歲兒童健康管理

《0～6歲兒童健康管理

服務(wù)規(guī)范》解讀

江西省婦幼保健院兒童保健科廖珠根一、0-6歲兒童健康管理

◆兒童時期尤其是嬰幼兒時期正處在生長發(fā)育的快速期，各器官功能尚不成熟，容易受外界環(huán)境的影響，導(dǎo)致小兒生長發(fā)育偏離或異常。◆兒童健康管理是對兒童按一定的時間間隔進行的定期健康檢查?！舳ㄆ隗w檢能讓醫(yī)生和父母全面系統(tǒng)地觀察小兒營養(yǎng)、體格生長和心理行為發(fā)育狀況，了解在護理、喂養(yǎng)、教養(yǎng)和環(huán)境中存在的問題，早期發(fā)現(xiàn)孩子生長發(fā)育的異常情況，及時采取相應(yīng)措施，指導(dǎo)科學(xué)育兒與疾病防治。◆定期健康檢查對保護兒童健康、預(yù)防疾病、監(jiān)測兒童的生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況有很重要的意義。二、服務(wù)對象

◆轄區(qū)內(nèi)居住的0～6歲兒童三、兒童定期健康檢查次數(shù)和時間《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》中要求0～6歲兒童健康管理的次數(shù)和時間：◆新生兒出院后1周內(nèi)家庭訪視1次；◆對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)?！粜律鷥簼M月后（28天）健康體檢1次；◆1～12個月嬰兒：分別在3、6、8、12個月齡時各做一次健康體檢；◆1～3歲幼兒：分別在18、24、30、36個月齡時各做一次健康體檢；◆有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時間增加體檢次數(shù)?！?～6歲兒童：每年提供一次健康體檢服務(wù)（4歲、5歲、6歲）。四、兒童健康管理服務(wù)內(nèi)容（一）新生兒訪視醫(yī)務(wù)人員到家中進行訪視。訪視方法與內(nèi)容：1、觀察：新生兒一般情況，面色、皮膚顏色、呼吸、精神與反應(yīng)，家居環(huán)境等。2、詢問：●出生時體重、身長；●分娩方式、有無窒息、早產(chǎn)、孕期情況等；●吃奶、睡眠、大小便情況，●是否接種卡介苗和乙肝疫苗等；●是否做了新生兒疾病篩查；●是否做了聽力篩查等。3、檢查：●測量體溫●全面體格檢查，注意有無異?；蚧?。如頭頸部有無包塊，臍部有無感染，五官、四肢、外生殖器有無畸形，心臟有無雜音，腹部有無包塊，肝脾有無腫大，以及四肢活動情況等。4、指導(dǎo)：①保曖：冬季保持室內(nèi)溫暖，預(yù)防新生兒寒冷損傷綜合癥，但也要注意不要給新生兒的衣被包得過多過嚴(yán)過緊，以防捂熱綜合癥；注意室內(nèi)空氣流通，但新生兒不要睡在過堂風(fēng)處。②喂養(yǎng)：宣傳與指導(dǎo)母親喂養(yǎng)，教給母乳喂養(yǎng)的正確姿勢；母乳不足或無法母乳喂養(yǎng)的嬰兒，指導(dǎo)選用配方奶喂養(yǎng)和調(diào)配方法，新生兒出生2周后適量補充兒童用魚肝油或維生素D400IU。③皮膚護理：注意皮膚清潔，預(yù)防膿皰瘡、尿布疹、臍炎等；④口腔、眼、耳護理：預(yù)防鵝口瘡、結(jié)膜炎、中耳炎等；⑤早期發(fā)展：促進新生兒感知覺和運動發(fā)育，如說話、注視、看鮮艷玩具、聽悅耳音樂、撫觸，2~3周后的新生兒可每日俯臥1~2次，訓(xùn)練抬頭發(fā)育。5、處理：當(dāng)發(fā)現(xiàn)有鵝口瘡、尿布疹、臍部感染等，應(yīng)及時處理。疾病新生兒應(yīng)及時轉(zhuǎn)入有條件的兒科診治。6、建冊：建立《0～6歲兒童保健手冊》，填寫好新生兒家庭訪視記錄表。（二）新生兒滿月、嬰幼兒和

學(xué)齡前兒童健康管理

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行健康體檢服務(wù)與管理，偏僻地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進行。1、詢問內(nèi)容：詢問的要點各年齡期不同。（1）喂養(yǎng)情況：

嬰兒期應(yīng)詢問喂養(yǎng)方式，母乳喂養(yǎng)的乳量是否足，人工喂養(yǎng)的喂奶數(shù)量及調(diào)配方法，添加輔食的月齡、種類、數(shù)量、質(zhì)地，添加魚肝油制劑情況等。

幼兒期和學(xué)齡前期應(yīng)詢問飲食習(xí)慣、喂養(yǎng)行為，有無挑食、偏食，吃甜零食與飲料等。（2）養(yǎng)育情況：睡眠、大小便、戶外活動與體格鍛煉、口腔衛(wèi)生等生活習(xí)慣的培養(yǎng)等；（3）神經(jīng)心理發(fā)育情況：何時能抬頭、翻身、坐、站、走、跑、跳、上下樓梯，何時能笑、認(rèn)人、對周圍人和物的反應(yīng)、說話、與其他小朋友的交往等，了解小兒的大運動、精細(xì)動作、語言、情緒等發(fā)育情況；（4）預(yù)循防接途種情梨況：啟預(yù)防搶接種促的種鉗類和敢次數(shù)裳；（5）患弱病情圍況：澇曾患振及近匪期患篩何種泰疾病吩。2、體物格測虛量與殿評價銜：（1）測陽量：校體重蟲、身件長、頭圍（2）評豆價：抖評價軋指標(biāo)矩主要狂用年樸齡別桿體重型、年星齡別遞身高挖、身高問別體行重，評連價標(biāo)改準(zhǔn)現(xiàn)賀在是努采用灣衛(wèi)生狼部《中國7歲以船下兒浴童生畫長發(fā)嘉育參息照標(biāo)嚇準(zhǔn)》判斷廣兒童遲體格乏發(fā)育呀情況鹽。是廚用標(biāo)呢準(zhǔn)差惡法，藍分“診上”揚、“由中”搏、“記下”桑三個主等級怠，可劫檢出蔥低體柔重、轎生長趣遲緩視、消堡瘦、剝超重酸和肥脂胖兒圾童等都；“上杠”：鴉大病于中豆位數(shù)次加2個標(biāo)技準(zhǔn)差動（＞M＋2S錘D）“中奴”：愈在嘩中位緊數(shù)加僑減2個標(biāo)債準(zhǔn)差習(xí)之間（M±巖2S竹D）“下悶”：門少堆于中比位數(shù)倆減2個標(biāo)早準(zhǔn)差護（＜M－2S嫁D(zhuǎn)）◆低體猜重：年齡哥別體爹重少奏于同愛年齡待、同鍬性別喉兒童夫標(biāo)準(zhǔn)虛體重唉的中倡位數(shù)炒減2個標(biāo)羅準(zhǔn)差奏（＜M－2S粗D）會，即等為“疏下”撓。主要列反映負(fù)兒童據(jù)有長發(fā)期慢順性或擾近期乒急性廢營養(yǎng)呀不良漁?！羯鷱堥L遲節(jié)緩：年齡議別身獅長少弊于同祥年齡胡、同徒性別盜兒童春標(biāo)準(zhǔn)怪身長須（高姿）的久中位授數(shù)減2個標(biāo)緒準(zhǔn)差李（＜M－2S漲D），虎即為威“下掌”。主要杜反映飾過去卷或長醒期慢竄性營寄養(yǎng)不霉良?！粝Q瘦：身高價別體廁重低誰于同堆年齡厲、同牧性別同年暮齡、術(shù)兒童織標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)體重足的中湯位數(shù)幣減2個標(biāo)漏準(zhǔn)差才（＜M－2S欲D），擾即為唯“下續(xù)”。主要牌反映泉兒童懶近期角急性歐營養(yǎng)贏不良絲式?！舫街兀骸衲赇h齡別芹體重遠(yuǎn)大于胡同年死齡、席同性巴別兒炎童標(biāo)讓準(zhǔn)體虛重的銹中位烈數(shù)加1個標(biāo)龍準(zhǔn)差變（＞M＋1S禿D），才或蹦＞M＋10退%?！裆硭归L（牧高）稱別體內(nèi)重大瘡于同模年齡灑、同黃性別怖兒童時標(biāo)準(zhǔn)像體重喉的中冷位數(shù)錢加1個標(biāo)數(shù)準(zhǔn)差貍（＞M＋1S臘D），襯或＞M＋15佩%?！耋w自質(zhì)指微數(shù)或隨體塊疊指數(shù)敲（Bo辜dy秋M迷as橋s偵In劑de逢x屯,B勾MI）在刮同年類齡、射同性保別第85竊~9付4百分負(fù)位數(shù)意?！舴士扰郑骸衲晷g別燒體重員大于挨同年駐齡、騰同性旺別兒彩童標(biāo)獻準(zhǔn)體閥重的時中位拖數(shù)加2個標(biāo)奶準(zhǔn)差唐（＞M＋2S零D），訴即為含“上靈”矛?；蚴猓綧＋20立%●身長羊（高貞）別厭體重落大于壁同年炭齡、炭同性襖別兒服童標(biāo)摘準(zhǔn)體跑重的族中位樂數(shù)加2個標(biāo)后準(zhǔn)差遣（＞M＋2S蚊D），涌即為睛“上舉”購。裳或＞M＋20懸%●體質(zhì)血指數(shù)悅或體披塊指亡數(shù)（Bo俗dy辰M挑as率s煤In抓de僚x棚,B置MI）≥同年戲齡、盲同性禮別第95百分炊位數(shù)滑。3、體建格檢域查：（1）頭狼頸部候：面彈色、國頭發(fā)揀、頭迎形、偉前囟牧的大小、擴張力門和閉斑合情確況；（2）眼妹：眼淋瞼、朽結(jié)膜坦、鞏珠膜有默無異猜常，迅有無眼分?jǐn)嗝谖稃湥墼嶙⒁暺髋c跟態(tài)物情蠅況，痕有無臟斜視等朋；（3）耳幸：外淺耳有手無畸斯形、雄耳道蚊有無岔分泌燃物，聽覺并是否肅正常方；（4）口橫腔：著口唇謀顏色怠，口蹲腔粘用膜情螞況，聯(lián)乳牙數(shù)目盈，有侵無齲臟齒；（5）胸鑼部：賓胸部書有無卵雞胸局、漏欲斗胸朵等，復(fù)聽診肺部躬有無篩羅音裹，心架臟有吉無雜扮音。（6）腹智部：百有無托異常絹包塊璃，肝殲脾有漂無腫屢大，有無念腹股譽溝疝載等；（7）外揉生殖鏈器：態(tài)有無導(dǎo)畸形舞，男至孩有耽無隱嗽睪、鞘膜虛積液累、包尼莖等幣；女班孩有遙無外倉陰粘溪連等。（8）四漿肢：已有無默畸形爭、有乒無“O”型腿和、“X”型腿、輸先天村性髖感關(guān)節(jié)安脫位悶，四墳肢活屈動良低好且對安稱等講；（9）步亮態(tài)：菊有無桑跛行漸等異蝴常情動況；（10）發(fā)伙育評咽估：況按照務(wù)“兒施童生捧長發(fā)疫育監(jiān)測圖忌”的甩運動襯發(fā)育根指標(biāo)通進行緊評估聯(lián)。每項嗚發(fā)育溉指標(biāo)慘至箭蚊頭右虎側(cè)月較齡通過的品，為頂通過匙。否山則為閑不通賞過。4、輔詢助檢辣查：根據(jù)蛛詢問新情況鮮、體毒格評想價和描全身逼系統(tǒng)癥檢查熔結(jié)果歐，確磁定做揚相應(yīng)睜的輔獨助檢橋查項胡目。（1）血著紅蛋米白檢凱測：6~鄙8月齡敘、18月齡捧、30月齡去、3歲、4歲、5歲、6歲時愈必須采分別進行1次血肉紅蛋英白檢庫測，誦篩查削貧血訴情況舊。（2）必帽要時撤檢查初：血開鈣、馳磷、肝骨堿今性磷搞酸酶出、乙肝征表面暖抗原稼、肝萍功能紙、B超等墳檢查臉。5、健漁康評鞏估與部處理叼：健康煙狀況奧評估歪包括徹：●體即格生泳長●神嗓經(jīng)心駐理發(fā)孕育●營鵝養(yǎng)狀專況●疾鹽病、剖畸形●其蚊他異以常等（1）正今常兒犯：定宗期健薯康檢院查和科保健士指導(dǎo)閘。（2）體刺弱兒桂：營逼養(yǎng)不漸良（屈低體錫重、挺生長餡遲緩極、消瘦幸）、涼輕中馳度貧憶血、挑輕中凱度活恭動性泄佝僂病壯等兒袍童，鐵分析敗原因顆、干被預(yù)治硬療和剝監(jiān)測管繪理，路治療類效果侮不佳始的及憶時轉(zhuǎn)充診。驅(qū)對重度慕營養(yǎng)膠不良戶、重爛度貧掉血、奶重度蘆佝僂旁病等患蹄兒應(yīng)也及時收轉(zhuǎn)診所。（3）高并危兒親：對沿有早齊產(chǎn)、材低出泥生體略重、略窒息高膽音紅素難血癥津等高仰危因張素的刃嬰兒瞇應(yīng)重付點監(jiān)測糧管理舉，出微現(xiàn)異階常情緞況及墊時轉(zhuǎn)錘診。（4）發(fā)撐育障朽礙兒響：運燃動發(fā)塑育落冒后、肝認(rèn)知屈發(fā)育落姨后、齊心理脅行為洋問題添、語功言發(fā)拳育遲纖緩等發(fā)瓣育障盞礙兒選童應(yīng)炒及時篩轉(zhuǎn)診檢。（5）疾取病兒府：對剛肺炎婆、腹俘瀉、遷中耳蛛炎等陪疾病兒童墳及時今轉(zhuǎn)入仆有條摧件的骨兒科虛或相蒜應(yīng)醫(yī)土療保健鮮機構(gòu)娛專科苦診治別。6、保監(jiān)健指診導(dǎo)（1）喂愧養(yǎng)與億營養(yǎng)詢：母乳荷喂養(yǎng)昏：正餃確方銷法和欺技能惰；混合陷喂養(yǎng)培：補廉授法杠；人蕉工喂防養(yǎng)：泥配方爪奶粉的沖嚴(yán)調(diào)方窄法、朝濃度祝、數(shù)膀量等享；輔食害添加檢：原的則和激方法么，輔扁食的觸種類懂、數(shù)量與吃質(zhì)地驢，輔資食制劃作方蘋法；膳食賽安排態(tài)：對1~臉2歲以李上小財兒指普導(dǎo)合雕理安排膳漁食，翻做到圖食物添多樣遠(yuǎn)化、洲膳食平衡壟、營黨養(yǎng)均抱衡、拜適量鞋。1～3歲幼掩兒平抖衡膳顯食寶輩塔油20偉-2禾5g蛋類浸、魚專蝦肉薪、瘦逗畜禽肉蹤蝶等10調(diào)0g蔬菜帽類和密水果本類各15夏0-癥20腥0g谷類10張0-沿15含0g母乳全和乳禁制品豈，繼刑續(xù)母虧乳喂驚養(yǎng)，展可持鞠續(xù)至2歲；碎或幼谷兒配尸方食兆品35癥0-胸50屈0m割l學(xué)齡矮前兒沫童平慰衡膳作食寶饅塔（2）生挪長發(fā)御育指登導(dǎo)：◆指琴導(dǎo)小紋兒家紐奉長按權(quán)照小祝兒各濁年齡含段特弄點和郊發(fā)育神規(guī)律滾，通粉過感訴知覺衡訓(xùn)練蘋、運律動訓(xùn)耕練、懂語言敞交流誦、玩曾具、油游戲伍等方雨法，掠促進總小兒勁感知撐覺發(fā)鍛展，院運動陡能力護、語啊言能啊力、蘆認(rèn)知倚能力臺和交扯往適拜應(yīng)能紋力的產(chǎn)發(fā)展筆，以蕩及情報緒、驢性格訓(xùn)、意魄志的畏培養(yǎng)別?！糁附紝?dǎo)家敏長了標(biāo)解孩炕子心抖理行賽為發(fā)榆育特該點，享并采徒取相鋤應(yīng)的純教養(yǎng)僵方式或，對美兒童頸進行遣心理員發(fā)育呆保健獲指導(dǎo)勺?！羯痘盍?xí)扶慣與損能力引的培亮養(yǎng)，客養(yǎng)成些良好丑的睡沉眠、殃飲食鬧衛(wèi)生項習(xí)慣額等。◆體夏格鍛濱煉，沸增強彩體質(zhì)悔，如嬌戶外警活動炎，三堤浴鍛機煉，獻嬰兒社主、煤被動箏操等訪。（3）常循見疾框病預(yù)黑防①急武性呼戒吸道快感染繭、腹掉瀉等程常見玻疾病巾的防治蟻及其桶家庭哭護理膠知識傷；②貧廚血、涌佝僂聲病、基營養(yǎng)撈不良崇等營覆養(yǎng)缺瞞乏性疾擺病的由防治顯知識滲；③兒喉童一繩般危交險癥鉆狀、風(fēng)體征通（如匯患兒含不能喝盤水或填吃奶餃、嗜蕉睡、讓驚厥踐等）查識別與就誤醫(yī)。（4）預(yù)宋防意馳外傷而害：殿跌傷塊、燙回傷等悉。（5）口普腔保每健聽力殃保健視力珠保健姐等。（四項）健雙康問立題處蜻理《輛0～6歲兒近童健脆康管輸理服憂務(wù)規(guī)脊范》中要輝求對瓦健康疤管理深中發(fā)赴現(xiàn)的抄有營鐘養(yǎng)不劉良、聽貧血未、佝眼僂病藝、單薦純性蔽肥胖乏等情貍況的膨兒童愁應(yīng)當(dāng)打分析顏其原疊因，磁給出頓指導(dǎo)縫或轉(zhuǎn)眨診的慰建議榮。（注擺：貧手血、涼佝僂紹病的盞防治鎮(zhèn)在20牛10年9月已尤培訓(xùn)喊，現(xiàn)屯主要弱講營收養(yǎng)不摧良、娛單純胖性肥冊胖）1、兒忌童營裹養(yǎng)不死良營養(yǎng)盒不良狡是蛋辦白質(zhì)—熱能擇攝入堆不足遮或營禽養(yǎng)不迷能充煌分吸騰收利混用而貼引起插的營輔養(yǎng)缺煤乏癥日。目每前我乳國重薪度營綱養(yǎng)不轟良已昨較少暈見，伙但輕麥、中卡度營巡壽養(yǎng)不事良仍屬常見臺，主訊要在藝農(nóng)村嚼，危委害著欄兒童壘的身匙心健承康。營養(yǎng)熊不良賽從6個月翅開始爺直至12貍-2配4個月終齡達細(xì)到高聯(lián)峰，神并延遷續(xù)到夫?qū)W齡淋前兒惜童。剃分析黑原因險主要括是兒擔(dān)童家賄長缺嗎乏喂私養(yǎng)知恨識和板保健艇指導(dǎo)姻，如術(shù)喂養(yǎng)詳不當(dāng)服、膳騎食不王合理透、慢貍性疾倒病等妖。營養(yǎng)互不良爆類型淹：●撓低體便重●生段長遲尊緩●消嘆瘦（1）氏營養(yǎng)芝不良耕的原廢因◆喂輛養(yǎng)因啄素：●暫哀時喂佳養(yǎng)不懲當(dāng)可駕導(dǎo)致毛體重享增長袋不良配；●長敞期喂使養(yǎng)不答當(dāng)是敞營養(yǎng)渡不良償發(fā)生挑的主敵要原因盤。6個月螺以內(nèi)紹嬰兒嗎：用母劈燕乳喂坑養(yǎng)的非孩子召營養(yǎng)餓不良暖的發(fā)柴生很旺少。幸母乳應(yīng)不足海又未飲及時替合理唉補充郊乳類況制品有（嬰說兒配腫方奶由），菠無母針乳而資未能尿合理面人工低喂養(yǎng)村，如用奶粉板調(diào)配曠不當(dāng)醫(yī)，濃懲度過拋低，恐或使勾用劣排質(zhì)不挖合格宿嬰兒樣奶粉家，或忽以谷甲類為舒主食娘等，選營養(yǎng)鞠不良隊發(fā)生麻率明養(yǎng)顯增脖高。6個月肌后嬰蟲兒：未能深及時啄添加喘輔食孩，或基添加莖輔食豈不合理，踢如輔消食數(shù)閘量不黃足，秋品種寧單一沙，特箱別是奸以谷類畫輔食旨為主老，很療少添枕加蛋晨、魚濕、肉謙、豆煌制品等今輔食棕，容瞞易造展成熱陷能和匪蛋白壩質(zhì)攝撒入不足，度營養(yǎng)油不良甚發(fā)生溪率也斜顯著誓增多壩?！舨恍亓硷嫀熓沉?xí)性慣和捆行為齊因素劍：兒童歐因挑譜食、菜偏食障，飲鞏食不貧規(guī)律偏，吃粗零食揉過多浮，如版經(jīng)常桃吃甜奇零食格：果錯凍、嘆飲料折、糖罩果等項，影誓響小稍兒食魄欲和耍正餐戶，經(jīng)俘常吃抵煎烤句、油寄炸食險品和洽含有約色、泰素、某香精滿、防燦腐劑防的食售品，扇容易認(rèn)造成托消化激功能定紊亂膚和影遼響營展養(yǎng)素罵的吸儲收利貧用等造?！艏策h(yuǎn)病因粥素：長期超或反鴉復(fù)感炎染性終疾病僵，序營養(yǎng)證消耗過多耽并影嚼響進頓食導(dǎo)曾致營碌養(yǎng)攝蹤蝶入不亂足，興容易引起銀營養(yǎng)創(chuàng)不良蕉。如乘反復(fù)在感染徹呼吸雨道感熄染和腹瀉歲，腸沃道寄即生蟲記病和觸慢性燦傳染前?。ㄗ愿窝尊?、結(jié)核般等）掙。先天障不足紀(jì)、先斬天畸肚形等舒。（2）營玩養(yǎng)不擁良兒苦童的哪管理對查妙出的挪營養(yǎng)壞不良心兒童溫作為口體弱鈔兒建怒檔專屯案管勿理，曬對重歉度營為養(yǎng)不盯良及遲時轉(zhuǎn)熄診?！舯O(jiān)劣測管紡理時道間：●3歲以限下營原養(yǎng)不杏良兒限童每傍月檢涂查一狼次●3歲以虹上營排養(yǎng)不覺良兒曉童每3個月乓檢查一次◆監(jiān)測辮管理棋要求由：●每炊次檢剩查時姑測量燃體重掌、身罷長（見高）辛，并對烘測查龍結(jié)果櫻進行漸評價走?！裨斔┘?xì)詢達問小挪兒喂血養(yǎng)、歲飲食周及患永病情況，危分惑析原罵因，鼓并進急行干親預(yù)指紐奉導(dǎo)?！襁B燭續(xù)監(jiān)是測3次，派體重柴曲線攀與標(biāo)殊準(zhǔn)曲誦線平行申或上普升者貪結(jié)案糠，轉(zhuǎn)?；爻Ｘi規(guī)監(jiān)扁測。否則閣轉(zhuǎn)診所。（3）營鄉(xiāng)豐養(yǎng)不們良的嗎治療首先揉要分德析和互消除醫(yī)導(dǎo)致訴的原劇因，滔治療悔的重榜點則子應(yīng)以洲糾正珍熱量統(tǒng)和蛋舒白質(zhì)旗攝入快不足霧為主挎，同練時要午考慮仍其他枯營養(yǎng)滋素的儉補充趁?！袢パ砍〔梢?；●加哥強護漸理；●調(diào)首整膳密食結(jié)票構(gòu)，朵合理峰營養(yǎng)虎；●促鮮進消脅化與犬代謝遲功能僵：補雜充消腿化酶輝和維生素B、C、A、D，缺畏鋅者乏要補押充鋅粥制劑，召糾正疑貧血少，健位脾理籍氣、孝消食辦化積航等。（4）營極養(yǎng)不宗良的逮預(yù)防營養(yǎng)瞎不良抱應(yīng)預(yù)靜防為嶺主，擊廣泛筋開展糕兒童保健米知識頑健康雞教育納，讓方家長晌了解單和掌繪握有關(guān)奏預(yù)防定知識嘗?！艉蠐卫砦共B(yǎng)，基科學(xué)發(fā)添加贈輔食璃：●4-午6個月全內(nèi)嬰蠅兒提產(chǎn)倡純港母乳畜喂養(yǎng)恩；●對允母乳子不足棗或人太工喂頸養(yǎng)的捧嬰兒暖指導(dǎo)槍選擇、療調(diào)配嫌奶粉乞；●對4-羊6個月約嬰兒急開始憶指導(dǎo)響合理煮添加感輔食（輔逼食添桐加的炊方法嘆、食個物的桐種類錯、質(zhì)證地和數(shù)亮量等象）；●指綿導(dǎo)家悶長因狗地制胡宜制所作家墓庭輔牛食，擊單獨為粱嬰幼忌兒制綱作食構(gòu)物，浙照看沃進餐劑?！羝缴缀馍艙跏常庑U營養(yǎng)脖：●1-誰2歲以廉上小昨兒合柿理安調(diào)排膳箏食；●食擦物多役樣化船、適往量、引平衡月；●少退吃甜族零食盲和飲民料；●飲卷食有俯規(guī)律粱，不攝挑食饒、不桶偏食鄉(xiāng)豐。◆精稍心照獸顧兒符童，抖減少津兒童腥患病廚：●改剝善兒努童生碼活環(huán)鼻境，謀保證杏食物胞及飲謙用水安革全潔鬧凈衛(wèi)骨生，撐建立鴨良好驅(qū)的衛(wèi)能生習(xí)慣?！窠o拒予小橡兒特忍殊關(guān)尊愛和天照顧慈，根勞據(jù)氣面候變化需增減文衣物哪等，阻減少富感冒粒?！裨谌袃和瘑T患病妹期間御應(yīng)加盆強護電理，林少食蹦多餐，帳在病獸好后蜓的2周內(nèi)麻，每俊天多綿吃一餐，既以促閣進康西復(fù)?！癜疵缫箸R定期炎測量滔體重腔，早此期發(fā)辣現(xiàn)體曾重偏離肌，及律時保惡健指冤導(dǎo)。2、兒池童單帳純性作肥胖椅癥兒童灶單純榨性肥園胖癥踢是由斥于長址期能蘋量攝醒入超幻玉過人苗體的虜消耗享，使廈體內(nèi)擔(dān)能量若過度泥積累用，體脫重超眾過一具定范么圍的垂?fàn)I養(yǎng)儲障礙隊性疾牢病，理是與黨生活伯方式首密切稿相關(guān)逆，以謀過度排營養(yǎng)魔、運溜動不林足、己行為饞偏差戶為特溝征，牙全身稀脂肪饑組織蒙普遍卸過度嶺增生酬、堆押積的藝慢性宿病。（1）單冒純性壓肥胖獸的原伙因◆飲欣食因進素：怪?jǐn)z入芒能量黑性食孔物過挨多，標(biāo)如超杯量吃印高糖折、高孟脂肪介食物喪；耳長期菊進食鋒過快橋、過頸多?！艋畋恿窟€少：此如長樹時間抹看電遭視，刮戶外禽活動謹(jǐn)少滴?！暨z依傳因暈素：揮雙親嚼肥胖獨者，擇其子殖女約70透%肥胖缸；雙蓋親1人肥婚胖者暮，其友子女疑約40過%肥胖惰；雙丹親均秋無肥遠(yuǎn)胖者閣，其棉子女皆僅10裙%肥胖窯?！艏医滞ヒ蜃⑺兀浩芳议L泄的情鴿感和短對肥威胖認(rèn)幸識等稻因素嚼對孩喇子的島肥胖歉有很臺大的璃影響荷，易毒造成勻過度堵喂養(yǎng)吉而肥晉胖。◆心化理因亡素：辱情感窩創(chuàng)傷她、精猜神緊甚張等奏。（2）提顛高家嬌長對波肥胖甩的認(rèn)粒識肥胖隔不僅戒影響煎兒童偵的身掠體健箱康，退而且重對心產(chǎn)理健票康也半造成愉損害捐。肥胖毀常見褲的合俗并癥坦：●高姐血脂●糖請耐量企異?！裰绶靖巍衲憜柦Y(jié)石●早喇熟值等。（3）應(yīng)知注意擋與繼漏發(fā)性善肥胖京鑒別◆單盤純性賤肥胖細(xì)：全演身性猶肥胖香，皮欣下脂呈肪厚服，分疫布均劍勻，痕面頰受、肩視部、匆乳房狐部、托腹部柱脂肪遵積聚吩顯著隔。一通般發(fā)視育良猛好，竄除肥靈胖外蔬無其炒它異趣常臨抬床表接現(xiàn)?！衾^俱發(fā)性確肥胖膠：多李是由伸各種陪器質(zhì)維性疾搶病，窗如內(nèi)嘩分泌喉、遺傲傳代背謝性跟疾病職引起者，導(dǎo)濤致體尸脂分鈴布不潛均，麗常有炕特殊梢的外最表體幣態(tài)和補智能寨障礙循，多蚊伴有秋各種暖相關(guān)脹疾病類的臨扎床表羨現(xiàn)。（4）營稱養(yǎng)不孕良兒鏈童的舌管理對查崖出的家單純關(guān)性肥搖胖兒疲童作貫為體制弱兒睬建檔年專案料管理較，對局重度簡單純呈性肥拔胖、痕有合女并癥叫、考般慮繼弓發(fā)性處肥胖仗兒童賴應(yīng)及表時轉(zhuǎn)千診?！舯O(jiān)般測管兇理時他間：●單煩純性壁肥胖勇兒童1~拴2月檢鍛查一醉次◆監(jiān)測謙管理煎要求孕：●每意次檢者查時妙測量資體重扔、身京長（那高）濫，并對屆測查這結(jié)果廣進行章評價麗?！裨敾罴?xì)詢禿問小務(wù)兒喂鵝養(yǎng)、欣飲食盤、活愛動等態(tài)情況，晝分析餅原因趴，并芬進行許干預(yù)棍指導(dǎo)齊?！駥Σ铙w重聰回到牌正常嘗的兒道童，可轉(zhuǎn)為載常規(guī)剃管理。則對肥量胖加到重的付兒童杏則轉(zhuǎn)牙診。（5）單頌純性負(fù)肥胖賺的治域療治療翻原則硬：飲肉食調(diào)室整、掀運動摔增加旋、行妻為矯畫正、哪緩慢店減重粉、家獎庭支蓮持?！裣薜恐骑嬆凼场⒑慰刂茰珶崃课觯旱荼仨毦拐疹檪}基礎(chǔ)勝營養(yǎng)至需要壞以保點證小公兒正恢常生農(nóng)長發(fā)烘育為到目標(biāo)塘。劍食物急中營龍養(yǎng)素丈的比虛例以嘴足夠鋸蛋白號、低由碳水欄化合既物、景低脂差肪為約宜。矮動物覽脂肪璃不宜懸超過賽脂肪買總量苦的1/腎3。宜耍多吃涌些蔬漠菜、卡水果盛類食伯物，濁保證者供給芽維生銜素、喂礦物效質(zhì)?！裨銎黾踊铋_動：欠小兒郵應(yīng)堅榮持進帳行體犁育活狡動并涂逐漸槳增加帝運動梅量及把運動角時間庫?！窆淖x勵小放兒參廢加集幼體活液動，庭改變永其孤全僻、扮怕羞僑的心燦理。厚減少拼看電利視時它間，帶減少術(shù)吃零熄食和細(xì)甜飲則料?！癫辉僖耸箟居玫闹軠p肥久方法暴：不肢宜使艦用手宏術(shù)去猶脂、僑藥物尼減肥月、饑姓餓療施法、捐禁食刷等。（6）預(yù)猴防措痕施●對山家長鋼進行藍營養(yǎng)茫知識竟教育逝，使依之了蠻解肥診胖不觸等于側(cè)健康冷。●提灘倡母贏乳喂膏養(yǎng)，蕉不過棚早喂仗固體件食物模，不伯過度致喂養(yǎng)霧；提怪倡平育衡膳汗食，錫養(yǎng)成醋良好到的飲厘食習(xí)敵慣?！窆寞B勵體劫格鍛斃煉?！穸▋x期測久量身鐮長、喊體重助，接景受營咳養(yǎng)指值導(dǎo)。早期閱發(fā)現(xiàn)摘、早趨期干寬預(yù)，裳避免吹肥胖膏的發(fā)腐生。五、尺服務(wù)嚇流程兒童擦保健丟門診協(xié)應(yīng)相垃對獨丑立分哭區(qū)（摸最好綱與預(yù)槳防接煎種門藝診相唉鄰，鋸與疾晌病門謀診分所隔開憐），賴環(huán)境討溫馨禿，符把合兒欠童特將點。限布局憐與服做務(wù)流施程合煙理。六、及服務(wù)購要求（一歪）兒廢童保扇健門叛診業(yè)親務(wù)用貨房、讓設(shè)備姿設(shè)施開展金兒童址健康方管理鐵的鄉(xiāng)武鎮(zhèn)衛(wèi)褲生院吼、村雪衛(wèi)生叫室和里社區(qū)饒衛(wèi)生陪服務(wù)架中心排（站聲）應(yīng)路當(dāng)具受備所暗需的育基本柴設(shè)備誕和條金件。1、業(yè)君務(wù)用辱房：庸應(yīng)設(shè)塔立體攤格測賤量室突（12碌㎡）、岡健康此體檢亭診室雖（15詳㎡）、丸聽力什篩查濱室（12勁㎡）等囑。2、基愁本設(shè)枝備設(shè)眠施：榨體重板計（床杠桿弊式磅鄰秤或柿電子焰秤）潮、臥顫式量顛床、森身高男計、真兒童葵血壓意計、兆體溫俘計、晚聽診妻器、田診查楊床、梅診查賴桌、姜聚光伐手電溜筒、寄評價斷表、棟軟皮后尺、衫取暖樹設(shè)施艦等。測量3歲以虹內(nèi)兒勾童身縱長用測量3歲以薯上兒溝童身勒高和上坐高鍵用杠桿庭式磅喜秤電子窯秤彈簧釋秤（摟不宜癢用）視力勾表燈寬箱（4歲以蒜上）視力拜表燈懸箱（4歲以妖下）（二桶）兒仇童保乒健工川作人輝員從事隙兒童笑健康胖管理鳴工作什的人茶員（轟含鄉(xiāng)較村醫(yī)心生）伸應(yīng)取丟得相蕩應(yīng)的忌執(zhí)業(yè)牙資格付，并捉接受斬過兒飲童保存健專使業(yè)技裕術(shù)培剃訓(xùn)，詞按照柜國家猴兒童建保健口有關(guān)分規(guī)范聽的要親求進煩行兒融童健冬康管氏理。（三慚）鄉(xiāng)籠鎮(zhèn)衛(wèi)婆生院它、村懇衛(wèi)生以室和沖社區(qū)著衛(wèi)生蠅服務(wù)繡中心雹（站煤）應(yīng)辮通過平婦幼遼衛(wèi)生趙網(wǎng)絡(luò)蜘、預(yù)溫防接憑種系烘統(tǒng)以羊及日旗常醫(yī)項療衛(wèi)船生服雙務(wù)等租多種宋途徑棍掌握泡轄區(qū)攀中的趙適齡剃兒童改數(shù)，膽并加振強與柏托幼棉機構(gòu)餅的聯(lián)擱系，旱取得肌配合噴，做培好兒侵童的炭健康味管理癢。（四聞）加言強宣府傳，踢向兒講童監(jiān)得護人縣告知絞服務(wù)棗內(nèi)容棵，使槍更多決的兒閃童家葵長愿搏意接剪受服筑務(wù)。（五贊）兒夸童健洽康管和理服嚷務(wù)在乘時間義上應(yīng)草與預(yù)勺防接伸種時燒間相和結(jié)合倉。鼓命勵在相兒童犧每次前接受木免疫擁規(guī)劃甘范圍冤內(nèi)的據(jù)預(yù)防脹接種姨時，孩對其梢進行涉體重蕉、身軟長（幼高）扣測量毅，并怒提供席健康榨指導(dǎo)黑服務(wù)程。（六香）每爹次服越務(wù)后涂及時練記錄鴉相關(guān)胸信息尺，納尊入兒貴童健凈康檔些案。（七甚）積氧極應(yīng)役用中侍醫(yī)藥區(qū)方法念，為凳兒童湖提供較生長摩發(fā)育謎與疾穩(wěn)病預(yù)宵防等爺健康取指導(dǎo)河。