癌癥的診斷方法

關于癌癥的診斷方法第1頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月常見的醫(yī)用影像學檢查方法常用的影像學檢查方法有以下幾種：CT檢查正電子發(fā)射計算機斷層掃描(PET)B超檢查磁共振成像檢查(MRI)內窺鏡檢查第2頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月CT檢查計算機斷層成像（ComputedTomography，又稱為“電腦斷層掃描”，簡稱CT），是一種影像診斷學的檢查。這一技術曾被稱為計算機軸向斷層成像第3頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月CT在醫(yī)學領域上主要分為分平掃（plainCTscan）、造影增強掃描（contrastenhancementCE）和造影掃描。1、平掃：是指不用造影增強或造影的普通掃描。一般都是先作平掃。2、造影增強掃描：是經靜脈注入水溶性有機碘劑，如60%～76%泛影葡胺60ml后再行掃描的方法。血內碘濃度增高后，器官與病變內碘的濃度可產生差別，形成密度差，可能使病變顯影更為清楚。方法分團注法、靜滴法和靜注與靜滴法等幾種。3、造影掃描：是先作器官或結構的造影，然后再行掃描的方法。例如向腦池內注入碘曲侖8～10ml或注入空氣4～6ml進行腦池造影再行掃描，稱之為腦池造影CT掃描，可清楚顯示腦池及其中的小腫瘤第4頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月CT的利弊由于CT的高分辨力，可使器官和結構清楚顯影，能清楚顯示出病變。在臨床上，神經系統(tǒng)與頭頸部CT診斷應用早，對腦瘤等診斷價值大。在五官科診斷中，對于框內腫瘤、咽喉部腫瘤，特別是內耳發(fā)育異常有診斷價值;在呼吸系統(tǒng)診斷中，對肺癌的診斷、縱隔腫瘤的檢查和瘤體內部結構以及肺門及縱隔有無淋巴結的轉移，做CT檢查做出的診斷都是比較可靠的CT掃描帶來的危害也必須引起重視。CT主要的危害來自于射線源，高能射線源能對人體組織及環(huán)境造成不可逆轉的破壞，即使是醫(yī)用的X射線CT，多次的累積使用，X射線依然會對患者被照組織產生一定的影響

第5頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月正電子發(fā)射計算機斷層掃描正電子發(fā)射計算機斷層掃描（Positronemissiontomography，簡稱PET）是一種核醫(yī)學成像技術，它為全身提供三維的和功能運作的圖像。正電子發(fā)射計算機斷層掃描既是醫(yī)學也是研究的工具。在腫瘤學臨床醫(yī)學影像和癌擴散方面的研究方面有著大量的應用。第6頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月典型的最大強度投影(MIP)

F-FDG全身PET影像擷取PET是利用發(fā)射正電子的同位素作為標記物，將其引入腦內某一局部地區(qū)參與已知的生化代謝過程，利用現代化計算機斷層掃描技術將標記物所參與的特定代謝過程的代謝率以立體成像的形式表達出來，可測定到組織對葡萄糖的利用和腦的局部血流量(靈敏度高達皮摩爾)PET的全稱為正電子發(fā)射計算機斷層掃描，是核醫(yī)學領域最先進的臨床檢查影像技術。PET技術是目前唯一的用解剖形態(tài)方式進行功能、代謝和受體顯像的技術，具有無創(chuàng)傷性的特點，是目前臨床上用以診斷和指導治療腫瘤最佳手段之一第7頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月B超檢查目前B超有普通B超,彩色B超,三維B超,四維B超。超聲在人體內傳播，由于人體各種組織有聲學的特性差異，超聲波在兩種不同組織界面處產生反射、折射、散射、繞射、衰減以及聲源與接收器相對運動產生多普勒頻移等物理特性。應用不同類型的超聲診斷儀，采用各種掃查方法，接收這些反射、散射信號，顯示各種組織及其病變的形態(tài)，結合病理學、臨床醫(yī)學，觀察、分析、總結不同的反射規(guī)律，而對病變部位、性質和功能障礙程度作出診斷。第8頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月B超檢查的優(yōu)點超聲的掃查可以連貫地、動態(tài)地觀察臟器的運動和功能；可以追蹤病變、顯示立體變化，而不受其成像分層的限制。目前超聲檢查已被公認為膽道系統(tǒng)疾病首選的檢查方法。B超對實質性器官(肝、胰、脾、腎等)以外的臟器，還能結合多普勒技術監(jiān)測血液流量、方向，從而辨別臟器的受損性質與程度。例如醫(yī)生通過心臟彩超，可直觀地看到心臟內的各種結構及是否有異常。超聲設備易于移動，沒有創(chuàng)傷，對于行動不便的患者可在床邊進行診斷。價格低廉。超聲檢查的費用一般為35～150元/次，是CT檢查的1/10，核磁共振的1/30。這對于大多數工薪階層來說，是比較能夠承受的?！癇超”也因此經常被用于健康查體。超聲對人體沒有輻射，對于特殊患者可以優(yōu)先采用。第9頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月B超檢查的缺點由于成像原理不同，B超在清晰度、分辨率等方面，明顯弱于其他儀器。B超對腸道等空腔器官病變易漏診。氣體對超聲影響很大，患者容易受到患者腸氣干擾等多方面因素影響檢查結果B超檢查需要改變體位屏氣等，對于骨折和不能配合病人不適用。檢查結果也易受醫(yī)師臨床技能水平的影響。孕婦濫查B超可能易致胎兒畸形第10頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月磁共振成像檢查磁共振成像(MagneticResonanceImaging)磁共振成像是斷層成像的一種，它利用磁共振現象從人體中獲得電磁信號,并重建出人體信息。第11頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月MRI的優(yōu)缺點優(yōu)點：1．MRI對人體沒有電離輻射損傷；2．MRI能獲得原生三維斷面成像而無需重建就可獲得多方位的圖像；3．軟組織結構顯示清晰，對中樞神經系統(tǒng)、膀胱、直腸、子宮、陰道、關節(jié)、肌肉等檢查優(yōu)于CT。4．多序列成像、多種圖像類型，為明確病變性質提供更豐富的影像信息。第12頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月缺點:1．和CT一樣，MRI也是影像診斷，很多病變單憑MRI仍難以確診，不像內窺鏡可同時獲得影像和病理兩方面的診斷；2．對肺部的檢查不優(yōu)于X線或CT檢查，對肝臟、胰腺、腎上腺、前列腺的檢查不比CT優(yōu)越，但費用要高昂得多；3．對胃腸道的病變不如內窺鏡檢查；4．對骨折的診斷的敏感性不如CT及X線平片；5．體內留有金屬物品者不宜接受MRI。6.危重病人不宜做7.妊娠3個月內者除非必須，不推薦進行MRI檢查8.帶有心臟起搏器者不能進行MRI檢查，也不能靠近MRI設備9.多數MRI設備檢查空間較為封閉，部分患者因恐懼不能配合完成檢查10.檢查所需時間較長第13頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月內窺鏡檢查內窺鏡是一種光學儀器，由體外經過人體自然腔道送入體內，對體內疾病進行檢查，可