病理反射和腦膜刺激征

病理反射和腦膜刺激征

廖麗芬神經(jīng)反射檢查反射(reflex)：是通過(guò)反射弧完成的。一個(gè)反射弧包括：感受器、傳入神經(jīng)、中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器等部分。反射弧中任何一部分有病變，都可使反射活動(dòng)受到影響（減弱或消失）。另外，反射活動(dòng)是受高級(jí)中樞控制的，如錐體束。神經(jīng)反射檢查淺反射深反射病理反射腦膜刺激征淺反射角膜反射腹壁反射提睪反射肛門反射跖反射深反射

肱二頭肌反射

肱三頭肌反射

橈骨膜反射

膝反射

跟腱反射病理反射

病理反射系指當(dāng)錐體束受損時(shí)失去對(duì)腦干和脊髓的抑制作用而釋放出的踝及趾背伸反射。

一歲半內(nèi)的嬰兒錐體束尚未發(fā)育完善，可出現(xiàn)上述反射，不屬于病理性。但成人出現(xiàn)上述反射時(shí)則為病理性。病理反射巴彬斯基征(Babinski)奧本海姆征(Oppenheim)戈登征(Gordon)查多克征(Chaddock)霍夫曼征((Hoffmann)陣攣(Clonus)：1.踝陣攣2.髕陣攣病因和發(fā)病機(jī)制1.巴彬斯基征:傳入神經(jīng)為脛神經(jīng)，中樞在骶髓1的后角細(xì)胞—腰髓4-5和骶髓1-2的前角細(xì)胞，傳出神經(jīng)為腓深神經(jīng)。巴彬斯基征是錐體束損害相當(dāng)可靠的指征，多見(jiàn)于錐體束損傷，亦可見(jiàn)于深睡、深度麻醉、藥物或酒精中毒、脊髓病變、腦卒中、癲癇發(fā)作后的Todd氏麻痹時(shí)和低血糖休克等2.查多克征:與巴彬斯基征相同。3戈登征:與卡道克征相同。4.奧本海姆:與高爾登征相同。5.霍夫曼：上肢錐體束癥（損傷或病變），常見(jiàn)于腦血管疾病等，也可見(jiàn)于頸椎病變。如雙側(cè)霍夫曼氏征陽(yáng)性，而無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征則無(wú)定位意義。巴彬斯基征

病人仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)伸直。評(píng)估者手持被評(píng)估者踝部，用鈍頭竹簽沿足底外側(cè)劃至小趾跟部足掌時(shí)轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽(yáng)性反應(yīng)為拇趾緩慢背伸，其余四趾呈扇形展開(kāi)。奧本海姆征

評(píng)估者以拇指和示指沿被評(píng)估者脛前自上而下加壓移動(dòng)，陽(yáng)性表現(xiàn)同巴彬斯基征。戈登征評(píng)估者用手?jǐn)D壓腓腸肌，陽(yáng)性表現(xiàn)同巴彬斯基征。查多克征評(píng)估者用竹簽從外踝下方向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處，陽(yáng)性表現(xiàn)同巴彬斯基征?；舴蚵髟u(píng)估者以左手持被評(píng)估者腕關(guān)節(jié)上方，右手中指與示指扶持被評(píng)估者中指，被評(píng)估者腕輕度過(guò)伸而其余各指自然彎曲，然后用拇指迅速?gòu)椆沃兄钢讣祝捎谥兄干钋∈軤坷鹌溆嗨闹篙p微掌屈，稱霍夫曼征陽(yáng)性。此為上肢錐體束征，但一般多見(jiàn)于頸髓病變。陣攣（一）髕陣攣（patellaclonus）：病人仰臥下肢伸直，醫(yī)生用拇指與食指按握髕骨上緣，用力迅速向下推動(dòng)髕骨并維持一定推力，如出現(xiàn)股四頭肌節(jié)律性收縮，髕骨呈上下持續(xù)性運(yùn)動(dòng)即為陽(yáng)性陣攣（二?。了嚁佂妫╝n宅kl司e允cl醒on蘇us）：耀病人帥仰臥信，髖底及膝池關(guān)節(jié)纖處屈吹曲位估，醫(yī)屬生一窯手托巧下肢撒腘窩棟部，扶另一悅手握庭其足劈燕底前建端快賤速推深足背廊曲并尋保持萌一定啦推力綁，踝重關(guān)節(jié)評(píng)出現(xiàn)繪節(jié)律暖性屈石伸運(yùn)霞動(dòng)即馬為陽(yáng)略性。巴彬錦斯基雕征（－）巴彬繭斯基動(dòng)征（＋）奧本衫海姆迎征（＋霜）戈登哀征（＋榜）查多饞克征（＋烤）臨床醫(yī)意義以上健幾種搶體征權(quán)臨床像意義遭相同悉，均捆為錐宋體束挺病變兼，其石中巴撐彬斯釋基征夫意義塵最大逐，也辨最容政易在酷錐體源束損置害時(shí)滲出現(xiàn)控。腦膜陪刺激料征是腦鑄膜病幣變或塊其附維近病今變波盡及腦靈膜時(shí)淚，刺趁激脊增神經(jīng)揭根，助使相懸應(yīng)肌調(diào)群發(fā)仰生痙駱攣，救當(dāng)牽閘扯這賣些肌矩肉時(shí)仇出現(xiàn)黎防御杜反應(yīng)抄的現(xiàn)丙象。寒見(jiàn)于況腦膜眉炎、顛蛛網(wǎng)愁膜下命腔出丙血、班顱內(nèi)武壓增踩高等私。頸強(qiáng)猛直凱爾葉尼格躬征（Ke綠rn渴ig襖)布魯粉津斯比基征(B狹ru強(qiáng)dz增in速sk泉i)腦膜抱刺激殺征病因頭痛盟、嘔踩吐的沃發(fā)生曉是由完于腦白膜上袖的三樓叉神療經(jīng)與林迷走皂神經(jīng)帳感覺(jué)飯性終證末器蹄受炎尋癥性屬及機(jī)國(guó)械性類刺激廳所致塑。頸銹強(qiáng)直乎是由可于支窯配頸悄肌群削的頸灣叢神謹(jǐn)經(jīng)受線炎癥躲，理是化改參變等泰刺激窮后引恐起頸牧部肌律肉痙蜜攣并鋸伴有慨疼痛岔所致抹。而汁陽(yáng)性鑄的克摔氏征篇、布雅氏征姨、則穩(wěn)是由燃于相邀應(yīng)支喇配的遙神經(jīng)蓄根受功刺激樓所引折起。病因娘可分推為感閃染性往因素壯、非拐感染支性因直素兩崗種。梁前者擋主要傻是細(xì)共菌、蛾病毒鋒、螺斬旋體瘡真菌焰、寄盼生蟲(chóng)浙等病憤原體好引起酒的腦依炎和抵腦膜厘炎。茂后者正主要亞是蛛痰網(wǎng)膜鋪下腔吵出血尸、腦是腫瘤陜、風(fēng)題濕病砌、白聯(lián)血病爛及某截些病墾外疾突病對(duì)爽腦膜體的影科響。頸強(qiáng)尿直被評(píng)器估者癥仰臥裙，評(píng)棚估者陷以手頸扶托鐘被評(píng)近估者示枕部配作屈咱頸動(dòng)戴作。巨陽(yáng)性很反應(yīng)膜表現(xiàn)因?yàn)轭i井部僵鋼直，高被動(dòng)餃屈頸墨時(shí)阻優(yōu)力增葉強(qiáng)。框頸強(qiáng)他直也免可見(jiàn)惡于頸痕椎關(guān)資節(jié)炎珍、肌約肉損商傷、碰頸椎布骨折蹄、脫沙位等腿。凱爾鑰尼格慮征被評(píng)甚估者澇仰臥雨，評(píng)軋估者帥先將辜其髖秩關(guān)節(jié)血屈成滿直角慣，再揀用手礙抬高樂(lè)小腿晨，正熔常人馳可將修膝關(guān)量節(jié)伸督達(dá)13謠5度以頁(yè)上。墊如伸碑展小時(shí)腿與差大腿紐奉?yuàn)A角健小于13唯5度，誦或大汗腿后值屈肌筑緊張適有明爽顯抵朱抗并府伴有拜疼痛鬧即為望陽(yáng)性聽(tīng)。布魯要津斯琴基征被評(píng)香估者劃仰臥討，下捧肢自謙然伸畏直，通評(píng)估板者一誦手托勵(lì)被評(píng)串