子宮腺肌癥130例臨床分析

子宮腺肌癥130例臨床分析醫(yī)學(xué)護(hù)理論文網(wǎng)摘要:目的通過分析子宮腺肌癥臨床資料,以總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。方法回顧性分析2003年1月~200812130130婦科手術(shù)的14.7%,術(shù)前診斷為子宮腺肌癥116例,診斷符合率89.23%。術(shù)前痛經(jīng)者94例(72.31%),6例,血CA12570.0%。術(shù)后隨訪1~5年,100%,子宮腺肌瘤剝除術(shù)患者痛經(jīng)95.3%194.4%,288.0%8例5,2例,3,應(yīng)制定個體化治療方案。關(guān)鍵詞:子宮腺肌癥;外科手術(shù);診斷;治療子宮腺肌癥是一種婦科常見病,同子宮內(nèi)膜異位癥一樣,近年來,國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道子宮腺[1],20031~200812共收治子宮腺肌癥130現(xiàn)將其發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)、診斷和治療等臨床資料分析如下。資料與方法130,27~52歲,43.3歲4098例,403213094例(72.31%),5例89例;11例,83例漸進(jìn)性77例;38例(29.23%),18例(13.85%),16,中、重度貧血6例。不孕癥9例692%),2,7127例97.69%),6~897例74.62%),833例。12治療方法本組130例患者中,因患者本人要求行全子宮切除及卵巢病灶清除術(shù)102例,28手術(shù)后接受孕激素或米非司酮治療的有96136,B超隨訪手術(shù)后情況。結(jié)果經(jīng)1~5年平均為38.1:21臨床療效子宮切除術(shù)后痛經(jīng)緩解率達(dá)100%,194.4%288.0%8例5,2例,3例。診斷符合率術(shù)前診斷為子宮腺肌癥116例診斷符合率89.23%11例3例。合并卵巢及腹膜型子宮內(nèi)膜異位癥79例(60.77%)。CA125檢查情況以35kU/L,13091例,占70%,其中79例合并腹膜型及卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥和/或盆腔炎癥。130例116例,89.23%。討論B超檢查在子宮腺肌癥診斷中的價值子宮腺肌癥因子宮肌層存在子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì),,亦可形成子30~50,43.3歲。主要癥狀為痛經(jīng)、月經(jīng)異常、子宮增大,部分患者伴有性交痛、慢性盆腔痛和不孕。僅根據(jù)癥狀和婦科檢查診斷準(zhǔn)確率不高。本組病例術(shù)前經(jīng)B超檢查診斷子宮腺肌癥的有116例,89.23%。B,有時與B超醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。但超聲檢查具有能定位、無創(chuàng)傷性、可重復(fù)并可動態(tài)觀察等優(yōu)點(diǎn),目前可作為子宮腺肌癥的首選方法。超聲檢查可提示子宮增大、子,病灶與周圍組織無明顯界限,,故彩色超聲較普通超聲診斷準(zhǔn)確率高。血清CA125水平在子宮腺肌癥診斷中的價值CA125,主要存在于子宮內(nèi)膜、宮頸上皮、輸卵管、腹膜。而子宮腺肌癥的CA125的子宮內(nèi)膜所分泌,異位的子宮內(nèi)膜有較強(qiáng)的分泌CA125的功能,通常是正常子宮內(nèi)膜分泌2~4倍[2]CA125,本組病例中血清CA125130例91例占70%,可見CA125具有一定的輔助診斷價值。結(jié)合臨床表現(xiàn)、超聲檢查及血清CA125可提高診斷率。但病理檢查仍是金標(biāo)準(zhǔn)。大等是子宮腺肌病常見的臨床主要癥狀130例子宮肌腺癥患者中發(fā)生率72.3%,痛經(jīng)產(chǎn)生的原因可能為異位內(nèi)膜隨卵巢周期改變出血而導(dǎo)致病灶外局部壓力增高,[3]Brenner提出疼痛發(fā)生可能與肌[4],本資料中有36,4,這一部分癥狀不典型患者易被忽視而增加誤診率。入正常子宮肌層內(nèi),病灶的切除導(dǎo)致部分正常肌層缺失。故妊娠期間因子宮容量減少易導(dǎo)致流產(chǎn)及早產(chǎn)[5]。子宮疤痕及肌層殘余子宮腺肌癥病灶,影響子宮張力和強(qiáng)度,易出現(xiàn)子宮破,5例,2,3例。藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌癥雖然在發(fā)病機(jī)制及組織發(fā)生學(xué)上不盡相同本組病例中見合并卵巢及腹膜型子宮內(nèi)膜異位癥79然可以抑制病灶的生長,減少痛經(jīng),但對于病灶周圍有纖維性粘連或形成巧克力囊腫時,藥物,,使殘余的異,,,,,從而避免產(chǎn)生低雌激素水平的不良反應(yīng)。本組病例每天口服米非司酮12.5mg,連用3~6個月停藥后月經(jīng)迅速恢復(fù),,,,,[6]。子宮腺肌癥治療目前仍以手術(shù)為主,子宮切除可達(dá)根治目的。對于年輕患者,應(yīng)根據(jù)患者痛經(jīng)、月經(jīng)異常情況、生育情況、身體狀況、經(jīng)濟(jì)情況及醫(yī)療設(shè)備技術(shù)條件綜合考慮,做出針對不同患者的最微創(chuàng)的治療方案。參考文獻(xiàn)石一復(fù),薛風(fēng)霞.子宮肌腺病的病因、診斷及處理[J].中國實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2002,18(3):163.[2]KrasnickiD,SerumandperitonealfluidCA125concentrationinwomenwithendometriosis[J].GinekolDo,l2001,72(12A):13651369.[3]郎景和.子宮內(nèi)膜異位癥的基礎(chǔ)與臨床研究 %M&.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出社,2003:173.[4]BrennerRM,NatakNR,SlaydenOD,eta.lPremenstrualandmenstrualchangesinthemacaqueandhumanen