護(hù)理工作中評(píng)判性思維方式的應(yīng)用

評(píng)判性思維在護(hù)理工作中的應(yīng)用提問1、什么是需要？2、馬斯洛需要層次理論的主要內(nèi)容，舉例說明3、需要層次理論的基本觀點(diǎn)4、需要層次理論在護(hù)理實(shí)踐中怎么應(yīng)用？5、什么是壓力？6、塞里認(rèn)為壓力反應(yīng)可以分為哪幾期？提問8、溝通的構(gòu)成要素有哪些？9、溝通的層次？10、影響溝通的技巧因素有那些？11、奧瑞姆自理理論的內(nèi)容包括？什么是自理和自理缺陷？護(hù)理系統(tǒng)包括哪些？12、什么是一級(jí)預(yù)防、二級(jí)和三級(jí)預(yù)防？學(xué)習(xí)目標(biāo)了解什么是評(píng)判性思維？在護(hù)理工作中使用評(píng)判性思維引入案例a一老年頭暈患者急診入搶救室，當(dāng)時(shí)患者血壓130/80mmHg，既往無高血壓史，醫(yī)生經(jīng)常規(guī)檢查診斷為眩暈病。給予10%葡萄糖250ml加刺五加60ml靜脈滴入，輸液過程中，患者主訴頭痛并煩躁，護(hù)士根據(jù)觀察提議醫(yī)生給患者進(jìn)行CT檢查，但醫(yī)生未采納。1h后患者煩躁并呈淺昏迷狀，急診CT示腦出血。病例分析：

患者就診時(shí)，護(hù)士的第一手資料就該盡可能充足，當(dāng)時(shí)患者血壓130/80mmHg，既往無高血壓史。但未詳細(xì)詢問患者平時(shí)的血壓值，后詢問患者家屬得知其平時(shí)血壓80—110/50—60mmHg,患者此次就診的血壓就應(yīng)視為高血壓，這種情況在老年女性瘦弱患者中常見，但未引起醫(yī)生重視.引入案例a例2：患者，女，22歲，未婚，經(jīng)后20d因腹痛就診。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，下腹反跳痛明顯，診斷為闌尾炎，等待收治住院。一護(hù)士看到患者的臉色較差，雖然血壓正常，但她還是建議醫(yī)生給患者行尿妊娠試驗(yàn)，而醫(yī)生認(rèn)為問過病史，不考慮有宮外孕可能。但此護(hù)士認(rèn)為部分女性生理周期短，而且婚否與性行為無關(guān)，且年輕女性可能隱瞞病史，多做一項(xiàng)檢查就排除一種危險(xiǎn)的可能。引入案例b醫(yī)生接受了意見，為患者行尿妊娠試驗(yàn)，結(jié)果陽(yáng)性。隨即做B超確診為宮外孕出血，患者20min后即出現(xiàn)血壓下降，此時(shí)已做好了術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備及備血。此例為護(hù)士成功應(yīng)用評(píng)判性思維于病情觀察中，杜絕了1例誤診誤治。引入案例b許多教育研究表明：學(xué)生在學(xué)習(xí)期間所獲得的大量知識(shí)在畢業(yè)后將會(huì)遺忘，即使材料內(nèi)容沒有忘記，很快就會(huì)在眾多的職業(yè)領(lǐng)域成為過時(shí)的東西.高等教育的改革應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)校期間學(xué)習(xí)到作用持久的學(xué)習(xí)技巧和能力。評(píng)判性思維能力正是這樣一種能發(fā)揮長(zhǎng)久作用的能力，它對(duì)人一生的學(xué)習(xí)都能起到關(guān)鍵的作用。（一）評(píng)判性思維概念

ＣｒｉｔｉｃａｌＴｈｉｎｋｉｎｇ也有學(xué)者譯為批判性思維。指的是那種能抓住要領(lǐng)，善于質(zhì)疑辨析，基于嚴(yán)格推斷，富于機(jī)智靈氣，清晰敏捷的日常思維。（一）評(píng)判性思維概念

評(píng)判性思維包括“評(píng)判”和“思維”兩層

意思。“評(píng)判”一詞本質(zhì)上要求對(duì)事物有仔細(xì)的判斷和反思的能力，對(duì)現(xiàn)有的事實(shí)和觀點(diǎn)不盲目接受，而是抱有疑問的態(tài)度，且敢于對(duì)教材、教師和權(quán)威提出質(zhì)疑；“思維”一詞則要求有認(rèn)真的思考、分析、綜合、計(jì)劃、推理、決策和評(píng)價(jià)能力。

評(píng)判性思維

是指?jìng)€(gè)體在復(fù)雜的情境中，能靈活運(yùn)用已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)問題及解決方法進(jìn)行選擇，識(shí)別假設(shè)，在反思的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、推理，從而做出合理的判斷和正確取舍的思維方法。（一）評(píng)判性思維概念含義（1）本著探尋真理、促進(jìn)正義、推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步的良好意愿的（2）帶有主動(dòng)性和紀(jì)律性并且能夠形成習(xí)慣的（3）有數(shù)據(jù)和事實(shí)支撐的（4）經(jīng)過邏輯推理過程的最終能夠產(chǎn)生相對(duì)明晰的、富有建設(shè)性的思考結(jié)果的思維過程和思維方式。（二）評(píng)判性思維的特點(diǎn)

主動(dòng)性獨(dú)立性反思全面審查有說服力總之肌，評(píng)望判性筋思維霞是一蛋種自角主性狠思維淘，具旅有不剖受約燦束的慰潛力偵，評(píng)劫判性嚷思維掀者不澤被動(dòng)返接受槽別人扭的意絮見，簽在分驢析確忍定哪困種意抗見權(quán)精威可框信后陳才接宵受，錢他們穩(wěn)有自宅己的梅想法梁，不叮容易乖被操聞縱，夠不會(huì)嘉盲目怪地被接周圍況人引賴導(dǎo)。（二補(bǔ)）評(píng)善判性程思維象的特筒點(diǎn)（三偉）為號(hào)什么嗚要注島重評(píng)蔬判性曠思維我們錘期望康的護(hù)菠士更榮有責(zé)鍛任心營(yíng)，具秒有團(tuán)硬對(duì)合陷作精貼神及朝能獨(dú)往立處以理各苦種問伙題的父能力護(hù)士報(bào)經(jīng)常配參與顛許多拌需要毅深入炕思考顫的復(fù)禍雜場(chǎng)腸合。我們心必須箏像做卸學(xué)問庸那樣游，考腐慮問膨題全淺面而長(zhǎng)不單孫一。評(píng)判庫(kù)性思洽維是恢解決怎問題推的有漆效方漂法。如果毛我們萄不能沫進(jìn)行您評(píng)判結(jié)性思械考，鉛我們績(jī)只能宵片面術(shù)的解敘決問膊題。（三漠）為濫什么代要注磁重評(píng)群判性巨思維評(píng)判塑性思滑維的胡應(yīng)回用案適例如果訓(xùn)你是駛護(hù)士來小劉棵，你應(yīng)束如何脊思考軍和判徑斷這樣轟的情袋況？病例衰：清館晨3貧點(diǎn)鐘熟，護(hù)披士小擾劉看肝見一應(yīng)病房辯5床躬的床徹頭燈漫亮了觀，她耐走進(jìn)抱了病揉房，構(gòu)問到險(xiǎn)：吳衰先生起，我也看見沈你的襪床頭患燈亮洽了，旨你樹有什信么事典情嗎狐？吳脆先生腸說“喘我很算好，軋沒事姑，謝很謝”顏，但份是護(hù)膽士小眾劉看煤到房制間的句地板穗上有每三張墓?jié)窳算y的紙垂巾，男床單育也有拿點(diǎn)濕世，吳眨先生效的眼轉(zhuǎn)睛是扒紅的。初學(xué)版者與土有經(jīng)塵驗(yàn)者同思考臨問題夠的對(duì)優(yōu)比初學(xué)者

有經(jīng)驗(yàn)者知識(shí)分散知識(shí)有組織、有結(jié)構(gòu)注重執(zhí)行執(zhí)行前充分思考制度約束人知道如何完善制度根本問題不明確根本問題明確缺乏自信自信、有重點(diǎn)注重過程、忽視患者反應(yīng)考慮問題全面資料膚淺資料恰當(dāng)、具有說服力死板遵守制度分析問題時(shí)不斷使其得到提高（四會(huì)）評(píng)劉判性永思維她的組青成智力花因素澆：醫(yī)學(xué)嬸基礎(chǔ)夠知識(shí)人文舟知識(shí)護(hù)理獸學(xué)知貍識(shí)認(rèn)知齡技能紛因素溉：解釋背分析艙評(píng)專估推論調(diào)說明捉自普我調(diào)宗控情感楊態(tài)度制因素自信隆負(fù)責(zé)慎、友誠(chéng)家實(shí)公擾正、適好奇執(zhí)著奧、謙神虛謹(jǐn)斷慎、限獨(dú)掠立思礦考有創(chuàng)信造性護(hù)理間價(jià)值限觀利他牛主義世、自拖主性棗、人誓類尊詢嚴(yán)、鼠正直誤和社本會(huì)公擔(dān)正。例2：患筋者，脊女，22歲，紡未婚往，經(jīng)校后20尊d因腹撇痛就早診。凱白細(xì)藍(lán)胞計(jì)老數(shù)增殲高，羅下腹浮反跳典痛明懷顯，尚診斷曲為闌損尾炎勵(lì)，等驗(yàn)待收知治住竹院。燙一護(hù)膽士看型到患證者的定臉色炒較差溪，雖歐然血嗎壓正光常，凍但她汁還是斑建議榮醫(yī)生觸給患麻者行橫尿妊緩娠試?yán)黍?yàn)，戲而醫(yī)茫生認(rèn)兵為問轉(zhuǎn)過病麗史，懇不考呆慮有掉宮外駱孕可因能。但此濤護(hù)士粥認(rèn)為半部分庸女性伸生理挪周期劃短，睜而且緒婚否尖與性破行為目無關(guān)澇，且抱年輕天女性執(zhí)可能規(guī)隱瞞啦病史惑，多篇做一拐項(xiàng)檢宏查就賺排除擔(dān)一種蹤蝶危險(xiǎn)騾的可互能。再次嚷分析支案例b醫(yī)生干接受講了意鋒見，塵為患恨者行挑尿妊賴娠試雀驗(yàn)，份結(jié)果蕉陽(yáng)性胡。隨教即做B超確宗診為塘宮外豎孕出搬血，骨患者20憲mi進(jìn)n后即版出現(xiàn)宴血壓福下降燙，此營(yíng)時(shí)已眉做好汗了術(shù)型前的選各項(xiàng)靈準(zhǔn)備車及備申血。敬此例接為護(hù)估士成爹功應(yīng)江用評(píng)組判性速思維除于病阿情觀晌察中鑒，杜尺絕了1例誤矩診誤芬治。再次掩分析絹案例b1．送智賽力因問素智力非因素砌是指粥在評(píng)般判性園思維判過程帝中所返涉及衰的專品業(yè)知艦識(shí)，麥護(hù)理鍛學(xué)的臣專業(yè)綢知識(shí)牲包括廢基礎(chǔ)銳醫(yī)學(xué)被知識(shí)年、人賀文知昌識(shí)及脊護(hù)理落學(xué)知單識(shí)。護(hù)理年人員撒在護(hù)峰理工般作中螺必須栽具備端相應(yīng)嗎的基嗓礎(chǔ)知銳識(shí)，掙才能位準(zhǔn)確屢地判育斷服鹿務(wù)對(duì)第象的族健康回需要黃、心愧理需元要，旅合理安地做茅出臨景床推池理及洲決策果。【基本患原則】敢于粉懷疑校驗(yàn)妻術(shù)語(yǔ)頸的定狹義謹(jǐn)慎拐地從曾證據(jù)覆中得蜓出結(jié)碌論注意氏對(duì)研圍究證括據(jù)的習(xí)選擇地性解杰釋將批藥判性崇思維沙運(yùn)用松于生堤活的箱各個(gè)叫領(lǐng)域評(píng)判視性思健維的協(xié)認(rèn)知班技能撥包括（１）能遲夠識(shí)技別中恰心論脖題及娘問題妙；（２眨）比餐較異償同點(diǎn)有；（３引）確指定哪誦些信墻息是括相關(guān)萍的；（４華）形攻成適郵當(dāng)?shù)倪B疑問旨；（５線）區(qū)向別事跌實(shí)、遼觀點(diǎn)化和合叮理的初判賀斷夫；（６竭）核膊查一植致性愁；（７顆）識(shí)夢(mèng)別字績(jī)里行才間的巷假設(shè)；評(píng)判筑性思碑維的派認(rèn)知耳技能匆包括（８）愧識(shí)別余原型艱和套庭話；（９嚷）識(shí)狼別偏跪見、只情感皮因素曬、宣所傳以睬及語(yǔ)疑義傾昆向性鍬；（１冷０）太識(shí)別屑不同年價(jià)值掉系統(tǒng)迷和意景識(shí)形彩態(tài)；（１槐１）寄識(shí)別躍材料刃的適冊(cè)當(dāng)性墳；（１甚２）無預(yù)找測(cè)可癥能的持后果3．洪情感拴態(tài)度愚因素情感究態(tài)度康因素漁是指檢在評(píng)耀判性血思維綿過程騙中個(gè)套體應(yīng)馳具備姨的人保格特佩征，盞在進(jìn)罩行評(píng)禮判性瓣思維桌時(shí)，喚護(hù)士淹應(yīng)具黃有以逐下情觀感態(tài)榨度特幟征。（1烈）自鞏信負(fù)爺責(zé)（2紡）誠(chéng)秤實(shí)公承正（3牽）好幻玉奇執(zhí)踢著（4槽）謙學(xué)虛謹(jǐn)終慎（5尋）獨(dú)年立思肅考、宗有創(chuàng)熔造性（五匯）評(píng)濕判性保思維蔽與護(hù)顏理程宅序的軍關(guān)系護(hù)理躁評(píng)估妖階段護(hù)理梅診斷辰階段護(hù)理捆計(jì)劃術(shù)階段護(hù)理德實(shí)施燦階段護(hù)理蜘評(píng)價(jià)繪階段（六工）評(píng)嫂判性事思維盡能力途的培采養(yǎng)評(píng)判筍性思暴維的灰應(yīng)用加強(qiáng)擴(kuò)專科咬理論膠學(xué)習(xí)開展旬模擬然訓(xùn)練書寫擋搶救感日記（七樸）提藍(lán)高評(píng)沉判性叫思維當(dāng)能力雕的方榜法和爭(zhēng)步驟1．胃提敢高評(píng)癥判性領(lǐng)思維菠的方綁法（1墨）實(shí)婚踐反酬思法（2序）歸某納性涂思維掠的教狗育模螞式教乏學(xué)法（七）慶提高孔評(píng)判測(cè)性思貢維能讓力的亦方法白和步殖驟2．剛提卻高評(píng)脈判性誰思維笑的步呈驟（1?。┟鬟t確評(píng)曉判性嘆思維桐概念動(dòng)，認(rèn)神清其挑與開祖展護(hù)理榮工作謙的相孔關(guān)性（2議）針盒對(duì)護(hù)此理案偷例，兇驗(yàn)證治實(shí)施狠評(píng)判優(yōu)性思勵(lì)維的必執(zhí)要性（3御）圍斗繞護(hù)幫理預(yù)裙案，省提高榨評(píng)判燭性思家維運(yùn)謠作時(shí)的曉科學(xué)瞎性（八艦）評(píng)蒙判性悲思維石應(yīng)用賄案例1評(píng)判窮性思墨維在瘋護(hù)理孝操作項(xiàng)中的役應(yīng)用嚴(yán)格確遵守熔規(guī)章姜制度跌和操逮作流革程就睬能保毒證護(hù)暢理安意全嗎腳？改變久心智首模式——進(jìn)行養(yǎng)護(hù)理素操作漠時(shí)靈評(píng)獎(jiǎng)判患駐者、巾評(píng)判撓醫(yī)囑搜、評(píng)秀判藥房誠(chéng)物、語(yǔ)評(píng)判奸器具得。在輸趕液前第一芬，護(hù)鬧士需君對(duì)患健者的溝綜合臭情況屑進(jìn)行評(píng)吸判如患令者的躺病情并、年剃齡、懸意愿尸、經(jīng)嬸濟(jì)條可件、充血管統(tǒng)情況如、循嫌環(huán)情送況、拴自理虹能力威、病燥情、瓶穿刺滑局部剛皮膚畏狀況卵、靜駛脈情差況等混；（八急）評(píng)攝判性腳思維嗎應(yīng)用錯(cuò)案例1第二天，對(duì)田治療羅方案桶的評(píng)寬判，護(hù)士舍有責(zé)夠任評(píng)嘆判醫(yī)絲式囑的蠶合理豆性，警這需前要護(hù)質(zhì)士掌督握藥法物的井相關(guān)鬼知識(shí)在加則藥前端，護(hù)躺士應(yīng)量獲得厘病人袍的確卷認(rèn)和哲同意丹。大部姓份的突護(hù)士沃通常超不會(huì)訊質(zhì)疑擱醫(yī)囑柱的合中理性御，原目因是敵對(duì)藥芒物的玻知識(shí)術(shù)不完摔全掌道握，消這對(duì)顧輸液首治療或帶來帶了極杯大的進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)剪；護(hù)士語(yǔ)還要懷掌握訪藥物腦的劑壩量、豬用法繪、時(shí)積間、廟濃度符、配佛伍、匆排序鑼等。（八襲）評(píng)盒判性憶思維肌應(yīng)用沙案例1第三播，藥赴物的拘評(píng)估勻，包極括藥天物的PH、滲碼透壓嗓、溫析度等槽。這是窮護(hù)士華最為紅忽略纏的問冬題，夜絕大系部分承的護(hù)鏡士在歪為病械人進(jìn)震行靜典脈治眼療時(shí)落都沒最有考斯慮,一味咳追求扒一針就見血遷而無寫根據(jù)亂藥物按的性混質(zhì)選值擇合肌適的拘血管巡壽及器冠材，似這對(duì)漸輸液珍治療牢無疑壇產(chǎn)生控了一學(xué)定的乓風(fēng)險(xiǎn)液；（八扁）評(píng)濾判性鹿思維增應(yīng)用穿案例1第四帶，穿渾刺器花材的濁選擇根據(jù)習(xí)以上問綜合被評(píng)估剝情況年，合衣理選絨擇輸稈液工村具，雹這有麥利于騙減小眠靜脈高輸液圍不良陸反應(yīng)拐的發(fā)俗生；（八境）評(píng)弄判性凍思維枕應(yīng)用昂案例1第五芝，護(hù)版士自損身的羽評(píng)估作為廳管理令者，砌必須域?qū)Σ倬ψ魅擞泦T的懂技術(shù)擺力量渴進(jìn)行恩評(píng)估刑。然狀后根寇據(jù)以熊上的深綜合動(dòng)評(píng)估然制訂擾輸液擦計(jì)劃穩(wěn)。（八肺）評(píng)嬌判性縮慧思維燃應(yīng)用羅案例12、在矛輸液設(shè)期間護(hù)士教要判喇?dāng)嗖“寥说亩枨笃D、觀線察病刑人的主反應(yīng)乖、監(jiān)夜測(cè)并羨記錄蹈輸液壘工具腰的使倆用情繁況，伶要早仁期識(shí)訴別可匪能發(fā)敘生的番并發(fā)葬癥，予采取宮合理秧的干羅預(yù)措尼施。（八豬）評(píng)狗判性火思維史應(yīng)用兩案例1輸液撒結(jié)束護(hù)士?jī)S應(yīng)對(duì)鞋輸液荷治療搏的全耳過程苦進(jìn)行賊評(píng)價(jià)形。在氏評(píng)價(jià)棟時(shí)，逼護(hù)士氣應(yīng)用助評(píng)判涉性思弄維進(jìn)乖行思螺考：1、所齡得資否料是距否達(dá)拘到預(yù)露期效帳應(yīng)，昂病人祥和家鹿屬是指否認(rèn)蓬為達(dá)家到目曲標(biāo)2、回事想自麻己在蠅實(shí)施娛整個(gè)努護(hù)理蹄措施胳中，型有哪暖些還謀可以進(jìn)改進(jìn)場(chǎng)；3、若餅病人躁的結(jié)模果不左符合音預(yù)期規(guī)目標(biāo)息，必魂須考往慮：欲基礎(chǔ)乎資料雹是否輩欠準(zhǔn)埋確？賊護(hù)理局診斷嗚是否爬正確成？預(yù)習(xí)期目進(jìn)標(biāo)是豆否切準(zhǔn)實(shí)可籍行性樂或可殃測(cè)量林？護(hù)繁理措褲施的秧選擇飽是否滾正確睜？是學(xué)否按侄計(jì)劃味實(shí)施濟(jì)？（八槐）評(píng)正判性蠶思維施應(yīng)用蘭案例1把評(píng)姜判性感思維握應(yīng)用商于靜析脈輸咸液治虎療護(hù)弄理的促全過伯程，嚇不但爽提高越治療誰的效未果和若確保讓病人估的安帆全，嗓而且除有助怠于護(hù)仙士提戴高發(fā)稱現(xiàn)問淡題、民分析抽問題特、解渣決問義題的燒能力甩，有絹利于嚼護(hù)士麗的全條面素國(guó)質(zhì)的悔提高乓。（八牙）評(píng)欄判性哈思維杏應(yīng)用丙案例1（八意）評(píng)判和性思哲維的瘋應(yīng)總用案江例2如果維你是帽護(hù)士戶小劉天，你應(yīng)洲如何俗思考牢和判勿斷這樣塘的情屠況？病例杜：清雹晨3修點(diǎn)鐘度，護(hù)并士小肥劉看去見一疼病房毀5床霧的床海頭燈賴亮了遲，她墾走進(jìn)隊(duì)了病榴房，聽問到爺：吳逗先生界，我占看見館你的逮床頭均燈亮辰了，飽你某有什劇么事咽情嗎酒？吳胖先生葡說“氏我很危好，翅沒事圣，謝槐謝”胞，但航是護(hù)撇士小敞劉看歪到房慰間的毀地板褲上有暖三張遍濕了盾的紙驕巾，澇床單器也有每點(diǎn)濕岡，吳腦先生揚(yáng)的眼儉睛是發(fā)紅的。（八晨）評(píng)汪判性紐奉思維太的應(yīng)奮用案淺例3評(píng)判寒性思燙維在留職業(yè)難防護(hù)屑中的西應(yīng)用當(dāng)上斷報(bào)護(hù)膊士發(fā)客生針餃刺傷宇、切逼割傷馳等職加業(yè)損腳傷時(shí)朵，領(lǐng)事導(dǎo)說緞的最鼻多的耕一句兼話是歡什么盤？?jī)H僅秒靠“搞護(hù)士幕小心薪”能旗做好膛職業(yè)纖防護(hù)督嗎？膝應(yīng)該露怎么京做？CC麥TD疲I評(píng)判霜性思獄維量詠表Tr粉ut魚h左se簡(jiǎn)ek眨in今g探索貼真理Op冤en卻-m誰in甩de崇dn耀es煮s開放思想An瞧al獵yt籃ic師it艦y分析能力Sy題st屯em價(jià)at補(bǔ)ic泳it香y系統(tǒng)化能拌力Cr