2022年浙江省臺州市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識真題(含答案)

2022年浙江省臺州市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.嘔血時，出血量超過多少可致循環(huán)障礙（失血性休克）

A.400mlB.800mlC.1OOOmlD.1500mlE.2000ml

2.淺部膿腫的主要診斷依據(jù)是

A.局部紅腫壓痛B.局部有波動感C.局部功能障礙D.全身癥狀嚴重E.白細胞增多

3.有關(guān)淺Ⅱ度燒傷的描述下列哪一項是對的

A.僅損傷表皮層，靠表皮生發(fā)層上皮細胞增殖愈合

B.表皮、真皮全層及附件全部損毀，靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖愈合

C.表皮、真皮深層損傷，靠殘存皮膚附件上皮細胞增殖愈合

D.表皮、真皮乳頭層損傷，靠殘存生發(fā)層和皮膚附件上皮細胞增殖愈合

E.表皮、真皮乳頭層損傷，靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖向中心愈合

4.潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛規(guī)律A.A.無明顯規(guī)律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進食-疼痛-緩解

5.皮炎、皮肌炎可見

A.抗核抗體周邊型B.抗ss-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗Scl-70抗體E.HLA-B27

6.患者，男性，45歲。左趾跖關(guān)節(jié)急性關(guān)節(jié)炎多次復(fù)發(fā)已一年。化驗血尿陵偏高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用

A.氫氯噻嗪B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.靜脈輸液

7.應(yīng)激引起急性胃黏膜病變的機制分別是

A.刺激黏膜引起淺表損傷

B.抑制環(huán)氧化酶活性，阻礙前列腺素的合成

C.通過其溶脂性能破壞黏膜屏障

D.胃黏膜缺血和H＋反彌散進入黏膜

E.造成物理性的胃黏膜損傷

8.高血壓合并雙腎動脈狹窄應(yīng)慎用

A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.洛汀新D.氨氯地平E.哌唑嗪

9.上腹部疼痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸，最常見于

A.膽總管結(jié)石合并感染B.急性膽囊炎C.膽道蛔蟲癥D.膽總管囊腫E.先天性膽道閉鎖

10.復(fù)方碘溶液可

A.抑制甲狀腺激素合成B.抑制甲狀腺激素釋放C.抑制甲狀腺激素外周作用D.抑制5’脫碘酶E.破壞甲狀腺組織細胞

11.男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25×10/L，中性粒細胞0.10，淋巴細胞0.90，無貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項治療適當

A.強的松B.苯丁酸氮芥C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射D.暫不治療，繼續(xù)觀察E.馬法蘭治療

12.以下哪項與特發(fā)性血小板減少性紫癜的健康指導(dǎo)無關(guān)

A.預(yù)防感染B.限制活動C.避免外傷D.保持樂觀情緒E.不濫用解熱鎮(zhèn)痛類藥物

13.下列癥狀屬自主神經(jīng)功能失調(diào)引起的是()

A.眼球震顫、尿頻、視力障礙、抽搐、意識模糊

B.頭痛、頭暈或眩暈、耳鳴

C.異常興奮、發(fā)熱、出汗、口干、皮膚潮紅、手足震顫

D.以上都不是

14.手部化膿性感染的手術(shù)原則應(yīng)除外

A.手術(shù)時宜應(yīng)用區(qū)域組織阻滯麻醉

B.對膿液應(yīng)做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗

C.應(yīng)用抗生素

D.傷口不應(yīng)置引流物，以免影響功能

E.炎癥消退后，早期進行功能鍛煉

15.尿道狹窄用金屬尿道探條行尿道擴張，以下哪一項是錯誤的

A.選用較細的金屬尿道探條B.嚴格無菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.應(yīng)該進行定期治療E.必要時擴張后留置導(dǎo)尿管

16.男，78歲。l天前突然失語伴右上肢活動無力進行性加重，但意識清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

17.男性，55歲，反復(fù)咳、喘20年，間斷雙下肢水腫5年，加重伴神志恍惚，躁動1周。查體：BP165/90mmHg，唇發(fā)紺，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音弱，雙肺底可聞及散在干、濕啰音，肝肋下2cm，脾未及，雙下肢凹陷性水腫。除慢性支氣管炎外還應(yīng)考慮為A.A.慢性肺源性心臟病B.慢性腎功能不全C.高血壓心臟病D.肝硬化E.急性腎功能不全

18.患者，男性，30歲。左上肺浸潤性肺結(jié)核。

A.異煙肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.利福平

19.關(guān)于慢性粒細胞白血病的治療，錯誤的是A.異基因造血干細胞移植

B.

C.格列衛(wèi)

D.羥基脲

E.糖皮質(zhì)激素

20.以下哪項不符合甲亢的臨床表現(xiàn)

A.易發(fā)生房性心律失常

B.可發(fā)生低鉀性麻痹

C.活動時心率加快，休息則心率正常

D.可伴有肌病

E.老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群

二、專業(yè)知識(5題)21.肺氣腫、肺心病患者的X線胸片表現(xiàn)不會出現(xiàn)

A.升主動脈增寬，明顯“靴形心”B.肺動脈圓錐膨隆C.右室增大或心尖上翹D.肺野周圍血管纖細E.右下肺動脈增寬

22.關(guān)于便血下列敘述哪一項是正確的

A.糞便顏色為黃色可斷定無便血

B.下消化道出血時，血便多為暗紅色

C.上消化道出血時，血便均為柏油樣便

D.服用鉍劑、鐵劑后糞便隱血試驗陽性

E.急性出血壞死性腸炎糞便呈果醬樣膿血便

23.最佳治療措施是

A.靜注苯妥英鈉B.靜注利多卡因C.靜點氯化鉀D.靜注西地蘭E.靜注心得安

24.(73～74題共用題干)男，56歲，患肝炎后肝硬化5年，腹瀉3個月余，為消化不良便。消瘦、體重下降。肝脾不大，無移動性濁音。8超示肝右葉占位性病變，甲胎蛋白(一)。最可能的診斷是

A.慢性肝炎B.肝硬化C.原發(fā)性肝癌D.胰腺癌E.肝血管瘤

25.診斷變異型心絞痛，下述哪項是錯誤的

A.安靜時可以發(fā)病B.發(fā)作時心電圖ST段明顯壓低C.每天可在同一時間發(fā)病D.疼痛時間延長E.發(fā)作時可有室性期前收縮

三、1.A1型題(10題)26.二尖瓣狹窄最嚴重的并發(fā)癥和主要死因是

A.心律失常B.急性肺水腫C.腦栓塞D.肺部感染E.感染性心內(nèi)膜炎

27.Word中刪除一個段落標記后，前后兩段文字將合并成一個段落，原段落內(nèi)容所采用的編排格式為

A.前一段落的格式B.與后一段落格式無關(guān)C.格式?jīng)]有變化D.后一段落的格式E.Word默認的格式

28.關(guān)于教室人均面積指標，小學(xué)校為

A.≥1．10B.≤1．10C.≤1．0D.≤0．9E.≤0．8

29.“竹節(jié)樣”脊椎見于

A.強直性脊柱炎B.脊柱結(jié)核C.脊柱側(cè)彎D.脊柱骨折E.脊柱腫瘤

30.男性，患者，68歲。25年前曾診斷為“肝炎”。當時有黃疸、疲乏、納差等表現(xiàn)。近2月來納差、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹軟，膨隆，移動性濁音陽性；肝肋下2cm、劍突下4cm，質(zhì)硬，壓痛明顯；脾肋下3cm；無明顯壓痛。診斷性穿刺腹水呈血色。臨床上應(yīng)首先考慮的是

A.肝硬化B.慢性肝炎C.原發(fā)性肝癌D.繼發(fā)性肝癌E.結(jié)核性腹膜炎

31.患者，男性，35歲。胃潰瘍史5年，3個月來上腹無規(guī)律疼痛，進食后顯著。鋇透：胃黏膜增粗，紊亂，胃竇見1．0cm×1．5cm龕影。BP為8／6kPa，R110次／分，煩躁，出汗。首選的處理措施是

A.快速輸血B.口服去甲腎上腺素C.快速輸鹽水D.快速輸葡萄糖E.肌肉注射立止血

32.患者，女性，36歲。突發(fā)右側(cè)肢體無力，伴言語不能就診，查頭顱CT未見異常。有風濕性心臟病、心房纖顫10年。最可能的診斷是

A.腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤

33.嘔血時，出血量超過多少可致循環(huán)障礙(失血性休克)

A.400mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml

34.在急性病毒性肝炎中最早出現(xiàn)的肝功能變化是

A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高B.谷草轉(zhuǎn)氨酶升高C.白蛋白降低D.凝血酶原時間延長E.A／G比例倒置

35.發(fā)熱時體溫上升期的表現(xiàn)不包括

A.皮膚蒼白B.出汗多，皮膚潮濕C.肌肉酸痛D.畏寒或寒戰(zhàn)E.疲乏無力

四、2.A3/A4型題(5題)36.該病報告時限是

A.1～2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)E.48小時內(nèi)

37.本例最可能的病因是

A.電離輻射B.病毒性肝炎C.有害物質(zhì)接觸史D.藥物E.葉酸和維生素B12缺乏

38.患者，女性，25歲。右足癬并感染1周，2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結(jié)腫大。

該病診斷為

A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.急性管狀淋巴管炎

39.患者，女，48歲。反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)痛伴晨僵2年，肘部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬、無觸痛。

診斷首先考慮

A.脊柱關(guān)節(jié)病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風D.骨關(guān)節(jié)炎E.類風濕關(guān)節(jié)炎

40.患者，男性，53歲。因受涼，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，診斷為肺炎，隨后出現(xiàn)氣促，呼吸困難，血氣分析pH7．30、PaO2＜7．8kPa和PaCO2＞6．6kPa。

以下哪項是正確的

A.肺炎合并急性呼吸衰竭B.肺炎合并呼吸性堿中毒C.肺炎合并左心衰竭D.肺炎合并代謝性堿中毒E.肺炎合并代謝性酸中毒

五、共用題干單選題(5題)41.急診醫(yī)生不需做下列哪項檢查

A.化驗血、尿常規(guī)、大便常規(guī)B.骨穿檢查C.血型檢查D.電解質(zhì)E.血氣分析

42.(題干)患者男性，28歲。陣發(fā)性心悸7年，每次發(fā)作持續(xù)時間30分鐘至2小時不等，發(fā)作時心率180次/分左右，壓迫眼球或咽部刺激可終止心動過速，其心動過速發(fā)作時體表心電圖見圖3-6。其心電圖診斷A.陣發(fā)性心房顫動B.心房撲動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.室性心動過速E.非陣發(fā)性房性心動過速

43.上述病例應(yīng)首選的檢查方法以明確診斷的是

A.血清脂肪酶B.血尿淀粉酶C.血清正鐵血白蛋白D.血清K、Na、Cl、CaE.肝功能全套及腎功能

44.下列哪項是確診后首選的治療方案

A.足量放療B.積極化療C.發(fā)射介入治療D.內(nèi)科保守治療E.及時手術(shù)治療

45.(題干)患者，女，30歲。近2個月中度發(fā)熱，全身肌痛，四肢關(guān)節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)顯示紅細胞(＋)，蛋白(＋＋)。免疫學(xué)檢查最可能出現(xiàn)的抗體是

A.抗核抗體B.抗JO-1抗體C.抗Scl-70抗體D.類風濕因子E.抗中性粒細胞漿抗體

參考答案

1.C出現(xiàn)嘔血癥狀時，表示胃內(nèi)積血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml時，一般不引起全身癥狀；出血量大于500ml時，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀；短時間內(nèi)出血量大于1OOOml或全血量20%時，可出現(xiàn)循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如血壓下降、心率加快、紅細胞數(shù)下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。

2.B淺部膿腫表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛及壓痛，最主要的表現(xiàn)是出現(xiàn)波動感。

3.D淺Ⅱ度燒傷組織損傷至真皮乳頭層，尚殘留部分表皮生發(fā)層細胞和皮膚附件（汗腺、毛囊），靠這些上皮細胞增殖由底層至表層逐漸愈合。

4.D潰瘍性結(jié)腸炎多為左下腹或下腹的陣痛，亦可涉及全腹。有腹痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重。

5.C

6.C丙磺舒能抑制腎小管對尿酸的再吸收，促進尿酸排泄，其他藥物無此功能。

7.D

8.C高血壓合并雙腎動脈狹窄應(yīng)慎用ACEI類藥物，因為ACEI降低血壓，使腎小球濾過率進一步降低，特別是存在腎動脈狹窄的患者，能使腎功能惡化，洛汀新屬于ACEI類降壓藥，應(yīng)慎用。

9.A若膽管結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎，則會出現(xiàn)典型的三聯(lián)征(Charcot)，即腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸。

10.B復(fù)方碘溶液主要用于術(shù)前準備及搶救甲亢危象，抑制甲狀腺激素釋放，故選答案B。

11.B該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對性淋巴細胞增多>15×10/L，骨髓增生活躍，以成熟小淋巴細胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

12.D保持樂觀情緒不是特發(fā)性血小板減少性紫：疲健康指導(dǎo)的相關(guān)內(nèi)容。

13.C

14.D

15.A用金屬尿道探條行尿道擴張時應(yīng)該選用相對較粗的尿道探子，較細的尿道探子容易造成尿道損傷，造成假道。其他選項都是正確的。尿道擴張治療應(yīng)該定期進行，一般1～2周擴張一次，1個周期大約4次。

16.B腦血栓的臨床表現(xiàn)和診斷要點：①50歲以上多見；②有TIA病史或高血壓、糖尿病等危險因素；③發(fā)病急驟，但還可緩慢加重；④常于安靜狀態(tài)或休息時出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語或其他腦局灶損害癥狀；⑤大多無明顯頭痛和嘔吐；⑥一般無意識障礙；⑦腦脊液檢查基本正常。

17.A根據(jù)患者肝大、雙下肢水腫等右心衰竭的表現(xiàn)，推測患者慢支多年已并發(fā)肺源性心臟病。

18.E利福平可引起血小板減少。

19.E除糖皮質(zhì)激素外，其他均是慢性粒細胞白血病的治療措施。異基因遣血干細胞移植是目前被普遍認可的根治性標準治療。可使部分患者達到完全的細胞遺傳學(xué)緩解，延長患者的中位生存期。格列衛(wèi)代表了目前慢粒治療的主要進展。如患者無條件進行異基因造血干細胞移植或格列衛(wèi)、治療，羥基脲是首選藥物。

20.C甲亢主要表現(xiàn)有怕熱、多汗、易餓、多食而消瘦、疲乏無力；興奮、多語、易激動，雙手、上眼瞼、伸舌有細顫，腱反射活躍；心率增快（靜息時心率仍快）、心音強烈、心律紊亂、心臟增大、心力衰竭；收縮壓增高而舒張壓偏低、脈壓差增大；腸蠕動加快、大便不成形、次數(shù)多或腹瀉；肌無力、肌萎縮和慢性甲亢肌病，可發(fā)生低鉀性麻痹；月經(jīng)紊亂，經(jīng)量減少，不易受孕等。老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群。

21.A

22.B下消化道出血一般為血便或暗紅色大便，不伴嘔血。

23.D洋地黃制劑是陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥物之一，尤其適用于伴隨有心功能不全的患者。

24.C

25.B變異型心絞痛發(fā)作時有短暫的ST段抬高的特異性心電圖變化。除B項外，其余各項均是變異型心絞痛的臨床特點。

26.B

27.CWord中刪除一個段落標記后，前后兩段文字將合并成一個段落，原段落內(nèi)容所采用的編排格式不變。

28.E《中小學(xué)校建筑設(shè)計規(guī)范》((3BJ99—86)學(xué)校的建筑容積率可根據(jù)其性質(zhì)、建筑用地和建筑面積的多少確定。小學(xué)不宜大于0．8；中學(xué)不宜大于0．9；中師、幼師不宜大于0．7。

29.A強直性脊柱炎由于椎間關(guān)節(jié)周圍韌帶骨化，導(dǎo)致“竹節(jié)樣”脊椎，其余幾種疾病則無此表現(xiàn)。

30.C68歲男性，有肝炎病史25年，近2個月來食欲缺乏、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯，有蜘蛛痣，腹膨隆，脾大，移動性濁音陽性，需考慮肝硬化、肝癌的可能；患者肝大，腹水呈血色，支持肝癌診斷。

31.A胃潰瘍并發(fā)大量出血者，可出現(xiàn)心悸、頭昏、血壓下降甚至休克，需及時補充和維持血容量。

32.A心房纖顫患者易形成附壁血栓，栓子脫落后可隨血流進入頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，使血管急性閉塞，引起供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血在CT上分別表現(xiàn)為腦實質(zhì)、蛛網(wǎng)膜下腔高信號影。腦腫瘤CT上表現(xiàn)為低信號影伴灶周強化。

33.C出現(xiàn)嘔血癥狀時，表示胃內(nèi)積血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml時，一般不引起全身癥狀；出血量大于500ml時，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀；短時間內(nèi)出血量大于1000ml或全血量20％時，可出現(xiàn)循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如血壓下降、心率加快、紅細胞數(shù)下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。

34.A急性肝炎時谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)可明顯升高。故答案為A。

35.B臨床上出汗多，皮膚潮濕多見于體溫下降期。

36.ASARS疫情由新的冠狀病毒引起，而