工傷事故賠償協(xié)議書

工傷事故賠償協(xié)議書工傷事故賠償協(xié)議書甲方（勞動(dòng)者）：姓名：性別：身份證號(hào)：聯(lián)系電話：乙方（雇主）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：鑒于：甲方在乙方工作期間發(fā)生工傷事故，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)賠償甲方因此遭受的傷害及損失。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》及有關(guān)法律法規(guī)，達(dá)成如下協(xié)議：一、賠償金額1.乙方應(yīng)賠償甲方因工傷事故遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失，包括醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食費(fèi)、住院雜費(fèi)等，共計(jì)人民幣（￥）_____________元。2.如甲方因工傷造成的勞動(dòng)能力損失，乙方應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定支付喪失勞動(dòng)能力補(bǔ)助金。甲方的工傷等級(jí)為________級(jí)，從________年________月________日起，按照________元/月的標(biāo)準(zhǔn)，支付補(bǔ)助金共計(jì)人民幣（￥）________元。3.若甲方因工傷造成的殘疾，乙方應(yīng)按照相關(guān)法律規(guī)定支付殘疾補(bǔ)助金。甲方的殘疾等級(jí)為________級(jí)，從________年________月________日起，按照________元/月的標(biāo)準(zhǔn)，向甲方支付補(bǔ)助金共計(jì)人民幣（￥）________元。二、付款方式1.乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后的3個(gè)工作日內(nèi)，一次性支付甲方工傷事故中的經(jīng)濟(jì)損失及補(bǔ)助金。2.乙方應(yīng)在每個(gè)月的10日之前，將甲方的殘疾補(bǔ)助金支付至甲方所指定的銀行賬戶。三、甲方的責(zé)任1.甲方應(yīng)誠實(shí)向乙方提供工傷事故相關(guān)證據(jù)，如醫(yī)療證明、工傷鑒定證明等。2.甲方應(yīng)積極配合乙方相關(guān)人員對(duì)申請(qǐng)工傷認(rèn)定及賠償?shù)氖马?xiàng)進(jìn)行調(diào)查，并按要求提交有關(guān)證明文件。四、乙方的責(zé)任1.乙方應(yīng)負(fù)責(zé)甲方的工傷認(rèn)定和乙方應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任，并按照協(xié)議承擔(dān)各項(xiàng)賠償責(zé)任。2.乙方應(yīng)按國家規(guī)定繳納甲方的工傷保險(xiǎn)金，確保甲方可以在工作期間及時(shí)享受工傷保險(xiǎn)待遇。五、協(xié)議效力1.本協(xié)議自甲、乙雙方簽署之日起生效，具有法律約束力。2.因本協(xié)議引起的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)協(xié)商解決。如協(xié)商未果，可向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁或向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。3.本協(xié)議未盡事宜，依照國家相關(guān)法律法規(guī)及雙方約定處理。甲方簽字（蓋章）：乙方簽字（蓋章）：日期：日期：見證人簽字（蓋章）：