醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)教程

第一章總論一、常規(guī)X線檢查技術(shù)(-)普通X線透視(1)透視(人們稱為照光)：是一種既簡(jiǎn)便又經(jīng)濟(jì)的常用方法，是利用X線穿透人體后剩余射線的差異，照射到熒光物質(zhì)上，形成的影像黑白程度不同而進(jìn)行診斷的一種方法。透視包括：1直接熒光屏透視。2隔室熒光屏透視。3影像增強(qiáng)器透視。而影像增強(qiáng)器透視逐漸替代熒光屏透視，現(xiàn)在完全取代熒光屏透視。透視優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：1、方便，經(jīng)濟(jì)；2、能實(shí)時(shí)觀察器官的形態(tài)和動(dòng)態(tài)；3、檢查中，可改變體位，多方位觀察器官的形態(tài)和動(dòng)態(tài)情況。4、即時(shí)得到結(jié)論。缺點(diǎn)：1、厚部位、細(xì)小病灶顯示不清.2、防護(hù)要求高,尤其是熒光屏透視。3、影像圖像不能永久記錄，不便以后復(fù)查、對(duì)比。(2)熒光屏透視與影像增強(qiáng)器透視的區(qū)別-熒光屏透視：1暗室內(nèi)進(jìn)行工作。2影像空間分辨力較差、圖像欠清晰3對(duì)厚部位、密度大部位顯示欠佳。4不利于開展特殊檢查(造影檢查、介入操作、病灶定位、異物摘除)5設(shè)備便利。-影像增強(qiáng)器透視1明室內(nèi)進(jìn)行工作。2其光亮度增加到幾千倍，因此影像空間分辨力較高、圖像清晰。3對(duì)厚部位、密度大部位顯示較佳。4有利于開展特殊檢查（造影檢查、介入操作、病灶定位、異物摘除5管電壓高、管電流小、病人和工作人員接受的X線輻射*少。6設(shè)備昂貴。（二）普通X線攝影人們稱為照片（或平片）：是利用X線的感光作用，使穿透過(guò)人體的剩余射線照射到膠片上，形成潛形，經(jīng)化學(xué)處理而形成影像對(duì)疾病進(jìn)行診斷的一種方法。普通X線攝影的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：（1）空間分辯率高,圖像清晰。（2）身體較厚部位以及厚度和密度差異較小的部位病變也易顯無(wú)（3）照片能永久記錄，便于以后復(fù)查、對(duì)比和會(huì)診（4）病人接受的X線劑?較透視少。缺點(diǎn)：（1）一幅照片是一瞬間，一個(gè)方位組織結(jié)構(gòu)的重疊影像（平面影像），難于了解病灶的前后（左右）關(guān)系。（2）不能動(dòng)態(tài)觀察器官的形態(tài)、功能動(dòng)態(tài)。（3）不便圖像后處理（相對(duì)于數(shù)字成像技術(shù)卜特殊檢查不同于普通X線檢查，它是根據(jù)某一個(gè)診斷目的具體的需要，而作出特殊要求的攝影技術(shù)。目前,這些檢查技術(shù)逐漸被先進(jìn)的檢查技術(shù)所替代或淘汰。具體包括：①體層檢查②高仟伏攝影③軟X線攝影④放大攝影。（1）體層攝影:其原理是使人體某一層需要的組織影像顯示清晰，而其它組織模糊不清的檢查技術(shù)。包括縱斷和橫斷體層攝影。其方法：是將被檢查身體固定于床面上，不動(dòng)，X線球管在支持點(diǎn)的作用下與增感屏，膠片作同步反向運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)軌道的選擇，依據(jù)灶的需要而定。其軌跡有：直線、圓、橢圓和內(nèi)圓擺線式。體位的選擇也稱為“定位”：指擺放體層攝影部位的步聚。（2）高千伏攝影指管電壓在120kv以上的攝影。由于穿透力大，能顯示病灶的細(xì)微結(jié)構(gòu)，層次豐富的光密度影像照片的方法。常用于塵肺的普查以及厚部位的攝影。①由于千伏高,則使用的毫安秒（mAs）劑量就少,病人接受的輻射曜少。②散射線多，各組織吸收X線的差異小，因此利用高比例（12：1）的濾線器，丫值高（反差大）的X線照片，以減少散射線的影響和對(duì)比度降低。高仟伏攝影主要應(yīng)用于縱隔腫瘤、支氣管腫痛、矽肺的早期診斷和鑒別診斷等。（3）軟X線攝影指管電壓在40千伏以下，其能■低，穿透力較弱的攝影。比如，鋁靶X線機(jī)就是管電壓在20-40千伏，產(chǎn)生單色性強(qiáng)的標(biāo)識(shí)射線，使原子序數(shù)較低的組織之間產(chǎn)生較大的對(duì)比度?！Ｓ糜谌橄?、陰莖、咽喉例位的檢查。（4）放大攝影X線放大攝影：是利用X線幾何投影原理或光學(xué)原理，使照片影像放大的方法。.放大攝影的作用：放大后的照片，利于細(xì)小病變和微細(xì)結(jié)構(gòu)的顯示。2放大攝影注意事項(xiàng)須用的X線管焦點(diǎn)應(yīng)小于0.3mm。（放大攝影時(shí)應(yīng)盡■使用小焦點(diǎn)。）盡*減少病人的皮膚照射：焦一肢距不能小于15厘米；X線球管窗口上要用鋁質(zhì)渡過(guò)板；用遮線器調(diào)節(jié)照射野大小。③一般用中速增感屏和感光速度快，顆粒細(xì)的膠片。?使用中注意不要超過(guò)X線機(jī)的負(fù)荷。造影檢查:是指將對(duì)比劑引入器官內(nèi)或其周圍，人為地使之產(chǎn)生密度差別而形成的影像，明顯地?cái)U(kuò)大了X線的檢查范圍。其對(duì)比劑有：1、易被X線穿透的陰性對(duì)比劑(氨氣、空氣、CO2b2、不易被X線穿透的陽(yáng)性對(duì)比劑。(領(lǐng)劑、模制劑、非碘劑?引入對(duì)比劑的方法：1直接引入法：如、頓餐、子宮碘油造影等。2生理積聚法：如、IVP、口服碘番酸膽囊造影等。使用對(duì)比劑應(yīng)注意副反應(yīng)輕、中、■反應(yīng)。做好過(guò)敏試驗(yàn)及過(guò)敏搶救措施。過(guò)敏反應(yīng)：(1)輕度：血疹、搔癢、胃腸道反應(yīng)。(2)中度：介于輕重之間。(3)?度：心血管、N、呼吸等系統(tǒng)反應(yīng)。處理措施：輕度：簡(jiǎn)單處理。中度：一般處理。重度：如、心血管、呼吸、 喉頭水腫。1%。腎上賢素1ml；氨茶堿25mg+5%GS500mlo二數(shù)字X線成像檢查技術(shù)數(shù)字X線成像包括：計(jì)算機(jī)X線攝影(Computedradiography;CR)數(shù)字X線攝影(digitalradiogrcophy;DR)和數(shù)字減影血管造影(DigitalSubtractionangiography;DSA)等。X線平片數(shù)字化為比較成熟的技術(shù)(其實(shí)CT也屬于數(shù)字X線成像卜CR系統(tǒng)：是使用可記錄并由激光讀出X線成像信息的成像板(imangingplate;IP)作為鼓體，經(jīng)X線曝光及信息讀出處理，形成數(shù)字式平片影像的技術(shù)。DR：是指X線電視系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，利用計(jì)算機(jī)數(shù)字化處理，使模擬視頻信號(hào)經(jīng)采樣、模/數(shù)轉(zhuǎn)換(analogtodigit,A/D)后直接進(jìn)入計(jì)算機(jī)中進(jìn)行存儲(chǔ)、分析和保存的技術(shù)。DR的優(yōu)缺點(diǎn)：(1)數(shù)字圖像具有較高的分辨率,圖像銳度好，細(xì)節(jié)顯示清楚(2)射劑■小，曝光寬容度(3)可進(jìn)行圖像后處理(4)圖像能存儲(chǔ)，傳輸，以及教學(xué)或遠(yuǎn)程會(huì)診。(5)使放射科管理無(wú)膠片化。數(shù)字減影血管造影(DSA)DSA技術(shù)：是指在影像增強(qiáng)技術(shù)，電視技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)與常規(guī)的X線血管造影相結(jié)合的一種新的醫(yī)學(xué)檢查方法，是數(shù)字X線成像技術(shù)之一。其原理：(1)在造影前攝取一幅圖像作為模板圖像；(2)然后進(jìn)行血管造影；(3)將血管造影的圖像與模板圖像相減，相同的組織去掉，即剩余血管造影圖像,或數(shù)字減影圖像。DSA用途：范圍很廣，包括診斷和治療。1血管性和非血管性疾病。2腔道支架以及穿刺技術(shù)等。三CT檢查技術(shù)CT檢查目前應(yīng)用比較廣泛(也至于今天到醫(yī)院看病不做一個(gè)CT，就像病就沒(méi)搞清楚),從簡(jiǎn)單的頭顱CT,發(fā)展到今天的螺旋CT,多層螺旋CT(spiralCT)雙源CT(dualsourceCT,DSCT卜(WCT)和電子束CT。(-)CT成像原理：CT是以X線束環(huán)繞人體某部一定厚度的層面進(jìn)行掃描，透過(guò)該層面的X線部分被吸收，X線強(qiáng)度因而衰減，穿透人體后未被吸收的X被探測(cè)器接收，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽猓晒怆娹D(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)，再經(jīng)模徽(A/D)轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理，重建成圖像。(二)檢查方法及適用范圍：檢查方法有：I、普通掃描。2、特殊掃描。3、增強(qiáng)掃描。4、造影CT。5、以及CT容積掃描和三維重建等。范圍：1、頭、頸。2、胸、腹、盆腔。3、脊柱及四肢關(guān)節(jié)等。三、CT局限：1空間分辨力不及普通X線照片。2正常組織與病變組織密度接近時(shí)難以發(fā)現(xiàn)。3有部分容積效應(yīng)和周圍間現(xiàn)象隙。4造影檢查(一大、快，過(guò)敏或不能做卜5電離輻射，有損傷。四MRI檢查技術(shù)是20世紀(jì)80年代，在電子計(jì)算機(jī)技術(shù)，圖像苴建數(shù)字技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一門新型醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。(-)原理是：通過(guò)對(duì)靜磁場(chǎng)中的人體施加某種特定頻率的射頻(radiofrequencyRF)脈沖，使人體組織中的氫質(zhì)子受到激勵(lì)而發(fā)生磁共振現(xiàn)象。當(dāng)中止射頻(RF)脈沖后，氫質(zhì)子在馳豫過(guò)程中發(fā)射出射頻信號(hào)(MR信號(hào))而成像。(-)MRI與CT比較有其優(yōu)點(diǎn)：(1)無(wú)電離相射，對(duì)人體安全無(wú)創(chuàng)。(2)可多弁數(shù)成像，對(duì)某些疾病有特殊診斷價(jià)值(Tl、T2、質(zhì)子密度加權(quán)像及重Tl、T2、T2*影像。(3)可多方位，多層面顯示病灶部位的有關(guān)情況。(4)軟蛆織分辨力高對(duì)神經(jīng),心血管，軟組織顯示清晰。(5)對(duì)比度，不使用造影劑也能使血管顯影(MRA)(6)除形態(tài)結(jié)構(gòu)研究外，還能進(jìn)行功能、蛆織化學(xué)和生物化學(xué)方面的研究。(三)使用范圍：全身都可以檢查。尤其適用于心血管、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腹部實(shí)質(zhì)臟器、關(guān)節(jié)等。(四)掃描方法及內(nèi)容：方法：有普通掃描和靜脈內(nèi)注入對(duì)比劑增強(qiáng)掃描。內(nèi)容：(1謬像顯示1脈沖序列2流動(dòng)現(xiàn)象補(bǔ)償技術(shù)3偽影補(bǔ)償技術(shù)4一系列特殊成像技術(shù)：MRA、水成像、腦功能成像、化學(xué)位移成像(2)生化代謝分析：磁共振波請(qǐng)分析，主要用于提供蛆織的化學(xué)成份的數(shù)據(jù)信息。(五)MRI局限：1禁忌癥多，危?患者不能檢查。2對(duì)鈣化、質(zhì)子密度低顯示不佳。3超高場(chǎng)設(shè)備的噪聲、偽影、特殊吸收率有待研究4設(shè)備昂貴、檢查費(fèi)用高,時(shí)間長(zhǎng)。五超聲檢查技術(shù)六各種檢查技術(shù)的綜合運(yùn)用說(shuō)起選擇檢查方法的問(wèn)題，談起來(lái)容易，實(shí)際工作中卻很難使用恰當(dāng)。如軻正確綜合利用檢查技術(shù)？總的原則：應(yīng)遵循匍便、安全、費(fèi)用低廉且能達(dá)到診斷目的。第二章X線檢查技術(shù)第一節(jié)普通X線攝影一、透視L成像類型 ★熒光透視 ★影像增強(qiáng)器透視n.成像部位★胸部★腹部★四肢★熒光透視①選擇適當(dāng)?shù)耐敢晽l件②做好暗適應(yīng)③注意射線防護(hù)透視時(shí)間避免過(guò)長(zhǎng)，透視照射野不宜過(guò)大。④病人貼近熒光屏，以防止圖像失真?！镉跋裨鰪?qiáng)電視系統(tǒng)：①擺脫暗室操作，實(shí)現(xiàn)明室透視、遙控透視、錄像、點(diǎn)片。②降低病人的照射劑③醫(yī)務(wù)人員不被射線照射。④借助電視通訊系統(tǒng)，進(jìn)行遠(yuǎn)距離傳遞會(huì)診或教學(xué)。⑤由于射線劑■降低，x線管負(fù)載降低，可采用小焦點(diǎn)工作，提高影像清晰度。(-)胸部透視透視位置：立位，雙手叉腰，兩肘內(nèi)旋，使肩胛骨外移，不與肺重?。應(yīng)自上而下，由內(nèi)向外，觀察肺野、肋膈角、橫膈、縱隔、肺門及心臟大血管。透視時(shí)讓病人轉(zhuǎn)動(dòng)或深呼吸，觀察肺尖、肺野透過(guò)度、膈運(yùn)動(dòng)及病變的變化。(二)腹部透視多用于急腹癥檢查。觀察胃腸道有無(wú)穿孔和梗阻。發(fā)現(xiàn)和確定腹部的鈣化、結(jié)石、金屬異物的大致部位。下腹透視主要用于節(jié)育環(huán)的檢查。(=)四肢透視主要觀察四肢骨有無(wú)骨折、脫位及異物。透視下進(jìn)行骨折復(fù)位和異物摘除等。二、普通X線檢查一拍片(-)操作流程1、攝影前的準(zhǔn)備頭聞I、胸部、四肢等攝影一般不需特殊準(zhǔn)備。尿路攝影時(shí)，必須清除腸內(nèi)容物，否則影響診斷2、攝影步舞①認(rèn)真核對(duì)病人姓名、性別、年齡。②確定攝片位置。③選擇適當(dāng)尺寸的膠片和所需攝影設(shè)各(如：是否濃線柵或鉛皮等卜④核對(duì)膠片上的各種標(biāo)記。⑤除去衣物或影響X線穿透力的物質(zhì)(如：發(fā)夾、金屬飾物、胃藥等卜⑥選擇適當(dāng)?shù)钠毓鈼l件。⑦注意使用攝影時(shí)所需的呼吸狀態(tài)。⑧擺好位置、對(duì)準(zhǔn)中心線、按下曝光按鈕進(jìn)行曝光。⑨攝影完畢，作好攝影條件記錄并簽名。三、點(diǎn)片攝影對(duì)某些隱蔽部位及胃腸透視時(shí)，發(fā)現(xiàn)病變后，在透視下選擇好位置,立即攝片稱點(diǎn)片。四、造影檢查造影檢查：指人工將能吸收X線的物質(zhì)導(dǎo)入體內(nèi)，改變組織和器官與鄰近組織的對(duì)比度，以顯示其形態(tài)和功能的檢查方法。第二節(jié)對(duì)比劑一、根據(jù)其對(duì)X線吸收程度不同分為兩種：(-)陰性對(duì)比劑這類對(duì)比劑密度低、原子序數(shù)低、比?小、吸收X線少的物質(zhì)。在X線照片上顯示為密度低或黑色的影像。常用的有空氣、氣、二氧化碳等。（二）陽(yáng)性對(duì)比劑這類對(duì)比劑密度高、原子序數(shù)高、比重大、吸收X線多的物質(zhì)。在X線照片上顯示為密度高或白色的影像。常用的有硫酸領(lǐng)、膜化合物。1、硫酸頓純凈的硫酸頓粉末，白色無(wú)臭，性質(zhì)穩(wěn)定，耐熱，不溶于水或酸玻性水溶液中。在消化道內(nèi)不被吸收，無(wú)毒副作用，服用安全。多用于食管、胃、腸道等檢查。（1）普通檢查用硫酸領(lǐng)制劑：大致分為三類①稠鎖劑：硫酸頓與水的直■比約為3?4：1,呈糊狀，用以檢查食道。②頓餐用混懸液：硫酸頓與水的■?比約為1：1?2，每人用硫酸鋼約150g，加溫開水200mL?250mL,可加適■輔劑，（如膠粉、糖漿等）攪拌而成。用于胃腸道口服檢查。③頓灌腸用混懸液：硫酸領(lǐng)與水的■■比約為1：4，每人用硫酸頓約250g?300g，加溫開水1000mL?1200mL調(diào)勻而成。（2）胃腸雙■對(duì)比造影用硫酸領(lǐng)要求：①高濃度；②低黏度；③細(xì)顆粒；④與胃液混合后不易沉淀；⑤黏附性強(qiáng)。 胃腸雙重對(duì)比造影時(shí)，應(yīng)先服用產(chǎn)氣粉。2、碘化合物（1）碘化油：碘化油為無(wú)機(jī)碘制劑，其含碘濃度為40%。主要用于子宮輸卵管、痕管造影檢查。碘化油造影檢查時(shí)的注意事項(xiàng)：①避免其誤入血管（造影時(shí)應(yīng)在透視下即時(shí)觀察卜②碘化油吸收慢，因此造影完畢后，應(yīng)盡■將其吸出。（2）水溶性有機(jī)碘化合物①分類：分為離子型和非離子型兩種?！镫x子型進(jìn)入體內(nèi)后，離解為正、負(fù)離子，并分別以原形排出體外。常用的離子型對(duì)比劑有：泛影葡胺（單體高港x碘克酸（雙聚體低承卜★非離子型在體內(nèi)不離解，一個(gè)分子對(duì)比劑在溶液中只有一個(gè)粒子。常用的非離子型對(duì)比劑有：碘笨六醇、碘普羅胺（優(yōu)維顯卜典比樂(lè)、碘海醇等。②水溶性碘對(duì)比劑的副反應(yīng)：★特異性反應(yīng)：是病人個(gè)體對(duì)膜的反應(yīng)，屬于難以預(yù)測(cè)和防止的對(duì)比劑反應(yīng)。小劑■碘對(duì)比劑也可引起這種反應(yīng)。特異性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)：病人出現(xiàn)尊麻疹、血管性水腫（如臉紅、結(jié)膜充血、喉頭水腫引起的喉癢、呼吸不暢或困難）b嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐、體克、呼吸心跳雷停等?！镂锢砗突瘜W(xué)反應(yīng)：是碘對(duì)比劑的某些物理或化學(xué)狀態(tài)所引起的反應(yīng)，與劑■有關(guān)，屬可預(yù)測(cè)或防止的反應(yīng)。臨床上物理和化學(xué)反應(yīng)較特異性反應(yīng)出現(xiàn)的多。物理和化學(xué)反應(yīng)的臨床表現(xiàn)：病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、臉色蒼白或潮紅、心跳增快、胸悶、頭痛、頭暈、出汗等與神經(jīng)、血管功能調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)的癥狀。a.一般反應(yīng)：為頭痛、惡心、嘔吐、尊麻疹等。處理原則：一般反應(yīng)無(wú)須處理。b.輕度反應(yīng)：出現(xiàn)噴嚏、流淚、結(jié)膜充血、面部紅腫。處理原則：須臥床休息、吸策、觀察血壓、呼吸、脈搏。必要時(shí)肌肉或靜脈注射地塞米松10mg,或肌注非那根25mg。c.中度反應(yīng)：為面色蒼白、嘔吐、出汗、氣促、胸悶、眩?、喉干癢等。處理原則：立即靜脈注射地富米松20mg或靜脈點(diǎn)滴氫化可的松50mg-100mg,同時(shí)給病人吸氧,密切觀察血壓、呼吸、脈搏，對(duì)癥處理。亦可注射腎上腺素1叫、異丙嚎25mg。d.重度反應(yīng)：為呼吸困難、意識(shí)不清、休克、心率不齊、心跳舞停。處理原則：立即測(cè)血壓、脈搏、呼吸、II孔對(duì)光反應(yīng)。并組織有關(guān)科室配合搶救（氣管切開、人工呼吸、心臟按摩和急救藥物的應(yīng)用等卜對(duì)比劑反應(yīng)的預(yù)防：a.盡■用反應(yīng)較少的非離子型對(duì)比劑。b.造影前應(yīng)了解病人有無(wú)藥敏史和碘過(guò)敏史，了解肝、腎功能情況；作好碘過(guò)敏試驗(yàn)；給病人作解釋，消除心理壓力。c.認(rèn)真篩選高危人群，注意其對(duì)比劑的反應(yīng)。d.預(yù)防性給藥，如造影時(shí)，同時(shí)靜脈注射10mg-20mg地塞米松?？捎行p少副反應(yīng)的發(fā)生。e.完備搶救藥品、器械、氨氣等。f.造影中、造影后均要密切觀察病人，一旦發(fā)生反應(yīng)，立即停止注藥，終止檢查。碘過(guò)敏試驗(yàn)方法：a.口服試驗(yàn)：口服10%碘化鈉（梆）液10ml,每日3次，共2日。b.眼結(jié)膜試鞋：將碘對(duì)比劑1-2滴，滴入一側(cè)眼內(nèi)，5-10分鐘后，觀察雙眼情況。c.口含試驗(yàn)：將2-3滴對(duì)比劑滴入舌下，5-10分鐘后觀察有無(wú)反應(yīng)。d.皮內(nèi)試驗(yàn)：用0、1ml有機(jī)碘水注入前臂皮內(nèi)，10-15分鐘后觀察皮膚反應(yīng)情況。e.除脈注射試驗(yàn)：是靜脈注射30%碘制劑1mL,15分鐘后產(chǎn)生惡心、嘔吐、胸悶、咳嗽、噴嚏、氣急、尊麻疹、甚至休克等，為陽(yáng)性反應(yīng)。如碘過(guò)敏試驗(yàn)反應(yīng)陽(yáng)性，則禁用碘劑造影。錚脈試驗(yàn)是目前最常用的方法，亦是比較可靠的方法。二、造影檢查技術(shù)（-）消化系統(tǒng)造影檢查消化系統(tǒng)的器官包括食管、胃、小腸、結(jié)腸及肝、脾、腴和膽道系統(tǒng)。由于它們之間的密度大致相同，無(wú)良好的天然對(duì)比。在檢查時(shí)必須采用造影檢查。消化道的檢查方法：透視與攝片（點(diǎn)片）相結(jié)合，但以透視為主?！钔敢暱梢韵兑廪D(zhuǎn)動(dòng)病人，觀察胃腸道的解剖和功能情況。☆點(diǎn)片可以作永久記錄，可發(fā)現(xiàn)透視時(shí)不能看到的微小病變。.食道造影食道造影一般不需作任何準(zhǔn)備。操作步象:①常規(guī)胸部透視，特別注意觀察縱隔的寬窄情況。②根據(jù)病人吞咽困難程度，調(diào)制不同濃度的頓劑。當(dāng)有食道氣管瘞、食管破裂、穿孔者應(yīng)選用碘油或碘水作造影劑。③檢查食道陰性異物時(shí)：可在領(lǐng)中加入消毒棉花并調(diào)勻，一口吞下，觀察有無(wú)阻擋或勾掛征像。④食道檢查,逐段觀察食道充盈擴(kuò)張及收縮排空情況。可結(jié)合左前斜位和正位檢查，如不滿意可重復(fù)進(jìn)行。⑤透視中注意觀察食道有無(wú)狹窄、擴(kuò)張、充盈缺損，管壁是否僵硬，黏膜有無(wú)破壞和頓劑通過(guò)是否通暢等。食道檢查攝片包括：完全充盈像、中度充盈像和黏膜像。⑥有些疾病，需采取特殊的檢查方法，才能顯示。如滑動(dòng)性食道裂孔疝，用增加腹壓法，以增加檢出疝囊和返流現(xiàn)象的機(jī)會(huì)；食道靜脈典張病人，可取臥位和肌注654-2,更有利于顯示曲張的靜脈。.胃、十二指腸常規(guī)造影口服鎖劑后，在透視下不斷按摸上腹部以觀察胃黏膜的形態(tài)和充盈后的輪廓。如有異常，81時(shí)攝片。⑴適應(yīng)癥：先天性胃腸道異常者；上消化道出血、疼痛、惡心、嘔吐等癥狀欲明確原因者；上腹部腫塊；胃、十二指腸手術(shù)后復(fù)查等。⑵禁忌癥：胃腸道穿孔，急性胃腸道出血，腸梗阻，體質(zhì)衰弱者。⑶造影技術(shù)：①術(shù)前準(zhǔn)備：必須空腹，一般需禁食6-12小時(shí)。②對(duì)比劑：物餐用混懸液。③操作步驟：a.常規(guī)胸腹部透視，如發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有大■潴留液時(shí)，應(yīng)抽液后或改日再作檢查。若發(fā)現(xiàn)腸管內(nèi)有液氣平面或氣腹者，應(yīng)詳細(xì)了解病情，并與臨床取得聯(lián)系，決定是否繼續(xù)作領(lǐng)餐檢查。b.病人立位先口服一大口稀頓混懸液,大體觀察領(lǐng)劑通過(guò)食道的情況。C.檢查時(shí)，病人應(yīng)臥位IB轉(zhuǎn)數(shù)圈，有利于頓劑均勻涂抹胃黏膜。仰臥位時(shí)，胃體、胃爽部黏膜顯示較好；俯臥位顯示胃底部黏膜。注意觀察胃，膜的柔軟度，粗細(xì)形態(tài)，有無(wú)破壞、中斷和糾集現(xiàn)象。d.再服中等?領(lǐng)劑(100mL-150mL),觀察胃中等充盈下的形態(tài)。e.繼而再服多量領(lǐng)劑(約200mL-400mL),重點(diǎn)觀察胃在大■充盈下的輪廓、形態(tài)和功能表現(xiàn)。f.十二指腸的檢查：一般在胃檢查結(jié)束后進(jìn)行。若十二指腸球部充盈，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行檢查。十二指腸檢查時(shí)，既要看充盈相，又要用加壓按摸觀察其黏膜相。注意其形態(tài)、輪廊、端動(dòng)和收縮功能以及有無(wú)激惹征像、變形和龕影等。g.在胃、十二指腸常規(guī)造影檢查中，應(yīng)采取多種體位檢查,以利于觀察、發(fā)現(xiàn)病變。檢查以透視為主，輔以攝片。一般要求攝取黏膜像和充盈像。透視中發(fā)現(xiàn)異?；虬l(fā)現(xiàn)病變時(shí)，應(yīng)立即局部攝片。3、胃雙重對(duì)比造影胃雙重對(duì)比造影：在胃內(nèi)既服入領(lǐng)劑，又充以足■的氣體形成對(duì)比分明的影像。它有利于發(fā)現(xiàn)常規(guī)頓餐檢查所不能發(fā)現(xiàn)的細(xì)微病變。對(duì)早期胃癌、康爛性胃炎、細(xì)小潰瘍等有特殊的診斷價(jià)值。4、小腸常規(guī)造影(1)適應(yīng)癥：懷疑來(lái)自小腸的出血、炎癥和腫瘤。(2)禁忌癥：胃腸道穿孔，急性胃腸道出血，腸梗阻等。(3)造影技術(shù)：①術(shù)前準(zhǔn)備：一般禁食6-12小時(shí)，并于檢查前一天晚上，用開水沖服普瀉葉20g-30g,用以清潔腸道。②操作步舞：a.腹部透視，觀察有無(wú)膽結(jié)石、腎結(jié)石、鈣化影，了解腸內(nèi)積氣、積液以及有無(wú)氣腹等。b.小腸造影檢查一般與胃、十二指腸造影檢查同時(shí)進(jìn)行。當(dāng)胃、十二指腸造影檢查完后，即加服頓劑100mL-200mL和口服胃腸促排藥胃復(fù)安5片(25噸)，增強(qiáng)胃腸的蝠動(dòng)。c.小腸檢查時(shí)，主要觀察各段小腸的黏膜、輪廓及其分布情況和移動(dòng)性。同時(shí)注意小腸的動(dòng)力和排空時(shí)間。d.小腸檢查應(yīng)顯示致回盲部充盈，才能結(jié)束。在檢查中疑有病變，隨時(shí)攝片；最后拍攝全腹片。5、結(jié)腸領(lǐng)灌腸造影(1)適應(yīng)癥：結(jié)腸先天性異常，結(jié)腸息肉、腫瘤、慢性炎癥等。(2)禁忌癥：結(jié)腸穿孔或壞死，急性闌尾炎等。(3)造影技術(shù)：①檢查前準(zhǔn)備：病人于檢查前三日吃少渣、無(wú)渣飲食。于檢查前一日上午9時(shí)用善瀉葉30g沖鮮開水口服數(shù)次后；并于下午用硫酸鎂80g加水90mL,分別于2.4.6時(shí)，分三次服完。于檢查日上午，排便后等候檢查。②操作步襄：a.在灌腸時(shí)，應(yīng)徐徐灌入領(lǐng)劑，并注意頓柱前端，觀察其走行有無(wú)受阻、分流及殘缺狹窄等。當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常，即雷停注領(lǐng)。b.當(dāng)鋼劑首達(dá)升結(jié)腸中段時(shí)，即停止注領(lǐng),并用體位及手法使盲腸充盈。領(lǐng)灌腸主要觀察結(jié)腸的輪廊、寬度、韌度、移動(dòng)度以及有無(wú)壓痛、充缺和激惹征像。c.根據(jù)需要分別攝取充盈像和排頓后的黏膜像。6、腸套?空氣津腸復(fù)位腸套量是要幼兒急性腸梗阻常見的病因，是一段腸管套入鄰近腸腔內(nèi)所致。⑴適應(yīng)癥：發(fā)病在24小時(shí)以內(nèi)為絕對(duì)適應(yīng)癥，24小時(shí)-48小時(shí)為一般適應(yīng)癥，48小時(shí)為謹(jǐn)慎適應(yīng)癥；臨床上無(wú)腹膜炎、腸穿孔、腸壞死征象者。⑵禁忌癥：超出適應(yīng)癥范圍；成人腸套量大多繼發(fā)于腫病，應(yīng)以手術(shù)治療為宜。⑶操作技術(shù)：a.在透視下向腸腔內(nèi)注氣，注意觀察氣柱的前端，當(dāng)有腸套疊時(shí)，可見前進(jìn)的氣柱受阻，并可見類圓形或葫蘆狀、環(huán)狀等軟組織塊影。b.在確定腸套量后，可攝取點(diǎn)片，隨即進(jìn)行注氣復(fù)位。注氣壓力保持在40mmHg-60mmHg。復(fù)位時(shí)可用間斷注氣法，輔以手法按摸，效果更好。(4)復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)：①可見氣體大■進(jìn)入小腸；②回盲部腫塊影消失；③患兒癥狀消失，腹部柔軟，安靜入 睡，血便消失；④患兒復(fù)位后應(yīng)留置觀察。(5)注意事項(xiàng)：①在復(fù)位中，隨時(shí)觀察患兒精神狀態(tài)和壓力表的指針數(shù)字，切忌快速加大注氣壓力；②注意腸管在充氣高壓下的穿孔征像。③注意患兒的射線防護(hù)。(二)泌尿生殖系統(tǒng)造影檢查技術(shù)1.靜脈腎盂造影靜脈腎盂造影不但可以觀察整個(gè)泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)，而且可以了解腎臟的分泌功能以及各種尿路病變。是臨床上最常用的一種泌尿系X線檢查方法。2、靜脈腎盂造影(1)適應(yīng)癥：腎、輸尿管的結(jié)核、腫瘤、暗形和積水；證實(shí)尿路結(jié)石的部位，了解有無(wú)陰性結(jié)石；原因不明的血尿和膿尿；了解腹膜后包塊與泌尿系的關(guān)系等。(2)禁忌癥：碘過(guò)敏者；全身情況衰竭；急性傳染病或高熱；急性泌尿系炎癥及嚴(yán)重血尿等。(3)造影技術(shù)：①造影前準(zhǔn)備作碘過(guò)敏試驗(yàn)港查前日下午用菩瀉葉20g-30g用鮮開水沖服或口服25%甘140mL清除腸道；并于檢查前12小時(shí)內(nèi)禁食、禁水。②對(duì)比劑：常用76%泛影葡胺40mL；兒童可按0.5-1mL/kg計(jì)算用一。③操作步驟：a.造影前先攝取腹部平片。b.注藥前做好壓迫輸尿管的準(zhǔn)備工作：病人仰臥于檢查床正中，將兩個(gè)長(zhǎng)圓形棉墊倒“八”字形?于臍下兩旁，相當(dāng)于輸尿管經(jīng)過(guò)處，并用壓迫器壓緊或用專用造影氣袋充氣壓迫。c.壓迫情況以能壓迫輸尿管，使造影劑停留于腎盂、腎盞內(nèi)為度。當(dāng)病人腹部加壓過(guò)大，可出現(xiàn)迷走神經(jīng)反應(yīng)癥狀，如：面色蒼白、出冷汗、煩燥等，應(yīng)立即解除壓迫，一般就能媛解。并注意與碘過(guò)敏反應(yīng)鑒別。d.若病人腹部不宜加壓時(shí)，可放低病人頭部，將骨盆抬高10-15。進(jìn)行檢查。e.注射完畢后5-7分鐘攝第一片。并立即沖洗膠片，以觀察攝影位■、條件以及腎盂、腎盞顯影情況；15分鐘攝第二片，30分鐘攝第三片，若腎盂、腎盍顯影仍不佳，應(yīng)延長(zhǎng)攝片時(shí)間至2小時(shí)。f.當(dāng)胃盂、腎盞顯影滿意時(shí)，除去壓迫器，立即攝取腎臟、輸尿管、膀胱全尿路片。若腎盂、輸尿管有積水梗阻，輸尿管顯示不好，應(yīng)加攝俯臥位全腹片，有利于觀察輸尿管梗阻端的影像。.大劑量靜脈滴注腎盂造影主要用于常規(guī)造影檢查不滿意和不能加腹壓患者。其造影劑為60%泛影葡胺，按2mL/kg的劑置,加等量5%葡萄糖溶液或生理鹽水辭脈滴注，一般在4分鐘內(nèi)滴完。在滴注開始后10分鐘、20分鐘、30分鐘分別攝全尿路片。.逆行性腎盂造影是在膀胱鏡的觀察下，將特制的導(dǎo)管插入輸尿管并注入對(duì)比劑。使腎盂、腎盞、輸尿管和膀胱充盈顯影。X線成像基本因素獲得一張X線照片影像主要受以下因素的影響：①X線管焦點(diǎn)②影像信息檢測(cè)系統(tǒng)③X線攝影條件④被照體一、影像信息檢測(cè)系統(tǒng)(-)屏一片系統(tǒng)(概述)1、醫(yī)用X線膠片【種類】⑴、一般攝影用X線膠片普通X線膠片：應(yīng)用最廣泛的一種雙面涂布乳劑型的感光材料。它又分為感藍(lán)膠片和感綠膠片。⑵、多幅相機(jī)和激光相機(jī)成像膠片：腰單層涂布乳劑型膠片。⑶、影像增強(qiáng)記錄膠片：主要包括：熒光電影膠片、熒光縮影等。屬單層涂布乳劑型膠片。⑷、特種膠片主要包括：直接反轉(zhuǎn)膠片，也稱復(fù)制片，屬單層涂布乳劑型膠片；自動(dòng)洗片機(jī)輯輪清潔用膠片等。膠片：膠片主要由感光乳劑層、片基、保護(hù)層和底層構(gòu)成。2、增感屏X線攝影時(shí)，X線穿過(guò)被照組織后，到達(dá)膠片的X線■僅有5%使膠片直接感光，形成照片的光學(xué)密度,絕大部分X線穿膠片而過(guò)。而膠片感光形成的密度值的95%光能是由X線照射增感屏的熒光物質(zhì)發(fā)光轉(zhuǎn)換來(lái)的。由此可見增感屏具有使膠片感光的重要作用。【種類】⑴、鐺酸鈣增感屏：按增感率又分為低、中、高速三種。主要缺點(diǎn)：是X線光子的吸收效率和熒光轉(zhuǎn)換效率較低。⑵、稀土地感屏：稀土屏按發(fā)的熒光請(qǐng)不同，又分為藍(lán)光系列和綠光系列兩部分。稀土地感屏的特點(diǎn)：增感效率高,攝影時(shí)使用的曝光曜較少；但影像的顆粒性較大，對(duì)細(xì)微結(jié)構(gòu)和微小病變的顯示較差。⑶、特殊增感屏：①高清晰型增感屏②高壓攝影用地感屏③同時(shí)多層增感屏④感度補(bǔ)償型增感屏⑤乳腺攝影專用增感屏⑥連續(xù)攝影用增感屏（二）影像增強(qiáng)器一電視系統(tǒng)影像增強(qiáng)器將X線轉(zhuǎn)換成可見光，再在TV攝影機(jī)內(nèi)轉(zhuǎn)換為電子信號(hào)。（三）IP（ImagingPlate）和FPD（flatpaneldetector）作為數(shù)字化成像的重要組成部分，主要是將X線信息轉(zhuǎn)化成數(shù)字化圖象.是當(dāng)今普通X線檢查的主流.?記憶用增感屏進(jìn)行攝影時(shí)，膠片的感光主要是X線照射到增感屏感光體發(fā)出的可見光，對(duì)膠片感曝光占95%,X射線直接感光不到5%。不同材料做成的增感屏發(fā)出熒光的波長(zhǎng)不同。（~）增感屏的主要作用是進(jìn)行X線能?轉(zhuǎn)換，大幅度的減少作用于人體的X線（二）X線膠片所接受的曝光絕大多數(shù)均來(lái)自增感屏的發(fā)光。（三）熒光物質(zhì)及發(fā)光機(jī)理：物理學(xué)上定義，某種熒光物質(zhì)吸收了以射線形式（紫外線、X線、電子線）的激發(fā)能■，并將吸收的能■以可見光的形式（熒光）釋放出來(lái)，這種現(xiàn)象叫熒光現(xiàn)象。這種能發(fā)光的物質(zhì)叫熒光物質(zhì)。熒光物質(zhì)的發(fā)光機(jī)理就是熒光體在X線激發(fā)下，通過(guò)能■轉(zhuǎn)換的方式，將高能?X線光子轉(zhuǎn)換成低能量可見熒光。（四）增感屏的基本結(jié)構(gòu)增感屏由基層、反射層、熒光層及保護(hù)層組成。片基：片基通常為厚為1mm的聚酯塑料或硬紙板要求1、有一定的剛性2、有彈性3、不易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)4、均勻透射線反射層或吸收層：某些高增感率的增感屏在基層上涂有一層光澤明亮的無(wú)機(jī)物（如二氧化鈦、硫酸頓、氧化鎂等),使熒光反射回膠片，此層即為反射層。它的作用是選擇性吸收射向基層的熒光，防止熒光反射回膠片，提高影像清晰度。熒光體層：熒光體層的主要組成物是熒光體和一種能保證塑膠育曲時(shí)不致斷裂的物質(zhì)(如硝化纖維樹酯)，熒光體懸浮于塑膠體中保護(hù)層：保護(hù)層主要由纖維化合物組成，厚度約25pm。保護(hù)層覆蓋在熒光體層表面。作用是對(duì)熒光體層進(jìn)行物理保護(hù)，并有助于防止靜電現(xiàn)象的產(chǎn)生。(五)地感屏的分類.增感率增感率的定義是，在照片上取得相同的密度值(1.0)時(shí)，無(wú)屏與有屏所需要的曝光量之比值。.相對(duì)增感速度相對(duì)增感速度也稱相對(duì)感度(relivespeedRS),是增感屏最有用的分類方法。.發(fā)光色誨增感屏發(fā)光色譜是指熒光體受X線激發(fā)后所產(chǎn)生的熒光的波長(zhǎng)范圍。增感屏按發(fā)光色調(diào)進(jìn)行分類，其發(fā)光光譜有藍(lán)紫色區(qū)域和發(fā)光光譜在綠色區(qū)域的兩大類。(1)典型增感屏CaW04CaW04增感屏是從1897年開始使用至今的增感屏。它的發(fā)光光譜在藍(lán)紫色區(qū)域(350?560nm,峰值在420nm卜它的主要缺點(diǎn)對(duì)X線光子的吸收效率和熒光轉(zhuǎn)換效率較低?，F(xiàn)已逐漸被稀土型增感屏取代。(2)稀土型增感屏稀土增感屏最大的特點(diǎn)是它的X線光子的吸收效率和熒光轉(zhuǎn)換效率高于鐺酸鈣屏。4、特殊增感屏：①乳腺攝影專用增感屏：用于軟組織攝影。要求能對(duì)蛆織宙度對(duì)比小、病灶小都能檢出，增感屏質(zhì)?好，清晰度高。使用單面增感屏單面藥膜膠片，即可滿足。②超清晰型增感屏：用于四肢遠(yuǎn)端骨關(guān)節(jié)攝影。③高千伏攝影用增感屏：為了過(guò)渡散射線,此種增感屏增加一層很薄的鉛合金薄。④同時(shí)多層攝影增感屏：用于多層體層攝影。⑤感度補(bǔ)償型增感屏，由多種不同感光度的熒光體組合而成。厚部位增感率高。⑥連續(xù)攝影用增感屏,快換機(jī)用。特點(diǎn)：增感效率高、余輝小，耐磨、防除電。(六)增感屏的影像效應(yīng)使用增感屏的最大優(yōu)點(diǎn)是將X線曝光■按一定的比例進(jìn)行放大，從而大幅度提高了X線利用率以及減少病人的照射劑一。但是，由此也帶來(lái)包括對(duì)清晰度、顆粒性、增感屏老化等負(fù)面效應(yīng)的影響。一、增感作用1、輝度：增感屏在單位時(shí)間、單位面積上的熒光強(qiáng)度。余輝現(xiàn)象：當(dāng)X線照射停止后，增感屏上仍然繼續(xù)有熒光存在一段時(shí)間，這種熒光繼續(xù)滯留稱“余輝32、感度：是指在增感屏的熒光作下，X線膠片的感光程度。3、增感率或者叫增感因數(shù)：在其它條件(如千伏、mA、被照體、距離等)不變的情況下，在照片上產(chǎn)生密度為1.0時(shí)，無(wú)屏與有屏所需曝光時(shí)間之比。增感屏不同，增感率不同，一般在40~95之間。4、影響增感作用的因素(1)增感屏的X線吸收效率.X線吸收效率是指被熒光物質(zhì)吸收的入射X線占原X線的百分?jǐn)?shù)。吸收效率越高，對(duì)X線的有效利用率就越高。.X線吸收效率與熒光物質(zhì)種類和X線能■有關(guān)。熒光物質(zhì)不同，增感屏的X線吸收效率就不同。熒光物質(zhì)的原子序數(shù)高則入射X線光子與熒光物質(zhì)相互作用的機(jī)率就增高，對(duì)X線吸收效率也越高。(2)增感屏的熒光轉(zhuǎn)換效率X線光子與熒光體相互作用時(shí)部分被吸收后，會(huì)以另一種光子能■的形式將能■釋放出來(lái)，這種以能?轉(zhuǎn)換的方式產(chǎn)生熒光的能力就是增感屏的轉(zhuǎn)換效率。熒光物質(zhì)的轉(zhuǎn)換效率越高，對(duì)X線能利用率就越高。增感屏實(shí)際上是個(gè)能量轉(zhuǎn)換器，它能把所吸收的X線能曜轉(zhuǎn)換為熒光，并對(duì)X線曝光曜按比例進(jìn)行轉(zhuǎn)換放大。二、增感屏對(duì)影像效果的影響:1、減少X線照射■,縮短曝光時(shí)間，減少運(yùn)動(dòng)模糊。2、影像對(duì)比度增加：使用增感屏所獲得的照片影像對(duì)比度高于無(wú)屏的照片影像。3、影像清晰度下降：由于使用增感屏，照片清晰度下降，這是增感屏最大的缺陷。醫(yī)用X線膠片基本結(jié)構(gòu)(雙面膠片)雙面乳劑膠片結(jié)構(gòu)共有7層，由保護(hù)層、乳劑層、底層和片基分雙面組成.片基層X線膠片使用透明聚酯材料(polyethyleneterephthalate,PET)或聚對(duì)莘二甲酸乙二醇脂(滌綸)作為片基，片基厚度約為150pm,它為組成膠片的其余成分提供了物理支架。.粘合層因片基表面有憎水性，不易與親水的乳劑層粘連。.乳劑層感光乳劑層由AgX、明膠、少■的有機(jī)和無(wú)機(jī)附加物組成。AgX晶體懸浮在明膠中形成了感光乳劑，感光乳劑被極其均勻地涂于片基上，其每面的厚度按生產(chǎn)廠家不同，可以從5?10Pm。(1)鹵化銀AgX：鹵族元素F、Cl、Br、I與Ag的化合物，統(tǒng)稱為AgX。光吸收特性：膠片中鹵化銀晶體顆粒的大小為0.05~1.71um1.晶體顆粒小，分辨率高；2.晶體顆粒大，感光度高；3.晶體顆粒分布均與,反差系數(shù)高；4.晶體顆粒的大小不一，寬容度大。(2)明膠：各種用于感光材料的AgX均不溶于水，更不能直接涂布在片基上。對(duì)膠片的感光特性有重要的影響。主要表現(xiàn)在以下幾方面：a能提高乳劑的感光度，b可使鹵化銀顆粒涂布均勻，c明膠膨脹后具有多孔性，可使小分子通過(guò)，便于沖洗，d粘性強(qiáng)具有堅(jiān)膜作用，e性能不穩(wěn)影響膠片的感光性能。4.保護(hù)層 保護(hù)膜是一層堅(jiān)硬的保護(hù)性明膠，用以防止質(zhì)地柔軟的乳劑層受到刮擦和磨損等機(jī)械損傷，保護(hù)膠片免受觸摸時(shí)皮膚上的油脂，汗和影液等的污染。保護(hù)膜具有抗靜電作用。X線膠片的主要性能X線膠片的性能主要包括有膠片的感光特性、成像特性和物理特性。a感光特性主要包括感光度（sensitivityS\本底灰致Dmin\最龍腕（Dmax》對(duì)ttK（contrastC\寬容度（latitudeL）等參數(shù)。這些弁數(shù)在膠片的生產(chǎn)過(guò)程中就已經(jīng)形成。b成像性能感光材料的感色性，分辨力與成像的質(zhì)■密切相關(guān)。c理化性能X線膠片的重要理化性能包括乳劑穩(wěn)定性、防潮防靜電特性、保存性、乳劑涂布均與性、外形尺寸標(biāo)準(zhǔn)化和膠片厚度一致性等參數(shù)二X線攝影條件（-）影像形成要素影像細(xì)節(jié)的表現(xiàn)主要取決于構(gòu)成照片影像的四大要素：密度、對(duì)比度、銳利度（模糊度）及失真度。前三者為構(gòu)成照片影像的物理因素，后者為構(gòu)成影像的幾何因素。①窗度:X線照片上：曝光多的區(qū)域黑化程度亶,表示照片的光學(xué)密度值高，影像表現(xiàn)就越黑；曝光少的區(qū)域黑化程度輕，表示照片的光學(xué)密度值低，影像表現(xiàn)就越亮。照片的光學(xué)密度值：等于照片的入射光線強(qiáng)度10與透過(guò)光線強(qiáng)度I之比的對(duì)數(shù)值。用符號(hào)D表示：°=bgm/。//）人眼能識(shí)別的密度值在0.25-2.0；最宜于醫(yī)師識(shí)別影像的密度值在0.7-1.5。②影像對(duì)比度1,客觀對(duì)比度（物理對(duì)比度）2,主觀對(duì)比度（X線對(duì)比）3,膠片對(duì)比度（特性曲線）4,照片對(duì)比度（光學(xué)對(duì)比度）5,人工對(duì)比度a、物體對(duì)比度此物體與其相鄰物體在物理特性或化學(xué)特性等方面存在一定差異，這種源于物體固有差異稱為物體對(duì)比度。b、X線對(duì)比度：由于組成被照肢體的有效原子序數(shù)、密度、及厚度的不同，X線通過(guò)時(shí)產(chǎn)生了吸收差異，使透過(guò)肢體后的X線分布也產(chǎn)生了差異，形成X線對(duì)比度。c、X線膠片對(duì)KX的放大能力稱為膠片對(duì)比度。膠片對(duì)比度將X線對(duì)比度放大1.9-3.5倍d光學(xué)（照片）對(duì)比度：X線照片上相鄰二處之間的密度差。亦稱為光學(xué)對(duì)比度。用高電壓技術(shù)攝影時(shí)，照片對(duì)比度下降，但影像黑、白之間有較大范圍的灰階，層次豐富,診斷信息增多。e人工對(duì)比度：采用人工注入對(duì)比劑的方法而獲得人體內(nèi)組織結(jié)構(gòu)間的影像對(duì)比度稱為人工對(duì)比度。（二）攝影條件（三）攝影優(yōu)化措施?記錄細(xì)節(jié)X線影像影像的一個(gè)■要特征是具有顯示人體解剖結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)的能力。1,影像的清晰度：指圖像能顯示更多細(xì)節(jié)和具有清晰邊緣，它控制可視細(xì)節(jié)。取決于模糊度（經(jīng)空間傳遞后物象變化的物理現(xiàn)象X分辨力（規(guī)定測(cè)■條件下不能成像的最小空間頻值\影像噪聲（照片窗度或者影像亮度的隨機(jī)變化卜2,影像的失真度：組織結(jié)構(gòu)在大小、形態(tài)上的歪曲，成像在解剖部位的大小、形態(tài)的歪曲。它取決于影像放大失真或形態(tài)失真。3、在X線攝影時(shí)，被攝肢體或病灶一側(cè)應(yīng)盡?靠近膠片4、采用小焦點(diǎn)的辦法來(lái)減小照片影像的伴影。5、當(dāng)伴影HVO.2mm時(shí)，人眼無(wú)模糊感；H=0.2mm時(shí)，人眼開始有模糊感。因此，0.2mm被公認(rèn)為模糊的閾值。6、一般情況下，中心線通過(guò)被攝部位的中心，并與膠片垂直。否則，影像就會(huì)變形失真。7、照射野：指通過(guò)X線管圖口的X線束入射于肢體的曝光面的大小。8、照射野的大小與X線照片影像的密度、對(duì)比度有很重要的關(guān)系。9、減小照射野，對(duì)減少散射線有著重要的意義。此外，對(duì)病人和攝影工作人員也起到減少輻射的作用。.散射線的產(chǎn)生：A.穿透人體時(shí)產(chǎn)生的康普頓效應(yīng)B.和人體發(fā)生相互作用，變向無(wú)規(guī)律。C.KV越高,產(chǎn)生的散射線■越大。D.散射線是軟射線。E.散射線的主要影響是降低照片的對(duì)比度11、臨床照片中影響散射線的因素：1.散射線隨KV的增大而增加。2.患者是散射源，散射隙被照體的厚度、體積、密度的增加而增加3.散射隨照射野的增大而增加12、源線柵是直接吸收散射線的有效設(shè)備。使用注線器的原則：1.身體被照部分的厚度超過(guò)10cm。2.攝影所用管電壓高于60KV時(shí)。13、源線柵根據(jù)構(gòu)造特點(diǎn)可分為：聚焦式、平行式和交叉式。14、聚焦式是濾線柵的鉛條延長(zhǎng)聚焦于一直線；平行式是濾線柵的鉛條相互平行；交叉式是源線柵的鉛條相互垂直交叉組成。15、★濾線柵的柵比：R=鉛板的高度（h）/鉛板的間隔（D）柵比越大，吸散線收能力強(qiáng)越。射*柵密度n：在濾線柵表面上，平均1cm中的鉛條數(shù)n=l/（d+D）16、在照片上得到相同窗度值，不用濾線柵時(shí)的曝光?與用濃線柵時(shí)的曝光?之比，也叫濾線柵因子。曝光星倍數(shù)隨柵比的增加則增大，管電壓高時(shí)，其值也增大。濾線柵的使用注意事項(xiàng)①使用聚集式濾線柵時(shí)，注意正反方向。②X線中心線要對(duì)準(zhǔn)源線柵中線，左右不要偏移3cm。③領(lǐng)斜X線管時(shí)，傾斜方向只能與鉛條排列方向平行。④使用聚集濾線柵時(shí)，焦柵距離要在允許范圍內(nèi)。否則，產(chǎn)生邊緣切割。⑤使用調(diào)速運(yùn)動(dòng)源線柵時(shí)，要調(diào)好與曝光時(shí)間相適應(yīng)的運(yùn)動(dòng)速度，一般運(yùn)動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)于曝光時(shí)間的五分之⑥濾線柵的選擇：根據(jù)肢體的不同攝影部位、攝影距離和管電壓來(lái)選擇。17、在X線攝影中，當(dāng)被照體厚度超過(guò)10cm或使用管電壓超過(guò)60KV時(shí)，產(chǎn)生的散射線就會(huì)較多，使照片影像對(duì)比度下降，因此，必須使用法線柵加以消除。使用濾線柵不僅吸收了散射線，而且也吸收了一定的原發(fā)射線。所以，在選擇攝影條件時(shí)，需增加一定的曝光18、影像失真主要有大小失真和形態(tài)失真放大失真三、攝影條件的選擇（-）感光效應(yīng)：是指在X線攝影中，X線經(jīng)過(guò)身體部位不同程度地吸收后，到達(dá)X線膠片而使膠片感光的作用。（二）X線攝影條件的基本因素1、管電壓⑴、管電壓表示著X線的穿透力（2）管電壓管電壓控制著照片影像對(duì)比度慝光效應(yīng)與管電壓的n次方成正比n值隨管電壓升高而下降15%法則：KV增加或下降15%就可以使密度增加一倍或降低一半（適用于60-100KV）2、管電流和攝影時(shí)間管電流和攝影時(shí)間的乘積稱為管電流一（mAs卜3、攝影距離通過(guò)感光效應(yīng)公式可知：膠片上得到的X線量與焦-片距（FFD）的平方成反比。4、變換屏一片系統(tǒng)在更換膠片或增感屏?xí)r，特別是更換增感屏?xí)r，應(yīng)注意增感屏的性能和增感率5、濾線柵和照射野照射野：在X線攝影中有效地縮小照射野，不僅減少被檢者的輻射劑■,而且使散射線含有率下降，從而提高照片對(duì)比度。但是需增加曝光■以保持影像密度不變。（三）X線攝影條件的應(yīng)用1、變動(dòng)管電壓法：將攝影中的其它因素固定不變，管電壓相應(yīng)地隕著被檢體的厚度變化而變化的方法。變動(dòng)管電壓法的特點(diǎn)是：被檢體厚度增減1cm時(shí)，管電壓就增減2KV。2、固定管電壓法：在X線攝影中，管電壓值固定，mAs作為照片密度的補(bǔ)償，且隨著被攝體的厚度和密度的變化而變化。3、對(duì)數(shù)率法及X線攝影條件規(guī)范化，此法最大缺點(diǎn)是計(jì)算、查表煩瑣，實(shí)際應(yīng)用較少。4、自動(dòng)曝光法是指在X線攝影時(shí)，將探測(cè)器,于人體與屏-片組合系統(tǒng)之間，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)透過(guò)人體到達(dá)膠片的射線■,通過(guò)控制儀控制X線機(jī)的曝光時(shí)間。在攝影中應(yīng)根據(jù)體位及體厚等的變化，選擇具有能穿透被照體的KV值；并選擇合適的密度值。以保證高質(zhì)■的X線影像。感光機(jī)理Ag++e-Ag即形成顯影中心，無(wú)數(shù)顯影中心構(gòu)成潛影。X線曝光形成的潛影主要分布在鹵化銀顆粒內(nèi)部。日光曝光的特性曲線足部斜率更小些，x線曝光下的特性曲線足部斜率相對(duì)大些，這由于X線光子能曜大，一個(gè)X線光子可以使多個(gè)鹵化根感光。反轉(zhuǎn)現(xiàn)象：膠片在重復(fù)曝光，或過(guò)度曝光時(shí)會(huì)出現(xiàn)曝光■增加，密度反面下降，即反轉(zhuǎn)。攝影過(guò)程分為三個(gè)階段：①即乳劑合成階段（形成感光中心）；②曝光階段（形成顯影中心-形成潛影）;③暗室處理階段（顯、定影、水洗、干燥-形成可見影像b（-）顯影方法與原理感光后膠片產(chǎn)生了看不見的潛影，經(jīng)過(guò)顯影、定影等化學(xué)處理后售到固定的影像的過(guò)程稱顯影處理。顯影的■要性是把不可見潛影轉(zhuǎn)化成可見光影像。顯影處理就是將膠片上的已感光的鹵化銀還原為銀原子的過(guò)程。化學(xué)顯影法：化學(xué)顯影是利用顯影液中顯影劑提供電子，把膠片上已感光的鹵化銀晶體中的銀離子還原為銀原子的方法。顯影液的成分及作用一、顯影劑二、保護(hù)劑三、促進(jìn)劑四、抑制劑五、溶劑在X線照片顯影液中，常用的有機(jī)顯影劑有三種：米得、對(duì)笨二酚、菲尼明。①米吐爾（Metol）又叫米得化學(xué)名：對(duì)甲基酚硫酸鹽無(wú)色晶體，易溶于水，難溶于乙艇、乙醇。在含有亞硫酸鈉或堿溶液中溶解度小，是強(qiáng)力顯影劑，是對(duì)笨二酚的20倍。②對(duì)基二財(cái)又叫海得，幾奴尼化學(xué)名：對(duì)笨二酚，1.4二羥基笨無(wú)色，或灰福色晶體，易溶于水，干燥空氣中穩(wěn)定，堿性溶液中很快被氧化，由淡黃色變成棕色。但在亞硫酸鈉溶液中很穩(wěn)定。單獨(dú)使用顯影弱。顯影誘導(dǎo)期長(zhǎng)、顯影速度慢，出影后加快。受澳化柳的抑制作用大，與米吐爾合用或菲尼?合用，能發(fā)揮超加合作用。③菲尼?:化學(xué)名：1-笨基-3-毗理烷事無(wú)色晶體，能溶于熱水，易溶于堿性溶液。顯影性能似米吐爾，速度稍快，無(wú)誘導(dǎo)期。菲尼明本身是一種中等活性顯影劑，但與其它顯影劑合同形成超加合作用。定影液的成分及作用定影就是對(duì)未感光鹵化銀的溶解過(guò)程。成分：定影劑、保護(hù)劑、中和劑、堅(jiān)膜劑、溶劑。定影劑要求：①能溶解鹵化銀。②性能穩(wěn)定，無(wú)毒、價(jià)低。常用的有：硫代硫酸鈉、硫代硫酸錢。定影劑化學(xué)性質(zhì)：1、硫代硫酸鈉：無(wú)色棱狀晶體，易溶于水，溶解度隨溫度上升而增加，在溶解中吸熱。遇強(qiáng)光、酸易析出硫，應(yīng)在陰暗處存放。2、硫代酸鏤：白色晶體，易溶于水，不溶解于爵類、魄類有機(jī)溶劑。保護(hù)利：亞硫酸鈉作用：1、防止定影液中定影劑被H化。2、防止硫代硫酸鹽遇酸析出硫。3、穩(wěn)定定影液性能。中和劑強(qiáng)酸易使Na2s203分解，常用酸性較弱的冰醋酸、硼酸。作用：①中和顯影后膠片上帶的堿性顯液，使之立即停止顯影。②使定影液呈酸性，PH值控制在4?6之間，以形成使用堅(jiān)膜劑的條件。③促使膨脹乳劑膜收縮。堅(jiān)膜劑：鉀根、鋒研堅(jiān)膜劑是定影液中對(duì)膠片乳劑起固定和收斂作用的藥劑，使膠片影像長(zhǎng)期保存。顯影液輔助成分及作用1、保護(hù)劑顯影劑在水溶液中，尤其是在堿性溶液中極易被茶化。因此必須加入保護(hù)劑，以防止顯影液被氧化。常用抗氧化劑亞硫酸鈉作為保護(hù)劑。保護(hù)劑的作用有三點(diǎn)：①防止顯影劑被H化：2Na2so3+O2=2Na2s04②防止照片污染，并穩(wěn)定顯影作用。亞硫酸鈉與笨座反應(yīng)生成無(wú)色的，無(wú)污染的對(duì)笨二酚單硫酸鈉，具有一定的顯影作用。③微粒顯影作用：亞硫酸鈉對(duì)鹵化銀有溶解作用，當(dāng)乳劑表面溶去少許鹵化銀時(shí)會(huì)使顯影顆粒更細(xì)一些。2、促進(jìn)劑多數(shù)顯影劑在中性溶液中不起顯影作用，或顯影作用弱，只有在球性溶液中才有較強(qiáng)的顯影作用。X線照片顯影液中，常用的促進(jìn)劑有碳酸鈉，氫本化鈉、偏硼酸鈉。促進(jìn)劑的三點(diǎn)作用：A、保證溶液一定的PH值，促進(jìn)顯影劑的還原作用。B、促使乳劑層膨脹，加大顯影液的滲透性。C、穩(wěn)定顯影液的PH值，具有媛沖作用。3、抑制劑：也稱防灰霧劑主要作用是防止照片灰霧產(chǎn)生。4、溶劑顯影液中的溶劑主要為水。要求沒(méi)有有機(jī)物、無(wú)機(jī)物雜質(zhì)，保證配出的顯影液性能的穩(wěn)定。蒸恒水最好,也可用煮沸過(guò)的自來(lái)水。顯影劑中的防灰霧劑笨駢三血嗖，必須用酒精溶解后放入溶液中，方可發(fā)揮作用。定影的速度依賴于定影劑的擴(kuò)散和化學(xué)反應(yīng)二者的速度。水洗的目的：定影后的乳劑層中含有大■的硫代硫酸鹽及其絡(luò)合物，若不將這些物質(zhì)除去，這些物質(zhì)將隨著保存期的延長(zhǎng)受潮，場(chǎng)化、分解，并與乳劑中的銀起化學(xué)反應(yīng)，生成硫代硫酸銀，使影像變色，失去保存的意義。因此，定影后的照片必須經(jīng)過(guò)充分的水洗。水洗后照片必須干燥后，才便于讀片和保存，干燥就膠片乳劑層中的水?dāng)U散到空中去。自動(dòng)沖洗技術(shù)的基本結(jié)構(gòu)(1)自動(dòng)輸送系統(tǒng)控制洗片速度、順序、各程序的運(yùn)行時(shí)間自動(dòng)洗片機(jī)的安裝方式：半明室式：輸片入口在暗室，其余均在明室；全明室式：采用儲(chǔ)片盒或輸片器,插入輸片入口；聯(lián)機(jī)方式：自動(dòng)洗片機(jī)與X線機(jī)聯(lián)機(jī)。(2)溫度控制系統(tǒng)包括加熱器、恒溫器、熱交換器、過(guò)熱保護(hù)器。作用：保證顯影、定影、干燥的溫度在預(yù)定的數(shù)值。(3)化學(xué)藥液貯存系統(tǒng)包括顯影槽、定影槽、水洗槽。(4)補(bǔ)給系統(tǒng)包括補(bǔ)給筒、補(bǔ)充泵、濾芯等。補(bǔ)充方式：1長(zhǎng)度補(bǔ)充：以膠片的長(zhǎng)度來(lái)控制藥液的目前最常用。2面積補(bǔ)充：以膠片的面積來(lái)控制藥液的,。3密度補(bǔ)充：以膠片的密度來(lái)控制藥液的最科學(xué)的一種方式，未來(lái)將廣泛使用。(5)循環(huán)系統(tǒng)包括藥液循環(huán)泵、密封管道、過(guò)濾器。作用：保障顯、定影液均勻及溫度的一致性，過(guò)渡反應(yīng)顆粒及雜質(zhì)。水循環(huán)：保障膠片上殘留的藥液被清洗干凈。(6)干燥系統(tǒng)分熱風(fēng)干燥和紅外線干燥。(7)控制系統(tǒng)包括電源供給系統(tǒng)和整機(jī)工作控制系統(tǒng)。激光相機(jī)的流程和優(yōu)勢(shì).良好的成像效果；.多機(jī)輸入；.連續(xù)打??；.多種功能：①照片幅式選擇多樣化；②輸入存儲(chǔ)器內(nèi)的圖像數(shù)據(jù)，在打印前可以清除；③打印前可任選打印數(shù)目；④有的打印機(jī)還可任選膠片大小；⑤具有圖像黑白反轉(zhuǎn)功能。.高效率：自動(dòng)化程度高、明室裝片、圖像存儲(chǔ)容■大；.質(zhì)■控制有保障。無(wú)論是濕式打印機(jī)還是各種方式的干式激光打印機(jī)，其通過(guò)激光形成潛影的過(guò)程和各種控制程序時(shí)一致的。解剖學(xué)的基準(zhǔn)點(diǎn)線面(1)點(diǎn)一人體表面的標(biāo)志點(diǎn)人體組織結(jié)構(gòu)中的某些供攝影定位使用的標(biāo)志，例如，在胸部攝影時(shí)，常用的標(biāo)志點(diǎn)有肩峰、鎖骨中點(diǎn)、胸骨角、肩胛骨下角等。注意，有的常用的標(biāo)志點(diǎn)可以看到，有的必須通過(guò)觸摸判定。(2)軸--人體互相垂直的三個(gè)軸人體攝影時(shí)，攝影體位必須遵從位于空間三條軸向，分別稱為：垂直軸：即自上而下與地平面垂直，與身體長(zhǎng)軸平行的軸。矢狀軸：即自前向后與地平面平行，與身體長(zhǎng)軸垂直的軸。冠狀軸：或稱額狀軸。即由左向右與地平面平行，與前兩條軸垂直的軸。(3)線.人體互相垂直的三個(gè)軸線水平線:人體直立時(shí)，與地面平行的線正中線:上下方向,將人體左右等分的線矢狀線:與水平線相交，與正中線平行的線冠狀線:與矢狀面垂直相交，將人體前后分開的線垂直線:與人體水平線垂直的線(4)面-人體位于標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)時(shí)的平面矢狀面、冠狀面、水平面(-)人體解剖學(xué)基本姿勢(shì)描述為了說(shuō)明人體各部或各結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系，特規(guī)定一種標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)，稱為解剖學(xué)姿勢(shì)。特定的解剖學(xué)姿勢(shì)規(guī)定如下：身體直立，面向前，兩眼向正前方平視，兩足并立，足尖向前，上肢下垂于軀干兩側(cè)，手掌向i|o_規(guī)定了一些相對(duì)的方位名詞：1.近頭側(cè)為上，近足側(cè)為下。2.近正中矢狀面者為內(nèi)側(cè)，遠(yuǎn)正中矢狀面者為外侵I。3.近心臟側(cè)為近端.遠(yuǎn)心臟側(cè)為遠(yuǎn)端。4.近身體腹面為腹側(cè)(前面)，近身體背面為背側(cè)(后面)。(三)人體常用關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)描述在攝影學(xué)中，對(duì)人體組織結(jié)構(gòu)的顯示常需要采取一定的角度，一般的描述方法統(tǒng)一用語(yǔ)如下：屈、伸運(yùn)動(dòng)、內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)人體基本體位：(1)立位■自然立位、解剖學(xué)立位(2)坐位--坐位、半坐位(3)臥位--仰臥位、俯臥位、側(cè)臥位右側(cè)在下稱“右側(cè)臥位;左側(cè)在下稱“左側(cè)臥位:(4)斜位-內(nèi)斜位、外斜位、前、后斜位身體一側(cè)向前傾斜與攝影臺(tái)面成角時(shí)的體位稱“前斜位1一側(cè)向后傾斜與攝影臺(tái)面成角時(shí)的體位稱“后斜位、注意；在影像上，一側(cè)的左前斜位，相當(dāng)于另一側(cè)的右后斜位。(5)特殊體位TF常規(guī)體位.依被照體的功能命名,例如，膝關(guān)節(jié)功能位,脊柱側(cè)鸞的加■、減輕位，觀察椎體穩(wěn)定性的過(guò)伸、過(guò)曲側(cè)位，眼眶異物的生理定位(眼球上下轉(zhuǎn)動(dòng))等。.依被照體的姿勢(shì)命名，例如，值關(guān)節(jié)蛙式位、胸部前弓位等。.依攝影位置創(chuàng)始人名字命名，例如，乳突勞氏位、債關(guān)節(jié)謝氏位。(6)各種體位的臨床意義X線攝影位置的概念x線管的軸線：X線管陽(yáng)極至陰極端的方向?yàn)殚L(zhǎng)軸。長(zhǎng)軸只有一個(gè)。短軸有兩個(gè)：一是與X線管雷口平行方向的，一是與X線管窗口垂直方向的(射線方向),X線攝影所用短軸為后者。中心線投射方向與角度L中心線：與球管軸線相垂直，居X線束中心部分的射線稱“中心線:中心線一般由模擬光明的投影（坐標(biāo)軸的中心點(diǎn)）表示。中心線是X線入射方向的代表。臨床使用時(shí)，代表X線在人體表面的入射點(diǎn)和透過(guò)人體后穿出點(diǎn)的連線。.斜射線：中心線以外的線稱“斜射線、.垂直投射：中心線與地面垂直。.水平投射：中心線與地面平行。.向上傾斜：中心線向頭側(cè)傾斜。.向下傾斜：中心線向足側(cè)傾斜。.中心線傾角：中心線投射的方向與膠片或臺(tái)面的夾角角度。③攝影距離：a.焦-片距：指X線管焦點(diǎn)至膠片的距離。不同部位的膠一片距均不同。b.焦-臺(tái)距：指X線管焦點(diǎn)與臺(tái)的距離。c.焦-肢距：指X體管焦點(diǎn)與被檢查肢體的距離。精確計(jì)算應(yīng)為焦點(diǎn)至肢體中點(diǎn)檢查平面的距離。d.肢-片距：指檢查部位至膠片的距離。一般按肢體的重點(diǎn)檢查平面或中部計(jì)算。X線投照方向的描述矢狀方向（正位）被照體矢狀面與膠片長(zhǎng)軸呈平行，中心線經(jīng)被檢者的前方或后方入射,從后方或前方射出的位II稱“正位：；冠狀方向（側(cè)位）被照體冠狀面與膠片長(zhǎng)軸呈平行，中心線經(jīng)被檢者的一例入射,從另一側(cè)射出的位置稱“側(cè)位1③斜位方向被照體冠狀面與膠片按要求呈一定角度，中心線經(jīng)被照體的左、右后方或左、右前方入射從左、右前方或左、右后方射出的位置稱“斜位：④軸位方向中心線經(jīng)被照體的一端入射，從另一端射出的位置稱“軸位，分頭一尾、尾一頭、上一下、下一上方向。⑤切線位方向指中心線與被攝影肢體局部邊緣相切方向。?四肢檢查方向.脛腓方向指從小腿的脛骨射向腓骨方向.腓脛方向與1的方向相反.桃尺方向指從前臂的桎骨射向尺骨方向.尺快方向與3的方向相反.背底方向指從足的背側(cè)射向足底.底背方向指從足底射向足的背側(cè).背學(xué)方向指從手的背的射向掌心.掌背方向指從掌心射向手的背側(cè)邈昱是指在人體的表面上可以看到或捫到的固定標(biāo)志點(diǎn)。這些點(diǎn)與體內(nèi)某些解剖部位，內(nèi)臟器官對(duì)應(yīng)，X線攝影擺位時(shí)，需要根據(jù)各定點(diǎn)來(lái)找到所要攝取的部位。各種定位點(diǎn)：a.頭：眉弓、眉間、鼻根、內(nèi)眥、外眥、眼眶下緣、下頜角、頻尖、截弓、■間線、鼻翼、鼻唇溝、口角、外耳孔、枕骨隆凸、乳突尖、翼點(diǎn)（17個(gè)）。b.頸：甲狀軟骨，第七頸椎棘突。c、胸部：肩峰、鎖骨、頸靜脈切跡、胸骨角、劍突、肩胛下角。d、腹部：臍、前上棘、囂靖、恥骨聯(lián)合、酷后上棘、尾骨尖。e、上肢：大結(jié)節(jié)、肱骨內(nèi)外上集、鷹嘴突、撓骨莖突、尺骨莖突、豌豆骨。f、下肢：股骨大粗隆、股骨內(nèi)、外側(cè)繇、族骨、腓骨小頭、脛骨粗隆、脛骨內(nèi)踝、腓骨外踝。頭部各連線的概念a.聽眉線：外耳孔與眉間的連線,與聽眥線約呈10。角。b.?間線：兩■孔間的連線，與水平面平行。C.聽眥線、聽眥面：外耳孔與同側(cè)眼外眥的連線為之。包含兩側(cè)聽眥線的平面為聽眥面。聽眥線與同的聽眶線約呈12。角。d.聽庭線：為外耳孔頂部至同側(cè)眼鞋下緣的連線，與解剖學(xué)的水平面平行。e.聽鼻線：為外耳孔與同側(cè)鼻翼下緣的連線，與聽眥線約呈25。角。（12-13°卜f.聽口線：為外耳孔與同側(cè)口角的連線與聽眥線約呈35。角。（22-23。卜體表定位標(biāo)志概念頸部的邊界 頸部上方以下頜下緣、乳突至枕外粗障連線與頭面部分界。下方自胸骨上窩、鎖骨、肩峰向后到第七頸椎棘突為界。與胸部、上肢、背部為界。頸部體表標(biāo)志頸部體表標(biāo)志因年齡、性別和個(gè)體而異，兒童和婦女呈圓形，成人男性骨性標(biāo)志突出。舌骨位于頸中線最上方，相當(dāng)?shù)谒念i椎水平。甲狀軟骨成人男性在上緣處構(gòu)成高突的喉結(jié)，后方正對(duì)第五頸椎。環(huán)狀軟骨位于甲狀軟骨下方。臨床上常在此處作急救氣管切開或用粗針頭穿入，以解救窒息。它的后方對(duì)第六頸椎，它是吼與氣管、咽與食道的分界點(diǎn)。胸骨頸靜脈切跡相當(dāng)于第二、三胸椎水平；鎖骨上窩位于鎖骨中1/3分界處上方。胸部邊界胸部的上界是由胸骨頸靜脈切跡，沿鎖骨到肩鎖關(guān)節(jié)，再由此連線往后到第七頸椎棘突。胸部下界相當(dāng)胸廓的下口，胸部和上肢的界限是三角肌的前緣。形狀胸部外形與骨骼、肌肉和內(nèi)臟發(fā)育狀況有關(guān)。一般可分為寬短形和狹長(zhǎng)形。體表標(biāo)志胸骨柄與胸骨體處形成向前突的胸骨角，兩側(cè)連接第二肋骨，可作為計(jì)數(shù)肋骨的標(biāo)志。胸骨角相當(dāng)于第四、五胸椎水平，后方對(duì)著氣管分叉處。腹部邊界腹部包括腹壁、腹腔及其內(nèi)臟器官。上界從前向后為胸骨劍突、肋弓、第十一肋前端與第十二胸椎。下界從前向后為恥骨聯(lián)合下緣、恥骨結(jié)節(jié)、腹股溝韌帶、精與第五腰椎下緣。腹壁在后方為脊柱的腰部。前外側(cè)壁均為扁平肋構(gòu)成。體表標(biāo)志骨性標(biāo)志有劍突、肋弓、第十一肋前端。在下方有恥骨聯(lián)合、坐骨結(jié)節(jié)、前上棘、略棘。臍的位?不恒定，約相當(dāng)?shù)谌?、四腰椎之間。上肢體表定位標(biāo)志:①鎖骨：橫向位于胸廓的前上方，左右各一，可捫到。②肩腳骨:在背部的外上方，內(nèi)側(cè)角對(duì)第二肋骨、下角與第7肋骨或7~8肋間隙相平。肩峰高聳在肩胛崗的外上方。在肩峰的前內(nèi)下，深按可觸及喙突。③肱骨大結(jié)節(jié):突出于肩峰的外下方。④肱骨內(nèi)上H：位于肘關(guān)節(jié)的內(nèi)上方、外上II位于肘關(guān)節(jié)的外上方。⑤尺骨鷹嘴:位于肘關(guān)節(jié)的后側(cè)突起處。⑥尺骨及撓骨莖突:分別為前臂近腕部的內(nèi)側(cè)及外側(cè)突起。⑦豆骨:為腕部掌面尺側(cè)突出的小骨。下肢體表定位標(biāo)志:■前上靖:兩側(cè)略骨前外上方最突出的骨點(diǎn)?？崆吧暇负笊戏?與第四腰椎棘突同一平面。股骨大粗隆:囂前上崎的外下方突出的骨點(diǎn)，可捫到。恥骨聯(lián)合:正中線與兩側(cè)大粗隆連線相交處。臏骨:股骨遠(yuǎn)端膝關(guān)節(jié)的前上方。股骨內(nèi)、外上歌:股骨遠(yuǎn)端的內(nèi)、外側(cè)。腓骨小頭:股骨外上賽下方可觸及。脛111粗隆:族骨前下方突起處。脛、腓骨內(nèi)外踝：踝關(guān)節(jié)內(nèi)、外上方的突起處，分別為脛、腓骨內(nèi)外繇。坐骨結(jié)節(jié):與胃部下方可捫到。全身體表定位標(biāo)志點(diǎn)。①根據(jù)被檢查者體位和X線穿過(guò)人體的方向命名。如：前后位、后前位、側(cè)位等。②根據(jù)身體與膠片的相互關(guān)系命名。如：左、右前斜位。③以攝影位■的設(shè)計(jì)人姓名命名。如：勞氏位、斯氏位等。④據(jù)中心線，人體與膠片間角度關(guān)系命名。如：乳突雙45。角（梅氏位，雙45。）⑤據(jù)被檢查者肢體的姿勢(shì)命名。如：胸部站立后前位等。⑥據(jù)某部的功能命名：如：下頜關(guān)節(jié)的張口、閉口位等。上下肢基本骨質(zhì)結(jié)構(gòu)解剖關(guān)系四肢骨投照的注意事項(xiàng)：①熟悉四肢帶骨的體表定位標(biāo)志為基礎(chǔ)；②長(zhǎng)骨攝影應(yīng)包括上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，攝影一端時(shí)，至少應(yīng)包括鄰近一端的關(guān)節(jié)，以明確共解剖位，。③長(zhǎng)骨的長(zhǎng)軸應(yīng)與膠片的長(zhǎng)軸平行，膠片尺寸應(yīng)充分包括被檢部位的軟組織。④在一張膠片上攝取兩個(gè)位置時(shí)，肢體同一端應(yīng)位于膠片的同一端，關(guān)節(jié)面最好在同一水平線上。⑤焦一片徑為75-100cm,一般不用濾線器，較厚者可用（股骨\⑥骨折患者，擺位?小心謹(jǐn)慎，防止骨折錯(cuò)位。不能動(dòng)者可轉(zhuǎn)動(dòng)X線管的方向，以適應(yīng)其體位。單雙側(cè)肢體，均要用鉛字表明“左、右'⑦晏幼兒骨關(guān)節(jié)常規(guī)攝取雙側(cè)肢體，以便對(duì)比。⑧攝片條件常用：40-55KV,10-20mAs,據(jù)實(shí)際情況酌情增減。⑨不需要檢查的部位應(yīng)盡*減少X線的照射。被攝手臂盡■取向外展的位置，以便照射野遠(yuǎn)離靜脈等對(duì)射線敏感部位。⑩必要時(shí)利用棉墊、沙袋，壓迫帶等輔助用具，以便支持和固定膠片及被攝部位，避免移動(dòng)造成影像模糊。手、腕關(guān)節(jié)、足、踝關(guān)節(jié)的正側(cè)（斜）位要點(diǎn)

一、手的投照位廈1、手后前位、前后位攝影：了解骨質(zhì)形態(tài)。2、手側(cè)位攝影：了解異物、骨折、脫位時(shí)使用3、手后前斜位攝影：未指稍屈曲，手掌約是45。角。4、手前后斜位攝影：未指稍屈曲，手掌約是45。角。手正位：中心線：對(duì)準(zhǔn)第三掌骨頭，垂直暗盒射入。膠片尺寸：8X10英寸或10X121手側(cè)位：中心線：對(duì)準(zhǔn)第二掌骨頭垂直射入暗盒。手斜位（內(nèi)斜）：左、右標(biāo)簽的直要性!!手斜位（外斜）：攝影體位：手外旋，手背與暗盒成45。。第三掌骨頭?于膠片中心。手拇指正側(cè)位：用途：觀察拇指關(guān)節(jié)病變和軟組織內(nèi)異物。一腕關(guān)節(jié)正位（前后位、后前位）：中心線：尺桎骨莖連線的中點(diǎn)，垂直入射。二、腕關(guān)節(jié)側(cè)位：攝影目的：觀察尺骨、撓骨遠(yuǎn)端、腕尺撓關(guān)節(jié)了解其側(cè)位投影形態(tài)；月骨影像等。膠片尺寸：8x10TOC\o"1-5"\h\z攝影體位： _ . ?■■■?a.患者在攝影臺(tái)旁邊坐立。 彳|&b.手指伸直或微握，掌內(nèi)旋90。。c.腕部尺側(cè)在下垂直暗盒，尺骨莖突置中心。 /d.拇指伸直，與暗盒呈“90?！苯?。 Q腕關(guān)節(jié)正位：中心線：經(jīng)撓骨莖突垂直攝照。腕關(guān)節(jié)后前尺偏位：腕部尺偏位（外展位）：目的：了解舟骨的情況，可前后或后前位，手掌向尺側(cè)偏移即可。腕骨軸位：中心線：像肘部?jī)A斜25。到30°,經(jīng)第三掌骨底部上方2cm射入膠片中心。

尺整骨前后位：投照要點(diǎn)：范圍、至少包括一個(gè)關(guān)節(jié)，10X12'三、前臂側(cè)位：要點(diǎn)：尺側(cè)在下，肘部彎曲90。肩部放平肘關(guān)節(jié)前后位：攝影目的：觀察時(shí)關(guān)節(jié)、肱骨遠(yuǎn)端，無(wú)撓近端及周圍欠蛆織情況。渡線器：（-）中心線：對(duì)準(zhǔn)肘關(guān)節(jié)，垂直暗盒入射。屏情況氣：平靜呼吸狀態(tài)屏氣曝光。顯示結(jié)構(gòu)：常規(guī)位■,顯示肘關(guān)節(jié)正位影。肘關(guān)節(jié)前后位：注意：當(dāng)肘關(guān)節(jié)部分強(qiáng)直時(shí)，上胃與前胃夾角小于90。時(shí)，可使雙臂與臺(tái)面的夾角TOC\o"1-5"\h\z一致，并然雙臂同時(shí)外旋20。左右，以充分顯示關(guān)節(jié)面。 * / >肘關(guān)節(jié)側(cè)位：攝影目的：觀察肘關(guān)節(jié)諸骨及關(guān)節(jié)的側(cè)位骨質(zhì)，形態(tài)，'中撓骨頭與肱骨小頭號(hào)關(guān)系；尺骨半半月切跡，鷹嘴，喙突與肱骨的關(guān)系。 戶J-I攝影體位：乩患者面向攝影臺(tái)的邊，上臂外展，屈肘呈90°-100。角。- ^—>7^b.尺側(cè)在下、肩向下一時(shí)平手掌例位，拇指向上。 一c.肘部?jī)?nèi)上課■膠片中心。濾線器：（-）中心線：垂直在節(jié)入射；或經(jīng)肱前外上蛛下方與撓骨小冰的關(guān)節(jié)面垂直入射。屏氣情況：平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。顯示結(jié)構(gòu)：常規(guī)位■,肘關(guān)節(jié)側(cè)位影。肘關(guān)節(jié)軸位：目的：重點(diǎn)觀察尺骨鷹嘴和尺神經(jīng)溝一中心線：鷹嘴上方2.5cm垂直射入；肩側(cè)傾斜30°經(jīng)鷹嘴上方射入。上臂前后位：位廈要求：手臂伸直，稍外展20-30°角，手掌向前或上。肱上臂側(cè)位：攝影目的：觀察肱有的位形態(tài)，骨抽結(jié)構(gòu)和軟組織影像。膠片尺寸：14x14；12x10

攝影位■:a.患者仰臥或前后定位，被檢測(cè)緊靠暗盒。b.患側(cè)上臂稍外展，屈時(shí)至90。角，內(nèi)旋、手■、腹前。c.上臂內(nèi)側(cè)靠近片盒，肱骨內(nèi)外上骨條，連4=.2工d.膠片上緣包括肩關(guān)節(jié)，下緣包括時(shí)關(guān)濾線器：（-）中心線：對(duì)準(zhǔn)肱骨中點(diǎn)，垂直入射。屏氣情況：平薛呼吸下屏氣曝光。顯示結(jié)構(gòu)：肱骨側(cè)位影像，常規(guī)位置。肩關(guān)節(jié)側(cè)位：要點(diǎn)：通過(guò)胸片夾攝影因?yàn)槭褂昧藵饩€器，曝光條件用胸部條件：85KV,15mAso肩關(guān)節(jié)前后位：攝影目的：觀察周關(guān)節(jié)骨的正位攝照形態(tài)，特別是肱骨頭與關(guān)節(jié)盂的關(guān)節(jié)間隙。膠片尺寸：10x12攝影體位：a.患者仰臥或站立位，被檢測(cè)肩部緊靠暗盒，冠狀面與暗盒成10°-15°ob.患側(cè)上肢伸直稍外展，掌心向前。c.片盒上緣超出肩部約3cm,或喙突對(duì)膠片中心。濾線器：（土）中心線：經(jīng)喙突垂直投射。屏氣情況：平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。顯示結(jié)構(gòu)：肩關(guān)節(jié)的正位結(jié)構(gòu)影像。肩關(guān)節(jié)前后位：中心線：經(jīng)緣突垂直射入膠片中心。肩胛骨前后位：攝影目的：概況肩胛骨的形態(tài)和骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。濾線器：（土）中心線：對(duì)準(zhǔn)被檢測(cè)喙突下4-5cm處，垂直暗盒入射。屏情無(wú)：平靜呼吸情態(tài)下屏氣曝光。顯示結(jié)構(gòu)：肩胛骨的正位影像。鎖骨后前(前后)位：攝片目的：觀察鎖骨后位影像。濾線器:(+-)中心線：攝單側(cè)鎖骨時(shí)，對(duì)準(zhǔn)患側(cè)鎖骨中段垂直射入膠片。攝雙側(cè)時(shí)，對(duì)準(zhǔn)第1椎或胸骨切邊。屏氣情況：深吸氣后屏氣曝光。顯示結(jié)構(gòu)：鎖骨正位影像。鎖骨軸位：了解鎖骨的上、下、前、后位情況。投照位置:仰臥于臺(tái)上；片盒斜30。，中心線通過(guò)鎖骨中心向頭斜20-30°入射。肩領(lǐng)關(guān)節(jié)后前位：后前位胸部，只是上肢下垂。中心線對(duì)3胸椎垂直投照。下肢帶骨解剖及體表定位標(biāo)志 之足前后位：中心線：對(duì)第3跖骨底部垂直入射；或向足跟斜15。角，第3跖骨基底部入射。足前后內(nèi)斜位投照：攝影目的：觀察足骨及其相應(yīng)的關(guān)節(jié)和第4-5跖骨底部。攝影體位：a.患者坐于攝影臺(tái)上，患側(cè)下肢朦部屈曲，小腿內(nèi)收。b.足底內(nèi)緣貼近片盒，外緣抬高，足底與膠片呈30-45。角。c.足背與膠片平行。濾線器：（+->?中心線：對(duì)第3跖俾基底部垂直入射。顯示結(jié)構(gòu)：常規(guī)位■,為足內(nèi)斜位像。附舟骨的攝照：相當(dāng)干切線位，雙足對(duì)應(yīng)投照。足前后外斜位：中心線對(duì)第2籍骨莖底部入射。足外側(cè)位：檢查足畸形或足內(nèi)異物定位。踝關(guān)節(jié)前后位：攝片目的：觀察踝關(guān)節(jié)正位骨質(zhì)及軟組織情況。膠片尺寸：12x10攝影體位：a.患者坐于攝影臺(tái)上，下肢伸直。b.足尖向上并內(nèi)旋10-15。角。c.將內(nèi)、外踩連線中點(diǎn)1cm處置膠片中心。d.若重點(diǎn)觀察脛腓關(guān)節(jié)，可增大內(nèi)旋角度至30°。濾線器：（+->?中心線：經(jīng)內(nèi)、外踝連線中點(diǎn)向上1cm處垂直入射。顯示結(jié)構(gòu)：常規(guī)位■,為踝關(guān)節(jié)正位像。踝關(guān)節(jié)側(cè)位：①外踝靠下?膠片中心。②足向前、背曲。跟骨、肘、膝的軸位投照要點(diǎn)跟骨外側(cè)位：中心線：對(duì)跟矩關(guān)節(jié)垂直入射跟骨底跟骨軸位：①踝關(guān)節(jié)背屈，或用繃帶向后拉?、谥行木€向足底傾斜35。-45。，對(duì)準(zhǔn)第3跖骨底部入射。朦關(guān)節(jié)前后位：攝片目的：觀察朦關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙；股骨內(nèi)、外惻睇，脛骨內(nèi)、外Ml和候骨的外形、骨質(zhì)變化，膝部軟組織，骨垢和籽骨等。膠片尺寸：14*14攝影體位：a.患者坐于攝影臺(tái)上，患肢平直，足尖向上并稍內(nèi)旋。b.馥骨位于股骨內(nèi)、外躁之中。.片盒?朦部胭窩下，膠片中心對(duì)候骨下緣。d.朦關(guān)節(jié)不能伸直者，可用則臥水平投照或后前位。濾線器：(+-b中心線：經(jīng)候骨下緣垂直射入膠片。顯示結(jié)構(gòu)：朦關(guān)節(jié)正常，常規(guī)位置。膝關(guān)節(jié)側(cè)位：攝影目的：觀察朦關(guān)節(jié)側(cè)位投影形態(tài)，族骨、股骨遠(yuǎn)端，脛腓骨近端形態(tài)及骨質(zhì)情況。膠片尺寸：14*14攝影體位：a.患者側(cè)臥于攝影臺(tái)上，膘關(guān)節(jié)屈曲約呈135。角。b.對(duì)側(cè)下肢置于患肢前方。c.腓側(cè)緊靠暗盒，族骨在膠片約2cm內(nèi)。濾線器：(+-)中心線：對(duì)準(zhǔn)族骨下緣與胭窩折線之中點(diǎn)垂直入射。屏氣：平睜屏氣曝光。顯示結(jié)構(gòu)：常規(guī)位置，朦關(guān)節(jié)側(cè)位影髓關(guān)節(jié)、骨盆的投照體位股骨頸前后位：攝片目的：觀察股骨頭、頸、大小粗障及髓關(guān)節(jié)情況，攝一側(cè)可以，最好兩側(cè)同時(shí)攝片。膠片尺寸：14X17攝影體位：①患者仰臥于攝影臺(tái)上，兩下肢伸直，足尖向上，然后內(nèi)旋20。角，兩足拇趾相接觸。②往恥骨聯(lián)合與前上棘連線中點(diǎn)的垂直線與腹股溝相交點(diǎn)為定位點(diǎn)，將定位點(diǎn)■膠片中心。濾線器：(+)中心線：經(jīng)定位點(diǎn)或定位點(diǎn)連線的中點(diǎn)，垂直入射。顯示結(jié)構(gòu)：股骨頸正位影。髓關(guān)節(jié)蛙氏位：攝影目的:觀察兩側(cè)股骨頸側(cè)位情況。常用于小兒髓關(guān)節(jié)復(fù)位，復(fù)位后檢查。膠片大小：14X17攝影體位：患者仰臥于攝影臺(tái)上，身體正中矢狀面對(duì)臺(tái)中線，恢與膝部屈曲，兩下肢外旋相同角度，并與水平臺(tái)面約呈30。角。中心線：為雙例債關(guān)節(jié)定位點(diǎn)連線的中點(diǎn)，垂直入射。顯示部位：雙例股骨頭、髓以及相關(guān)結(jié)構(gòu)。頭顱正側(cè)位、副鼻竇正側(cè)位、下頜骨正側(cè)位、乳突許梅氏位、眼眶正側(cè)位、顱底位頭部常規(guī)攝影位，頭部攝影分顱穹隆部、面顱部、頓乳突部、副鼻輿區(qū)、顱內(nèi)各骨性通道、切線位和頜骨等。每個(gè)人體檢查部位都有確定的幾個(gè)攝影位,。頭顱后前位攝影體位：患者俯臥于攝影臺(tái)上，兩肘彎曲，兩手放于身體兩側(cè)或頭旁。踝部下方墊以沙袋，將足稍抬高,可使患者較舒適。頭須正中面對(duì)臺(tái)面中線并垂直于臺(tái)面，前額和鼻緊靠臺(tái)面，使聽毗線與臺(tái)面垂直。暗盒上緣超出頭顱，下緣包括下頜骨，或?qū)⒈歉旁诎岛兄行?。中心線：①對(duì)準(zhǔn)枕外隆凸下方3cm處，與暗盒垂直。②向足側(cè)傾斜15。~20。角，通過(guò)鼻根射入暗盒。用途常規(guī)位置。如觀察前額和眼睚病變，應(yīng)以中心線向足側(cè)傾斜攝影。頭顱前后位攝影體位：患者仰臥于攝影臺(tái)上，兩管放于身旁，頭顱正中面對(duì)臺(tái)面中線并與之垂直。下頜稍內(nèi)收,使聽毗線與臺(tái)面垂直，左右兩側(cè)外耳孔與臺(tái)面距離相等。暗盒上緣超出頭頂，下線包括下頜骨。中心線：對(duì)準(zhǔn)眉間，與暗盒垂直。用途：常規(guī)位適用于患者意識(shí)不清而不宜于俯臥位攝影者，或同時(shí)需要檢查內(nèi)耳等部位者。頭顱側(cè)位攝影體位患者俯臥于攝影臺(tái)上，頭的轉(zhuǎn)，被檢測(cè)緊靠臺(tái)面。對(duì)側(cè)前胸用沙袋墊高，肘部彎曲，用前胃支撐身體，頭顱矢狀面與臺(tái)面平行，■間線與臺(tái)面垂直，頭顱擺成完全的位。暗盒上級(jí)超出頭頂，下級(jí)包括下頜骨，或?qū)⒄硗饴⊥古c眉間的連線中點(diǎn)放于暗盒中心。中心線對(duì)準(zhǔn)外耳孔前上方各2.5cm處，與暗盒垂直。 用途常規(guī)位置。標(biāo)準(zhǔn)片顯示:顯示頭顱標(biāo)準(zhǔn)側(cè)像。頸椎顯示為斜位像。枕骨和穎骨巖部前后位（Towne位）攝影體位患者仰臥于攝影臺(tái)上.兩臂放于身旁。頭顱正中面對(duì)臺(tái)面中線，并與之垂直，下頜內(nèi)收,使聽毗線與臺(tái)面垂直。為使患者較為舒適.可用一棉墊墊于枕骨處。暗盒上緣與頭頂相齊，下緣低于下頜骨，或?qū)⒄硗饴⊥箤?duì)暗盒中心上方約5cm處。中心線向足側(cè)傾斜30。角，對(duì)準(zhǔn)眉間上方約11cm處，從枕外隆凸下方射出。用途對(duì)檢查枕骨和額骨巖部等部位的病變很有價(jià)值。標(biāo)準(zhǔn)片顯示:顯示枕部前后半軸位影像。顱底頜頂位（顱底位）攝影體位：患者仰臥于攝影臺(tái)上，頭領(lǐng)正中面對(duì)臺(tái)面中線。背部用沙袋墊高，憤關(guān)節(jié)和朦關(guān)節(jié)育曲，使腹部肌肉松弛。頭盡■后仰，使頭頂與臺(tái)面接觸，聽毗線盡量與膠片平行。前額用棉墊和沙袋頂住，使頭顱保持后仰姿勢(shì)。暗盒上緣超出前額部，下線超出枕外隆凸。中心線對(duì)準(zhǔn)兩側(cè)下頜角聯(lián)線中點(diǎn)，與聽毗線垂直或向面?zhèn)葍A斜5。角，射入暗盒中心。用途常規(guī)位置。標(biāo)準(zhǔn)片顯示:顯示標(biāo)準(zhǔn)顱底軸位像。一底外形呈圓形、額骨弓對(duì)稱性的投影在■窩外。下頜為弓形,^部與額部■疊。體部、齒列與上頜寞重疊。牙齒均為軸位像。下頜支投影短小，與下頜角■合。矢狀縫與鼻中隔、篩寞垂直板相續(xù)，位于影像中線。顱底外形左右對(duì)稱“篩竇與鼻腔、蝶寞與腭部苴疊。《（骨巖部為7V字形，投影在枕骨大孔的前外方，呈軸位像。頑中凹可見聽器與內(nèi)外耳道相通，內(nèi)耳道開口于巖骨中部向后。自巖骨尖部向前外方，依次可見破裂孔、卵圓孔和棘孔的軸位像。頑前凹，照片中心線與聽眥線相垂直時(shí)，下頜骨投影前移JB骨、篩竇等顯示較廣。蝶鞍側(cè)位攝影體位患者俯臥于攝影臺(tái)上，頭轉(zhuǎn)成側(cè)位，前胸上部可用沙袋支撐，使其稍抬高。頭顱矢狀面與暗盒平行，■間線與暗盒垂直。抬高側(cè)的肘部鸞曲，手握拳支熱下頜部，使頭顱保持側(cè)位不動(dòng).外耳孔前上方各2.5cm處置于暗盒中心。中心線對(duì)準(zhǔn)外耳孔前上方各2.5cm處，與暗盒垂直。用途常規(guī)位,。蝶鞍側(cè)位標(biāo)準(zhǔn)片顯示:顯示蝶鞍局部側(cè)位影像，主要顯示蝶鞍前床突、蝶鞍后床突、鞍背、鞍結(jié)節(jié)、鞍底、蝶奏。鞍底無(wú)雙邊。影像細(xì)節(jié)可見。蝶鞍后前位攝影體位患者俯臥于攝影臺(tái)上，肘關(guān)節(jié)