臨床輸血管理制度

臨床輸血管理制度一、有關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，確實(shí)掌握輸血的各種指征。做到合理、科學(xué)用血，不得浪費(fèi)和濫用血液。二、本院臨床輸血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育培訓(xùn)。三、輸血科負(fù)責(zé)臨床用血的計(jì)劃申報(bào)、儲(chǔ)存血液以及對(duì)臨床用血執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。四、輸血科對(duì)驗(yàn)收合格的血液，認(rèn)真做好入庫(kù)、登記、按溫度要求進(jìn)行儲(chǔ)存、并做好冷藏溫度的監(jiān)測(cè)登記工作。五、輸血前準(zhǔn)備工作（一）患者病情需要輸血時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)規(guī)定履行申報(bào)手續(xù)，由上級(jí)醫(yī)師簽字后報(bào)送輸血科。（二）輸血治療前，由主管醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《輸血治療同意書》，并向患者及其家屬說明同種異體輸血的不良反應(yīng)及輸血傳播疾病的可能性，征得其同意后，在《輸血治療同意書》上簽字，并載入病歷。無家屬簽字的無意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意，并記入病歷。（三）為提高輸血安全率，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》（衛(wèi)生部令第85號(hào)）第十二、十三和十四條之規(guī)定：.輸血前進(jìn)行輸血相容性檢測(cè)：ABO血型鑒定、RhD血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查（抗體篩選）和交叉配血試驗(yàn)。進(jìn)行肝功能測(cè)定和感染性疾病篩查（乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病毒抗體等）。.首次輸血患者必須進(jìn)行輸血前檢查，間隔三個(gè)月輸血應(yīng)重新進(jìn)行肝功能測(cè)定和感染性疾病篩查（乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病毒抗體等）。有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者，每次輸血前都應(yīng)進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查（抗體篩選）。.手術(shù)患者、待產(chǎn)孕婦和有創(chuàng)診療操作原則上應(yīng)將輸血相容性檢測(cè)作為入院常規(guī)。內(nèi)科住院、門急診可能需要輸血的患者也應(yīng)提前進(jìn)行輸血相容性檢測(cè)，確保意外大出血時(shí)輸血治療的及時(shí)和安全。如患者及家屬拒絕檢查，應(yīng)有簽署知情拒絕檢查的文字記錄隨住院病歷歸檔或記入門診病歷，經(jīng)治醫(yī)師事前應(yīng)向患者和/或家屬說明拒絕檢查的不良后果。（四）用血申報(bào)和發(fā)放時(shí)間.手術(shù)用普通類成分（懸浮紅細(xì)胞、病毒滅活血漿）于手術(shù)前一天備血，并嚴(yán)格遵守《臨床用血申請(qǐng)分級(jí)管理制度》；非手術(shù)用普通類成分（同上）小量用血,待交叉配血結(jié)果出來后即可發(fā)放。.洗滌紅細(xì)胞、冷沉淀、去白細(xì)胞全血，根據(jù)血站及輸血科庫(kù)存情況盡快發(fā)放臨床。.機(jī)采新鮮血小板提前一天預(yù)訂，中心血站送來后立即發(fā)放臨床；冰凍血小板至少提前兩小時(shí)預(yù)訂，中心血站送來后立即發(fā)放臨床。.RH陰性類的所有血液及成分根據(jù)血站及輸血科庫(kù)存情況盡快發(fā)放臨床（急癥酌情處理）。.輸注任何血液制品（紅細(xì)胞、血小板、血漿、冷沉淀），都應(yīng)抽取備血標(biāo)本（或有保留在輸血科的3天以內(nèi)的備血標(biāo)本）。由醫(yī)務(wù)人員持《臨床輸血申請(qǐng)單》和貼好標(biāo)簽的患者血標(biāo)本，送交輸血科，擇期用血者需提前1天（急癥用血除外）備血。輸血科與送血者當(dāng)面認(rèn)真核對(duì)受血者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、科別及血標(biāo)本聯(lián)號(hào)等。六、輸血科發(fā)放血液時(shí)應(yīng)附帶《輸血記錄單》，與取血者認(rèn)真核對(duì)受血者及供血者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、科別、血型、血袋編碼及交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果等。凡存在以下情形，嚴(yán)禁發(fā)出。（-）標(biāo)簽破損、字跡不清；（二）血袋有破損、漏血；（三）血液中有明顯凝塊；（四）血漿中有明顯凝塊；（五）血漿呈乳糜狀或暗灰色；（六）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（七）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；（A）紅細(xì)胞層呈紫紅色；（九）過期或其他須查證的情況。七、各科室從輸血科取回的血液盡快輸用，不得自行儲(chǔ)血，血液出庫(kù)后不得退回，急癥搶救患者應(yīng)按需取血，不得一次取回?cái)?shù)袋放室溫備用。八、臨床科室的護(hù)士給患者輸血前，應(yīng)認(rèn)真檢查血袋標(biāo)簽記錄，必須由二人對(duì)照病史卡記錄，嚴(yán)格核對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、血型、品種、規(guī)格、交叉試驗(yàn)及采血時(shí)間（有效期），準(zhǔn)確無誤后，經(jīng)二人簽名方可進(jìn)行輸血治療。出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，積極治療搶救，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)并詳細(xì)記錄。同時(shí)保留血袋及輸血器、認(rèn)真填寫《患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，抽取患者血標(biāo)本，一并及時(shí)送至輸血科。九、輸血后，病房將《輸血記錄單》存入病歷。十、各臨床科室應(yīng)針對(duì)醫(yī)療實(shí)際需要積極推行成份輸血，合理用血，并做好成份輸血的宣教工作。十一、本院臨床使用的全血和成份血，統(tǒng)一由血站供給。未經(jīng)泰安市中心血站批準(zhǔn)我院不能私自采血。附：臨床用血分級(jí)審批制度為了更好的貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》（衛(wèi)生部令第85號(hào)）及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。加強(qiáng)醫(yī)院臨床用血的管理，合理應(yīng)用血液資源，保證臨床科學(xué)、合理、安全、有效輸血?，F(xiàn)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第二十條規(guī)定特制定本制度：一、臨床用血適應(yīng)癥根據(jù)《輸血技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行，臨床用血指征：Hb<100g/L,且Hcl<30虬二、急診、搶救用血經(jīng)主管醫(yī)師以上同意后可隨時(shí)申請(qǐng)，但事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)三、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第二十條規(guī)定：.同一患者一天申請(qǐng)備血量800nli（或紅細(xì)胞4U）以下的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。.同一患者一天申請(qǐng)備血量800ml?1600ml（或紅細(xì)胞4U?8U）的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申