子宮腺肌癥130例臨床分析

子宮腺肌癥130例臨床分析醫(yī)學(xué)護(hù)理論文網(wǎng)摘要:目的通過(guò)分析子宮腺肌癥臨床資料,以總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。方法回顧性分析2003年1月~200812130130婦科手術(shù)的14.7%,術(shù)前診斷為子宮腺肌癥116例,診斷符合率89.23%。術(shù)前痛經(jīng)者94例(72.31%),6例,血CA12570.0%。術(shù)后隨訪1~5年,100%,子宮腺肌瘤剝除術(shù)患者痛經(jīng)95.3%194.4%,288.0%8例5,2例,3,應(yīng)制定個(gè)體化治療方案。關(guān)鍵詞:子宮腺肌癥;外科手術(shù);診斷;治療子宮腺肌癥是一種婦科常見(jiàn)病,同子宮內(nèi)膜異位癥一樣,近年來(lái),國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道子宮腺[1],20031~200812共收治子宮腺肌癥130現(xiàn)將其發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)、診斷和治療等臨床資料分析如下。資料與方法130,27~52歲,43.3歲4098例,403213094例(72.31%),5例89例;11例,83例漸進(jìn)性77例;38例(29.23%),18例(13.85%),16,中、重度貧血6例。不孕癥9例692%),2,7127例97.69%),6~897例74.62%),833例。12治療方法本組130例患者中,因患者本人要求行全子宮切除及卵巢病灶清除術(shù)102例,28手術(shù)后接受孕激素或米非司酮治療的有96136,B超隨訪手術(shù)后情況。結(jié)果經(jīng)1~5年平均為38.1:21臨床療效子宮切除術(shù)后痛經(jīng)緩解率達(dá)100%,194.4%288.0%8例5,2例,3例。診斷符合率術(shù)前診斷為子宮腺肌癥116例診斷符合率89.23%11例3例。合并卵巢及腹膜型子宮內(nèi)膜異位癥79例(60.77%)。CA125檢查情況以35kU/L,13091例,占70%,其中79例合并腹膜型及卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥和/或盆腔炎癥。130例116例,89.23%。討論B超檢查在子宮腺肌癥診斷中的價(jià)值子宮腺肌癥因子宮肌層存在子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì),,亦可形成子30~50,43.3歲。主要癥狀為痛經(jīng)、月經(jīng)異常、子宮增大,部分患者伴有性交痛、慢性盆腔痛和不孕。僅根據(jù)癥狀和婦科檢查診斷準(zhǔn)確率不高。本組病例術(shù)前經(jīng)B超檢查診斷子宮腺肌癥的有116例,89.23%。B,有時(shí)與B超醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。但超聲檢查具有能定位、無(wú)創(chuàng)傷性、可重復(fù)并可動(dòng)態(tài)觀察等優(yōu)點(diǎn),目前可作為子宮腺肌癥的首選方法。超聲檢查可提示子宮增大、子,病灶與周圍組織無(wú)明顯界限,,故彩色超聲較普通超聲診斷準(zhǔn)確率高。血清CA125水平在子宮腺肌癥診斷中的價(jià)值CA125,主要存在于子宮內(nèi)膜、宮頸上皮、輸卵管、腹膜。而子宮腺肌癥的CA125的子宮內(nèi)膜所分泌,異位的子宮內(nèi)膜有較強(qiáng)的分泌CA125的功能,通常是正常子宮內(nèi)膜分泌2~4倍[2]CA125,本組病例中血清CA125130例91例占70%,可見(jiàn)CA125具有一定的輔助診斷價(jià)值。結(jié)合臨床表現(xiàn)、超聲檢查及血清CA125可提高診斷率。但病理檢查仍是金標(biāo)準(zhǔn)。大等是子宮腺肌病常見(jiàn)的臨床主要癥狀130例子宮肌腺癥患者中發(fā)生率72.3%,痛經(jīng)產(chǎn)生的原因可能為異位內(nèi)膜隨卵巢周期改變出血而導(dǎo)致病灶外局部壓力增高,[3]Brenner提出疼痛發(fā)生可能與肌[4],本資料中有36,4,這一部分癥狀不典型患者易被忽視而增加誤診率。入正常子宮肌層內(nèi),病灶的切除導(dǎo)致部分正常肌層缺失。故妊娠期間因子宮容量減少易導(dǎo)致流產(chǎn)及早產(chǎn)[5]。子宮疤痕及肌層殘余子宮腺肌癥病灶,影響子宮張力和強(qiáng)度,易出現(xiàn)子宮破,5例,2,3例。藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌癥雖然在發(fā)病機(jī)制及組織發(fā)生學(xué)上不盡相同本組病例中見(jiàn)合并卵巢及腹膜型子宮內(nèi)膜異位癥79然可以抑制病灶的生長(zhǎng),減少痛經(jīng),但對(duì)于病灶周圍有纖維性粘連或形成巧克力囊腫時(shí),藥物,,使殘余的異,,,,,從而避免產(chǎn)生低雌激素水平的不良反應(yīng)。本組病例每天口服米非司酮12.5mg,連用3~6個(gè)月停藥后月經(jīng)迅速恢復(fù),,,,,[6]。子宮腺肌癥治療目前仍以手術(shù)為主,子宮切除可達(dá)根治目的。對(duì)于年輕患者,應(yīng)根據(jù)患者痛經(jīng)、月經(jīng)異常情況、生育情況、身體狀況、經(jīng)濟(jì)情況及醫(yī)療設(shè)備技術(shù)條件綜合考慮,做出針對(duì)不同患者的最微創(chuàng)的治療方案。參考文獻(xiàn)石一復(fù),薛風(fēng)霞.子宮肌腺病的病因、診斷及處理[J].中國(guó)實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2002,18(3):163.[2]KrasnickiD,SerumandperitonealfluidCA125concentrationinwomenwithendometriosis[J].GinekolDo,l2001,72(12A):13651369.[3]郎景和.子宮內(nèi)膜異位癥的基礎(chǔ)與臨床研究 %M&.北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出社,2003:173.[4]BrennerRM,NatakNR,SlaydenOD,eta.lPremenstrualandmenstrualchangesinthemacaqueandhumanen