肘關節(jié)骨折脫位治療經(jīng)驗總結1

肘關節(jié)骨折脫位治療經(jīng)驗總結1第一頁，共35頁。常見類型單純肘關節(jié)脫位第二頁，共35頁。常見類型單純肘關節(jié)脫位經(jīng)鷹嘴的肘關節(jié)骨折脫位

第三頁，共35頁。常見類型單純肘關節(jié)脫位經(jīng)鷹嘴的肘關節(jié)骨折脫位后方孟氏骨折脫位第四頁，共35頁。常見類型單純肘關節(jié)脫位經(jīng)鷹嘴的肘關節(jié)骨折脫位后方孟氏骨折脫位肘關節(jié)脫位合并橈骨頭骨折與冠狀突骨折

第五頁，共35頁。常見類型單純肘關節(jié)脫位經(jīng)鷹嘴的肘關節(jié)骨折脫位后方孟氏骨折脫位肘關節(jié)脫位合并橈骨頭骨折與冠狀突骨折復雜肘關節(jié)損傷第六頁，共35頁。肘關節(jié)穩(wěn)定性的破壞骨性結構破壞

鷹嘴骨折冠突骨折橈骨頭骨折韌帶止點撕脫骨折第七頁，共35頁。肘關節(jié)穩(wěn)定性的破壞骨性結構破壞鷹嘴骨折

冠突骨折橈骨頭骨折韌帶止點撕脫骨折第八頁，共35頁。肘關節(jié)穩(wěn)定性的破壞骨性結構破壞鷹嘴骨折冠突骨折

橈骨頭骨折

韌帶止點撕脫骨折第九頁，共35頁。肘關節(jié)穩(wěn)定性的破壞骨性結構破壞鷹嘴骨折冠突骨折橈骨頭骨折

韌帶止點撕脫骨折第十頁，共35頁。肘關節(jié)穩(wěn)定性的破壞韌帶結構破壞

前側關節(jié)囊損傷外側副韌帶損傷內(nèi)側副韌帶損傷第十一頁，共35頁。肘關節(jié)穩(wěn)定性的破壞韌帶結構破壞前側關節(jié)囊損傷

外側副韌帶損傷內(nèi)側副韌帶損傷第十二頁，共35頁。肘關節(jié)穩(wěn)定性的破壞韌帶結構破壞前側關節(jié)囊損傷外側副韌帶損傷

內(nèi)側副韌帶損傷第十三頁，共35頁。肘關節(jié)不穩(wěn)定及判斷肘關節(jié)脫位—復發(fā)側副韌帶應力試驗CT檢查第十四頁，共35頁。肘關節(jié)不穩(wěn)定及判斷肘關節(jié)脫位—復發(fā)側副韌帶應力試驗CT檢查第十五頁，共35頁。肘關節(jié)不穩(wěn)定及判斷肘關節(jié)脫位—復發(fā)側副韌帶應力試驗CT檢查第十六頁，共35頁。肘關節(jié)失穩(wěn)的結果第十七頁，共35頁。治療肘關節(jié)復位石膏外固定第十八頁，共35頁。治療骨性結構恢復

冠狀突、尺骨鷹嘴橈骨頭韌帶止點第十九頁，共35頁。治療骨性結構恢復冠狀突、尺骨鷹嘴橈骨頭韌帶止點第二十頁，共35頁。治療骨性結構恢復冠狀突、尺骨鷹嘴

橈骨頭韌帶止點第二十一頁，共35頁。治療骨性結構恢復冠狀突、尺骨鷹嘴橈骨頭

韌帶止點第二十二頁，共35頁。治療韌帶的修復

前側關節(jié)囊外側副韌帶內(nèi)側副韌帶第二十三頁，共35頁。治療韌帶的修復前側關節(jié)囊

外側副韌帶內(nèi)側副韌帶第二十四頁，共35頁。治療韌帶的修復前側關節(jié)囊外側副韌帶

內(nèi)側副韌帶尺神經(jīng)第二十五頁，共35頁。治療入路選擇

外側入路內(nèi)側入路后側入路第二十六頁，共35頁。治療入路選擇外側入路

內(nèi)側入路后側入路尺神經(jīng)第二十七頁，共35頁。治療入路選擇外側入路內(nèi)側入路

后側入路第二十八頁，共35頁。治療術后功能鍛煉及保護第二十九頁，共35頁。典型病例陳**，女，50歲，摔傷致左肘部腫痛、活動受限7小時

傷后X片手法復位后CT片肘關節(jié)后脫位合并橈骨頭骨折與冠狀突骨折即肘關節(jié)恐怖三聯(lián)征橈骨頭骨折Mason分型Ⅳ級尺骨冠突Regan-Morrey分型Ⅱ型第三十頁，共35頁。術中情況第三十一頁，共35頁。術后切口外觀及X片手術評估手術采用后側入路術中分別固定了尺骨冠突、橈骨小頭、肘關節(jié)內(nèi)外側副韌帶術中活動肘關節(jié)穩(wěn)定性明顯增強第三十二頁，共35頁。術后2月X片及肘關節(jié)功能術后逐漸行肘關節(jié)功能鍛煉口服消炎痛預防骨化性肌炎第三十三頁，共35頁。本組資料2008年1月至2011年1月共收治32例肘關節(jié)骨折脫位患者，其中肘關節(jié)恐怖三聯(lián)征22例，經(jīng)尺骨鷹嘴的肘關節(jié)骨折脫位6例，后方孟氏骨折脫位3例，復雜肘關節(jié)骨折脫位1例，男21例，女11例，年齡24～51歲，平均35．3歲。受傷至手術時間3—7d，32例肘關節(jié)骨折脫位均合并橈骨頭和尺骨冠突骨折。所有患者獲得6-12個月隨訪，切口均一期愈合，無骨不連、骨不愈合及前臂缺血性肌攣縮發(fā)生，出現(xiàn)異位骨化1例。復雜肘關節(jié)骨折脫位1例術后出現(xiàn)再脫位，其余患者術后肘關節(jié)穩(wěn)定性好，肘關節(jié)平均活動度：屈伸8