2023年醫(yī)療招聘臨床類-普外科考試上岸拔高歷年高頻考點(diǎn)真題含答案

2023年醫(yī)療招聘臨床類-普外科考試上岸拔高歷年高頻考點(diǎn)真題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共85題)1.膽汁中的三種主要成分是A、膽固醇、膽鹽、膽色素B、膽固醇、膽鹽、鈣鹽C、膽色素、膽鹽、磷脂D、膽固醇、膽鹽、磷脂E、膽鹽、鈣鹽、磷脂2.患者，男，50歲。胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，直徑1cm，病理活檢結(jié)果為慢性炎癥。內(nèi)科系統(tǒng)治療3個月無效，考慮手術(shù)治療，首選的術(shù)式是A、胃大部切除術(shù)（畢Ⅰ式吻合）B、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)C、全胃切除術(shù)D、胃空腸吻合術(shù)E、迷走神經(jīng)干切斷術(shù)3.下列選項中，哪項不是急性胰腺炎的誘發(fā)因素A、膽道疾病B、過量飲酒C、十二指腸液反流D、創(chuàng)傷E、低脂血癥、低鈣血癥4.關(guān)于原發(fā)性肝癌超聲介入治療的適應(yīng)證，下列不符合的是A、肝功能基本正常，無重要臟器器質(zhì)性病變者B、無明顯黃疸、大量腹水、發(fā)熱及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者C、巨大肝癌合并肝硬化，不能手術(shù)切除者D、無嚴(yán)重凝血障礙或出血傾向者E、腫瘤直徑小于5cm，結(jié)節(jié)數(shù)不超過3個者5.男性，38歲。右下肢麻木、發(fā)涼，間歇性跛行3年。吸煙史10年。患者初次門診時，下列哪項對穩(wěn)定患者的病情尤為重要A、使用擴(kuò)張血管劑B、使用激素C、使用免疫抑制劑D、肢體保暖防寒E、囑患者戒煙6.壺腹癌與胰頭癌鑒別診斷最重要的檢查是A、B超B、CT檢查C、X線鋇餐造影D、MRIE、ERCP7.腹腔鏡腸粘連松解術(shù)的禁忌證是A、反復(fù)發(fā)作的慢性腹痛持續(xù)半年以上者B、經(jīng)各種檢查除外其他病因者C、既往有腹部手術(shù)史者D、有腹膜炎體征者E、腹痛部位相對固定者8.患者男，45歲。上腹痛，伴惡心嘔吐12小時，吐后疼痛不減輕。查體：T38℃。上腹部壓痛，肌衛(wèi)，輕度反跳痛。實驗室檢查：白細(xì)胞15×10/L，N86%，血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位。最可能的診斷是A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、急性胃炎D、急性腸系膜淋巴結(jié)炎E、潰瘍穿孔9.下列對乳腺癌全乳房切除術(shù)的描述中，不正確的是A、適用于原位癌、微小癌，病變在乳頭部位及年邁體弱不宜作根治術(shù)者B、切除整個乳腺C、清除腋下、腋中、腋上淋巴結(jié)D、包括切除胸大肌筋膜E、包括切除腋尾部10.急腹癥的病人腹腔內(nèi)穿刺液為帶臭味的血性液，最可能為（）A、腹腔結(jié)核B、絞窄性腸梗阻C、急性出血壞死性胰腺炎D、十二指腸潰瘍穿孔E、膽囊穿孔11.下列選項中，哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎外科治療的指征A、經(jīng)非手術(shù)治療好轉(zhuǎn)后又復(fù)發(fā)者B、急性腸穿孔或中毒性巨結(jié)腸者C、不能控制的消化道大出血者D、久治不愈或腸外并發(fā)癥（特別是關(guān)節(jié)炎）不斷加重者E、癌變或可疑癌變者12.下列選項中，哪項不是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的并發(fā)癥A、膽管損傷B、膽漏C、術(shù)中或術(shù)后出血D、食管壁損傷E、胃腸道損傷13.有關(guān)腸結(jié)核的治療，下列錯誤的是A、主要是抗結(jié)核和全身支持治療B、外科手術(shù)只限于合并腸梗阻，穿孔，腸瘺及大出血的治療C、手術(shù)前可不必抗結(jié)核治療，手術(shù)后需進(jìn)行D、根治性切除術(shù)是將病變腸段完整切除然后行斷端吻合E、姑息性手術(shù)可行短路手術(shù)14.急性化膿性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)不包括A、劇烈、持續(xù)性B、陣發(fā)性全腹痛C、改變體位時疼痛加劇D、原發(fā)病變部位顯著E、改變體位可使疼痛加劇15.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)和選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍，采取附加胃引流術(shù)的目的是A、防止術(shù)后胃腸功能紊亂B、防止術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重胃潴留C、防止術(shù)后腹瀉D、防止術(shù)后膽囊結(jié)石形成E、防止術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)16.男性，50歲。右下肢大隱靜脈曲張6年。查體：血壓150/100mmHg。右下肢自腹股溝至踝部可見明顯靜脈曲張團(tuán)，個別靜脈壁變薄突出，右小腿下1/3及踝部皮膚有色素沉著，未捫及結(jié)節(jié)。淺靜脈瓣膜功能、交通支瓣膜功能試驗陽性，深靜脈功能試驗陰性。血膽固醇210mg/dl。目前，治療宜采取A、應(yīng)用彈力繃帶加壓B、大隱靜脈高位結(jié)扎加靜脈剝脫、切除術(shù)C、大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)D、硬化劑局部注射E、先內(nèi)科治療，再考慮手術(shù)17.下列疾病中，需與門靜脈高壓癥進(jìn)行鑒別的是A、膽道出血B、胃、十二指腸潰瘍出血C、大手術(shù)后應(yīng)激性潰瘍出血D、腦外傷后應(yīng)激性潰瘍出血E、燒傷后應(yīng)激性潰瘍出血18.在下列檢查方法中，對甲狀腺腫瘤診斷正確率高的方法是A、B超B、CTC、ECTD、MRIE、FNAC19.既能滿足手術(shù)需要，又能減少并發(fā)癥，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的腹內(nèi)氣壓宜維持在A、5～8mmHgB、6～10mmHgC、12～15mmHgD、15～20mmHgE、20～25mmHg20.下列肝臟良性腫瘤，常見的是A、肝腺瘤B、肝臟炎性假瘤C、肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生D、肝錯構(gòu)瘤E、膽管囊腺瘤21.結(jié)腸癌的淋巴轉(zhuǎn)移一般依下列順序由近而遠(yuǎn)擴(kuò)散，其中不正確的是A、結(jié)腸淋巴結(jié)：位于腸壁脂肪垂內(nèi)B、結(jié)腸旁淋巴結(jié)：位于鄰近結(jié)腸壁的系膜內(nèi)C、系膜血管淋巴結(jié)：位于結(jié)腸系膜中部的血管旁，也稱中間淋巴結(jié)組D、系膜根部淋巴結(jié)：位于結(jié)腸系膜根部E、系膜旁淋巴結(jié)：位于結(jié)腸系膜側(cè)部22.有關(guān)十二指腸憩室的描述，正確的是A、原發(fā)性憩室是因鄰近器官炎癥粘連、牽拉所致B、十二指腸憩室常呈多發(fā)性C、原發(fā)性憩室壁含有肌層D、繼發(fā)性憩室壁由黏膜、黏膜下層和漿膜層組成E、無癥狀的十二指腸憩室無需治療23.A.13～24cmHOB.30cmHOC.30～50cmHOD.12mmHgE.18cmHO正常門靜脈壓力的平均值是（）24.下列選項中，哪項不是胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證A、嚴(yán)格內(nèi)科治療8～12周，效果不佳，潰瘍不愈合者B、強(qiáng)烈要求手術(shù)治療者C、并發(fā)出血、穿孔、癌變以及穿透性潰瘍者D、胃、十二指腸復(fù)合潰瘍者E、巨大潰瘍，直徑>2.5cm，或高位潰瘍，不能排除癌變或已癌變者25.胃、十二指腸潰瘍穿孔非手術(shù)治療的適應(yīng)證是A、頑固性潰瘍穿孔B、單純性小穿孔C、空腹穿孔D、伴有瘢痕性幽門梗阻E、伴有大出血26.患者女，30歲。雙側(cè)乳房脹痛3年，月經(jīng)來前癥狀明顯，月經(jīng)后癥狀又減輕或消失。查體：雙側(cè)乳房大小對稱，皮膚正常，無乳頭凹陷，乳頭無溢液。觸診兩側(cè)乳腺可觸及彌漫性、大小不一、分布不均的結(jié)節(jié)狀腫塊，質(zhì)中有韌性，邊界不清，無動度，輕觸痛。根據(jù)患者癥狀、體征，最可能的診斷是A、乳痛癥B、乳腺纖維腺瘤C、乳腺癌D、乳腺囊性增生E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤27.72歲，男性患者，曾作右腹股溝斜疝高位結(jié)扎+修補(bǔ)術(shù)，近期出現(xiàn)右腹股溝可復(fù)性腫塊，診斷為復(fù)發(fā)疝，其手術(shù)方式（）A、單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B、疝囊高位結(jié)扎+Ferguson修補(bǔ)法C、疝囊高位結(jié)扎+Bassini修補(bǔ)法D、疝囊高位結(jié)扎+無張力疝修補(bǔ)法E、疝囊高位結(jié)扎+McVay修補(bǔ)法28.有關(guān)脾損傷的描述，不正確的是A、可不出現(xiàn)出血性休克B、脾被膜下血腫最為常見C、單純脾極損傷可行部分脾切除術(shù)D、可出現(xiàn)左肩部放射痛E、脾蒂損傷時應(yīng)積極手術(shù)探查29.下列對肛管大體解剖的描述中，錯誤的是A、消化道的末端，上至齒狀線，下至肛門緣，長3～4cmB、血供來自兩側(cè)陰部內(nèi)動脈的分支-肛管動脈C、男性前與尿道及前列腺毗鄰，女性為子宮及陰道；后為尾骨，周圍有內(nèi)外括約肌圍繞D、主要由陰部神經(jīng)的分支肛直腸下神經(jīng)、前括約肌神經(jīng)、會陰神經(jīng)和肛尾神經(jīng)支配E、陰部神經(jīng)含有自主神經(jīng)的分支，對痛覺不敏感30.肝外傷最常見的并發(fā)癥是A、膽瘺B、感染C、繼發(fā)性出血D、膽道出血E、多器官功能障礙綜合征(MODS)31.下列選項中，哪項不符合潰瘍型結(jié)腸癌的病理學(xué)特點(diǎn)A、向腸壁深層生長并向周圍浸潤，早期即可出現(xiàn)潰瘍，邊緣隆起，底部深陷B、易發(fā)生出血、感染，并易穿透腸壁C、較早容易引起腸腔狹窄和梗阻D、是結(jié)腸癌中最常見的類型，好發(fā)于左半結(jié)腸E、細(xì)胞分化程度低，轉(zhuǎn)移早32.下列對直腸大體解剖的描述中，錯誤的是A、位于盆腔后部，平第三骶椎處上接乙狀結(jié)腸B、借直腸骶骨筋膜沿骶尾骨前方下行，穿過盆膈至尾骨平面與肛管相連，形成約90°彎曲C、直腸全部位于腹膜外，由直腸系膜固定于盆腔D、長12～15cm，以腹膜返折為界分為上段和下段直腸，下段擴(kuò)大成直腸壺腹E、上段直腸前面的腹膜返折成直腸膀胱或直腸子宮陷窩33.A.急、慢性淋巴結(jié)炎B.甲狀腺舌骨囊腫C.囊狀淋巴管瘤D.脂肪瘤、纖維瘤E.轉(zhuǎn)移性腫瘤、淋巴結(jié)結(jié)核鎖骨上窩多發(fā)性腫塊，常見于34.患者，女性，45歲。右上腹脹痛伴皮膚鞏膜黃染半個月。體格檢查：皮膚鞏膜明顯黃疸，腹水征（-），血糖正常。為了解黃疸性質(zhì)，先做有意義的一項檢查是A、肝炎病毒免疫B、肝功能測定C、腹部B超D、胃鏡E、血清淀粉酶35.急性化膿性闌尾炎，主要病理改變是指（）A、炎癥限于闌尾黏膜下層B、炎癥限于闌尾黏膜層C、炎癥限于漿膜層D、腹腔內(nèi)有膿性液體E、闌尾腔內(nèi)積膿36.男，35歲。肝硬化5年，1個月前因嘔吐大量鮮血、排黑便入院，經(jīng)輸血及應(yīng)用止血藥物等治療后好轉(zhuǎn)。出血最有可能來自A、食管中段B、胃竇C、十二指腸球部D、空腸上段E、食管下段、胃底37.下列對血栓閉塞性脈管炎的概述中，錯誤的是A、是一種主要發(fā)生于四肢中小動靜脈的炎癥和閉塞性病變，多見于男性青壯年B、與吸煙、寒冷、免疫功能紊亂等多因素有關(guān)，吸煙是主要病因C、主要侵襲周圍中小動、靜脈，起于下肢動脈，然后累及靜脈，由遠(yuǎn)端向近端發(fā)展D、病變血管呈節(jié)段性分布E、活動期血管全層的化膿性炎癥及血管管腔的長段狹窄38.下列對巴德-吉亞利綜合征(Budd-Chiarisyndrome)的論述，錯誤的是A、主肝靜脈出口部或肝后段下腔靜脈血流受阻所引起的肝后型門靜脈高壓或下腔靜脈高壓綜合征B、多為先天性因素，涉及下腔靜脈和多支肝靜脈的狹窄或閉塞性病變C、明確診斷根據(jù)影像學(xué)檢查和血管造影表現(xiàn)D、出現(xiàn)肝靜脈回流障礙和下腔靜脈回流障礙的臨床表現(xiàn)E、治療是解除肝和下腔靜脈阻塞，建立旁路引流，降低靜脈壓力39.患者，男性，20歲。腹部閉合性外傷后5小時。查體：心率每分鐘78次，血壓105/85mmHg，腹部有壓痛，無反跳痛，腸鳴音正常。處理不正確的是A、腹部B超檢查B、腹部穿刺檢查C、密切觀察D、禁食及輸液治療E、剖腹探查40.下列選項中，哪項不是結(jié)核性腹膜炎的診斷依據(jù)A、原因不明的低熱或中度發(fā)熱，持續(xù)2周以上，伴有盜汗，經(jīng)抗生素治療無效B、腹部局限性壓痛，反跳痛，腸鳴音活躍C、有結(jié)核密切接觸史或有肺結(jié)核及其他腸外結(jié)核者D、腹壁柔韌感，有腹水，可觸及腫塊或有慢性腸梗阻表現(xiàn)E、血沉增速，腹水為滲出液；X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象41.下列哪項不屬于急性動脈栓塞的5P臨床表現(xiàn)A、疼痛B、感覺異常C、無脈D、蒼白E、腫脹42.患者，女性，28歲。頸部腫大1個月。查體：頸前正中線甲狀軟骨上方可觸及圓形囊性腫塊，隨吞咽和伸舌活動，無壓痛?？紤]診斷A、甲狀腺腺瘤B、囊狀淋巴管瘤C、頦下皮樣囊腫D、甲狀舌管囊腫E、胸腺咽管囊腫43.以下關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的敘述錯誤的是A、甲狀腺腺瘤多為單發(fā)B、甲狀腺掃描冷結(jié)節(jié)不一定是甲狀腺癌C、甲狀腺囊腫可以是冷結(jié)節(jié)D、多發(fā)結(jié)節(jié)一定不是甲狀腺癌E、甲狀腺瘤可以表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)或涼結(jié)節(jié)44.以下巴德-吉亞利綜合征的治療目的和方法，正確的是A、經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)(PTA)和血管內(nèi)支架的應(yīng)用B、手術(shù)治療以解除梗阻為主要目的C、分流減壓手術(shù)D、肝移植術(shù)E、以上都是45.胃腸道液體的分泌量24小時可達(dá)A、4000～6000mlB、5000～7000mlC、7000～8000mlD、8000～9000mlE、>10000ml46.男，24歲，因“急性化膿性闌尾炎合并穿孔，彌漫性腹膜炎”在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院行急診闌尾切除術(shù)，術(shù)后患者精神差，心率116次/分，血壓偏低，經(jīng)快速輸液上述癥狀改善。術(shù)后8小時轉(zhuǎn)至市醫(yī)院。作為市醫(yī)院的接診醫(yī)師，首先應(yīng)注意患者的A、傷口情況B、腹部體征的情況C、脈搏、血壓及精神狀態(tài)D、術(shù)后是否已給予抗生素E、血常規(guī)檢查及體溫變化47.急性化膿性腹膜炎時的腹部標(biāo)志性體征是A、腹式呼吸減弱或消失B、腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛C、腹脹D、腸鳴音減弱或消失E、移動性濁音陽性48.乳腺X線報告中分類為BI-RADS3的臨床意義是A、陰性，無異常發(fā)現(xiàn)B、高度懷疑惡性C、懷疑惡性，需進(jìn)一步檢查D、幾乎可能確定的良性病變E、已活檢證實為惡性49.下列對外科急腹癥牽涉痛（又稱反射痛或感應(yīng)痛）特點(diǎn)的描述中，不符合的是A、內(nèi)臟痛達(dá)到一定強(qiáng)度后，出現(xiàn)相應(yīng)的淺表部位疼痛和感覺過敏B、惡心、嘔吐等消化道癥狀明顯C、疼痛的發(fā)生機(jī)制為會聚-輻散機(jī)制D、牽涉痛可分為近位牽涉痛和遠(yuǎn)位牽涉痛E、疼痛的發(fā)生有軀體神經(jīng)的參與50.關(guān)于乳腺膿腫的治療原則，下列哪項是不正確的A、乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣作弧形切口B、乳房深部膿腫應(yīng)先行穿刺后再切開C、切開引流時一般應(yīng)取放射狀切口D、切開引流時不應(yīng)切開膿腫隔膜E、乳房后膿腫應(yīng)沿乳房下緣作弧形切開51.下列關(guān)于原發(fā)性肝癌的敘述，不正確的是A、肝癌大體病理分為結(jié)節(jié)型、巨塊型、彌漫型三型B、肝癌最常見的轉(zhuǎn)移是肝內(nèi)轉(zhuǎn)移C、肝癌早期常缺乏典型臨床表現(xiàn)D、所有肝癌病人血清AFP都有明顯升高E、黃曲霉素與肝癌的發(fā)生密切相關(guān)52.下列哪種腹主動脈瘤常伴有泌尿系統(tǒng)或消化道梗阻癥狀A(yù)、腎下腹主動脈瘤B、炎性腹主動脈瘤C、感染性腹主動脈瘤D、合并下腔靜脈瘺的腹主動脈瘤E、合并消化道瘺的腹主動脈瘤53.患者，女性，62歲，發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊1年，近半月來增大明顯而就診。體格檢查：右乳外上象限捫及約2cm×3cm大小的腫物，腫物固定，右側(cè)腋下可觸及1枚腫大淋巴結(jié)，活動尚可，約0.5cm×1cm大小。B超提示：右乳癌、腋窩淋巴結(jié)腫大。其余檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。術(shù)前穿刺活檢提示：右乳浸潤性導(dǎo)管癌，ER(+)、PR(+)。該患者術(shù)前臨床TNM分期為A、T2NMB、T3NMC、T2N2MD、T2NME、T2N2M54.男性，50歲。慢性肝病15年。突然嘔血400ml。查體：鞏膜輕度黃染。腹軟無壓痛，肝肋下未捫及，移動性濁音陽性。診斷首先要考慮的是A、膽道出血B、十二指腸潰瘍出血C、胃癌出血D、食管靜脈曲張破裂出血E、出血性胃炎55.腹痛、發(fā)熱、黃疸間歇發(fā)作，最大可能是A、壺腹部腫瘤B、病毒性肝炎C、肝癌D、膽總管結(jié)石E、門靜脈炎56.下列選項中，哪項不是急性胃擴(kuò)張的手術(shù)指征A、內(nèi)科治療8～12小時效果不明顯者B、有十二指腸機(jī)械性梗阻者C、合并胃穿孔、胃出血者D、胃功能長期不能恢復(fù)，稍進(jìn)飲食即出現(xiàn)胃潴留者E、已出現(xiàn)胃潴留，病情有可能進(jìn)一步發(fā)展者57.腹膜后血腫最具診斷價值的檢查是A、血、尿常規(guī)、血清淀粉酶及尿淀粉酶B、X線平片或雙重對比造影C、B型超聲D、血管造影和核素掃描E、CT檢查58.有關(guān)腹腔鏡氣腹早期并發(fā)癥，下列哪一項是不正確的A、腦水腫B、氣胸或縱隔氣腫C、氣體栓塞D、心律失常E、高碳酸血癥59.患者，女性，15歲。急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后1周。出現(xiàn)中下腹墜脹感。體溫38.6℃，白細(xì)胞16×10[~9.gif]/L。最可能的診斷為A、闌尾殘株炎B、腸穿孔C、腸瘺D、盆腔膿腫E、肛周膿腫60.患者女性，37歲，因“雙側(cè)乳房脹痛6個月”就診。提問1：對于該患者的問診，應(yīng)注意詢問A、乳房脹痛有無規(guī)律B、乳房脹痛是否與月經(jīng)相關(guān)C、月經(jīng)前后乳房脹痛有無區(qū)別D、近期有無感染性疾病E、是否有乳頭溢液F、直系親屬中有無乳腺癌患者61.關(guān)于腸梗阻手術(shù)治療的適應(yīng)證，下列錯誤的是（）A、麻痹性腸梗阻B、急性結(jié)腸梗阻C、急性結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D、腸套疊超過24小時E、腫瘤所致腸梗阻62.繼發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌是A、溶血性鏈球菌B、變形桿菌C、銅綠假單胞菌D、產(chǎn)氣桿菌E、大腸埃希菌63.男，36歲，胃癌根治術(shù)后3天，進(jìn)食后突發(fā)全腹痛，查體見全腹腹肌緊張，以上腹部為重，全腹壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱，血常規(guī)：WBC18×10/L，N0.9，下列處理方法措施錯誤的是A、禁飲食，胃腸減壓B、急癥行胃鏡檢查吻合口，明確診斷C、糾正水、電解質(zhì)紊亂D、聯(lián)合應(yīng)用抗生素E、應(yīng)用生長抑素，減少消化液分泌64.頸部神經(jīng)損傷手術(shù)治療的術(shù)式中，不包括A、腦神經(jīng)毀損術(shù)B、神經(jīng)松解術(shù)C、神經(jīng)移植術(shù)D、神經(jīng)重建術(shù)E、神經(jīng)吻合術(shù)65.乳房膿腫采取下列哪種治療A、藥物治療B、乳房切開引流術(shù)C、乳腺腫物切除術(shù)D、乳腺癌根治術(shù)E、乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)66.乳腺癌對胸肌無癌侵犯者，不切除胸大肌和（或）胸小肌又可達(dá)到根治性切除術(shù)要求的方法，稱之為乳腺癌改良根治術(shù)。下列手術(shù)要點(diǎn)中，錯誤的是A、切除全部乳房和腋窩、鎖骨下淋巴結(jié)，術(shù)后上肢功能明顯改善B、Patey改良根治術(shù)是保留胸大肌，切除胸小肌，淋巴結(jié)清除范圍與Halsted術(shù)相仿C、Auchincloss改良根治術(shù)是保留胸大肌和胸小肌，不能清除腋上組淋巴結(jié)D、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌，腫瘤累及胸肌筋膜或腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較多者宜采用該術(shù)式E、Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌應(yīng)用根治術(shù)及改良根治術(shù)的生存率無顯著差異67.患者，男性，30歲。左側(cè)腹部撞擊傷后2周。體檢：全腹壓痛，左上腹可以觸及一包塊，邊緣不清、觸痛明確。經(jīng)非手術(shù)治療后癥狀緩解。1小時前突然再次出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛并向左肩部放射。體檢：血壓75/52mmHg，脈搏每分鐘110次，腹平坦，左上腹壓痛，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。目前首先考慮的診斷是A、結(jié)腸脾曲破裂B、腹膜后血腫破裂C、遲發(fā)性脾破裂D、膈破裂E、腸系膜血腫破裂68.下列情況中，不宜實施腹腔鏡手術(shù)的是A、糖尿病患者B、既往曾行剖宮產(chǎn)手術(shù)，現(xiàn)準(zhǔn)備行膽囊切除者C、年齡>60歲者D、凝血功能障礙未糾正者E、特發(fā)性血小板減少性紫癜準(zhǔn)備行脾切除者69.下列選項中，哪項不屬于甲狀腺素的生理功能A、增強(qiáng)代謝，促進(jìn)細(xì)胞利用氧的效能B、加速蛋白質(zhì)的合成C、促進(jìn)生長發(fā)育D、增加熱量的產(chǎn)生E、加速碳水化合物和脂肪分解70.膽道術(shù)后T管拔除的注意事項，不包括以下哪一項A、拔除T管前應(yīng)常規(guī)行T管造影B、造影后即可關(guān)閉T管24小時C、對長期使用激素、低蛋白血癥的病人，拔管時間應(yīng)延長D、拔管時切忌使用暴力E、如造影發(fā)現(xiàn)結(jié)石殘留，應(yīng)于保留T管6周后行膽道鏡取石71.患者，女性，55歲。自我發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1周。查體：右乳外上象限捫及一腫塊，4cm×3cm大小，質(zhì)硬，邊界不清，腋窩可捫及一腫大淋巴結(jié)，活動。懷疑為乳腺癌。為明確診斷，下一步需做的檢查是A、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查B、鉬鈀照相C、乳腺超聲D、紅外線掃描E、乳腺腫瘤標(biāo)志物72.下列選項中，不屬于腹腔鏡膽囊切除術(shù)絕對禁忌證的是A、無癥狀的膽囊結(jié)石者B、膽總管結(jié)石者C、上腹部手術(shù)史者D、懷疑為膽囊癌者E、嚴(yán)重心肺功能不全者73.關(guān)于腹膜后感染的臨床特點(diǎn)，正確的是A、腹膜后感染多以肺炎球菌為主，其次為葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌等B、查體可有腹部壓痛、反跳痛、肌緊張C、B超檢查或診斷性穿刺可定位D、為避免腹膜后出血，膿腫不宜切開引流E、實驗室檢查中白細(xì)胞一般不高74.關(guān)于胃、十二指腸潰瘍出血的緊急處理，下列錯誤的是A、急性潰瘍出血可通過纖維內(nèi)鏡電凝、局部應(yīng)用止血劑止血B、慢性潰瘍宜早期行胃部分切除術(shù)，穿透性潰瘍采取潰瘍曠置C、保守治療24小時，出血控制后，宜早期手術(shù)治療D、吻合口潰瘍應(yīng)早期手術(shù)治療，切除原吻合口，再行胃空腸吻合E、藥物引起的急性潰瘍出血給予抗酸、保護(hù)胃黏膜治療75.腹膜后感染一經(jīng)形成膿腫，應(yīng)及時切開引流。以下腹膜后引流術(shù)的途徑，不宜采取的是A、經(jīng)腰部腹膜后引流術(shù)B、經(jīng)腹腔引流術(shù)C、經(jīng)骶前引流術(shù)D、經(jīng)胸膜聯(lián)合切開引流術(shù)E、B超引導(dǎo)下穿刺引流術(shù)76.闌尾盲端最常見解剖位置是A、盲腸內(nèi)后側(cè)位（回腸前或回腸后位）B、盲腸下位C、盆位D、盲腸外側(cè)位E、盲腸后位（腹膜后位）77.結(jié)腸肝曲癌腫應(yīng)切除的范圍為（）A、癌腫近遠(yuǎn)端各5cm腸段B、升結(jié)腸及橫結(jié)腸各切除一半及其系膜淋巴結(jié)C、全部升結(jié)腸及其系膜淋巴結(jié)D、末端回腸20cm及右側(cè)結(jié)腸至橫結(jié)腸中部及其系膜淋巴結(jié)E、全部升結(jié)腸和全鄙橫結(jié)腸及其系膜淋巴結(jié)78.下列選項中，哪項不是肝外傷的臨床診斷依據(jù)A、明顯的腹部或胸腹部外傷史B、陣發(fā)性加劇的腹痛，輾轉(zhuǎn)不安C、休克、腹膜刺激征和腹腔積血體征D、實驗室檢查，Hb下降，HCT降低，WBC和中性粒細(xì)胞增高E、腹腔穿刺抽出暗紅色不凝固血79.乳腺的淋巴引流途徑不包括A、至腋窩淋巴結(jié)B、至內(nèi)乳淋巴結(jié)C、至對側(cè)乳房D、至頸前淋巴結(jié)E、沿腹直肌鞘通向肝80.膽總管結(jié)石梗阻時，可表現(xiàn)出的癥狀不包括A、發(fā)熱B、黃疸C、上腹飽脹D、膽囊腫大E、上腹絞痛81.女，48歲，乙肝病史10年，8小時前因上消化道出血入院，現(xiàn)出血停止。查體：皮膚黃染，肝臟、脾臟明顯增大，移動性濁音(+)，AFP>800ng/L，上腹CT示肝右葉多發(fā)實性占位，考慮肝癌。下列治療措施錯誤的是A、右半肝切除B、營養(yǎng)支持C、肝動脈插管化療D、放療E、干擾素82.有關(guān)急性彌漫性腹膜炎的手術(shù)治療，錯誤的是A、腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重，應(yīng)及時行手術(shù)治療B、病因不明時，多選用右旁正中切口C、手術(shù)過程中應(yīng)徹底清潔腹腔D、充分引流E、胃、十二指腸潰瘍穿孔只需單純行穿孔修補(bǔ)術(shù)即可83.有關(guān)結(jié)腸癌術(shù)中的注意事項，不正確的是A、進(jìn)入腹腔探查腫瘤應(yīng)由近及遠(yuǎn)B、先阻斷腫瘤系膜根血管，由系膜根向腸管游離；在擬切斷腸管處用布帶阻斷腸管C、與周圍組織粘連時盡量一并切除；關(guān)腹前充分沖洗腹腔D、伴有梗阻切除腫瘤后不宜一期吻合，先作腫瘤近側(cè)結(jié)腸造口，遠(yuǎn)端關(guān)閉E、腫瘤浸潤廣泛固定行單純結(jié)腸造口；有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而腫瘤尚可切除，行姑息性切除84.甲狀腺乳頭狀癌的治療，不宜采取的是A、患側(cè)甲狀腺全切除+峽部切除+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃B、甲狀腺全切除+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃或頸淋巴結(jié)清掃C、甲狀腺素治療D、全甲狀腺切除術(shù)+I治療E、常規(guī)放療、化療85.引起闌尾炎最常見的致病菌為（）A、金黃色葡萄球菌B、大腸埃希菌C、變形桿菌D、鏈球菌E、真菌卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:A3.正確答案:E4.正確答案:C5.正確答案:E1年后患者病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，夜間尤甚，下肢肌肉萎縮，足背動脈搏動消失。臨床診斷為血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期。其與下肢動脈硬化性閉塞癥進(jìn)行鑒別診斷的要點(diǎn)是A、發(fā)病較年輕，病程長B、較長的吸煙史C、間歇性跛行D、靜息痛，夜間尤其劇烈E、足背動脈搏動消失正確答案:A對患者行解張試驗，皮溫明顯升高。因此，治療宜采取A、使用抑制交感神經(jīng)藥B、使用血管擴(kuò)張藥C、腰交感神經(jīng)切除術(shù)D、動脈內(nèi)膜剝除術(shù)E、截肢或截趾術(shù)正確答案:C6.正確答案:E7.正確答案:D8.正確答案:A9.正確答案:C10.正確答案:B11.正確答案:A12.正確答案:D13.正確答案:C14.正確答案:B15.正確答案:B16.正確答案:E17.正確答案:B18.正確答案:E19.正確答案:C20.正確答案:A21.正確答案:E22.正確答案:E23.正確答案:E正常門靜脈壓力的范圍是（）正確答案:A肝靜脈壓力梯度不超過多少，很少發(fā)生食管胃底曲張靜脈破裂出血（）正確答案:D診斷門靜脈高壓癥時達(dá)到（）正確答案:B門脈高壓時壓力范圍是（）正確答案:C24.正確答案:B25.正確答案:B26.正確答案:D27.正確答案:D28.正確答案:B29.正確答案:E30.正確答案:B31.正確答案:C32.正確答案:C33.正確答案:E頸側(cè)區(qū)單發(fā)腫塊，常見于正確答案:C頸前正中區(qū)單發(fā)腫塊，常見于正確答案:B頸后區(qū)單發(fā)腫塊，常見于正確答案:D頜下頦下區(qū)多發(fā)性腫塊，常見于正確答案:A34.正確答案:B明確梗阻部位首選A、DSAB、MRCPC、PTCD、ERCPE、B超正確答案:E如考慮梗阻的部位為膽道下段應(yīng)選擇A、ERCPB、胃鏡C、PCTD、DSAE、MRI正確答案:AERCP如證實為膽道下段結(jié)石梗阻。首選治療為A、體外碎石B、剖腹探查C、中醫(yī)中藥D、膽總管切開取石、T形管引流術(shù)E、膽腸吻合術(shù)正確答案:D術(shù)后4天，患者出現(xiàn)腹部脹痛伴惡心、嘔吐，肛門停止排氣排便，考慮為A、膽道感染B、粘連性腸梗阻C、膽道出血D、結(jié)石未取凈E、腹膜炎正確答案:B35.正確答案:E36.正確答案:E37.正確答案:E38.正確答案:A39.正確答案:E40.正確答案:B41.正確答案:E42.正確答案:D43.正確答案:D44.正確答案:E45.正確答案:C46.正確答案:C手術(shù)后患者精神差，心率116次/分，血壓偏低，為除外腹腔內(nèi)出血，最簡便的方法是A、血常規(guī)B、腹腔穿刺C、立位腹平片D、腹部B超E、腹部CT正確答案:B術(shù)后4天起，持續(xù)發(fā)熱，有時呃逆，右上腹痛。查體：右肺底呼吸音弱，X線胸透：右膈活動受限，肋膈角少量積液，白細(xì)胞20×10/L，首先應(yīng)考慮的是A、右下肺炎B、右側(cè)胸膜炎C、肺不張D、膈下膿腫E、門靜脈炎肝膿腫正確答案:D47.正確答案:B48.正確答案:D49.正確答案:B50.正確答案:D51.正確答案:D52.正確答案:B53.正確答案:A本例活檢提示浸潤性導(dǎo)管癌，下列病理類型與其相同的一類還有A、硬癌B、髓樣癌（無大量淋巴細(xì)胞浸潤）C、乳頭狀癌D、小管癌（高分化）E、黏液腺癌正確答案:A,B對該患者若推薦CAF方案配合術(shù)后化療，是指以下哪些藥物聯(lián)合使用A、環(huán)磷酰胺B、多西他賽C、甲氨蝶呤D、氟尿嘧啶E、多柔比星正確答案:A,D,E患者術(shù)后內(nèi)分泌治療首選A、芳香化酶抑制劑B、雌激素C、他莫昔芬+氟尿嘧啶D、赫賽?。ㄗ⑸溆们字閱慰梗〦、紫杉醇正確答案:A54.正確答案:D55.正確答案:D56.正確答案:E57.正確答案:E58.正確答案:A59.正確答案:D為明確診斷首先應(yīng)做A、腹腔B超B、腹部CTC、糞便常規(guī)檢查D、直腸指檢E、纖維腸鏡正確答案:D60.正確答案:A,B,C,E,F提問2：體檢結(jié)果示：兩側(cè)乳腺有彌漫性增厚，可觸及多個顆粒狀小結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)大小不一，邊界不明顯，質(zhì)地中等，稍硬韌，活動度好，與周圍組織無粘連，有觸痛。對于該患者應(yīng)首先考慮哪種疾病A、乳腺纖維腺瘤B、乳腺癌C、乳腺囊性增生病D、急性乳腺炎E、乳腺囊腫F、乳腺結(jié)核正確答案:C提問3：對于該患者，進(jìn)一步的輔助檢查常用方法為A、紅外線掃描B、鉬靶X線檢查C、超聲檢查D、胸部X線片E、雌激素檢測F、血管造影正確答案:A,B,C提問4：若鉬靶檢查結(jié)果提示：左側(cè)BI-RADS2級，右側(cè)BI-RADS2級，考慮雙側(cè)乳腺增生性改變伴有局部纖維結(jié)構(gòu)不良。臨床適宜的處理措施為A、手術(shù)活檢B、抗生素治療C、口服雌激素D、口服孕激素E、定期觀察F、對癥治療正確答案:E,F提問5：患者在治療過程中需要做到A、定期復(fù)查B、適量應(yīng)用抗生素C、乳房自查D、住院觀察E、臥床休息F、無特殊注意事項正確答案:A,C61.正確答案:A62.正確答案:E63.正確答案:B64.正確答案:A65.正確答案:B66.正確答案:D67.正確答案:C首選的輔助檢查是A、腹部X線檢查B、上消化道鋇劑造影C、腹部B超D、胃鏡E、診斷性腹腔穿刺正確答案:E急診行剖腹探查手術(shù)，若術(shù)中發(fā)現(xiàn)為脾破裂，此時最適宜的手術(shù)方式是A、單純縫合修補(bǔ)術(shù)B、脾段切除術(shù)C、脾切除術(shù)D、可吸收聚乙醇酸網(wǎng)兜聚攏脾裂口E、單純脾動脈結(jié)扎正確答案:C脾損傷最常見的病理類型是A、脾包膜裂傷B、脾包膜下血腫C、脾中央型破裂D、脾實質(zhì)和包膜同時破裂E、脾靜脈斷裂正確答案:D暴發(fā)性感染是脾切除術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，其最主要的病原是A、金黃色葡萄球菌B、表面葡萄球菌C、大腸埃希菌D、肺炎球菌E、糞球菌正確答案:D68.正確答案:D69.正確答案:B70.正確答案:B71.正確答案:B根據(jù)TNM分期，該患者屬A、0期B、Ⅰ期C、Ⅱ期D、Ⅲ期E、Ⅳ期正確答案:C首選的手術(shù)方式是A、單純?nèi)榉壳谐鼴、標(biāo)準(zhǔn)乳腺癌根治術(shù)C、改良乳腺癌根治術(shù)D、擴(kuò)大乳腺癌根治術(shù)E、局部腫物切除術(shù)正確答案:C該病人病理類型最可能的是A、乳管內(nèi)乳頭狀瘤B、髓樣癌C、浸潤性導(dǎo)管癌D、炎性乳癌E、Paget病正確答案:C72.正確答案:C73.正確答案:C74.正確答案:C75.正確答案:B76.正確答案:A77.正確答案:D78.正確答案:B79.正確答案:D80.正確答案:C81.正確答案:A82.正確答案:E83.正確答案:A84.正確答案:E85.正確答案:B卷II一.綜合考核題庫(共85題)1.急性胰腺炎病情嚴(yán)重的重要指標(biāo)是（）A、血淀粉酶>256U（溫氏法）B、血白細(xì)胞>15×10[~9.gif]/LC、血鈣1.5U2.男性，47歲。近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)，BP115/85mmHg，P92次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。此病人最可能的診斷是A、高位急性闌尾炎B、十二指腸潰瘍潰瘍C、細(xì)菌性肝膿腫D、急性胰腺炎E、膽囊結(jié)石3.有關(guān)小肝癌的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是A、膨脹性生長為主，多有纖維包膜形成B、病灶局限，通常為單結(jié)節(jié)C、癌栓形成與衛(wèi)星結(jié)節(jié)發(fā)生率低D、以DNA含量2倍體為主，癌細(xì)胞分化Ⅰ～Ⅱ級E、直徑≤5cm4.下列疾病，不需與克羅恩病鑒別的是A、慢性腸梗阻和腸傷寒B、急性闌尾炎和血吸蟲病C、潰瘍性結(jié)腸炎和慢性菌痢D、回盲部腫瘤和小腸淋巴瘤E、腸結(jié)核和腸阿米巴5.女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年來易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg，無突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示：竇性心律不齊。該患者確診主要依據(jù)A、頸部CTB、血T3、T4值C、甲狀腺B超D、頸部X線檢查E、MRI6.患者，男，48歲。腹痛，發(fā)熱3天，皮膚鞏膜黃染1天。查體：體溫40℃，心率130次／分，血壓80/50mmHg，神志不清。查血：白細(xì)胞25×10/L。最可能的原因是A、膽總管結(jié)石B、重癥肝炎C、急性梗阻性化膿性膽管炎D、急性膽囊炎E、急性胰腺炎7.患者女，48歲。右上腹痛，惡心，畏食，乏力，黃疸半個月。臨床診斷急性黃疸性肝炎，經(jīng)中西醫(yī)治療20天無效。黃疸進(jìn)行性加深，皮膚瘙癢，小便色深，大便呈陶土色。實驗室檢查：黃疸指數(shù)80，ALT68U/L，尿膽紅素(+++)。超聲檢查：肝實質(zhì)回聲增強(qiáng)、增密，分布欠均勻，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，管壁不規(guī)則，管道呈樹叉狀，肝外膽管上段擴(kuò)張，與門脈平行，呈"雙筒獵槍征"，內(nèi)徑18mm，管壁呈不均勻增厚，膽囊腫大120mm×42mm，壁厚5mm無結(jié)石。PTC：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝外膽道呈不規(guī)則狹窄與擴(kuò)張，膽管呈串珠樣改變，膽管壁僵硬，呈鉛管狀。膽囊腫大，壁厚毛糙。最可能的診斷是A、下段膽管癌B、原發(fā)性硬化性膽管炎C、肝外膽管結(jié)石D、中段膽管癌E、慢性膽囊炎、膽石癥8.下列選項中，哪項不是消化道穿孔的臨床表現(xiàn)A、突然劇烈腹痛伴惡心、嘔吐B、高熱，里急后重C、壓痛、反跳痛、板狀腹D、腸鳴音減弱或消失E、立位腹部X線檢查可見膈下游離氣體9.對于手外傷的現(xiàn)場急救處理措施中，下列選項中正確的是A、盡快用清潔水清洗局部創(chuàng)面B、局部創(chuàng)面需要涂藥C、首選加壓包扎法止血D、現(xiàn)場縫合傷口E、止血帶應(yīng)上在上臂中下段，局部要有襯墊10.乳房檢查下列不正確的是A、觸痛提示炎癥或囊性病變B、一個硬的無痛性不規(guī)則小結(jié)節(jié)是癌腫的特征C、脂肪壞死可產(chǎn)生乳頭變形或內(nèi)陷D、乳頭內(nèi)翻經(jīng)常是異常的E、多發(fā)性結(jié)節(jié)提示良性囊性病變11.慢性下肢動脈缺血時，鑒別是動脈粥樣硬化性還是血栓閉塞性脈管炎的最主要依據(jù)A、體格檢查B、超聲多普勒測定C、肢體血流圖D、血樣免疫學(xué)指標(biāo)檢測E、動脈造影12.乳管內(nèi)乳頭狀瘤診治過程中下列哪項不正確A、一般無自覺癥狀B、常因乳頭血性溢液就診C、40～50歲女性多見D、惡變率為5%～10%E、常規(guī)行單純?nèi)榉壳谐g(shù)13.下列對急性化膿性甲狀腺炎的描述中，不正確的是A、常見病原菌為葡萄球菌、鏈球菌B、原發(fā)于甲狀腺的直接感染C、全身中毒癥狀明顯，畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲減退D、甲狀腺紅腫熱疼，彌漫性腫大，可有壓迫癥狀，觸痛明顯，頸活動受限E、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高，穿刺可見膿液14.患者男，40歲，右下肢大隱靜脈曲張13年，左下肢正常，體檢：血壓140/98mmHg，右下肢自腹股溝至內(nèi)踝處都可見曲張的靜脈團(tuán)，皮膚紫紅色，軟，無結(jié)節(jié)，淺靜脈瓣膜功能試驗、交通支瓣膜功能試驗、深靜脈功能試驗均為陽性，血總膽固醇5mmol/L?；颊咚技膊?yīng)考慮為A、小隱靜脈曲張，瓣膜閉鎖不全B、下肢深靜脈阻塞C、深淺交通支之間瓣膜閉鎖不全D、大隱靜脈曲張E、大隱靜脈曲張，股靜脈處瓣膜閉鎖不全F、大隱靜脈曲張，深淺靜脈間交通支瓣膜閉鎖不全15.A.顛簸療法B.鋇劑灌腸復(fù)位C.氧氣療法D.口服植物油E.單純胃腸減壓下列疾病的非手術(shù)療法是上述哪項單純性粘連性腸梗阻（）16.右半結(jié)腸癌的主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是A、大便性狀改變B、腹部不適，隱痛、腹脹C、全身癥狀、貧血、腹部腫塊D、腹痛、腹脹、無肛門排氣排便E、大便習(xí)慣改變17.患者男，30歲。肛旁出現(xiàn)時隱時現(xiàn)包塊伴肛門墜脹不適3個月，局部持續(xù)性跳痛，坐位或排便時加重4天。查體：胸膝位左側(cè)距肛門緣4cm處有一約6cm×6cm范圍皮膚明顯紅腫，局部皮溫增高，發(fā)硬，壓痛顯著，中央處稍軟，波動感可疑。最可能的診斷是A、坐骨肛門窩膿腫B、骨盆直腸窩膿腫C、肛門周圍膿腫D、括約肌間隙膿腫E、直腸后窩膿腫18.甲狀腺癌的描述，錯誤的是（）A、乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌B、濾泡狀癌生長較快，屬于中度惡性C、未分化型癌主要采用手術(shù)治療D、髓樣癌能分泌降鈣素E、晚期甲狀腺癌可壓迫頸交感神經(jīng)，產(chǎn)生Horner綜合征19.手術(shù)后肛門失禁的主要原因是由于損傷了A、外括約肌B、恥骨直腸肌C、內(nèi)括約肌D、聯(lián)合縱肌E、肛管直腸環(huán)20.男性，53歲。解黑便伴頭暈6小時，突然嘔血1小時入院。黑便量約300g，嘔鮮紅色血液量約300ml，無血凝塊。乙肝病史19年，無"嘔血、黑便"病史。曾在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期"。查體：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，頸部皮膚見多個蜘蛛痣，鞏膜無黃染。腹膨脹、軟，肝于右肋緣下未及，脾左肋緣下3cm，移動性濁音陽性。根據(jù)患者情況，初步診斷應(yīng)考慮A、肝炎后肝硬化失代償期B、門靜脈高壓癥C、食管靜脈曲張破裂出血D、胃、十二指腸潰瘍出血E、門靜脈高壓性胃病出血F、出血性胃炎21.A.疝內(nèi)容物為小腸憩室B.疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜C.疝內(nèi)容物為部分腹膜D.疝內(nèi)容物為部分小腸腸壁E.疝內(nèi)容物為多個腸襻，呈W形瑞契(Richter)疝22.下列選項中，哪項不是Budd-Chiari綜合征的分型A、Ⅰ型：下腔靜脈膜型B、Ⅱ型：下腔靜脈節(jié)段型C、Ⅲ型：肝靜脈型D、Ⅳ型：肝靜脈加下腔靜脈型E、Ⅴ型：竇前型和竇后型23.外科急腹癥是指A、以急性腹痛為主要表現(xiàn)的臨床急診情況B、以內(nèi)臟痛、牽涉痛和軀體痛為主要表現(xiàn)、需要緊急處理的急診情況C、以急性腹痛為主要表現(xiàn)、需要外科緊急處理的腹部疾患的總稱D、必須采取外科手術(shù)干預(yù)的急診情況E、發(fā)病急，進(jìn)展快，病情重的急診情況24.A.間歇性跛行B.營養(yǎng)障礙、色素沉著C.患肢持續(xù)性疼痛D.患肢麻木、發(fā)涼E.組織壞死動脈硬化閉塞癥Ⅰ期的主要臨床表現(xiàn)是25.有關(guān)原發(fā)性肝癌手術(shù)治療的注意事項，下列錯誤的是A、肝硬化者在根治切除的前提下，盡量保留正常肝組織B、力求較小的切除范圍和最小的手術(shù)風(fēng)險，獲得最好的遠(yuǎn)期效果C、合并肝硬化者，切除范圍不少于全肝的60%D、切除腫瘤距邊緣2cm，邊界不清楚時，應(yīng)距腫瘤邊緣5cm處切肝E、術(shù)式的選擇取決于腫瘤大小、部位、數(shù)量、有無肝硬化，以及肝功能和全身情況26.下列情況中，腹膜刺激征最輕的是A、胃穿孔B、脾破裂C、膽道破裂D、膽囊穿孔E、膀胱破裂27.對僅有乳頭溢液，而體檢乳腺無腫塊時，首先要做的檢查是A、乳腺M(fèi)RIB、乳腺切除活檢C、近紅外線乳腺掃描D、乳腺穿刺活檢E、乳頭溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查28.女性，38歲。右側(cè)乳房周期性脹痛1年.經(jīng)前加重，經(jīng)后緩解，右側(cè)乳房可捫及一邊界不清腫塊，質(zhì)韌，診斷為乳腺病。下列分析中錯誤的是（）A、與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)B、可能惡變C、多見于中年婦女D、多見于雙側(cè)乳房E、以手術(shù)治療為主29.腹腔實質(zhì)性臟器與空腔臟器破裂的鑒別診斷可靠的依據(jù)是（）A、腹腔穿刺抽出膽汁B、白細(xì)胞計數(shù)不升高C、無發(fā)熱D、重復(fù)檢查紅細(xì)胞及血紅蛋白可見下降E、上述均正確30.A.原發(fā)性肝癌B.肝內(nèi)膽管結(jié)石C.細(xì)菌性肝膿腫D.阿米巴性肝膿腫E.肝海綿狀血管瘤甲胎蛋白強(qiáng)陽性見于31.A.甲狀腺乳頭狀癌B.甲狀腺濾泡狀癌C.甲狀腺未分化癌D.甲狀腺髓樣癌E.甲狀腺高功能腺瘤甲狀腺癌中最少見的病理類型32.血栓閉塞性脈管炎的敘述不正確的是A、以下肢多見B、早期主要由細(xì)菌感染引起C、周圍血管持續(xù)痙攣D、首先侵襲中小動靜脈E、早期癥狀包括間歇性跛行33.血栓閉塞性脈管炎施行腰交感神經(jīng)切除術(shù)時，其切除范圍是A、病側(cè)第2、3、4腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈B、病側(cè)及對側(cè)第2腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈C、病側(cè)第2腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈D、病側(cè)第3、4腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈E、病側(cè)及對側(cè)第3、4腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈34.下列門靜脈高壓癥的概述，正確的是A、各種原因使門靜脈系統(tǒng)血流受阻，血液瘀滯，導(dǎo)致門靜脈及其屬支血管靜脈壓力升高B、臨床上出現(xiàn)脾大和脾功能亢進(jìn)C、食管胃底靜脈曲張、嘔血和腹水征D、門靜脈壓力>2.45kPa(25cmHO)E、以上都是35.關(guān)于原發(fā)性硬化性膽管炎下列哪一項是錯誤的A、以肝內(nèi)和肝外膽管進(jìn)行性纖維化狹窄為特點(diǎn)B、男性比女性多見C、膽囊常受侵犯D、主要表現(xiàn)為肝內(nèi)膽汁淤滯E、病人常伴有潰瘍性結(jié)腸炎36.急性闌尾炎的其他間接體征中，不包括A、結(jié)腸充氣試驗（Rovsing征）B、腰大肌試驗（psoas征）C、閉孔內(nèi)肌試驗（obturator征）D、影像學(xué)檢查E、直腸指診37.患者，男性，56歲。鞏膜、皮膚黃染半月余。無腹痛，黃疸無波動。查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下觸及，右上腹捫及腫大膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。下列可排除梗阻性結(jié)石的依據(jù)是A、患者為老年B、無腹痛C、捫及腫大膽囊，無觸痛D、黃疸無波動E、無發(fā)熱38.患者，男性，40歲。上腹痛半個月，加劇1小時。查體：全腹壓痛、反跳痛，呈板狀腹，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，腹腔穿刺抽出黃綠液8ml，白細(xì)胞18×10[~9.gif]／L，中性粒細(xì)胞0.85。診斷為腹膜炎，引起此病最可能的原因是A、闌尾炎穿孔B、肝膿腫破裂C、胃、十二指腸潰瘍穿孔D、結(jié)腸穿孔E、腹腔淋巴結(jié)破潰39.下列哪項不是X刀治療原發(fā)性肝癌的適應(yīng)證A、一般情況較好，無明顯心、肺、腎等器質(zhì)性病變者B、無明顯脾大及脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)者(WBC3×10/L，血小板50×10/L)C、肝功能有較明顯損害，不適宜作肝切除術(shù)者D、肝切除術(shù)后近期復(fù)發(fā)的小癌灶，不適宜或患者不愿接受再次肝切除者E、單個腫瘤，直徑>10cm者40.患者男，78歲。早餐后突然發(fā)生劇烈全腹絞樣痛伴頻繁嘔吐2小時。既往有冠心病、心肌梗死病史。查體：T37.3℃、P116次/分、R25次/分，BP82/50mmHg。臉色蒼白，大汗淋漓。全腹膨隆，右下腹有壓痛，腸鳴音消失。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)2.8×10/L，N87%。D-二聚體水平明顯升高。腹部X線平片見大小腸均有中度擴(kuò)張充氣。最可能的診斷是A、消化性潰瘍穿孔B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎D、腸系膜上動脈栓塞E、腸扭轉(zhuǎn)41.下列選項中，哪項不是腹腔鏡肝腫瘤切除術(shù)的適應(yīng)證A、左肝外葉、左內(nèi)葉及右肝下緣的良、惡性腫瘤者B、腫瘤大小不超過5～7cm者C、無上腹部手術(shù)史者D、肝門部腫瘤者E、心、肺、肝、腎功能正常者42.女性，48歲，大便帶血3個月，排便有下墜感，里急后重，直腸鏡檢查距肛門12cm處3cm×3cm腫塊，菜花狀，質(zhì)脆，易出血，病理診斷為直腸腺癌。若選擇手術(shù)，最佳術(shù)式為A、經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)B、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)C、經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)D、拉下式直腸癌切除術(shù)E、局部切除加放療術(shù)43.急腹癥不應(yīng)進(jìn)行診斷性腹腔穿刺的是A、低位完全性機(jī)械性腸梗阻B、肝破裂C、腹部閉合性損傷D、原發(fā)性腹膜炎E、胃腸穿孔44.以下對膽管癌的敘述，不正確的是A、原發(fā)于左右肝管匯合部至膽總管下端的肝外膽管惡性腫瘤B、預(yù)后極差，手術(shù)切除的平均生存率僅為13個月C、大體形態(tài)分為管壁浸潤型、結(jié)節(jié)型、腔內(nèi)乳頭狀型D、高分化腺癌在膽管癌中最多見，可占2/3以上E、較早發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移45.關(guān)于膽囊癌下列哪一項是錯誤的A、常發(fā)生在50歲以上B、男性比女性多見C、多發(fā)生于體部和底部D、多為腺癌E、直接浸潤周圍臟器46.急性乳腺炎的主要原因是A、初產(chǎn)婦B、先天乳頭內(nèi)陷C、伴有慢性囊性乳腺增生D、產(chǎn)婦全身抵抗力下降E、乳頭損傷，皮膚破潰47.A.急性壞死性腸炎B.腸結(jié)核C.潰瘍性結(jié)腸炎D.缺血性結(jié)腸炎E.克羅恩病好發(fā)于回盲部的是48.下列血管損傷時，不可結(jié)扎的是A、肢體淺表靜脈B、膝或肘遠(yuǎn)側(cè)動、靜脈中的某一支C、單側(cè)頸外動靜脈、頸內(nèi)靜脈D、髂內(nèi)動、靜脈E、髂外動、靜脈49.患者男，65歲。右腹股溝可復(fù)性球形包塊3年。查體：站立時右恥骨結(jié)節(jié)外上方可見一球形包塊，未進(jìn)入陰囊。平臥時可自行回納，壓迫腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm處，站立時包塊不再出現(xiàn)。最可能的診斷是A、右側(cè)股疝B、右側(cè)腹股溝直疝C、右側(cè)腹股溝斜疝D(zhuǎn)、右側(cè)精索鞘膜積液E、交通性鞘膜積液50.男，48歲，慢性膽囊炎多年，近10天寒戰(zhàn)、高熱，伴有肝區(qū)疼痛。血常規(guī)示：WBC17.1×10/L；AFP115ng/L；B超示左肝區(qū)5cm×5cm液性暗區(qū)，膽囊增大，壁厚，腹腔有少量積液。此病最可能的診斷是A、肝囊腫B、細(xì)菌性肝膿腫C、原發(fā)性肝癌伴感染D、肝血管瘤E、阿米巴肝膿腫51.急性結(jié)石性膽囊炎急診手術(shù)的指征，不包括A、黃疸進(jìn)行性加重，出現(xiàn)肝功能損害者B、臨床癥狀重，不易緩解，膽囊腫大，張力高，有穿孔可能者C、腹膜刺激癥狀明顯，在觀察治療過程中，腹部體征加重者D、寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞明顯升高者E、發(fā)病在48~72小時以內(nèi)者52.下列切口疝手術(shù)治療的要點(diǎn)中，錯誤的是A、盡量保留切口瘢痕組織B、顯露疝環(huán)后沿其邊緣清楚地解剖出腹壁各層組織C、還納疝內(nèi)容物D、在無張力或低張力的條件下修復(fù)各層腹壁組織E、缺損較大采用假體網(wǎng)片加強(qiáng)腹壁缺損區(qū)53.患者男，41歲。臨床診斷胃潰瘍，施行BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)4年。術(shù)后3個月，患者反復(fù)出現(xiàn)上腹部及胸骨后燒灼樣疼痛，進(jìn)食后加重，有時陣陣惡心，嘔吐膽汁樣液。社區(qū)醫(yī)院就診，長期口服抑酸劑等藥物治療無效。查體：貧血貌，體質(zhì)瘦弱。腹平軟，上腹部劍突下局限性壓痛明顯。腸鳴音正常。實驗室檢查：RBC2.5×10/L，Hb9g/dl，血清總蛋白52g/L，血清白蛋白33g/L。胃鏡檢查見殘胃黏膜廣泛充血、水腫、糜爛?；顧z病理報告為慢性萎縮件胃炎。根據(jù)患者情況，應(yīng)診斷為胃大部切除術(shù)后A、慢性萎縮件胃炎B、堿性反流性胃炎C、貧血D、低蛋白血癥E、營養(yǎng)不良54.胃潰瘍合并完全性幽門梗阻，手術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是A、口服液狀石蠟B、口服腸道制菌劑C、靜脈營養(yǎng)D、持續(xù)胃腸減壓，溫生理鹽水洗胃E、清潔灌腸55.臨床診斷膽道蛔蟲癥的主要依據(jù)是A、陣發(fā)性上腹劍突下劇烈鉆頂樣絞痛，而體征輕微B、鋇餐檢查見到十二指腸內(nèi)蛔蟲陰影C、ERCP膽道造影，發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)有蟲體條狀影D、十二指腸引流液鏡檢查到蟲卵E、B型超聲檢查見膽道內(nèi)蛔蟲平行雙邊影像圖56.腹腔鏡的手術(shù)操作注意事項中，不正確的是A、手術(shù)時須保持有效的氣腹，腹內(nèi)壓應(yīng)保持在12~15cmH2OB、腹腔鏡與手術(shù)器械的方向宜一致C、一般來講，穿刺孔間的距離應(yīng)足夠大，以免腹腔鏡與手術(shù)器械相互干擾D、主要操作套管之間應(yīng)成90°E、手術(shù)器械以腹壁為支點(diǎn)，操作方向和常規(guī)手術(shù)相反57.下列對直腸肛管淋巴解剖特點(diǎn)的描述中，錯誤的是A、以齒狀線為界，分為上下兩組，上組有三個引流方向B、向上沿直腸上動脈到腹主動脈旁淋巴結(jié)C、向兩側(cè)經(jīng)直腸下動脈旁的淋巴結(jié)引流到盆腔側(cè)壁的髂內(nèi)淋巴結(jié)D、向下沿肛管動脈、陰部內(nèi)動脈旁淋巴結(jié)到髂內(nèi)淋巴結(jié)E、下組向下外沿會陰注入腹股溝淋巴結(jié)至髂外淋巴結(jié)；向周圍沿閉孔動脈旁至髂內(nèi)淋巴結(jié)58.高位小腸梗阻的臨床特點(diǎn)是（）A、以腹痛和嘔吐為主，無腹脹，無排便，排氣停止B、以腹痛、嘔吐和排便排氣停止為主，但腹脹不明顯C、以嘔吐和排便、排氣停止為主，腹痛輕微，無腹脹D、存在腹痛、嘔吐、腹脹及排便、排氣停止E、以腹痛和腹脹為主，無嘔吐，無排便，排氣停止59.下列對肝外傷采取肝動脈結(jié)扎的描述中，錯誤的是A、是控制肝外傷出血的方法之一B、適用于廣泛性肝包膜下血腫、肝創(chuàng)面彌漫性出血、凝血機(jī)制障礙者C、肝靜脈或肝后下腔靜脈損傷，結(jié)扎肝動脈仍有效D、應(yīng)選擇性地結(jié)扎肝左或肝右動脈，盡量避免結(jié)扎肝固有動脈E、肝動脈結(jié)扎后，對肝功有一定的影響，術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)保肝治療60.在我國肝硬化最常見的原因是A、病毒性肝炎肝硬化B、自身免疫性肝硬化C、酒精性肝硬化D、慢性膽道炎性肝硬化E、血吸蟲性肝硬化61.陣發(fā)性腹痛常見于（）A、闌尾炎B、潰瘍病穿孔C、肝破裂內(nèi)出血D、機(jī)械性腸梗阻E、腸絞窄62.下列對腹股溝管解剖的描述中，錯誤的是A、內(nèi)口及內(nèi)環(huán)是腹橫筋膜的裂隙B、后壁是腹橫筋膜及腹膜C、下壁為腹股溝韌帶和陷窩韌帶D、上壁為腹外斜肌弓狀緣E、男性內(nèi)有精索，女性有子宮圓韌帶63.患者，男性，45歲。右上腹撞擊傷、肝區(qū)劇痛伴寒戰(zhàn)、高熱4小時。查體：鞏膜輕度黃染，右上腹明顯壓痛，腹肌緊張，右膈肌升高，運(yùn)動受限，血壓80/60mmHg，脈搏每分鐘100次。目前應(yīng)考慮的診斷是A、膽總管損傷B、肝破裂C、肝血管瘤破裂D、門靜脈出血E、肝包膜下破裂64.Charcot三聯(lián)征發(fā)生的順序依次是A、黃疸、腹痛、寒戰(zhàn)高熱B、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸C、腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱D、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、腹痛E、寒戰(zhàn)高熱、腹痛、黃疸65.下列選項中，不需與急性動脈栓塞進(jìn)行鑒別診斷的是A、血栓閉塞性脈管炎B、急性動脈血栓形成C、主動脈夾層動脈瘤D、股青腫E、腘動脈窘迫綜合征66.對乳房腫塊病人，下列哪項檢查損傷小且陽性率高（）A、乳頭溢液涂片檢查B、鉬靶攝片C、紅外線熱圖像檢查D、腫塊切除活檢E、細(xì)針腫塊穿刺活檢67.患者，女性，66歲。畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后2天，突然出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛。查體：體溫38.6℃，右上腹部明顯壓痛、反跳痛，白細(xì)胞16.7×10[~9.gif]／L，腹腔穿刺抽出膽汁樣液體。該患者出現(xiàn)的并發(fā)癥最可能的是A、堿性反流性食管炎B、急性完全性輸入襻梗阻C、十二指腸殘端破裂D、吻合口梗阻E、粘連性腸梗阻68.外科急腹癥病史收集的內(nèi)容中，不包括A、性別、年齡、既往史，育齡期女性的月經(jīng)及婚育史B、腹痛發(fā)生的誘因、發(fā)病的急緩、有無放射痛C、腹痛的部位、腹痛的性質(zhì)及腹痛的程度D、外科性腹痛與內(nèi)科性腹痛的鑒別E、腹痛與伴隨癥狀的關(guān)系69.有關(guān)腹外斜肌的描述錯誤的是A、在半月線處移行為腱膜B、形成腹股溝鐮C、肌纖維方向與對側(cè)腹內(nèi)斜肌的纖維方向呈直角D、形成腹直肌鞘后層的一部分E、形成腹股溝韌帶70.患者男，31歲。腹痛，發(fā)熱，盜汗，進(jìn)行性消瘦2年，持續(xù)性腹痛，腹脹伴惡心，嘔吐，無肛門排氣排便3天。查體：T37.6℃。慢性病容，貧血貌。腹脹，腹式呼吸存在。全腹壓痛明顯，以臍周及下腹部為甚，腹壁柔韌感，輕度肌緊張和反跳痛，中下腹可捫及一不規(guī)則、約拳頭大小包塊，質(zhì)中偏硬，表面結(jié)節(jié)狀不平，邊界清楚，移動度大，觸痛。移動性濁音可疑。腸鳴音活躍，可聞及氣過水聲。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC12×10/L，N80%，Hb70g/L，ESR60mm/h。根據(jù)患者情況，首先要考慮的診斷是A、腹膜間皮細(xì)胞瘤B、慢性粘連性腸梗阻C、小腸平滑肌瘤伴扭轉(zhuǎn)D、結(jié)核性腹膜炎E、腹膜假黏液瘤71.下列對盆腔膿腫的描述中，錯誤的是A、女性急性附件炎為主要病因B、盆腔處于腹腔最低位，腹內(nèi)炎性滲出或腹膜炎的膿液易積聚而形成膿腫C、盆腔腹膜面積小，吸收毒素能力較低，全身中毒癥狀較輕D、急性腹膜炎治療過程中，出現(xiàn)體溫下降后又升高E、典型的直腸或膀胱刺激征，直腸指診可觸及向直腸內(nèi)膨出的包塊，觸痛明顯72.男性，26歲，患右側(cè)腹股溝斜疝3年，應(yīng)首先采用哪種術(shù)式A、單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B、Ferguson法修補(bǔ)手術(shù)C、Bassini法修補(bǔ)手術(shù)D、McVay法修補(bǔ)手術(shù)E、疝成形術(shù)73.擴(kuò)大胃癌根治術(shù)是指A、包括胰體、尾及脾在內(nèi)的根治性胃大部或全胃切除術(shù)B、包括胰體、尾、橫結(jié)腸及脾在內(nèi)的臟器切除C、切除胃的3/4～4/5，清掃胃周第二站淋巴結(jié)D、切除胃的3/4～4/5，清掃胃周第三站淋巴結(jié)E、聯(lián)合肝或橫結(jié)腸等臟器的切除術(shù)74.患者，女性，65歲。上腹隱痛伴黏液血便半年。查體：上腹部可觸及腫物。鋇灌腸：橫結(jié)腸近脾曲處充盈缺損。該患者診斷最可能為A、克羅恩病B、橫結(jié)腸癌C、潰瘍性結(jié)腸炎D、腸阿米巴E、腸結(jié)核75.下列選項中，哪項不是慢性膽囊炎的診斷依據(jù)A、十二指腸引流膽汁出現(xiàn)大量膿球B、伴有膽囊結(jié)石C、右上腹隱痛不適伴消化不良D、B超檢查膽囊增大或縮小E、脂肪瀉76.男性，26歲。右頸部外傷術(shù)后出現(xiàn)右側(cè)瞳孔縮小，上眼瞼下垂，眼球內(nèi)陷。最可能的原因是A、喉返神經(jīng)損傷B、迷走神經(jīng)損傷C、臂叢神經(jīng)損傷D、頸交感神經(jīng)損傷E、膈神經(jīng)損傷77.胃底食管靜脈曲張破裂大出血，采用三腔雙囊管壓迫止血的注意事項，以下不正確的是A、患者應(yīng)側(cè)臥或頭部側(cè)轉(zhuǎn)，便于吐出唾液B、經(jīng)常吸盡咽喉部分泌物，防吸入性肺炎發(fā)生，慎防氣囊上滑，堵塞咽喉，引起窒息C、一般放置24小時，若出血停止，先排空食管氣囊，后排空胃氣囊，再觀察12~24小時無再次出血后，再將管慢慢拉出D、放置時間7天，每隔24小時將氣囊放空30分鐘E、持續(xù)胃腸減壓，抽吸積血，防止血氨增高，必要時用肥皂水洗腸，排出腸內(nèi)積血78.A.左腹股溝疝數(shù)月，反復(fù)脫出，平臥即消失B.右腹股溝疝數(shù)月，局部腫塊不明顯，無腸梗阻現(xiàn)象C.直立時腹股溝內(nèi)側(cè)端，恥骨結(jié)節(jié)上外方出現(xiàn)一半球形腫塊D.右腹股溝疝，疝囊頸較小而腹內(nèi)壓突然增高時，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因囊頸的彈性收縮，又將內(nèi)容物卡住，使其不能回納E.右腹股溝疝數(shù)年，近幾個月不能還納，行手術(shù)治療時發(fā)現(xiàn)膀胱隨疝囊脫出可復(fù)性疝79.急性闌尾炎的病理分型中，不包括A、急性單純性闌尾炎B、急性化膿性闌尾炎C、壞疽性闌尾炎D、慢性闌尾炎E、闌尾周圍膿腫80.女，18歲，左乳包塊2年，查體：右乳外上象限可觸及2cm×2cm大小質(zhì)韌腫物，邊界清，表面光滑，易活動，診斷首先應(yīng)考慮為A、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥B、乳房纖維腺瘤C、乳腺增生癥D、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E、乳腺癌81.甲狀腺上、中靜脈匯入的血管是A、頸內(nèi)靜脈B、頸外靜脈C、頸淺靜脈D、無名靜脈E、鎖骨下靜脈82.下列哪項不是膈下膿腫的常見臨床表現(xiàn)A、上腹部脹滿不適B、胸痛、呃逆、咳嗽C、肩背部或后腰部放射痛D、肝區(qū)叩痛E、移動性濁音陽性83.患者男，60歲。進(jìn)行性黃疸，伴皮膚瘙癢，上腹不適、厭油、食欲缺乏，體重減輕2個月。查體：全身皮膚、鞏膜黃染。尿呈茶色，大便為陶土色。實驗室檢查：血清總膽紅素153μmol/L。B超檢查：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽總管直徑0.6cm，膽囊萎縮。最可能的診斷是A、下段膽管癌B、中段膽管癌C、肝門部膽管癌D、胰頭癌E、縮窄性乳頭炎84.引起上消化道大出血的消化性潰瘍最常見于A、十二指腸降部或胃小彎B、十二指腸降部前壁或胃小彎C、十二指腸球部后壁或胃小彎D、十二指腸球部后壁或胃大彎E、十二指腸球部前壁或胃大彎85.女，46歲。胃大部切除術(shù)后8天，出現(xiàn)劇烈腹痛，嘔吐頻繁，量少，不含膽汁，上腹部偏右有壓痛性包塊，應(yīng)首先考慮A、胃腸吻合口破裂B、十二指腸殘端破裂C、胃腸吻合口梗阻D、輸入段急性完全性梗阻E、輸出段急性完全性梗阻卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:E雖經(jīng)治療未緩解，反而持續(xù)性疼痛加重，右上腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，體溫38.5℃，此時可能的診斷為A、急性壞死性胰腺炎B、十二指腸潰瘍穿孔C、膽總管結(jié)石D、結(jié)石性急性壞疽性膽囊炎E、急性化膿性膽管炎正確答案:D病情進(jìn)一步加重，并出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮有A、急性壞死性胰腺炎B、膽囊穿孔性腹膜炎C、亞急性肝壞死D、膽囊癌侵犯肝總管E、膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管并堵塞遠(yuǎn)端正確答案:E3.正確答案:E4.正確答案:A5.正確答案:B6.正確答案:C7.正確答案:B8.正確答案:B9.正確答案:C10.正確答案:D11.正確答案:E12.正確答案:E13.正確答案:B14.正確答案:B此病常見的后遺癥有A、下肢水腫B、繼發(fā)性靜脈曲張C、皮炎D、色素沉著E、淤滯性潰瘍F、以上都不是正確答案:A,B,C,D,E其處理應(yīng)是A、有效抗生素治療B、高位結(jié)扎加靜脈剝脫C、高位結(jié)扎術(shù)D、硬化劑局部注射E、溶栓治療F、以上都不是正確答案:F15.正確答案:E下列疾病的非手術(shù)療法是上述哪項蛔蟲性腸梗阻（）正確答案:D16.正確答案:C17.正確答案:C18.正確答案:C19.正確答案:E20.正確答案:A,B,C,D,E為明確上消化道出血的原因，下列檢查首選(提示：實驗室檢查：血常規(guī)：RBC3.0×10[~12.gif]/L，HGB8.9g/L，HCT29%?？偟鞍?8.1g/L，白蛋白31.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G1.3，總膽紅素27.9μmol／L，結(jié)合膽紅素8.5μmol／，谷丙轉(zhuǎn)氨酶120U／L。尿素氮6.50mmol／L，肌酐90μmol/L，葡萄糖5.60mmol／L。乙肝標(biāo)志物測定（ELISA法）：HBsAg陽性、HBcAg陽性、抗HBc陽性。)A、B超B、CTC、MRID、血管造影E、纖維胃鏡F、食管吞鋇X線檢查正確答案:E目前應(yīng)采取的緊急處理措施是(提示：檢查發(fā)現(xiàn)食管中下段靜脈重度曲張，伴破裂出血。患者入院15小時后又嘔鮮血約400ml。查體：P110次／分，R22次／分，BP80/50mmHg。)A、輸血、輸液抗休克治療B、放置三腔雙囊管壓迫止血C、靜脈滴注垂體后葉素D、靜脈滴注生長抑素E、急診門體分流術(shù)F、急診TIPS正確答案:A,B,C,D根據(jù)患者目前情況，治療宜采取(提示：經(jīng)三腔雙囊管壓迫止血2天后，再次出血。查體：T36.7℃，P125次／分，R24次／分，BP85/55mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無黃染。實驗室檢查：白蛋白30.5g/L，總膽紅素34.9μmol／L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶80U/L。尿素氮7.20mmol／L，肌酐120μmol／L。床旁B超檢查：肝硬化，門靜脈高壓，脾大，小量腹水。)A、繼續(xù)抗休克治療B、繼續(xù)三腔雙囊管壓迫止血C、急診斷流術(shù)D、急診門體分流術(shù)E、急診斷流術(shù)+遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)F、急診肝移植正確答案:A,C21.正確答案:D里脫（Littre）疝正確答案:A22.正確答案:E23.正確答案:C24.正確答案:D動脈硬化閉塞癥Ⅱ期的主要臨床表現(xiàn)是正確答案:A動脈硬化閉塞癥Ⅲ期的主要臨床表現(xiàn)是正確答案:C動脈硬化閉塞癥Ⅳ期的主要臨床表現(xiàn)是正確答案:E25.正確答案:C26.正確答案:B27.正確答案:E28.正確答案:E29.正確答案:D30.正確答案:A肝區(qū)脹痛伴寒戰(zhàn)高熱見于正確答案:C肝穿抽出棕褐色膿液見于正確答案:D31.正確答案:D甲狀腺癌中最常見的病理類型正確答案:A甲狀腺癌中預(yù)后最差的病理類型正確答案:C32.正確答案:B33.正確答案:A34.正確答案:E35.正確答案:C36.正確答案:D37.正確答案:C對鑒別黃疸性質(zhì)最有意義的檢查是A、CTB、腹部超聲C、肝功能測定D、淀粉酶測定E、ERCP正確答案:C上述檢查診斷為梗阻性黃疸，為明確梗阻部位下一步最簡易的檢查是A、B超B、CTC、MRCPD、ERCPE、上消化道造影正確答案:A檢查提示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，梗阻部位在A、肝門部B、左右膽管分叉處C、壺腹周圍（包括胰頭，其他不包括）D、膽總管下端E、十二指腸乳頭正確答案:D38.正確答案:C39.正確答案:E40.正確答案:D41.正確答案:D42.正確答案:B43.正確答案:A44.正確答案:E45.正確答案:B46.正確答案:E47.正確答案:B好發(fā)于回腸末端的是正確答案:E好發(fā)于左側(cè)結(jié)腸的是正確答案:D好發(fā)于直腸及乙狀結(jié)腸的是正確答案:C好發(fā)于空腸或回腸的是正確答案:A48.正確答案:E49.正確答案:C50.正確答案:B51.正確答案:A52.正確答案:A53.正確答案:B治療可考慮采取A、少食多餐，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)B、服用H2受體拮抗劑、考來酰胺C、給予口服硫酸亞鐵和肌注維生素B糾正貧血D、定期輸入體白蛋白，糾正低蛋白血癥E、手術(shù)治療正確答案:E如考慮手術(shù)，首選A、改BillrothⅡ式為BillrothⅠ術(shù)式B、改胃腸吻合近端對小彎、遠(yuǎn)端對大彎為近端對大彎、遠(yuǎn)端對小彎C、改結(jié)腸后吻合為結(jié)腸前吻合D、改BillrothⅡ式為Roux-en-Y式E、BillrothⅡ式基礎(chǔ)上附加迷走神經(jīng)干切斷術(shù)正確答案:D下列哪項不是該術(shù)式的操作要點(diǎn)A、切除部分殘胃B、將空腸遠(yuǎn)端與殘胃吻合C、空腸近端在Treitz韌帶下15cm左右與遠(yuǎn)段空腸吻合D、空腸間的吻合夾角越小，效果越佳E、兩個吻合口之間的距離應(yīng)在40cm以上正確答案:A54.正確答案:D55.正確答案:A56.正確答案:D57.正確答案:B58.正確答案:A59.正確答案:C60.正確答案:A61.正確答案:D62.正確答案:D63.正確答案:B出現(xiàn)腹膜刺激癥狀的原因考慮為A、出血B、膽管破裂C、十二指腸破裂D、腹腔膿腫形成E、肝包膜的損傷正確答案:B下一步應(yīng)進(jìn)行的簡單和實用的檢查是A、胃鏡檢查B、腹部CTC、腹部細(xì)針穿刺D、腹部超聲E、肝動脈造影正確答案:C64.正確答案:B65.正確答案:A66.正確答案:E67.正確答案:C最佳的治療方法為A、放置腹腔引流B、急診裂口縫合、十二指腸造口并腹腔引流術(shù)C、膽囊切除術(shù)D、改行Roux-en-Y吻合術(shù)E、持續(xù)胃腸減壓并抗感染及支持治療正確答案:B引起該并發(fā)癥最可能的原因是A、血液循環(huán)障礙B、包埋不牢固C、吻合口張力過大D、空腸輸入襻梗阻E、腹腔粘連較重正確答案:D68.正確答案:D69.正確答案:D70.正確答案:D目前，對患者進(jìn)行的輔助檢查中，不必要的是A、診斷性腹腔穿刺B、結(jié)核菌素試驗C、腹部X線平片D、腹部CTE、血生化、肝腎功能正確答案:A下列疾病中，不需與之鑒別的是A、克羅恩病B、腹膜假黏液瘤C、腹內(nèi)腫瘤D、腹腔轉(zhuǎn)移癌E、肝硬化、門脈高壓、脾功能亢進(jìn)正確答案:B根據(jù)患者情況，治療不宜采取的是A、臥床休息，全身營養(yǎng)支持B、聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥物C、禁食，持續(xù)胃腸減壓D、經(jīng)保守治療病情仍不緩解，行手術(shù)治療E、急診行剖腹探查術(shù)正確答案:E71.正確答案:A72.正確答案:C73.正確答案:A74.正確答案:B該患者如需手術(shù)治療，手術(shù)范圍包括A、全結(jié)腸切除B、病變腸管局部切除C、橫結(jié)腸、降結(jié)腸及其系膜，大網(wǎng)膜D、橫結(jié)腸及其系膜，部分升結(jié)腸和降結(jié)腸、大網(wǎng)膜E、升結(jié)腸造口并橫結(jié)腸、降結(jié)腸、直腸及其系膜切除正確答案:C75.正確答案:E76.正確答案:D77.正確答案:D78.正確答案:A滑疝正確答案:E79.正確答案:D80.正確答案:B81.正確答案:A82.正確答案:E83.正確答案:C84.正確答案:C85.正確答案:D卷III一.綜合考核題庫(共85題)1.患者，女，65歲。右乳外上腫物2cm×1cm大小，空心針活檢病理報告為導(dǎo)管內(nèi)癌無浸潤，腋窩淋巴結(jié)未及，宜予以A、乳癌擴(kuò)大根治術(shù)B、乳腺部分切除術(shù)C、乳癌根治手術(shù)D、乳腺單純切除術(shù)E、乳癌改良根治術(shù)2.下列肛瘺的治療方法，錯誤的是A、瘺管切開術(shù)B、高錳酸鉀溶液坐浴，部分肛瘺可自愈C、掛線療法D、肛瘺切除術(shù)E、肛瘺切開+掛線術(shù)3.男性，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時向右肩背部放射。近1個月來，右上腹痛加重，腹脹，食欲減退，陣發(fā)惡心，偶有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.1℃。發(fā)病以來，睡眠差，腹瀉，小便正常，體重下降約5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無煙、酒嗜好，無藥物過敏史。家族史中無遺傳性疾病及類似疾病史。查體：T36.7℃，P78次/分，R12次/分，BP110/70mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)狀況一般，神志清楚，可合作，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未捫及腫大淋巴結(jié)。心、肺(-)。右上腹顯飽滿，無腹壁靜脈曲張：腹軟，右上腹壓痛，無反跳痛和肌緊張：右肋緣下3cm觸及肝臟，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛；脾于左肋緣下未及；腹部叩診呈鼓音，無移動性濁音，肝上界于右鎖骨中線第5肋間叩出，肝區(qū)叩痛(+)；腸鳴音8次/分。肛門指診未及異常。根據(jù)患者病史、體征，首先要考慮的診斷是A、肝硬化B、肝臟惡性腫瘤C、膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎D、肝血管瘤E、肝膿腫F、膽管結(jié)石4.距肛緣4cm的直腸癌最適當(dāng)?shù)母问中g(shù)方法是（）A、直腸經(jīng)暖切除低位吻合術(shù)(Dixon手術(shù))B、直腸經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)（Miles手術(shù)）C、直腸經(jīng)腹肛管拉出切除術(shù)(改良Bacon手術(shù))D、結(jié)腸造口術(shù)E、直腸腫瘤局部切除術(shù)5.下列對乳腺觸診方法的描述中，錯誤的是A、患者坐位或仰臥位B、先自健側(cè)開始，而后檢查患側(cè)C、檢查順序為乳房中央?yún)^(qū)、內(nèi)上、內(nèi)下、外下、外上D、詳記腫塊部位、大小、表面情況、質(zhì)地、邊界及活動度，與皮膚筋膜、胸肌有無粘連E、檢查腋窩面對患者，以手指掌面檢查腋頂、胸大肌旁，腋窩后壁及肩胛下群淋巴結(jié)6.下列對假膜性腸炎臨床表現(xiàn)的描述中，不正確的是A、腹瀉，為黃色蛋花或淺綠色"海洋"樣水樣便，含黏液和脫落的假膜B、伴腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱C、嚴(yán)重的水樣便可導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂、休克、循環(huán)衰竭而死亡D、陣發(fā)性腹絞痛，黏液膿血便，里急后重E、暴發(fā)者可有腸麻痹、腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸7.男，30歲，2小時前突然上腹部刀割樣痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。檢查：舟狀腹，腹肌強(qiáng)直，有腹膜刺激征，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。應(yīng)考慮的診斷是（）A、闌尾穿孔B、潰瘍穿孔C、膽囊穿孔D、絞窄性腸梗阻E、急性出血性胰腺炎8.下列頸部大靜脈損傷的特點(diǎn)中，不正確的是A、常見于鈍性傷B、靜脈管壁較薄，傷后不易收縮，常使斷端呈開放狀C、主要危險還是空氣栓塞，損傷局部可聞吸吮聲D、右心腔及肺動脈空氣栓塞，妨礙靜脈血回流及向肺動脈輸出E、空氣栓塞出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、脈快、胸痛，心跳停止9.A.患者取右側(cè)臥位，檢查者用手推壓子宮移到右側(cè)而引起疼痛加劇為陽性，可作為區(qū)別妊娠期闌尾炎與子宮疾病的可靠體征B.患者取左側(cè)臥位，檢查者右手推壓子宮移到左側(cè)，左手壓迫右下腹而引起疼痛加重為陽性，是妊娠期闌尾炎的可靠體征C.患者取平臥位，檢查者用手推壓子宮下移，如果疼痛隨之下移則為陽性，可作為診斷妊娠期闌尾炎的可靠體征D.患者取右側(cè)臥位，妊娠子宮移到右側(cè)而引起疼痛加重，提示疼痛并非子宮所致，可作為區(qū)別妊娠期闌尾炎與子宮疾病的可靠體征E.檢查者將手指放在闌尾區(qū)最明顯的壓痛點(diǎn)上，囑患者取左側(cè)臥位，使子宮傾向左側(cè)，如壓痛減輕或消失，說明疼痛來自子宮，如壓痛較仰臥時更明顯，妊娠急性闌尾炎時，作Alder試驗的方法和意義是10.胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于能較好地預(yù)防膽汁反流，空腸間的吻合夾角越小抗反流效果越佳。兩個吻合口之間的距離應(yīng)在多少厘米，才能較好地發(fā)揮抗反流作用A、20cmB、25cmC、30cmD、35cmE、40cm11.下列斜疝和直疝的鑒別診斷要點(diǎn)中，不正確的是A、前者經(jīng)腹股溝凸出，可進(jìn)入陰囊，后者由直疝三角凸出，不入陰囊B、前者壓迫內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，后者不再突出C、前者精索在疝囊后方，后者精索在疝囊前外方D、前者疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，后者在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)E、前者嵌頓機(jī)會較多，后者極少12.下列選項中，哪項不符合腫塊型直腸癌的病理學(xué)特點(diǎn)A、也稱髓樣癌、菜花狀癌B、瘤體較大，呈球形或半球形，向腸腔內(nèi)生長C、向腸壁深層生長并向周圍浸潤D、腫塊增大時表面可產(chǎn)生潰瘍E、向周圍浸潤少，預(yù)后較好13.腰椎結(jié)核伴右髂窩膿腫，檢查時托馬斯征(Thomas)陽性，說明A、髖關(guān)節(jié)活動受限B、右下肢有放射性痛C、右側(cè)髂腰肌受刺激D、右股四頭肌受刺激E、臀大肌受刺激14.髂-股靜脈血栓行取栓術(shù)的時限是（）A、發(fā)病后1小時內(nèi)B、發(fā)病后3～5天內(nèi)C、發(fā)病后1周左右D、發(fā)病后1月內(nèi)E、無時間限制15.下列血栓閉塞性脈管炎的保守治療中，不宜采取的是A、嚴(yán)格戒煙，降低血脂、控制高血壓和糖尿病B、注意足部護(hù)理，避免損傷，給予消炎止痛對癥處理C、應(yīng)用低分子右旋糖酐，改善血液高凝狀態(tài)；口服擴(kuò)血管藥，促進(jìn)惻支循環(huán)形成D、高壓氧治療、中醫(yī)中藥辨證施治E、加強(qiáng)患肢鍛煉，熱敷或冷敷16.以下選項中，哪項不是腹外疝的臨床類型A、可復(fù)性疝B、難復(fù)性疝C、滑動性疝D(zhuǎn)、嵌頓性疝E、絞窄性疝17.下列選項中，不屬于Lucas胰腺外傷分型的是A、輕度挫傷或裂傷，無大胰管損傷B、胰腺遠(yuǎn)側(cè)部分挫裂或斷裂，可疑大胰管損傷或胰頭挫裂傷，無大胰管損傷C、胰頭挫裂傷或斷裂，可疑或有大胰管損傷D、嚴(yán)重的胰腺和十二指腸損傷E、輕度的胰頭損傷和十二指腸損傷18.目前，原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全應(yīng)用得最多的術(shù)式是A、靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)B、半腱肌-股二頭肌腱袢腘靜脈瓣膜代替術(shù)C、帶瓣膜靜脈段移植術(shù)D、附加的大隱靜脈高位結(jié)扎、曲張靜脈剝脫術(shù)E、股靜脈瓣膜環(huán)形縮窄術(shù)19.關(guān)于小兒急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)，不包括A、腹痛、嘔吐、原因不明的發(fā)熱B、突然出現(xiàn)精神不好，哭鬧不安，拒按腹部C、腹部觸痛或有肌緊張D、白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計數(shù)增高E、X線腹平片有助診斷20.X線鋇餐檢查上消化道出血應(yīng)在出血停止后幾小時進(jìn)行A、6～12小時B、12～24小時C、24～36小時D、36～48小時E、48小時以上21.關(guān)于門靜脈高壓癥的病因與病理特點(diǎn)，下列錯