2023年貴州住院醫(yī)師-貴州住院醫(yī)師內(nèi)科考試參考題庫(kù)（含答案）

2023年貴州住院醫(yī)師-貴州住院醫(yī)師內(nèi)科考試參考題庫(kù)（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點(diǎn)試題庫(kù)(共20題)1.干燥綜合征的腺體癥狀和腺體外癥狀有哪些？

正確答案:（1）腺體癥狀：口干、齲齒或猖獗齒，反復(fù)發(fā)生腮腺腫大；眼干，角膜糜爛及潰瘍，反復(fù)結(jié)膜炎；鼻黏膜干燥等。（2）腺體外癥狀：關(guān)節(jié)肌肉癥狀；高球蛋白血癥所致皮膚紫癜；腎小管間質(zhì)病變所致低血鉀、Ⅰ型腎小管酸中毒、腎結(jié)石；外周神經(jīng)炎；消化系統(tǒng)可有肝損害、原發(fā)性膽汁性肝硬化、萎縮性胃炎、胰腺炎；間質(zhì)性肺炎；貧血及白細(xì)胞減少等。2.干燥綜合征

正確答案:是一組侵犯外分泌腺，特別是唾液腺、淚腺為特征的自身免疫性疾病。3.簡(jiǎn)述大動(dòng)脈炎的臨床治療措施。

正確答案:大動(dòng)脈炎的臨床治療措施：（1）活動(dòng)期應(yīng)予糖皮質(zhì)激素0.5～1mg／（kg·D.，必要時(shí)用細(xì)胞毒藥如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤。（2）擴(kuò)血管與抗凝。（3）血管狹窄超過70％、有功能障礙者可行血管重建或支架術(shù)。4.試述急性胰腺炎的治療原則。

正確答案:治療急性胰腺炎：（1）抑制胰腺分泌：①輕型水腫型可短期禁食，如好轉(zhuǎn)后給予流質(zhì)飲食。病重者應(yīng)胃腸減壓。②應(yīng)用抗膽堿能藥?？煽诜蚣∽⑼衅?、普魯苯辛等。③組胺H受體拮抗劑，如靜滴甲氰咪胍。④也可應(yīng)用己酰唑胺和5-氟尿嘧啶減輕腺體分泌。（2）解痙鎮(zhèn)痛：劇痛可使胰腺分泌增加，引起或加重休克，故應(yīng)解痙止痛，常用哌替啶、異丙嗪。（3）感染疾病所致者及出血壞死型者應(yīng)使用廣譜抗生素，如慶大霉素、氨芐青霉素、頭孢菌素等。（4）抗休克及糾正水、電解質(zhì)紊亂：應(yīng)根據(jù)病情補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，如補(bǔ)鈣糾正低血鈣癥，休克者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)足血容量，必要時(shí)可用血管活性藥物。伴酸中毒者應(yīng)以堿性藥物糾正。（5）應(yīng)用胰酶抑制劑：出血壞死型胰腺炎的早期即應(yīng)以抑肽酶等靜滴。（6）治療并發(fā)癥：如急性呼吸衰竭行氣管切開、人工呼吸，糖尿病使用胰島素等。（7）手術(shù)治療：經(jīng)以上治療無(wú)效，病情加重可行手術(shù)治療，如膿腫引流解除膽道梗阻等。5.腎病綜合征

正確答案:是腎小球疾病的常見表現(xiàn)，包括了因多種腎臟病理?yè)p害導(dǎo)致的嚴(yán)重蛋白尿及一組相應(yīng)臨床表現(xiàn)，最基本特征是大量蛋白尿（≥3．5g／d）及低白蛋白血癥（≤30g／d），常伴有水腫和（或）高脂血癥。6.簡(jiǎn)述Eisenmenger綜合征的含義。

正確答案:Eisenmenger綜合征：先天性心臟病如房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉或室間隔缺損患者晚期由于重度肺動(dòng)脈高壓，原來的左向右分流變成右向左分流而從無(wú)青紫發(fā)展到有青紫，稱為Eisenmenger綜合征。7.腎小球?yàn)V過膜

正確答案:腎小球毛細(xì)血管壁分3層：內(nèi)層是內(nèi)皮細(xì)胞，中層是基膜，外層是上皮細(xì)胞，合在一起稱為"腎小球?yàn)V過膜"，其完成腎臟重要的生理功能。8.試述痛風(fēng)的處理原則。

正確答案:痛風(fēng)的處理原則有：（1）一般治療：調(diào)節(jié)飲食、多飲水、堿化尿液等。（2）急性發(fā)作期治療：秋水仙堿、NSAID、糖皮質(zhì)激素。（3）發(fā)作間歇期或慢性期的治療：排尿酸藥如苯溴馬隆等，抑制尿酸生成藥物如別嘌醇等。（4）處理伴發(fā)疾病。9.抗核抗體分哪幾類？

正確答案:抗核抗體分為：抗DNA抗體，抗組蛋白抗體，抗非組蛋白抗體，抗可提取核抗原（ENA.抗體。10.壞死型急性胰腺炎可發(fā)生哪些并發(fā)癥？

正確答案:壞死型急性胰腺炎的并發(fā)癥如下：（1）局部并發(fā)癥主要是胰腺膿腫和假性囊腫。前者是胰腺及胰周壞死組織繼發(fā)細(xì)菌感染形成。后者呈胰腺壞死組織或膿腫內(nèi)容物，由胰管排出形成。（2）全身并發(fā)癥：①敗血癥。急性胰腺炎可在繼發(fā)腹腔細(xì)菌感染的基礎(chǔ)上發(fā)生敗血癥。②糖尿病。如胰腺組織壞死過多，胰島素分泌不足可致糖尿病。③胰性腦病。高胰酶血癥可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝紊亂，出現(xiàn)意識(shí)障礙、譫妄、昏迷等。④彌散性血管內(nèi)凝血。炎性壞死組織具有組織凝血活酶作用，促發(fā)外源性凝血傾向。⑤多器官功能衰竭。如出現(xiàn)急性腎功能衰竭、心力衰竭與急性呼吸窘迫綜合征等。11.簡(jiǎn)述高鉀血癥的搶救措施。

正確答案:高鉀血癥的搶救措施：（1）10％葡萄糖酸鈣10～20ml稀釋后靜脈緩慢推注。（2）5％碳酸氫鈉100～200ml靜脈滴注。（3）50％葡萄糖50ml加普通胰島素10U靜脈注射。（4）11.2％乳酸鈉40～200ml靜脈注射。（5）透析療法是最有效的方法。（6）積極控制感染，清除病灶及壞死組織。12.白塞病

正確答案:是以復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼色素膜炎及皮膚膿皰疹為臨床特征的系統(tǒng)性血管炎病。13.急性腎炎綜合征

正確答案:急性腎炎綜合征：急性起病，出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，甚至少尿、氮質(zhì)血癥。14.某男，34歲，腹脹半個(gè)月，伴消瘦、乏力、食欲減退。查體：體溫36．1℃，神志不清，營(yíng)養(yǎng)不良，鞏膜無(wú)黃染，心肺無(wú)異常，腹部膨隆，肝脾觸診不滿意，移動(dòng)性濁音（+），檢查血清轉(zhuǎn)氨酶正常，血清總蛋白58g／L，A／G＝1．7／4．1，鋇餐見食管中下段呈蟲蝕樣充盈缺損，腹水化驗(yàn)為漏出液，AFP陰性。最可能的診斷是什么？

正確答案:最可能的診斷是失代償期肝硬化，門脈高壓性腹水。15.簡(jiǎn)述肝性腦病的治療原則。

正確答案:肝性腦病的治療原則：（1）消除誘因：及時(shí)控制感染和上消化道出血，避免快速、大量排鉀利尿和放腹水。（2）減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收：蛋白質(zhì)攝取的控制；灌腸或?qū)a；抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。（3）促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除，糾正氨基酸代謝的紊亂。（4）終末期可行肝移植。（5）對(duì)癥治療：糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)；保護(hù)腦細(xì)胞；保持呼吸道通暢；防治腦水腫。16.急性白血病的四大免疫類型是什么？

正確答案:急性白血病的四大免疫類型：①單表型急性白血??；②表達(dá)某一個(gè)系列抗原為主的急性白血病；③雙表型／雙克隆急性白血??；④未分化型急性白血病。17.22歲，青年女性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發(fā)紺，1：3腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無(wú)異常，皮膚彈性差。測(cè)體溫36．7℃，體重69kg，心率9C次／分，律齊，有力。呼吸深大，24次／分，查血?dú)鈖H7．2CO2CP18mmol／LAG17mmol／L血Na151mmol／L

補(bǔ)鉀的濃度為（）

A、11.1g／L

B、10g／L

C、3g／L

D、5g／（L·m）

E、6g／（L·kg）

正確答案:C18.試述法洛四聯(lián)征的主要癥狀和體征。

正確答案:法洛四聯(lián)征：（1）癥狀：嬰幼兒期即出現(xiàn)發(fā)紺，患兒發(fā)育差，可有氣急、乏力、下蹲習(xí)慣、頭暈、頭痛、昏厥、抽搐、腦栓塞、腦出血和右心衰竭。可并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎、腦膿腫和肺部感染。（2）體征：胸骨左緣第2、3肋間噴射性收縮期雜音，雜音響度與肺動(dòng)脈口狹窄嚴(yán)重度呈反比，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音呈單一音，杵狀指明顯。19.SLE治療中糖皮質(zhì)激素應(yīng)如何應(yīng)用？

正確答案:（1）對(duì)于輕型狼瘡（僅有皮膚、關(guān)節(jié)、漿膜病變時(shí)），口服潑尼松0.5mg／（kg·D.。（2）重癥SLE（合并腎損害、血液系統(tǒng)損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害），口服潑尼松1mg／（kg·D.。（3）對(duì)危重型狼瘡可