北京杜萬良NIHSS評分要點

NIHSS評分要點杜萬良北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科目前一頁\總數(shù)三十八頁\編于十九點原始版Stroke1989;20:864-870l.a.LevelofConsciousnessAlert

Drowsy

Stuporous

Coma0

1

2

3l.b.LOCQuestionsAnswersbothcorrectly

Answersonecorrectly

Incorrect0

1

21.c.LOCCommandsObeysbothcorrectly

Obeysonecorrectly

Incorrect0

1

22.PupillaryResponseBothreactive

Onereactive

Neitherreactive0

1

23.BestGazeNormal

Partialgazepalsy

Forceddeviation0

1

24.BestVisualNovisualloss

Partialhemianopia

Completehemianopia0

1

25.FacialPalsyNormal

Minor

Partial

Complete0

1

2

36.BestMotorArmNOdrift

Drift

Can'tresistgravity

Noeffortagainstgravity0

1

2

37.BestMotorLegNOdrift

Drift

Can'tresistgravity

Noeffortagainstgravity0

1

2

38.PlantarReflexNormal

Equivocal

Extensor

Bilateralextensor0

1

2

39.LimbAtaxiaAbsent

Presentinupperorlower

Presentinboth0

1

210.SensoryNormal

Partialloss

Denseloss0

1

211.NeglectNoneglect

Partialneglect

Completeneglect0

1

212.DysarthriaNormalarticulation

Mildtomoderatedysarthria

Nearunintelligibleorworse0

1213.BestLanguageNoaphasia

Mildtomoderateaphasia

Severeaphasia

Mute0

1

2

314.ChangefromPreviousExamSame

Better

WorseS

B

W15.ChangefromBaselineSame

Better

WorseS

B

W目前二頁\總數(shù)三十八頁\編于十九點現(xiàn)行版1aLevelofconsciousness0=Alert1=Notalert,arousable2=Notalert,obtunded3=Unresponsive3Visual?elds0=Novisualloss1=Partialhemianopsia2=Completehemianopsia3=Bilateralhemianopsia6aLeftmotorleg0=Nodrift1=Driftbefore5s2=Fallsbefore5s3=Noe?ortagainstgravity4=Nomovement9Language0=Normal1=Mildaphasia2=Severeaphasia3=Muteorglobalaphasia1bQuestions0=Answersbothcorrectly1=Answersonecorrectly2=Answersneithercorrectly4Facialpalsy0=Normal1=Minorparalysis2=Partialparalysis3=Completeparalysis6bRightmotorleg0=Nodrift1=Driftbefore5s2=Fallsbefore5s3=Noe?ortagainstgravity4=Nomovement10Dysarthria0=Normal1=Mild2=Severe1cCommands0=Performsbothtaskscorrectly1=Performsonetaskcorrectly2=Performsneithertask5aLeftmotorarm0=Nodrift1=Driftbefore10s2=Fallsbefore10s3=Noe?ortagainstgravity4=Nomovement7Ataxia0=Absent1=Onelimb2=Twolimbs11Extinction/inattention0=Normal1=Mild2=Severe2Gaze0=Normal1=Partialgazepalsy2=Totalgazepalsy5bRightmotorarm0=Nodrift1=Driftbefore10s2=Fallsbefore10s3=Noe?ortagainstgravity4=Nomovement8Sensory0=Normal1=Mildloss2=Severeloss

LancetNeurol2006;5:603–12目前三頁\總數(shù)三十八頁\編于十九點我就納悶了，同樣是工作在一起的倆醫(yī)生，

評分的差距怎么這么大呢？翻譯指導(dǎo)語特殊狀況臨床試驗漏項目前四頁\總數(shù)三十八頁\編于十九點前言按表中的順序逐項檢查。每個項目查完即記錄結(jié)果。不要返回前面修改得分。按每個項目的指導(dǎo)語進行檢查。得分要反映患者做了什么，而不是醫(yī)生認為患者能做什么。醫(yī)生要一邊檢查一邊記錄，快速評完。除非特別說明，患者不應(yīng)被輔導(dǎo)(重復(fù)提示患者以使其表現(xiàn)更好)。如果有任何項目無法檢查，必須在此表中詳細解釋。第5、6、7、10項可以記錄“9”分，請不要將這些“9”加入卒中量表的總分。5概括為：按步就班莫回頭，眼見為實莫強求目前五頁\總數(shù)三十八頁\編于十九點1a說明量表定義得分1a.意識清楚程度：縱使患者因為放置氣管內(nèi)管、語言障礙或口咽氣管創(chuàng)傷／使用繃帶等阻礙而無法得致完整的評估，評估者還是必須選擇一個反應(yīng)。只有當(dāng)患者在疼痛刺激時無任何反應(yīng)(非反射性姿勢)，才給3分。

0=清醒，反應(yīng)敏銳。1=不清醒，但可藉輕微的刺激喚醒而遵從指令，回答問題或反應(yīng)2=不清醒，須要重復(fù)性的刺激才能引起注意，或是意識遲鈍且需要強烈或疼痛刺激才有動作(非重復(fù)固定的動作)3=反應(yīng)僅限于反射性動作或自主神經(jīng)反射性表現(xiàn)，或完全無反應(yīng)，弛緩，無反射。

可以打招呼、做自我介紹、問“你哪兒不好？”疼痛刺激：按摩胸骨、按壓甲床。反射性動作：脊髓反射。如果檢查者和病人互相聽不懂，可以由親友翻譯。目前六頁\總數(shù)三十八頁\編于十九點1b說明量表定義得分1b.回答問題之意識程度：詢問患者現(xiàn)在的月份及他／她的年齡。回答必須是正確無誤.縱使答案相近也不予計分。無法理解問題的失語和木僵的患者給兩分。因為氣管插管、口咽氣管創(chuàng)傷或任何原因引起的嚴重發(fā)音困難、語言障礙或非失語癥的其他問題而導(dǎo)致無法講話的患者則給予一分。只能憑最初的回答計分。而且評估者不能以語言或非語言的暗示來提示患者。0=可正確回答兩個問題1=可正確回答一個問題2=兩個問題均不能正確回答

如果病人在沒有提示的情況下自我糾正，應(yīng)該算對?！拔?2了，哦不，73了?！笨梢詫懘f。只要能辨認，拼寫錯誤不影響評分。目前七頁\總數(shù)三十八頁\編于十九點1c說明量表定義得分1c.執(zhí)行命令之意識程度：要求患者睜眼及閉眼，然后握緊及放松非麻痹的手。假如雙手不能使用，則以其他單一步驟指令取代。若有確實遵照指令的嘗試性動作出現(xiàn)，但由于無力而無法完成整個動作，則仍算正確。若患者對要求沒有反應(yīng)，檢測者應(yīng)示范動作給他們看(默演)并計錄結(jié)果(例如無法完成、或完成一個或兩個指令)。對于有創(chuàng)傷、截肢或有其他身體上之障礙的患者應(yīng)給予一個合適的單一步驟指令。只能憑最初的執(zhí)行動作來計分。0=可正確執(zhí)行兩個命令1=可正確執(zhí)行一個命令2=兩個命令均不能正確執(zhí)行

“用你的腳尖指天花板”目前八頁\總數(shù)三十八頁\編于十九點2說明量表定義得分2.最佳的眼球運動(Bestgaze)：僅測試眼睛水平運動。以隨意或反射性(頭眼反射)眼球運動來計分，但是不作冷熱水試驗。若為孤立的周圍神經(jīng)麻痹(第三、四或六對腦神經(jīng))，則得分為1。對所有失語者，凝視是可以檢查的。眼球創(chuàng)傷、使用繃帶、之前失明或視力與視野異常之患者，應(yīng)以反射性運動測試，此可由評估者來做選擇。與患者做目光接觸，然后從患者一側(cè)移到另一側(cè)，有時可澄清是否有部分凝視功能麻痹.0=正常1=部分性凝視麻痹；單眼或雙眼凝視異常，但無強迫偏斜或完全凝視麻痹。2=強迫偏斜，或不能被頭眼反射克服的完全凝視麻痹。

閉著眼的，檢查者需要扒開患者的眼睛。病人如果清醒，讓他追隨你的手指；如果不夠清醒或者難以完成，讓他追蹤你的臉。目前九頁\總數(shù)三十八頁\編于十九點頭眼反射10目前十頁\總數(shù)三十八頁\編于十九點3說明量表定義得分3.視野：用對診法檢查視野(上下象限)，可用辨認手指數(shù)或適度的視覺驚嚇法（視威脅）?；颊弑仨毐灰龑?dǎo)，若能正確地看向有手指活動的那一側(cè)，則以正常來計分。若有單眼盲或眼球摘除，則以正常眼的視野計分。如發(fā)現(xiàn)明確的不對稱，包括象限盲，才算1分。若全盲，無論什么原因?qū)е?，給3分。做雙側(cè)同時刺激，如果有單側(cè)忽略得1分。此結(jié)果可用于第11項的評分。

0=無視覺喪失1=部分的偏盲2=完全的偏盲3=兩側(cè)的偏盲(全盲，包括皮質(zhì)性全盲)

如兩眼視野不一致，以較好的一只眼計分。如果兩眼視野一致，但有單側(cè)忽略，得1分。目前十一頁\總數(shù)三十八頁\編于十九點對診法12目前十二頁\總數(shù)三十八頁\編于十九點辨認手指數(shù)13測試各個象限目前十三頁\總數(shù)三十八頁\編于十九點視覺驚嚇法（視威脅）14手指要屈曲，以免傷及眼睛目前十四頁\總數(shù)三十八頁\編于十九點4說明量表定義得分4.面癱：言語指令或動作示意，要求患者示齒或揚眉和閉眼。對反應(yīng)差或不能理解的患者，根據(jù)疼痛刺激時表情的對稱性評分。有面部創(chuàng)傷/繃帶、經(jīng)口氣管插管、膠帶或其他物理障礙影響面部檢查時，應(yīng)盡可能移。0=正常，對稱的動作。1=輕微的癱瘓(鼻唇溝變平，微笑時不對稱)2=部分癱瘓(下半部的臉完全或近乎癱瘓)。3=單側(cè)或雙側(cè)完全癱瘓(上半部及下半部的臉均無法運動)。

目前十五頁\總數(shù)三十八頁\編于十九點5說明量表定義得分5&6：手臂與腿部運動：讓四肢保持一個適當(dāng)?shù)淖藙荩荷煺故直?掌心向下)呈90度(在患者是坐著的情況下)或45度(在患者呈仰臥的情況下)，腳呈30度(通常是以仰臥的姿勢來做測試)。假使手臂在十秒內(nèi)或腿在五秒內(nèi)下垂，則以晃動來計分。對于失語癥的患者則使用急促的語氣或以肢體動作來引導(dǎo)，但不可使用疼痛的刺激。四肢分開輪流測試，從沒有麻痹之手臂開始。只有在肩膀或臀部有做過截肢或關(guān)節(jié)融合手術(shù)之個案才可以以”9”計分，且評估者必須清楚的填寫說明給”9”的理0=無下垂，肢體可維持90度(或45度)完整10秒鐘。1=晃動，肢體可維持90度(或45度)，但在10秒鐘內(nèi)會下垂，但不會撞到床上或其他支持物。2=可稍抗重力，肢體不能達到或維持(給予暗示)90度(或45度)，會下垂至床上，但仍有些許抗重力的力量。3=無法抗拒重力，肢體下落。4=無任何移動。9=截肢，關(guān)節(jié)融合，解釋5a.左上臂5b.右上臂

目前十六頁\總數(shù)三十八頁\編于十九點6說明量表定義得分5&6：手臂與腿部運動：0=無下垂，腿可維持30度的位置達5秒整。1=晃動，腿在5秒內(nèi)下垂，但不會撞到床上。2=可稍抗重力，腿在5秒內(nèi)下落到床上，但有一些抗重力的力量。3=無法抗拒重力，肢體下落。4=無任何移動。9=截肢，關(guān)節(jié)融合，解釋6a.左小腿6b.右小腿

目前十七頁\總數(shù)三十八頁\編于十九點7說明量表定義得分7.肢體運動失調(diào)：這個項目主要目的是測試是否有單邊小腦的病變。測試時患者必需睜眼。假若患者有視覺缺損，確定測試是在患者良好的視野內(nèi)進行，指鼻試驗及跟脛試驗須測試兩側(cè)，只有在運動失調(diào)超過肢體無力時才計分為運動失調(diào)。不能理解指令或是癱瘓的患者不能算是運動失調(diào)。只有患者有截肢或關(guān)節(jié)融合，此項目可評分為‘9’，且評估者必須清楚填寫不計分之說明。眼盲的患者可以以伸展的上臂來碰觸鼻頭的方式進行測試。0=無此現(xiàn)象(請至問題8)1=出現(xiàn)于一肢體。2=出現(xiàn)于二肢體。如果有出現(xiàn)，運動失調(diào)是在：

右上臂1=有2=無9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋

左上臂1=有2=無9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋右腿1=有2=無9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋左腿1=有2=無9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋

目前十八頁\總數(shù)三十八頁\編于十九點8說明量表定義得分8.感覺：以針刺測試患者之感覺或臉部是否呈現(xiàn)痛苦的表情，或者在遲鈍或失語癥的患者身上觀察疼痛刺激后的退縮反應(yīng)。只有因卒中導(dǎo)致之感覺喪失才以不正常來計分，評估者應(yīng)該同時測試多個部位【如手臂(非手部)、腿部、軀干、臉部】，以確認確實有半身感覺喪失的情況。分數(shù)2，表示嚴重或完全感覺喪失，只有在明確呈現(xiàn)出嚴重或完全的感覺喪失時才算。因此木僵或失語的患者分數(shù)可能為1或0。雙側(cè)失去感覺之腦干卒中的患者分數(shù)為2。若患者無反應(yīng)且四肢癱瘓分數(shù)為2?；杳?1a=3)患者則在此項目直接以2記分。

0=正常，無感覺喪失1=輕微至中等程度的感覺喪失；病人感覺針刺感在患側(cè)較不敏銳或遲鈍；或在針刺時失去表面疼痛但病人仍知道自己被碰觸。2=嚴重或完全感覺喪失；病人不知道臉、手、腳被碰觸。

目前十九頁\總數(shù)三十八頁\編于十九點針刺臉的側(cè)面（耳前）手腕上方軀干膝蓋下方（內(nèi)側(cè)）踝上方.20目前二十頁\總數(shù)三十八頁\編于十九點9說明量表定義得分9.最佳的語言功能：

從上列的檢查過程中，可得知患者對語言的理解程度?；颊弑仨氁浪綀D片解說發(fā)生的事情并且說出圖片中物品的名稱及讀出所附的句子，理解語言的能力可由患者對這個檢查所做的反應(yīng)以及上列的神經(jīng)檢查中所下的所有指令里判斷出來。若患者的視覺喪失干擾這個測試，則要求患者辨認放在手上之物品，復(fù)誦并且與患者對話。插管的患者可以要求用寫的方式表達?；杳?1a=3)的患者，這項目的分數(shù)為3。評估者在木僵或無法配合之患者仍必須計分。3分僅用于靜默且無法執(zhí)行任何一項指令之患者。0=無失語癥，正常。1=輕到中度失語；流利性或理解能力有一定程度的下降，但表達形式及思想的表達無明顯受限。然而，言語和/或理解的減少使關(guān)于所提供材料的會話困難或不能進行。例如，在提供材料會話中，檢查者可以從患者的反應(yīng)中識別圖片或命名卡片的內(nèi)容。2=重度失語；所有交流是通過破碎的語言表達；聽者需很多推理、詢問、猜測。信息交流的范圍受限；聽者感覺交流困難。檢查者不能識別患者反應(yīng)中提供的材料。3=不能說話或者完全失語，無言語或聽理解能力。

目前二十一頁\總數(shù)三十八頁\編于十九點10說明量表定義得分10.構(gòu)音障礙：如果患者被認為是正常的，必須通過讓患者讀或重復(fù)附表上的單詞。若有嚴重的失語，根據(jù)自發(fā)語言中發(fā)音的清晰度評分。只有當(dāng)氣管插管或其他物理障礙不能講話時，才記為無法測（UN），要寫明原因。不要告訴患者為什么做測試。

0=正常。1=輕到中度；患者至少能含糊地念一些詞，并且雖稍有困難但至少能被理解。2=重度構(gòu)音障礙；患者言語含糊以致無法理解，但無失語或與失語不成比例，或失音。9=氣管插管或其他物理障礙。解釋：

目前二十二頁\總數(shù)三十八頁\編于十九點11說明量表定義得分11.感覺喪失或注意力喪失(以往稱為感覺忽視)：在上述檢查中已經(jīng)充分獲取了關(guān)于忽視的信息。若患者有嚴重視覺缺失以致無法進行視覺雙側(cè)同時刺激，但皮膚刺激正常，記為正常。若失語，但確實注意到雙側(cè)，記分正常。視空間忽視或疾病失認也可被做為異常的證據(jù)。因為只有表現(xiàn)異常時才記錄異常，所以此項一定是可測的。0=無異常。1=視覺、觸覺、聽覺、空間覺或自身的注意力下降或者雙側(cè)同時刺激時有任一種感覺的消失。2=對超過一種以上的感覺測試有嚴重的半側(cè)注意力喪失。不認識自己的手或身體，僅能對一邊的空間有定向力。

目前二十三頁\總數(shù)三十八頁\編于十九點圖片目前二十四頁\總數(shù)三十八頁\編于十九點圖片你知道.怎么做.我已做完工作回家.在餐桌附近.昨晚他們在收音機里聽到他說話.媽媽踢踏飛機飛了小心司馬相如吃葡萄不吐葡萄皮可口可樂目前二十五頁\總數(shù)三十八頁\編于十九點昏迷（1a=3）

評分方法1a喚醒3分1b提問2分1c命令2分2凝視根據(jù)頭眼反射。若患者的共軛性眼球偏斜能被反射性活動克服，記1分。3視野根據(jù)視威脅。若能正確地看向有手指活動的那一側(cè)，記為正常。4面癱3分5a左上4分5b右上4分6a左下4分6b右下4分7協(xié)調(diào)0分8感覺2分9語言3分10構(gòu)音2分11忽視2分26目前二十六頁\總數(shù)三十八頁\編于十九點失語

評分方法1a喚醒

1b提問不能理解問題的失語者記2分。1c命令若患者對指令無反應(yīng)，檢查者要給予演示(打手勢)，然后根據(jù)遵從了幾個指令打分。2凝視可建立目光接觸，繞床走。如果患者不能主動凝視，做頭眼反射。3視野

4面癱根據(jù)疼痛刺激時表情的對稱性評分。5a左上用聲音或手勢引導(dǎo)，不用疼痛刺激。5b右上用聲音或手勢引導(dǎo)，不用疼痛刺激。6a左下用聲音或手勢引導(dǎo)，不用疼痛刺激。6b右下用聲音或手勢引導(dǎo)，不用疼痛刺激。7協(xié)調(diào)若患者不能理解，記為0分。如果肢體最初被檢查者被動移動，失語患者經(jīng)常正確完成檢查。8感覺根據(jù)疼痛刺激時躲避反應(yīng)評分。9語言讓患者看圖說話，命名卡片上的物體，讀語句表上的句子。用所有提供的材料決定選1分還是2分。輕微失語記1分。估計患者漏掉了超過2/3命名物體和句子或執(zhí)行了非常少和簡單的一步指令者，記2分。10構(gòu)音根據(jù)其自發(fā)言語和讓他們重復(fù)你大聲讀出的單詞，根據(jù)其發(fā)音的清晰度評分。11忽視如確實注意到雙側(cè)，記分正常。27目前二十七頁\總數(shù)三十八頁\編于十九點失明

評分方法1a喚醒

1b提問

1c命令

2凝視根據(jù)頭眼反射。3視野若單眼盲，則以正常眼的視野計分。若全盲，3分。4面癱

5a左上

5b右上

6a左下

6b右下

7協(xié)調(diào)以伸展的上臂來碰觸鼻頭的方式進行測試。8感覺

9語言

10構(gòu)音

11忽視如雙側(cè)皮膚刺激正常，記為正常。28目前二十八頁\總數(shù)三十八頁\編于十九點氣管插管

評分方法1a喚醒

1b提問1分。1c命令

2凝視

3視野

4面癱

5a左上

5b右上

6a左下

6b右下

7協(xié)調(diào)

8感覺

9語言

10構(gòu)音9或UN。11忽視

29目前二十九頁\總數(shù)三十八頁\編于十九點截肢

評分方法1a喚醒

1b提問

1c命令給予一個合適的單一步驟指令。2凝視

3視野

4面癱

5a左上9或UN。5b右上9或UN。6a左下9或UN。6b右下9或UN。7協(xié)調(diào)9或UN。8感覺

9語言

10構(gòu)音

11忽視

30目前三十頁\總數(shù)三十八頁\編于十九點木僵

評分方法1a喚醒

1b提問2分。1c命令

2凝視

3視野

4面癱

5a左上

5b右上

6a左下

6b右下

7協(xié)調(diào)

8感覺觀察疼痛刺激后的退縮反應(yīng)。9語言

10構(gòu)音

11忽視

31目前三十一頁\總數(shù)三十八頁\編于十九點不合作某項不合作，要記錄清楚。所有未測項目都要被醫(yī)學(xué)監(jiān)察員審閱，必要時要與檢查者討論。目前三十二頁\總數(shù)三十八頁\編于十九點補充說明國立衛(wèi)生研究院卒中量表是一種標(biāo)準(zhǔn)化的神經(jīng)科檢查，用于參加試驗治療的大批卒中患者的神經(jīng)功能缺損的描述。這些說明用來解答人們最關(guān)心的重現(xiàn)性問題。目標(biāo)是使不同地點的不同檢查者能用同樣的標(biāo)準(zhǔn)給患者評分。對于量表的亞項可能會有異議。神經(jīng)科醫(yī)生在測試個別患者的一些項目時采用的“最好”方法會不一致。不過,我們最感興趣的是大型多中心試驗的眾多觀察者中的重現(xiàn)性。為此,所有中心的所有檢查者必須使用統(tǒng)一的尺度。我們認識到,對一些檢查者來說,這意味著一些檢查在本研究中采用的是某一種方法,而在