民族的行為方式和習慣，以達到提高學前兒童維護和增進心理健康水平的能力。具體來講，心理健康教育的目標主要包括以下幾個方面：.學習適當表達情緒情感和思想的方法；.培養(yǎng)對他人的積極情感；.改善與人交往的技能；.形成與人合作、分享和商量的品質；.增強積極的自我意識；.發(fā)展自尊、自信、自主和自我控制；.養(yǎng)成良好的習慣以及培養(yǎng)對問題的決策能力，自覺抵制有損于心理健康的行為。二、學前兒童心理健康教育的內容（一）教會學前兒童正確表達情緒情感的方法.調整認識對于同一情境或刺激，不同的學前兒童可以產生很不一樣的情緒反應。教師和家長應該努力幫助兒童提高對外界情境和刺激的認識水平。教育兒童遇到不高興的事情時，不大哭大鬧，而是采用適當的方法向親近的人表露自己的情緒情感。另外，還可教育兒童用自我說服法、換位思考法對自己的認識進行調整。.合理疏泄學前兒童在生活中積累的不良情緒應該以適當的方式加以宣泄，而不應采取壓抑的方法。家長和教師要讓兒童有機會在遭遇挫折或感受到不愉快時盡情地傾吐自己內心的體驗，也可以設置沖突的情境讓兒童通過想象表述自己的感受。對于兒童表達的情緒體驗和感受，家長和教師不應妄加批評和評論，而是通過商量和評論讓兒童自己進行評價，尋找應付矛盾的對策，讓兒童自愿地、心悅誠服地按照大家都能接受的方法去做。.教給對策家長和教師要培養(yǎng)兒童適應環(huán)境的能力，指導兒童學習積極、主動地應對各種心理壓力和正確策略，以保持他們與環(huán)境之間以及自身內在的平衡。（1）學習運用轉移的方式消除不良情緒。（2）以支持的方式應付心理壓力。.培養(yǎng)積極的情緒積極的情緒是防御外界環(huán)境或機體內部不良刺激困擾的有力屏障。應讓學前兒童積極、熱情地參加各種活動，并經常獲得成功的情緒體驗。（二）學習社會交往的技能.感知和理解他人的情感皮亞杰認為，年幼的兒童是以自我為中心的，而兒童與他人相處的過程就是學習克服自我中心、學習考慮別人的思想和情感的過程。在托幼機構中，教師可鼓勵兒童向他人表露自己的情緒情感，讓其他兒童知道自己的愿望。兒童的相互表述和討論能有益于他們將自己置于他人的立場考慮問題的認識和能力的發(fā)展。另外，角色游戲也是讓學前兒童感知和理解他人情感和愿望的良好途徑。通過讓學前兒童扮演各種角色，豐富學前兒童的生活經驗，理解別人的情緒情感，懂得別人是怎么感受和認識外部世界的，培養(yǎng)兒童感知和理解他人的情感。.分享與合作研究表明，兒童的利他行為可以通過學習而獲得。教師可以通過言語評論贊揚兒童的利他行為，也可以通過樹立榜樣促進兒童的利他行為，但是注意不要依靠外部的力量迫使兒童這樣做，而要注意激發(fā)兒童內部的行為動機，還要為兒童安排盡可能多的玩具和材料，避免兒童為了使用這些材料而等待。當兒童的需要基本上得到滿足以后，他們就會自愿地讓其他兒童與其共同分享。兒童的合作行為會導致兒童與他人親密關系的形成。家長和教師要教導兒童與他人一起活動或合作，并為兒童提供一起工作、共同完成任務的機會，讓兒童感受通過合作而獲取成功的快樂。同時還應教給兒童一定的交往策略。如游戲時如果缺少某種物品或想玩別人的玩具，能與同伴協商；看見其他幾個小朋友做游戲、自己也想加入時，能根據當時的具體情景采取適當的方式并能得到同伴的接受。.樂于助人培養(yǎng)學前兒童樂于幫助他人的精神對于改善兒童的人際關系、增進學前兒童社會交往能力有很大益處。家長和教師要教育兒童認識到幫助別人是一件有意義的事，并能從中體驗到愉快和滿足。對于學前兒童，幫助別人雖然都是一些小事，如幫助別人拿毛巾、送碗筷等，但是這些行為能幫助兒童感受利他行為的價值，克服自我中心。.認識自己，接受自己幫助學前兒童認識自己和接受自己是建立良好的人際關系的一個前提。學前兒童的自我認識和評價往往帶有主觀色彩，較多的兒童表現出過高地估計自己的傾向，對自己過分自信，只注意成功，很少考慮困難等，只有少數的兒童對自己有過低的評價。對于后者，家長和教師要及早發(fā)現這些兒童，對他們盡早進行干預和教育，使他們擺脫自卑感，幫助兒童建立符合本身情況的目標。家長和教師對兒童評價的正確態(tài)度會直接影響兒童自我評價和自我認識的正確性。年齡越小，受成人評價的影響程度越大，所以家長和教師對學前兒童的評價要客觀，并要注意方式方法。對于自我評價較低的兒童，教師可多講他的長處，不講或少講其短處，對于自我評價過高的兒童，教師對他的評價可比其實際狀況略低一些，這樣做有益于兒童自我意識的發(fā)展，幫助兒童正確認識自己和評價自己。（三）培養(yǎng)良好的生活習慣良好的生活習慣有益于兒童的情緒保持穩(wěn)定。學前兒童已經形成的生活習慣一旦受到破壞，就會產生消極的情緒體驗，導致兒童的心理緊張，因此，學前兒童的心理健康是與生活習慣密切相關的，家長和教師應該指導兒童通過反復實踐，形成有益于心理健康的良好的行為習慣。.有規(guī)律的日常生活學前兒童的日常生活包括按時睡眠、起床、飲食、排便以及室內外的活動等。兒童年齡越小，所需要的睡眠時間越多。家長和教師要在每天固定的時間讓兒童按時睡眠，一旦動力定型形成以后，每到睡眠時間，兒童就會自動入睡。良好的飲食習慣是保證兒童健康成長的需要，家長和教師可結合圖片故事或案例對兒童進行教導，使兒童養(yǎng)成按時按量進餐、細嚼慢咽、不吃零食、不暴飲暴食、不挑食偏食等良好的行為習慣。排便習慣應在1.5歲左右開始訓練，家長應培養(yǎng)兒童養(yǎng)成每天按時大便的習慣，一般應在起床后5分鐘進行。經過訓練，大多數兒童在不長的時間內都可養(yǎng)成定時大便的習慣?？傊囵B(yǎng)學前兒童有規(guī)律的生活習慣，讓他們按時睡眠、按時進食、按時活動和按時排便等，能使他們機體的活動按照一定的生物節(jié)律進行，可滿足他們的各種需要，促進他們心理的健康發(fā)展。.良好的衛(wèi)生習慣良好的衛(wèi)生習慣對于兒童保持良好的精神狀態(tài)和健康的身體具有積極的作用，所以從小就要教育學前兒童養(yǎng)成勤理發(fā)、勤剪指甲、勤換衣服、勤洗澡、飯前便后洗手、吃東西前洗手、不摳鼻子、不挖耳朵等各種良好的個人衛(wèi)生習慣。家長和教師應讓學前兒童懂得，個人的清潔衛(wèi)生不只是自己的事，還關系到是否尊重別人，是否能夠得到他人的認同，教育學前兒童自覺形成良好衛(wèi)生習慣。（四）學前兒童的性教育我國由于歷史的原因，曾經忽視對兒童的性教育，這對于兒童的身心健康無疑是十分有害的。研究表明，5歲前是性教育的關鍵期，兒童早期形成的性觀念和性準則，是成人明確的性概念和性信念的前身，可成為成年期行為形成的主要因素。因此對兒童的性教育應該從兒童剛出生時就開始，與兒童的身體和心理發(fā)展同步進行。.性認同和性角色性別自我認同是個體對性角色的自我體驗，性角色是性別的公開表現。3歲以前的兒童已經開始對自我性別實現認同了，5歲的兒童則能以自己的性別角色適應社會生活，以后兒童的自我性別意識家漸強烈、弗洛依德強調：“一切倒錯的傾向都起源于兒童期?！奔议L和教師應該認識到在兒童時代給孩子起名字、買玩具或衣服、與兒童的交流、對兒童的期望等都具有性教育的意義。如果這些方面出現有意或無意的倒錯，就可造成性別認同障礙，甚至造成成年期的性變態(tài)。.性知識的傳播學前兒童對性的問題表現為純粹的求知的興趣，所關心的只是自然界和人的因果關系。兒童提出問題，聽取回答，僅僅是為了想知道某種事實。例如，他們會向父母提出自己是從哪里來的，XX為什么站（蹲）著小便等問題。對于學前兒童提出的這類問題，家長和教師應該用平靜的態(tài)度告訴他：“你是媽媽生的”，“站著小便是男孩，蹲著小便是女孩?！边€有一些不便回答的問題，可用轉移注意力的方法不予回答，或說：“等你長大了就知道了?！辈灰衩氐貕褐苹蚝弪_孩子。.性活動的處理兒童會以不同的方式對性有所體驗，比如有的兒童玩弄生殖器，有的兒童玩擁抱、親吻的性游戲等。片斷：大班小朋友都在戶外自由活動，只有A和H兩人在活動室內玩耍。下午4點多鐘，A的母親來接孩子回家，伸頭往窗內一瞧——可愛的女兒正被那個臟兮兮的小男孩抱著親嘴！人的母親頓時火冒三丈，揪起H的耳朵，拉他到老師那里去評理。評析：兒童的這種行為只是一種游戲行為，或者是模仿成人的行為，因此家長和教師不要采取恐嚇和懲罰的方式對兒童進行壓制，正確的方式是采取“消退轉移法”，用玩具、講故事將兒童的注意力加以轉移。也可采用“暫時隔離法”，詢單獨呆在臥室，暫時剝奪他的自由活動，使其認識自己行為的錯誤，以糾正他的不良行為。（五）預防心理障礙和行為異常教師要依據心理健康的標準，通過調查、觀察、篩查和診斷等方法，及早發(fā)現學前兒童的各類行為問題、心理障礙和心理疾病，確定問題的性質，采取有針對性的措施，進行早期教育、早期干預或早期治療，詳見本章第五節(jié)內容。第三節(jié)學前兒童心理健康教育的途徑和方法一、學前兒童心理健康教育的途徑學前兒童心理健康教育，可以依托社區(qū)、家庭、幼兒園等途徑進行，也可以通過集中的或分散的方法開展。（一）正式的途徑.專門的心理健康教育活動這是指根據學前兒童心理健康教育的目的和內容，或是針對當前存在的實際問題，向學前兒童進行有關的心理健康教育。這種教育活動要根據學前兒童的年齡特點和心理發(fā)展水平，制定切實可行的心理衛(wèi)生教育的目標，根據目標選擇適宜的教育內容。.專家的心理咨詢心理咨詢師通過談話的方式，提供學前兒童需要的知識，增進學前兒童的自我認識，開發(fā)學前兒童的潛在能力，幫助學前兒童克服困難，達到身心健康發(fā)展的目的。心理咨詢的效果取決于進行心理咨詢的教師和醫(yī)生的知識、態(tài)度、咨詢技術，以及職業(yè)道德和操作規(guī)則。.一般的行為指導狹義的行為指導具有行為矯正的意思，主要是運用條件反射學說和社會學習理論改正兒童的不良習慣。行為指導一般采取正負強化的獎懲方式進行訓練。廣義的行為指導還包括道德與情操培養(yǎng)、榜樣作用、規(guī)范行為的建立與訓練等。（二）非正式的涂徑托幼機構、家庭和社區(qū)緊密合作、共同努力，是實施學前兒童心理健康教育的重要途徑。托幼機構是學前兒童最早加入的集體教育機構。學前兒童對教師存在著很大的依賴性，如果兒童與教師之間的關系不親密、不融洽，往往會導致心理上的不平衡，因此，應創(chuàng)設良好的環(huán)境，以保證學前兒童心理的健康發(fā)展。良好的環(huán)境應是對學前兒童充滿愛心和耐心，尊重學前兒童興趣、要求和愿望，諒解學前兒童的缺點和不足之處；為學前兒童組織各項活動時，要考慮學前兒童的承受能力，對學前兒童提出的要求要適合學前兒童的心理發(fā)展水平，不能過高或過低。家庭是學前兒童社會化的主要場所。即使上了幼兒園，家庭生活仍然占去了他生活的大部分時間，因此，父母的教養(yǎng)態(tài)度、家庭成員之間的相互關系、他們自身的各種特征等，都直接或間接地對學前兒童的心理健康發(fā)生著影響。為了營造有利于心理健康的氛圍，父母的教養(yǎng)態(tài)度要一致；家庭成員之間的關系要和諧，互相關心，互相愛護；父母的情緒要樂觀、愉快；讓孩子生活在充滿愛和有安全感的家庭環(huán)境中。學前兒童不只是生活在家庭和托幼機構中，同時也生活在具有復雜關系的社會一文化體系之中，社會經濟狀況的劇變、社會文化的變遷、社會關系的變化等，都可能成為學前兒童社會適應不良的誘因。因此應創(chuàng)設和諧安定的社會大環(huán)境，使學前兒童的基本權益得到保障，人格得到尊重，以保護和增進兒童心理的健康發(fā)展。社會應設立兒童心理健康服務機構，通過篩查等方式及早發(fā)現有心理障礙的兒童，并進行心理治療。總之，家庭、幼兒園或托兒所、社會的環(huán)境，都應有利于學前兒童心理的健康。二、學前兒童心理健康教育的主要方法（一）榜樣示范在心理健康教育中，樹立榜樣，讓兒童通過模仿從無意到有意、從自發(fā)到自覺學習榜樣的行為和習慣，這是心理健康教育的一種行之有效的方法。榜樣可以是同齡兒童的良好行為，或是兒童喜歡的媒體中的人物形象的良好言行。值得注意的是，在學前兒童良好行為形成的過程中，具有決定性影響作用的是父母和教師的行為。在運用這一方法時，家長和教師要以身作則，為兒童樹立模仿學習的典范。同時，家長和教師在為兒童選擇榜樣時，要注意榜樣的典型性、權威性和情感性，使榜樣和范例能對兒童的行為起到啟動、控制、矯正的作用。（二）情景演示情景演示是指讓兒童以表演的方式，思考和表現在不同的社會情景中作出行為對策的教育方法。情景演示的內容源于兒童的生活實際，它能幫助兒童認識到一定情景中可能遇到的問題和沖突，并對之作出合乎社會行為規(guī)范的反應。在運用這一方法時，家長和教師要注意引導兒童積極思考，鍛煉他們判斷是非的能力和學習選擇辦法的能力。（三）行為練習行為練習是指讓兒童對已經學過的技能和行為進行反復練習，加深兒童對某個行為或技能的理解和掌握，從面形成穩(wěn)定的行為習慣。在運用這一方法時，家長和教師要注意行為練習的興趣性、持續(xù)性和指導性，這樣才能取得良好的效果。（四）講解說理講解說理是指向兒童傳遞、講授有關心理健康的一些粗淺的知識，以提高兒童的認知水平，幫助兒童改善對心理健康的態(tài)度。在運用這一方法時，應注意講授的生動有趣、形式的活潑多樣，切合兒童的生活實際，符合兒童的年齡特征。（五）討論評議討論評議是組織兒童參與心理健康教育的過程，通過提出問題、發(fā)表意見、共同交流而取得較一致的認識。這種方法的運用，可以是在同伴之間的，也可以是在兒童和成人之間的。應當允許兒童發(fā)表不同的看法、也應當鼓勵兒童表達自己真實的情緒和情感，以及對他人發(fā)表評議。第四節(jié)學前兒童一般行為偏異的矯治方法兒童心理問題的矯治方法頗多，其中應用較為廣泛的有以下幾種方法。一、行為治療行為治療亦稱行為矯正，是應用學習原理以改變或消除不良行為或癥狀，并教以順應社會的良好行為的心理治療方法。此方法以巴甫洛夫經典條件反射、桑代克工具條件反射、斯金納操作條件反射及班圖拉觀察學習理論為基礎，是一個著眼于改變行為而不是改變人格的學習過程。行為治療的方法有很多，如陽性強化法、系統脫敏法、消退法、沖擊治療法、暫時隔離法等。應用時具體選擇哪些方法，則應考慮治療者、被治療者的行為特點，以及被矯正行為的程度等因素。行為治療的主要內容有：第一，幫助兒童學會某些技能，指導他們做得更好一些，如教會他們控制大小便、穿衣服、系鞋帶、用餐等；第二，增加兒童的某些行為，如對于不愛說話的兒童，應增加他與別人交談的機會，對于孤僻不合群的兒童則要增加他與同伴一起玩的時間；第三，減少兒童的某些行為，如通過訓練減少兒童膽怯、尖叫、說謊、攻擊性行為等；第四，改變兒童的某些行為，使之切合時間、地點等不同情景，如糾正兒童隨地扔紙屑、吃飯時打鬧等不適合的行為。二、游戲治療游戲是兒童的基本活動，兒童在游戲中可以自然地發(fā)泄其內在的心理沖突以及用語言所不能表達的情緒情感。在實施游戲治療時治療者必須遵循以下八項原則：第一，治療者必須與兒童建立親近、友善的關系；第二，治療者必須接納兒童真實的一面；第三，治療者應寬容兒童，使兒童能夠自由表達自己的感受；第四，治療者要善于識別兒童所表達的感受，并以能讓兒童領悟自己行為的方式把這些感受反饋給兒童；第五，治療者要尊重兒童解決自己問題的能力以及作出選擇和著手改變的行動；第六，治療者不要指導兒童的行動或談話；第七，治療者不要急于抓治療的進度；第八，治療者只能規(guī)定一些必要的限制，這些限制為的是使治療符合真實生活，以及讓兒童認識自己在治療過程中應負的責任。三、家庭治療家庭治療的主要觀點是，如果把家庭看作是一個系統，兒童則是這個系統中的一部分。在家庭治療中，治療的對象是整個家庭，而不僅僅是兒童本人。如發(fā)現兒童膽怯是由于父母過度保護等原因造成，則要指導父母逐漸改變對兒童的教養(yǎng)方式，使父母能從心理治療的角度對兒童施加影響，以達到改變兒童的行為并能持久地保持下去的目的。第五節(jié)學前兒童常見的心理障礙與行為問題的預防和教育一、學前兒童心理衛(wèi)生問題的特點學前期各種生理的、病理的因素以及社會環(huán)境、教養(yǎng)方式和精神創(chuàng)傷等多方面的不良影響都可干擾和阻礙學前兒童心理的正常發(fā)展，導致他們產生問題行為。學前兒童的問題行為是兒童發(fā)展過程中特有的問題和障礙。這類問題和障礙，在兒童發(fā)展的一定階段出現，可以看作是正?，F象，但是如果表現過分突出，或者在不適宜出現的發(fā)展階段出現，就可能被認為是問題行為。二、學前兒童常見的各種問題行為及其預防學前兒童中常見的心理衛(wèi)生問題主要有情緒障礙、品行障礙、語言障礙、排泄障礙、睡眠障礙、頑固性不良習慣問題等。（一）情緒障礙情緒障礙表現為情緒不穩(wěn)定、焦慮、抑郁、暴躁等傾向。.兒童期恐懼玲玲4歲半，上幼兒園中班。她的媽媽出差一個禮拜，每天由她的爸爸照顧他，但由于爸爸工作很忙，總是很晚才到幼兒園接孩子。玲玲感到孤單、害怕，總是擔心爸爸忘了她，加上晚上玲玲又在電視上看到一些死亡的鏡頭，令她恐懼萬分。后來媽媽回來了，玲玲總是要媽媽陪著，不敢離開媽媽半步，也拒絕到幼兒園上學，一聽到去幼兒園就大哭大鬧，晚上睡覺也不安穩(wěn)，有時會從夢中驚醒，哭鬧不止。兒童期恐懼是學前兒童中較為常見的一種情緒障礙?？謶值膶ο笾饕袃深悾活愂悄承┚唧w的事物，另一類是某些抽象的概念，例如死亡。如果兒童的恐懼程度嚴重，且持續(xù)時間較長，則要進行專門治療，否則有可能發(fā)展成為兒童恐懼癥。對兒童恐懼癥常用的方法是示范療法和行為脫敏法，采用這些方法可以消除或減輕兒童的某些過分的恐懼情緒。對兒童期恐懼的預防，關鍵在于教育。要鼓勵兒童去觀察和認識各種自然現象，學習科學知識，探索自然的奧秘。在任何情況下不要對兒童進行恐嚇，不要讓他們看恐怖的電影、電視、書刊和圖片。要培養(yǎng)兒童良好的睡眠習慣，晚上不要過度興奮；要鼓勵兒童多參加集體活動，培養(yǎng)堅強的意志，以此克服種種恐懼情緒。.分離焦慮有的學前兒童，特別是嬰兒，當與親人特別是與母親分離時，會出現明顯的焦慮情緒，如煩躁不安、害怕想象中的危險、哭泣、脾氣大等，有的還伴有做惡夢、講夢話、惡心嘔吐、食欲不振、心跳、多汗、尿頻、便秘等癥狀。這類焦慮稱為分離焦慮。對于出現過度焦慮反應的兒童可進行游戲治療、行為治療等，對焦慮反應程度較輕的兒童，則應主要采取心理上給予支持以及教育的方法，弄清產生焦慮的原因，幫助學前兒童樹立克服困難的信念，培養(yǎng)堅強的意志和開朗的性格。.拒絕上幼兒園學前兒童初次離開家庭到集體中生活，會出現哭鬧等情緒波動。大多數兒童經過父母和老師的誘導能夠較快地適應新的環(huán)境。但也有一些孩子情緒波動過大，持續(xù)時間過長，甚至害怕上幼兒園，一談到幼兒園或硬讓他們上幼兒園時，他們的臉部表情便變得呆板或驚恐，心跳加速，肌肉緊張，嚴重時還伴有出汗、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。小紅今年3歲半，剛剛上幼兒園。從第一天入園起，她的情緒就得別不穩(wěn)定，經?？摁[，開始是一進班就哭，后來是一進園就果，幾天后，甚至在離園幾十米處，就開始四處亂跑、躲藏、耍賴、哭叫，臉上充滿了慌張和恐懼，不肯上幼兒園的態(tài)度之堅決令大人吃驚，已近乎歇斯底里。對于拒絕上幼兒園的學前兒童，正確的做法是要盡量減少他們的心理壓力，鼓勵他們多參加集體游戲和集體生活，增強他們社會適應的能力；努力改善親子關系、師生關系和同伴關系，讓兒童在家庭和集體生活中感受到溫暖；另外從小注意對學前兒童堅強性格的培養(yǎng)，要讓他樂觀、開朗，增強獨立性。（二）品行障礙品行障礙表現為說謊、偷竊、打架、逃學、攻擊性行為等，這類行為往往是兒童心理沖突的結果，并非完全是道德范疇的問題，它的發(fā)生誘因是多方面的，而家長和教師的言行舉止對兒童品行的塑造起著至關重要的作用。下面主要介紹攻擊性行為的產生原因及其矯正。攻擊性行為指有意想要傷害他人心理或身體的行為，表現為兒童在遭受挫折時采取打人、咬人、踢、抓、扔東西等方式引起別人的對立或爭斗。這類行為多見于男性兒童，在學前期和學齡初期兒童中較為常見，到學齡后期日漸減少。小剛，上幼兒園大班，個子長得很高、身體很結實，出手有力，攻擊性強。在幼兒園里，他好強霸道，經常欺負其他小朋友：不是用手推、抓旁邊的同學，就是用東西扔別人，要么就用彩色筆涂臟他人的書本畫冊。老師批評后，暫時有所收斂，但很快又舊態(tài)復萌，繼續(xù)有意無意地碰、撞、踩、踢他人，小朋友很討厭他，老師也感頭痛。矯正學前兒童的攻擊性行為，應注意改變親子之間、師生之間以及同伴之間的關系，對這些關系中的緊張因素進行分析，指導學前兒童正確地處理和解決。在有些情況下，可用暫時隔離法進行治療。對兒童攻擊性行為的矯正和教育的過程，也是促進兒童社會化的過程。（三）語言障礙語言障礙包括發(fā)育性語言障礙、發(fā)音性語言障礙和口吃。這里主要介紹兒童中最常見的心理問題行為口吃的預防及其矯正?？诔詾槌Ｒ姷恼Z言節(jié)律障礙，表現為正常的言語節(jié)律受阻，不自覺地重復某些字音或字句，發(fā)音延長或停頓，伴有跺腳、搖頭、擠眼、歪嘴等動作才能費力地將字迸出?？诔猿霈F的年齡以2?5歲最為多見。由于口吃影響到學前兒童與人的正常交往，所以口吃患者常遭人嘲笑而變得自卑、孤獨、易激動和焦慮。亮亮是一名小班的幼兒，他由于有口吃的毛病，在集體活動時，有些孤僻、膽怯不愿向同伴交流自己的思想，不敢向老師提出正當要求，更不敢當眾發(fā)言。一旦老師向他提問，他總是喜歡用搖頭和點頭來回答，面部表情很緊張，雙手緊握衣服角搓來搓去，雙腿不自然擺動，害怕接觸老師的目光，須在老師的再三啟發(fā)下，才能憋足勁，吞吞吐吐、斷斷續(xù)續(xù)講出話來。全班幼兒常常為此哄笑?？诔缘脑蜉^復雜，一般認為與下列因素有關：兒童受到驚嚇、被嚴厲斥責或懲罰、家庭失和、環(huán)境突變、讓習慣用左手的孩子突然改用右手等；學前兒童善于模仿，出于好玩對口吃患者加以模仿，時間長了就形成口吃；因疾病而導致大腦皮質的功能減弱等。根據以上原因，矯正口吃最好的辦法是消除心理緊張因素。家長不能過分注意或當眾議論孩子的口吃，也不能模仿或嘲笑他，更不能強迫他說流暢話，否則他就會越緊張越結巴，只能加重其心理負擔。家長要多給孩子以溫暖和關懷，不能對孩子提出不切實際的要求，盡量減少和消除孩子的精神壓力。家長要幫助孩子樹立克服口吃的信心，要心平氣和地與其說話，使他們說話時不著急、呼吸平穩(wěn)、全身放松。必要時還可以采用一些特殊的言語矯正措施。（四）排泄障礙學前兒童的排泄障礙主要有遺尿癥和大便控制不能。這里主要介紹學前兒童常見的遺尿癥的預防與教育。兒童在5歲以后仍經常不能從睡眠中醒來自主排尿，稱為遺尿癥。明明上幼兒園大班，近半個多月來，晚上他總是尿床，平均每兩天就尿床一次，嚴重時一個晚上還會尿床兩三次。每當尿濕的床單晾出來，那“地圖”就成了小朋友的笑柄，遺尿成了明明嚴重的精神負擔。在5歲以后經常遺尿的兒童中，有10%左右是由于疾病造成的遺尿，如大腦發(fā)育不全、膀胱炎、腎盂腎炎、繞蟲病、糖尿病等，故稱器質性遺尿；另有90%左右的兒童是由于大腦皮質及皮質下中樞功能失調所造成的遺尿，稱為功能性遺尿。預防和治療兒童遺尿癥的有力措施是:不讓兒童過分疲勞和興奮，從小訓練排尿習慣（出生后10~18個月即可開始訓練）、消除引起兒童心理緊張和情緒不安的精神因素，及早治療兒童的各種軀體疾病。（五）睡眠障礙睡眠障礙常表現為在臨睡前不愿上床、上床后很難入睡、在睡眠時說夢話、磨牙、哭喊等。由于夜間睡眠不安，白天往往精神不振，坐臥不安，飲食不佳和容易發(fā)脾氣。.夢魘夢魘是學前兒童中較為多見的一種睡眠障礙，以兒童做惡夢為主要表現。兒童在做惡夢時，伴有呼吸困難、心跳加快，自覺全身不能動彈，在驚醒或被喚醒后，仍有明顯的情緒不安、焦慮和懼怕、出冷汗、臉色蒼白等。誘發(fā)學前兒童夢魘的因素有許多種，例如兒童患上呼吸道感染或腸道寄生蟲病，或者遭受挫折等。消除兒童的內心矛盾沖突，緩解其心理緊張，對其軀體疾病進行及時治療，這些都是預防和消除學前兒童夢魘的必要措施。.夜驚及夢游癥夜驚是一種意識朦朧狀態(tài)，即在開始入睡一段時間后突然驚醒，瞪目坐起，表情恐怖，有時喊叫，內容與受驚因素有關。持續(xù)時間一般為10分鐘左右，隨后又自行入睡。患兒當時神志迷糊，清醒后不能回憶，或偶有片段回憶。部分患兒在發(fā)作時伴有夢游癥，或在床上走動，或起床下地做一些機械的動作，清醒后完全不能回憶。發(fā)作次數不定。導致夜驚及夢游的主要因素為受驚，如睡前聽了緊張刺激的故事，初次離開父母進入陌生環(huán)境等。對于夜驚及夢游的兒童，一般無須藥物治療，主要應從解除產生夜驚及夢游的誘因入手，同時也應改善兒童的睡眠環(huán)境，及時治療軀體疾病。應注意避免過分興奮緊張的事情，同時要培養(yǎng)勇敢、頑強的性格。（六）不良習慣頑固性不良習慣，如吸吮手指、咬指甲等，常常是由于兒童焦慮、緊張、缺乏安全感，或由于不適宜的環(huán)境、不良的教育造成的。這些習慣難以在短期內得以改變，成為心理健康的障礙。.吮吸手指指兒童將手指放入口內吮吸的行為。兒童吮吸手指的習慣常常是因為喂養(yǎng)不當而引起的。預防兒童吮吸手指的關鍵在于從小培養(yǎng)其良好的習慣。要讓兒童每天定時定量地進食，饑飽適度，要為兒童創(chuàng)造良好的心理、社會環(huán)境，為兒童提供豐富的玩具和材料，并讓他們有機會與同伴和成人交往。糾正吮吸手指這一不良習慣的較為有效的方法，是以兒童感興趣的活動去轉移其對手指的注意力，當兒童有進步時，應及時表揚。有些家長采用的在被吮吸手指上涂苦藥或辣椒的方法一般效果不佳，有時甚至適得其反。.咬指甲癖5歲的華華愛咬指甲的壞習慣令家人非常頭痛，幾天前，華華爸爸將華華指甲剪得干干凈凈，可是晚上華華就把指甲咬得流血了。在無可奈何之下，華華爸爸將華華10個手指頭全涂上了紫藥水，這個方法第一天還挺管用，可是第二天他還是照咬不誤。出現這種情況與兒童內在心理緊張有很大的關系，如家庭、幼兒園的環(huán)境使兒童情緒不安、高度焦慮，則會產生這種現象。如果父母和同伴中有人先有此習慣，也可引起兒童的模仿，久而久之，形成習慣，甚至可持續(xù)終身。糾正咬指甲癖的關鍵在于消除兒童的緊張心