煤礦安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化體系表格臺賬匯編2021年度

煤礦安全產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

各種記錄匯編

2021年1月

目錄

一、安全管理記錄................................................11

安全生產(chǎn)辦公會議記錄............................................12

礦井隱患治理記錄................................................13

煤礦干部下井檢查匯報(bào)記錄........................................14

礦長入井帶班記錄................................................15

“三違”人員及處罰記錄..........................................16

升、入井檢身、清點(diǎn)記錄..........................................17

重大安全隱患舉報(bào)獎勵記錄........................................18

應(yīng)急預(yù)案演練記錄................................................19

鋼絲繩檢查記錄............................................20

安全人車落閘測試記錄............................................21

絞車司機(jī)交接班記錄..............................................22

主扇司機(jī)交接班記錄..............................................23

水泵司機(jī)交接班記錄..............................................24

要害場所來人記錄.........................................25

便攜瓦斯報(bào)警儀標(biāo)定記錄..........................................26

安全員交接班記錄................................................27

調(diào)度值班記錄....................................................28

安全生產(chǎn)交接班記錄..............................................29

安全生產(chǎn)辦公及定期分析會議記錄..................................30

巷道檢查記錄....................................................31

巷道維修記錄....................................................32

安全獎懲記錄....................................................33

安全監(jiān)督檢查記錄................................................34

消防器材庫材料補(bǔ)充更換記錄......................................35

安全生產(chǎn)檢查記錄................................................36

防治水排查記錄..................................................37

雨季三防管理記錄................................................38

礦調(diào)度電話記錄..................................................39

滅火器材檢查記錄................................................40

雨季前水泵聯(lián)合試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄........................................41

勞動保護(hù)發(fā)放記錄................................................42

事故分析追查記錄................................................43

大巷刷白、沖刷粉塵記錄..........................................44

干部上崗查崗記錄................................................45

安全舉報(bào)記錄....................................................46

應(yīng)急預(yù)案演練記錄................................................47

礦領(lǐng)導(dǎo)帶班記錄..................................................48

礦井質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化自檢工作記錄.....................................49

交換圖管理記錄..................................................50

安全生產(chǎn)責(zé)任制度執(zhí)行情況記錄...................................51

安全隱患整改情況記錄............................................52

要害場所登記表..................................................53

一炮三檢、三人連鎖放炮記錄......................................54

煤礦工人職業(yè)健康檢查記錄........................................55

事故應(yīng)急救援記錄................................................56

巷道維修月報(bào)....................................................57

自然火災(zāi)預(yù)測預(yù)報(bào)記錄............................................58

入井檢身、出入井人員清點(diǎn)記錄....................................59

安全投入保障記錄................................................60

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理記錄..............................................61

職工花名冊......................................................62

特種作業(yè)人員名冊................................................63

探放水記錄......................................................64

礦井重大隱患排查記錄............................................65

“三違”登記表....................................................66

班前會記錄......................................................67

安全教育記錄....................................................68

二.一通三防....................................................69

瓦檢員交接班記錄TF-01.....................................................................................71

瓦斯檢測記錄TF-02.............................................................................................72

隔爆設(shè)施檢查記TF-04.........................................................................................73

防塵臺TF-05.........................................................................................................74

瓦斯積聚記錄TF-06.............................................................................................75

自救器、礦燈、便攜發(fā)放記錄TF-07..................................................................76

通風(fēng)儀器校驗(yàn)記錄TF-08......................................................................................77

通風(fēng)儀器、儀表月報(bào)TF-09..................................................................................78

“一通三防”整改記錄TF-10..............................................................................79

通風(fēng)機(jī)及反風(fēng)設(shè)施檢查記錄TF-l1......................................................................80

通風(fēng)機(jī)反風(fēng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況表TF-12..............................................................................81

局部通風(fēng)機(jī)日安全檢查記錄TF-13......................................................................82

通風(fēng)設(shè)備檢查記錄TF-14......................................................................................83

通風(fēng)機(jī)性能鑒定記錄TF-15..................................................................................84

粉塵測定記錄TF-16..............................................................................................85

反風(fēng)演習(xí)記錄TF-17..............................................................................................86

“一通三防”例會記錄TF-18............................................................................87

“一通三防”隱患排查記錄TF-19......................................................................88

通風(fēng)系統(tǒng)審查記錄TF-20......................................................................................89

外部漏風(fēng)測定記錄TF-21.....................................................................................90

測風(fēng)記錄表TF-22.................................................................................................91

防滅火檢查記錄TF-23.........................................................................................92

消塵灑水記錄TF-24.............................................................................................93

通風(fēng)設(shè)施檢查記錄TF-25.....................................................................................94

密閉管理臺帳TF-26.............................................................................................95

盲巷管理臺帳TF-27...................................................................................96

瓦斯排放記錄TF-28...................................................................................97

采掘面瓦斯檢查點(diǎn)設(shè)置計(jì)劃表TF-29..................................................................98

通風(fēng)儀器、儀表維修、保養(yǎng)記錄TF-30..............................................................99

通風(fēng)儀器、儀表定期校正、計(jì)量、檢定記錄TF-31........................................100

安全監(jiān)測監(jiān)控設(shè)備管理及調(diào)校記錄TF-32........................................................101

月份“一通三防”工作計(jì)劃TF-33....................................................................102

月份“一通三防”工作總結(jié)TF-34.........................................................................103

三、采掘記錄目錄...............................................104

支護(hù)質(zhì)量記錄CJ-01...................................................................................................106

礦壓動態(tài)監(jiān)測記錄CJ-02..........................................................................................107

工作面工程質(zhì)量檢查記錄表CJ-03........................................................................108

頂板管理記錄CJ-04...................................................................................................109

規(guī)程兌規(guī)記錄CJ-05...................................................................................................110

安全隱患整改班評估記錄CJ-06..............................................................................111

單體柱入井前試壓記錄CJ-07..................................................................................112

乳化液泵站運(yùn)行記錄CJ-08......................................................................................113

作業(yè)規(guī)程管理記錄CJ-09...........................................................................................114

作業(yè)規(guī)程貫徹記錄CJ-10...........................................................................................115

作業(yè)規(guī)程審批記錄CJ-11...........................................................................................116

作業(yè)規(guī)程復(fù)審記錄CJ-12...........................................................................................117

采掘工作面動態(tài)月報(bào)表CJ-13..................................................................................118

支護(hù)器材管理臺帳記錄CJ-14..................................................................................119

總工程師定期檢查作業(yè)規(guī)程意見書CJ-15...........................................................120

礦井地質(zhì)預(yù)報(bào)記錄CJ-16..........................................................................................121

巷道開門通知單CJ-17...............................................................................................122

巷道停頭通知單CJ-18...............................................................................................123

巷道復(fù)工通知單CJ-19...............................................................................................124

工作面停采通知單CJ-20..........................................................................................125

單體液壓支柱檢修記錄CJ-21..................................................................................126

液壓設(shè)備運(yùn)行記錄CJ-22....................................................................................127

單體液壓支柱設(shè)備維護(hù)記錄CJ-23...................................................................128

單體液壓支柱基礎(chǔ)臺帳CJ-24............................................................................129

礦用設(shè)備器材使用管理記錄CJ-25....................................................................130

安全評估掘進(jìn)小班檢查表CJ-26........................................................................131

掘進(jìn)工作面工程評估表CJ-27...........................................................................132

采煤工作面頂板觀測記錄CJ-28........................................................................133

過地質(zhì)帶專項(xiàng)措施CJ-29....................................................................................134

巷道貫通預(yù)透通知單CJ-30................................................................................135

錨桿拉力試驗(yàn)記錄CJ-31....................................................................................136

四、機(jī)電專業(yè)內(nèi)業(yè)記錄目錄.......................................137

風(fēng)機(jī)自動轉(zhuǎn)換及風(fēng)電、瓦斯電閉鎖試驗(yàn)記錄JD-01........................................140

漏電試驗(yàn)記錄JD-O2...........................................................................................141

電器設(shè)備管理記錄JD-03....................................................................................142

機(jī)電設(shè)備事故記錄JD-04....................................................................................143

設(shè)備性能測試和關(guān)鍵部件探傷記錄JD-05........................................................144

設(shè)備大修及技術(shù)改造記錄JD-06........................................................................145

井下設(shè)備運(yùn)行、維修、保養(yǎng)記錄JD-07...........................................................146

人車的連接及防護(hù)裝置定期試驗(yàn)記錄JD-09....................................................147

人車松繩試驗(yàn)記錄JD-10...................................................................................148

提升鋼絲繩的檢查記錄JD-11............................................................................149

提升鋼絲繩的使用、更換試驗(yàn)記錄JD-12........................................................150

機(jī)電事故分析追查記錄JD-13............................................................................151

機(jī)電事故隱患排查記錄JD-14..................................................................................152

停電記錄JD-15..........................................................................................................153

絞車交接班運(yùn)行記錄JD-16......................................................................................154

人車檢查記錄JD-17...................................................................................................155

機(jī)電設(shè)備維護(hù)定期檢修記錄JD-18.........................................................................156

防爆設(shè)備入井安裝驗(yàn)收記錄JD-19........................................................................157

大型主要設(shè)備檔案記錄JD-20..................................................................................158

機(jī)電設(shè)備檢查記錄JD-21..........................................................................................159

設(shè)備大修記錄JD-22...................................................................................................160

設(shè)備臺帳JD-23............................................................................................................161

乳化液泵站壓力及乳化液濃度配比檢查記錄JD-24...........................................162

設(shè)備更新改造計(jì)劃JD-25.........................................................................................163

壓風(fēng)機(jī)檢定記錄JD-26...............................................................................................164

主排水泵檢定記錄JD-27..........................................................................................165

接地電阻、開關(guān)保護(hù)插件試驗(yàn)記錄JD-28............................................................166

地面供電保護(hù)、絕緣用具檢驗(yàn)記錄JD-29............................................................167

高壓開關(guān)保護(hù)裝置校驗(yàn)記錄JD-30.........................................................................168

低壓檢漏保護(hù)裝置漏電跳閘試驗(yàn)記錄JD-31........................................................169

信號照明綜保試驗(yàn)記錄JD-32..................................................................................170

設(shè)備報(bào)廢記錄JD-33...................................................................................................171

主排水泵檢定記錄JD-34..........................................................................................172

雨季前水泵聯(lián)合試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄JD-35.........................................................................173

井下保護(hù)接地裝置安裝檢查記錄JD-36.................................................................174

人車防墜器脫鉤及手動落閘試驗(yàn)記錄JD-37........................................................175

人車運(yùn)行交接班記錄JD-38......................................................................................176

機(jī)電干部上崗查崗記錄JD-39..................................................................................177

電纜管理記錄JD-40...................................................................................................178

設(shè)備包機(jī)管理記錄JD-41..........................................................................................179

小型電器設(shè)備管理記錄JD-42..................................................................................180

油脂管理記錄JD-43..................................................................................................181

鍋爐安全閥手動試驗(yàn)記錄JD-44..............................................................................182

雜散電流管理記錄JD-45..........................................................................................183

鍋爐壓力表定期檢驗(yàn)記錄JD-46..............................................................................184

主副井絞車檢查記錄JD-47......................................................................................185

小絞車檢查記錄JD-08...............................................................................................186

五、水文地質(zhì)記錄表.............................................188

氣象資料臺賬...................................................189

礦井涌水量觀測臺帳.............................................190

地表水文觀測成果臺帳...........................................191

地表水體巡查記錄表.............................................192

鉆孔水位及井泉動態(tài)觀測臺帳.....................................193

井下出水點(diǎn)記錄臺帳.............................................194

井下突水點(diǎn)臺帳.................................................195

井下水文地質(zhì)鉆孔臺帳...........................................196

封孔不良鉆孔資料臺帳...........................................197

礦井和周邊煤礦采空區(qū)相關(guān)資料臺賬...............................198

水閘門（墻）觀測資料臺帳.......................................199

礦區(qū)水源井（孔）資料臺賬.......................................200

水害分析監(jiān)測表.................................................201

井田內(nèi)地質(zhì)鉆孔綜合成果臺賬.....................................203

抽放水實(shí)驗(yàn)成果臺賬.............................................204

水質(zhì)分析成果臺賬...............................................205

六、安全監(jiān)控系統(tǒng)報(bào)表目錄.......................................207

安全監(jiān)控系統(tǒng)異?；驁?bào)警處置流程圖...............................208

安全監(jiān)控系統(tǒng)異?；驁?bào)警情況記錄表...............................209

安全監(jiān)測監(jiān)控設(shè)備檢修記錄.......................................210

煤礦安全監(jiān)控系統(tǒng)設(shè)備登記表.....................................211

“三閉鎖”功能測試記錄.........................................212

安全監(jiān)控系統(tǒng)設(shè)備故障報(bào)告表.....................................213

煤礦安全監(jiān)控系統(tǒng)監(jiān)控室值班人員交接班記錄表.....................214

中心站運(yùn)行日志.................................................215

光學(xué)瓦斯檢測儀與甲烷傳感器對照表...............................216

甲烷傳感器調(diào)試記錄.....................................217

安全監(jiān)控系統(tǒng)巡檢記錄...........................................218

機(jī)房外來人員登記表.............................................219

一、安全管理記錄

安全生產(chǎn)辦公會議記錄

會議時間會議地點(diǎn)

主持人會議主題

參加人員

記錄人

記錄：

礦井隱患治理記錄

發(fā)現(xiàn)隱患時間隱患地點(diǎn)

處理完成時間隱患處理負(fù)責(zé)人

隱患內(nèi)容：

處理結(jié)果：

處理結(jié)果檢查人員職務(wù)簽字檢查人員意見

年月日

煤礦干部下井檢查匯報(bào)記錄

時同行人姓

檢查人姓名

間名

檢查地點(diǎn)

行走路線

發(fā)現(xiàn)的問題與隱患及處理情況：

礦長意見：

礦長入井帶班記錄

年月日

姓名職務(wù)升入井時間

行走路線

安全生產(chǎn)情

況及

處理意見

交班人接班人

姓名職務(wù)升入井時間

行走路線

安全生產(chǎn)情

況及

處理意見

交班人接班人

姓名職務(wù)升入井時間

行走路線

安全生產(chǎn)情

況及

處理意見

交班人接班人

“三違”人員及處罰記錄

違章行為經(jīng)

違章者時間（年檢查人

違章地點(diǎn)處罰措施

姓名月日時分）過員

升、入井檢身、清點(diǎn)記錄

年月日

入井人

檢查人入井時間

數(shù)

升井人

檢身地點(diǎn)升井時間

數(shù)

當(dāng)班入井

人員清單

檢身情況

當(dāng)班升井

人員清單

重大安全隱患舉報(bào)獎勵記錄

重大隱患舉報(bào)人姓名舉報(bào)時間

獎勵形式獎勵金額（元）

獎勵原因（重大隱患內(nèi)容）：

處理結(jié)果：

礦長簽字：年

月日

應(yīng)急預(yù)案演練記錄

年月日

應(yīng)急預(yù)案名稱:

演練地點(diǎn)：

內(nèi)容與要求:

應(yīng)急演練組織者:應(yīng)急演練負(fù)責(zé)

人：

應(yīng)急演練過程：

總結(jié):

鋼絲繩檢查記錄

一捻距距鉤鋼絲繩直徑(mm)

其它情檢查

日期時間內(nèi)斷頭鋼絲繩檢查結(jié)論

況人員

絲數(shù)距離規(guī)格直徑

安全人車落閘測試記錄

整改后

時整改

日期地點(diǎn)測試人測試情況測試情備注

間負(fù)責(zé)人

現(xiàn)

絞車司機(jī)交接班記錄

時分時分時分

交班人：交班人：交班人：

交接局、

接班人：接班人：接班人：

1、機(jī)械和電氣設(shè)備零件

是否齊全、設(shè)備和環(huán)境

衛(wèi)生是否合格

2、制動系統(tǒng)是否齊全完

整、靈活、可靠

3、安全保護(hù)裝置是否齊

全、動作準(zhǔn)確可靠

4、儀表是否齊全、靈活

可靠

5、潤滑系統(tǒng)是否不漏

油、潤滑是否正常

6、電動機(jī)及各部軸瓦溫

升是否正常

7、工具資料是否齊全、

整齊

8、本班拉車次數(shù)和運(yùn)轉(zhuǎn)

時間

9、發(fā)生事故記載

10、其他

主扇司機(jī)交接班記錄

年月日

時一分時分時分

交班人：交班人：交班人：

交接項(xiàng)

接班人：接班人：接班人：

1、設(shè)備零部件是否完

整齊全、機(jī)殼、風(fēng)門不

漏風(fēng)

2、轉(zhuǎn)動及帶點(diǎn)裸露部

分是否有保護(hù)柵欄和

警示牌

3,儀表、水柱計(jì)、溫

度計(jì)是否齊全、靈活可

靠

4、過流和無壓釋放保

護(hù)裝置動作可靠、整定

合格、接地良好、電阻

符合規(guī)定

5、設(shè)備和環(huán)境衛(wèi)生是

否合格

6、專用工具、防護(hù)用

具和資料是否齊全、整

齊

7、發(fā)生事故記載

8、其他

水泵司機(jī)交接班記錄

年月日

時分時分時分

司交班人：交班人：交班人：

交接項(xiàng)目、

接班人：接班人：接班人：

1、機(jī)械和電氣設(shè)備零件

是否齊全、設(shè)備和環(huán)境

衛(wèi)生是否合格

2、盤根是否漏水、盤根

箱是否過熱

3、各部電動機(jī)及軸承溫

度是否正常

4、聯(lián)軸節(jié)間隙及泵串

量是否正常

5、各種儀表是否完整齊

全、電流、電壓、壓力

表指示是否準(zhǔn)確

6、本班運(yùn)行時間

7、工具資料是否齊全、

整齊

8、吸水井有無雜物

9、發(fā)生事故記載

10、其他

要害場所來人記錄

來人姓名

日期時間單位事由記錄人

（人數(shù)）

便攜瓦斯報(bào)警儀標(biāo)定記錄

標(biāo)定濃標(biāo)定日

型號編號調(diào)零標(biāo)定人

度期

安全員交接班記錄

年月日

姓名職務(wù)升入井時間

行走路線

安全生產(chǎn)

情況及

處理意見

交班人接班人

姓名職務(wù)升入井時間

行走路線

安全生產(chǎn)

情況及

處理意見

交班人接班人

姓名職務(wù)升入井時間

行走路線

安全生產(chǎn)

情況及

處理意見

交班人接班人

調(diào)度值班記錄

時間年月日班值班人

當(dāng)班生產(chǎn)情況：

交班：____________

接班：____________

時間年月日班值班人

當(dāng)班生產(chǎn)情況：

交班：____________

接班：____________

時間年月日班值班人

當(dāng)班生產(chǎn)情況：

交班：____________

接班：____________

安全生產(chǎn)交接班記錄

時間年月日班班組

當(dāng)班生產(chǎn)情況：

交班：____________

接班：____________

時間年月日班值班人

當(dāng)班生產(chǎn)情況：

交班：____________

接班：____________

時間年月日班值班人

當(dāng)班生產(chǎn)情況：

交班：____________

接班：____________

安全生產(chǎn)辦公及定期分析會議記錄

會議時間會議地點(diǎn)會議主持人

會議參加

記錄人

人員

會議發(fā)言情況及主要內(nèi)容：

巷道檢查記錄

時間檢查員

檢查地點(diǎn)

發(fā)

現(xiàn)

隱

患

安

排

整

改

處

理

情

況

責(zé)任人：

注：回風(fēng)巷失修率不大于7%,嚴(yán)重失修率不大于3%,主要進(jìn)、回風(fēng)巷斷面不

小于設(shè)計(jì)2/3,采面向外20米上下風(fēng)巷斷面不小于3

巷道維修記錄

時間地點(diǎn)維修方式工程量隊(duì)組

負(fù)責(zé)人:

安全獎懲記錄

姓名日期獎懲原因獎罰金額備注

安全監(jiān)督檢查記錄

檢查人檢查時間檢查地點(diǎn)被驗(yàn)隊(duì)組存在問題處理結(jié)果備注

消防器材庫材料補(bǔ)充更換記錄

補(bǔ)充、更補(bǔ)充、更補(bǔ)充更換處理

地點(diǎn)器材名稱負(fù)責(zé)人備注

換數(shù)量換時間原因結(jié)果

注：《煤礦安全規(guī)程》第二百二十七條每季度應(yīng)對井上、下消防管路系統(tǒng),

防火門，消防材料庫和消防器材的設(shè)置情況進(jìn)行1次檢查

安全生產(chǎn)檢查記錄

檢查人入井升井

年月日時分年月日時分

姓名時間時間

安

全

檢

查

路

線

發(fā)現(xiàn)隱患和問題及處理情況：

檢查人入井升井

年月日時分年月日時分

姓名時間時間

安

全

檢

查

路

線

發(fā)現(xiàn)隱患和問題及處理情況

檢查人入井升井

年月日時分年月日時分

姓名時間時間

安

全

檢

查

路

線

發(fā)現(xiàn)隱患和問題及處理情況:

防治水排查記錄

時間姓名

檢

查

路

線

發(fā)現(xiàn)隱患和問題及處理情況：

時間姓名

檢

查

路

線

發(fā)現(xiàn)隱患和問題及處理情況

時間姓名

檢

查

路

線

發(fā)現(xiàn)隱患和問題及處理情況：

雨季三防管理記錄

時間人員

地

點(diǎn)

發(fā)現(xiàn)隱患和問題及處理情況：

時間人員

地

點(diǎn)

發(fā)現(xiàn)隱患和問題及處理情況

時間人員

地

點(diǎn)

發(fā)現(xiàn)隱患和問題及處理情況：

礦調(diào)度電話記錄

時間值班員通話人內(nèi)容記要備注

滅火器材檢查記錄

時間地點(diǎn)名稱數(shù)量存在問題處理結(jié)果檢查人備注

雨季前水泵聯(lián)合試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄

時間水泵型號介數(shù)運(yùn)行情況存在問題處理結(jié)果責(zé)任人備注

注：《煤礦安全規(guī)程》第二百八十一條水泵、水管、閘閥、排水用的配電設(shè)備和輸電線路，必須經(jīng)

常檢查和維護(hù)。在每年雨季以前，必須全面檢修1次，并對全部工作水泵和備用水泵進(jìn)行1次聯(lián)合排水

試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。

勞動保護(hù)發(fā)放記錄

時間姓名勞保用品數(shù)量發(fā)放人備注

事故分析追查記錄

時間事故類別責(zé)任人

主持人參加人員

事故原因：

處理意見：

年月日

大巷刷白、沖刷粉塵記錄

工程量

時間作業(yè)方式地點(diǎn)驗(yàn)收人責(zé)任人備注

(m)

注：主要大巷每年刷白一次，主要進(jìn)回風(fēng)巷，每月沖刷一次，采區(qū)內(nèi)每周一

次沖刷。

干部上崗查崗記錄

查崗時間查崗人被檢人

查崗路線被查班組

發(fā)

現(xiàn)

問

題

整

改

情

況

查崗時間查崗人被檢人

查崗路線被查班組

發(fā)

現(xiàn)

問

題

整

改

情

況

查崗時間查崗人被檢人

查崗路線被查班組

發(fā)

現(xiàn)

問

題

整

改

情

況

安全舉報(bào)記錄

時間