提高PICC置管率品管圈工作匯報

提高PICC置管率品管圈工作匯報第一頁，共35頁。綠蘿圈圈徽意義：綠色代表生命力及患者重生的希望。雙手：代表醫(yī)務人員團結協(xié)作，對病人無微不至的關懷和細心呵護，共同擁起一顆顆健康的生命。第二頁，共35頁。綠蘿圈綠蘿花語：守望幸福綠蘿花因其頑強的生命力，又被稱為“生命之花”。綠色：代表希望、蓬勃向上第三頁，共35頁。劉綠花殷小勇張曉爭張瑜張杰李燕王征趙舒燕陳會敏周林果圈長秘書圈員輔導員監(jiān)督員人員組成2023/5/19第四頁，共35頁。我的姐妹們2023/5/19第五頁，共35頁。圈員簡介職務姓名工作年限學歷職稱圈長張曉爭4本科護師圈員李燕8本科主管護師陳會敏7本科護師王征6本科護師張杰19本科主管護師周林果5?？谱o師張瑜4?？谱o士趙舒燕2?？谱o士第六頁，共35頁。啟動時間：2014年5月7日成員組成：放療科臨床護理工作人員活動啟動QQC第七頁，共35頁。2.活動畫計劃擬定3.現狀把握1.主題選定8.效果確認4.目標設定7.對策實施與檢討6.對策擬定5.解析9.標準化10.檢討與改進計劃處理確認實施QCC流程第八頁，共35頁。一、主題選定

選定時間：

選定方法：

本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力采取5,3,1打分標準選定主題。2023/5/19第九頁，共35頁。主題選定主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定降低住院患者抱怨率3.223.112.333.3312.03提高住院患者滿意度2.892.891.782.229.784提高護理文書書寫合格率4.003.443.113.1113.672提高PICC置管率4.674.004.113.8916.611評價說明上級政策可行性迫切性圈能力分數沒聽說過不可行半年后再說需多個單位配合1偶爾告知可行明天再說需一個單位配合3常常提醒高度可行分秒必爭能自行解決5注：提高PICC置管率2023/5/19第十頁，共35頁。主題說明

眾所周知，腫瘤是一種慢性疾病，腫瘤患者在治療過程中除需要長期應用化療藥物外還需長期靜脈營養(yǎng)支持及用藥，為了保護病人外周淺靜脈，避免血管破壞，反復穿刺給病人帶來不必要的痛苦，我科2013年開始開展了PICC置管術。PICC是利用導管從外周手臂的靜脈進行穿刺，導管直達靠近心臟的上腔靜脈，避免高滲溶液、化療藥物等刺激性液體與手臂靜脈的直接接觸，加上大靜脈的血流速度很快，可以迅速降低液體滲透壓或化療藥物對血管的刺激，因此能夠有效保護上肢靜脈，減少局部組織疼痛，壞死，靜脈炎的發(fā)生，減輕患者的疼痛，提高患者的生命質量。

貴要靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈無名靜脈右心房上腔靜脈肱靜脈頭靜脈肘正中靜脈第十一頁，共35頁。2023/5/19第十二頁，共35頁。2023/5/19第十三頁，共35頁。對醫(yī)院而言：保證輸液安全，減少輸液外滲，必將提高患者及家屬的滿意度和信任度，從而提升醫(yī)院整體品牌形象。對患者而言：使用方便，保護外周血管，減輕病人長期輸液反復穿刺的痛苦，保證治療質量，構建和諧醫(yī)患關系。

對護理姐妹而言：減輕護理人員的工作量,提高工作效率和質量，減少護患糾紛，增加團隊凝聚力，增相互協(xié)作能力。

選題理由2023/5/19第十四頁，共35頁。二、擬定活動計劃

月份進展5月6月7月8月9月10月11月負責人1234123412341234123412341234主題選定…張曉爭計劃擬定…周林果現狀把握……王征目標設定…趙舒燕解析……陳會敏對策擬定……張瑜實施與檢討……………………………張杰效果確認…………李燕標準化……王征檢討改進…陳會敏成果發(fā)表…張曉爭注：表示實施線…表示計劃線第十五頁，共35頁。改善前無形成果調查評價項目活動前合計平均責任心334.1團隊精神283.5溝通能力283.5責任榮譽293.6解決問題能力263.3三、現狀把握注：由圈員8人評分，每人每項最高5分，最低1分。第十六頁，共35頁。病人入院護士了解患者治療方案后與醫(yī)生溝通病情判斷、局部血管選擇病情許可簽署操作知情同意書醫(yī)生了解患者病情制定治療方案護士與患者溝通患者同意置管工作流程圖第十七頁，共35頁。改善前的數據搜集4月份5月份6月份入院人數131418符合置管人數568實際置管人數112置管率20%17%25%材料一2023/5/19第十八頁，共35頁。

月份原因4月5月6月病人223護士112醫(yī)生111其它1合計456材料二第十九頁，共35頁。原因分析影響置管項目影響置管數影響比率累計影響率患者相關知識缺乏427%27%護理人員宣教不到位320%47%護理人員相關專業(yè)知識不夠320%67%患者認為費用貴213%80%醫(yī)生不重視10.67%86.7%醫(yī)生相關知識缺乏10.67%93.4%沒有相關的換藥室10.67%100%2023/5/19第二十頁，共35頁。影響PICC置管柏拉圖2023/5/19第二十一頁，共35頁。四、目標設定目標值=現狀值+（1-現狀值）x改善重點x圈能力=21%+（1-21%）x80%x78%=70%設定理由：注：現狀值=目前搜集一個季度實際置管率

改善重點=柏拉圖中的80/20原則

圈能力=（平均圈能力/滿分）x100%

=3.89/5x100%=78%

目標值怎樣計算呢2023/5/19第二十二頁，共35頁。第二十三頁，共35頁。五、解析醫(yī)生護士其他病人知識缺乏宣教不到位攜帶不方便費用貴不夠重視其他患者的不理解相對知識缺乏自身不適應影響形象不夠重視技術發(fā)展較晚新技術宣傳力度不夠缺乏專業(yè)知識未配備導管室置管率低的原因第二十四頁，共35頁。六、對策擬定問題點主要因素對策方案提案人實施計劃時間責任人提高患者PICC置管率患者相關知識缺乏在病區(qū)內設定專門有關PICC知識的宣傳欄，定期為PICC置管患者進行相關知識講座。王征789王征張瑜護理人員宣教不到位完善資料，使宣教方式多元化，并落實責任制護理，對符合置管條件的患者加強相關知識宣教，促進患者及家屬對PICC管的認識。陳會敏789陳會敏趙舒燕護理人員相關專業(yè)知識不夠定期加強臨床護士對PICC知識的學習和培訓李燕789李燕周林果第二十五頁，共35頁。對策一對策名稱提高患者對PICC的認識主因分析1、相關宣傳資料缺乏；2、患者相對知識落后改善前：1、PICC宣傳資料不完善2、患者不了解什么是PICC對策內容：1、病區(qū)內設有PICC相關知識宣傳欄。2、對文化程度相對較低符合置管的的患者進行一對一耐心講解宣教。3、定期對PICC置管患者管路的維護進行相關知識講座對策實施;負責人：王征張瑜實施時間:2015.07-2015.09實施地點:放療科病房對策處置：實施效果好，持續(xù)進行。

效果確認PDAC七、對策實施2023/5/19第二十六頁，共35頁。對策二對策名稱提高護理人員主動宣教性主因分析1、缺乏主動宣教性

宣教方式單一改善前：1、缺乏與患者的溝通、主動服務性差2,、宣教方式單一、宣教時間靈活性差對策內容1、落實責任制管理制度，熟悉掌握所管病人病情及治療方案，組織討論符合條件患者加強相關PICC知識宣教2、完善宣教資料、運用多種方式宣教，加強重點宣教時間，如患者入院時、輸注化療藥物前、反復穿刺失敗后對策實施;負責人：陳會敏趙舒燕實施時間:2015.07-2015.09實施地點:放療科病房對策處置：實施效果好，持續(xù)進行。

效果確認PDAC2023/5/19第二十七頁，共35頁。對策三對策名稱提高護理人員相關知識及技能主因分析1、掌握相關知識不夠2、缺乏扎實技能和經驗改善前：1、PICC相關知識缺乏2、實踐經驗不夠，技能不扎實3、PICC管路維護不夠完善對策內容：1、每月組織一次有關PICC相關知識學習2、實踐與理論相結合，每次置管后分析討論3、不斷完善PICC管的維護流程對策實施;負責人：李燕周林果實施時間:2015.07-2015.09實施地點:放療科病房對策處置：實施效果好，持續(xù)進行。

效果確認PDAC2023/5/19第二十八頁，共35頁。

八、效果確認有形成效7月8月九月符合置管人數568實際置管人數346置管率60%67%75%目標達成率97%2023/5/19第二十九頁，共35頁。效果確認評價項目活動前活動后合計平均合計平均責任心334.1384.75團隊精神283.5324溝通能力283.5313.9責任榮譽293.6334.1解決問題能力263.3303.75無效成果確認注：由圈員8人評分，每人每項最高5分，最低1分。第三十頁，共35頁。標準化類別

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流程改善□提升質量□臨床路徑作業(yè)名稱：提高PICC置管率編號：02主辦部門：漯河市中心醫(yī)院放療科目的腫瘤患者在治療過程中除需要長期應用化療藥物外還需長期靜脈營養(yǎng)支持及用藥，為了保護病人外周淺靜脈，避免血管破壞，反復穿刺給病人帶來不必要的痛苦，在科室積極開展PICC置管。適用范圍放療科腫瘤科說明科室嚴格落實責任制管理，實行責任到人。每個月進行一次有關PICC相關知識學習。定期更新病區(qū)PICC知識宣傳欄和開展學習講座。護理人員熟練掌握置管流程及PICC管的維護。護士長定期考核大家宣教情況并進行滿意度調查。注意事項患者帶管離院時應再次告知維護流程，并進行信息登記，不能安流程維護的定期隨訪。每次會議和學習務必參加。不能推諉責任，以病人為中心，嚴格做好帶教工作。附則實施日期放療科PICC維護流程標準化于2014年11月10日正式全面實施。修訂依據若流程有變更，本標準隨時更正。修訂次數：核定殷小勇審核劉綠化責任人于丹丹修訂日期：制定日期：1014年11月10九、標準化第三十一頁，共35頁。十、檢討與改進活動項目優(yōu)點今后努力方向主題選定積極思考，參與人員積極發(fā)言。主題選定多樣化活動計劃內容詳細，目標明確，可實時性強。把計劃和實際相結合現狀把我主動登記，認真檢查，數據準確性強。檢查工作欠全面目標設定目標設定可行、明確。合理評估圈能力解析合理運用品管圈手法解析。加強激發(fā)大家頭腦風暴對策擬定群策群力，集思廣益、齊心協(xié)力。認真落實對策實施對策實施與檢討通過實施，持續(xù)改進工作不足，加強自我管理。慎獨精神有待提高效果確認通過效果確認，使大家看到自己努力的成果，增加自我成就感。保持下去標準化實際工作中運用逐步不斷完善圈會運作形式提高了彼此聯系溝通能力可以采取多元式圈會形式殘留問題：部分患者置管后一個多月2023/5/19第三十二頁，共35頁。十一、心得體會

通過這