牙及牙周組織病變x線診斷

關于牙及牙周組織病變X線診斷.ppt第1頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月齲病臨床表現(xiàn)X線表現(xiàn)第2頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月

淺齲

累及牙釉質或牙骨質，無癥狀，一般不需X線檢查，鑒別牙頸部齲與牙頸部低密度區(qū)的X線表現(xiàn)。第3頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月中齲（牙本質淺齲）

臨床癥狀

X線表現(xiàn)牙組織缺損；慢性齲的洞底邊界清楚（為什麼？）鄰面齲的檢查方法第4頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月深齲（牙本質深齲）

臨床表現(xiàn)

X線表現(xiàn)大、深與髓腔臨近或已穿髓第5頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月繼發(fā)齲臨床不易發(fā)現(xiàn)X線可見在充填物下的硬組織破壞第6頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月牙髓病第7頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月牙髓鈣化性變年齡、磨耗、咬頜創(chuàng)傷

臨床表現(xiàn)

X線表現(xiàn)：局限性為髓石彌散性為髓腔及根管鈣化第8頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月牙內吸收外傷或炎癥刺激

臨床表現(xiàn)

X線表現(xiàn)：髓腔擴大，根管增寬根尖吸收和根尖感染第9頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月根尖周病變第10頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月急性根尖周炎

急性漿液性急性化膿性第11頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月急性漿液性根尖周炎病理及臨床：牙周膜充血，牙骨質和牙槽骨無明顯改變。患牙伸長，叩痛明顯。X線表現(xiàn)：根尖區(qū)牙周膜間隙略有增寬第12頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月急性化膿性根尖周炎1

病理及臨床表現(xiàn)牙周膜滲出物增多，白細胞壞死溶解液化形成膿液。癥狀明顯，有自發(fā)性、持續(xù)性搏動行疼痛，叩痛明顯。2X線表現(xiàn)根尖部不規(guī)則、小區(qū)域的透射影，邊界不整齊，范圍局限。第13頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月慢性根尖周炎1慢性根尖膿腫2根尖肉芽腫3根尖囊腫第14頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月慢性根尖膿腫1

病理及臨床表現(xiàn)：根尖部膿液被纖維組織包圍，或由根尖肉芽腫的中央細胞壞死，液化形成。多無自覺癥狀，時有齦瘺。2X線表現(xiàn)：根尖區(qū)邊界清楚但不銳利的透射區(qū)，密度不規(guī)則。第15頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月根尖肉芽腫1病理及臨床表現(xiàn)：致密的結締組織包繞根尖部的肉芽組織。常無癥狀，咬合無力，牙伸長感。2X線表現(xiàn)：范圍較小，周界清晰，無致密骨壁線。第16頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月根尖囊腫

病理及臨床表現(xiàn)：囊腔內棕黃色囊液，常含膽固醇結晶。早期無癥狀，囊腫張大長大使骨皮質變薄，可捫及乒乓感，明顯增大可至骨質完全吸收，捫及波動感。第17頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月根尖囊腫

X線表現(xiàn)：可見病原牙透明區(qū)邊界清晰銳利囊腫邊緣有致密的骨硬板第18頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月鑒別

根尖囊腫

根尖肉芽腫根尖膿腫密度很低軟性透明密度不均邊界

清楚較清不整齊邊緣銳利骨壁線有無無第19頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月致密性骨炎病理及臨床表現(xiàn)

好發(fā)于20歲青年，常見下頜第一磨牙，常有大齲壞，無癥狀。X線表現(xiàn)骨小梁增粗、變密，骨髓腔變窄、消失硬化區(qū)于正常組織無明顯分界牙周膜間隙增寬，根尖無增粗第20頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月牙骨質增生病理及臨床表現(xiàn)多無癥狀，發(fā)現(xiàn)于拔牙困難或X片X線表現(xiàn)牙根變粗大牙周膜間隙變窄或消失第21頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月牙骨質結構不良臨床表現(xiàn)好發(fā)于20歲以上女性，好發(fā)于下頜切牙的根尖部位X線表現(xiàn)早期：邊界較清楚、累及多個牙第二期：骨質破壞區(qū)可見點狀或團狀鈣化影第三期：根尖區(qū)界限清楚、高致密度鈣化影牙周膜間隙及骨硬板清楚第22頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月牙周病第23頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月1、牙周病的概念、發(fā)病因素2、牙周病的檢查方法頜翼片：觀察牙槽嵴的骨吸收類型根尖片：測量牙槽骨吸收程度曲面體層片：全口牙齒及牙周情況第24頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月牙周病X線表現(xiàn)牙槽骨的吸收類型

水平型垂直型混合型牙位

多個牙位個別多個或個別吸收方式均勻一致不均勻不均勻方向

水平向根端垂直向根端兩者都有常見于

單純性牙周炎咬合創(chuàng)傷復合型或青少年型第25頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月成人牙周炎臨床表現(xiàn)：口腔衛(wèi)生差，齦上或齦下結石，牙齦充血水腫，牙周袋形成，牙齒松動。

X線表現(xiàn)：單純型復合型

第26頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月單純型：水平吸收，前牙牙槽嵴變平，后牙牙槽嵴凹陷狀，牙周膜間隙改變不明顯。復合型：少數(shù)牙的牙槽骨垂直吸收，牙周膜間隙消失或增寬。第27頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月青少年牙周炎臨床表現(xiàn)：女性多見，早期出現(xiàn)牙齒松動、移位、切牙扇形排列；咬合紊亂，咬合創(chuàng)傷，食物嵌塞，深寬牙周袋。第28頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月青少年牙周炎X線表現(xiàn)：

1.牙槽骨硬板模糊不清，牙周膜間隙增寬

2.牙槽骨混合型吸收（前牙區(qū)斜形吸收、磨牙區(qū)弧形吸收，垂直為主）

3.吸收常為對稱性，多發(fā)于第一磨牙及切牙第29頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月鑒別第30頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月牙體損傷1牙外傷：牙脫位牙折2楔狀缺損3磨損第31頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月牙體損傷牙外傷

1.牙脫位

X線表現(xiàn)：牙周膜間隙增寬，嵌入性牙脫位牙周膜間隙消失，牙冠低于鄰牙咬合面第32頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月牙體損傷牙外傷2、牙折

X線表現(xiàn)：牙折線不整齊如鋸齒狀的細線狀透射影（新鮮傷）陳舊傷折線為整齊較寬的裂縫按位置分為冠折、根折、冠根折

第33頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月楔狀缺損X線表現(xiàn)：重者頸部近遠中梭形缺損透射區(qū)，邊緣整齊，在鄰面頸部呈三角形缺損

磨損

X線表現(xiàn)：髓腔變小，牙槽骨垂直吸收第34頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月牙根折裂臨床表現(xiàn)：患牙無齲壞，牙冠無折裂，頜面磨耗，牙松動，有牙周炎、深牙周袋。X線表現(xiàn)：多為縱形，早期根管局部或全部變寬，晚期牙根分離為兩薄片；常伴有牙槽骨弧形吸收。第35頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月牙齒發(fā)育異常1.牙體形態(tài)異常2.牙齒結構異常3.牙齒數(shù)目異常4.阻生牙

第36頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月牙體形態(tài)異常畸形中央尖

X線表現(xiàn)：剛萌出的牙咬合面中央窩處，可見圓錐形小突起；中央尖磨損后可見其牙根短，根管粗大，常伴有根尖感染。第37頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月牙體形態(tài)異常畸形舌側窩、畸形舌側尖、牙中牙

X線表現(xiàn)：畸形舌側窩：舌側窩有一縱行裂溝?；紊鄠燃猓荷嗦⊥惶貏e突起，舌面可見致密高起的小牙尖。牙中牙：舌側窩陷入過深，形似一小牙包于牙髓中。第38頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月牙體形態(tài)異常融合牙X線表現(xiàn)：牙根、牙冠完全融合牙根融合牙冠融合第39頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月牙體形態(tài)異常牙根異常數(shù)目異常形態(tài)異常X線表現(xiàn)恒磨牙及上頜雙尖牙多見注意頰舌側根重疊雙層牙周膜影像確定牙根變異的類型和程度第40頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月牙齒結構異常釉質發(fā)育不全乳光牙本質第41頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月牙齒結構異常釉質發(fā)育不全X線表現(xiàn)輕者牙釉質層厚度明顯變薄，牙冠部密度減低重者牙釉質部分或大部分缺損，失去正常牙冠形態(tài)第42頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月牙齒結構異常乳光牙本質（遺傳性乳光牙本質）X線表現(xiàn)牙冠重度磨損髓室和根管部分或全部閉塞而顯示不清第43頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月牙齒數(shù)目異常額外牙先天缺牙第44頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月牙齒數(shù)目異常額外牙X線表現(xiàn)最多發(fā)生于上頜兩中切牙之間圓錐形，根短小根據(jù)X線片確定額外牙的數(shù)目、位置、形態(tài)及與鄰牙關系第45頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月牙齒數(shù)目異常先天缺牙

X線表現(xiàn)常為對稱性