女性生殖系統(tǒng)炎癥

女性生殖系統(tǒng)炎癥

五、生殖器結(jié)核

定義由結(jié)核桿菌引起的女性生殖器

炎癥稱之，也稱結(jié)核性盆腔炎

（一）感染途徑：1.血行傳播2.直接蔓延（二）病理：

1.輸卵管結(jié)核：最常見(jiàn)，占90~100%，多為雙側(cè)性2.子宮內(nèi)膜結(jié)核3.盆腔腹膜結(jié)核：(1)滲出型(2)粘連型4.卵巢結(jié)核5.宮頸結(jié)核（三）臨床表現(xiàn)

1.癥狀：(1)全身癥狀(2)不孕(3)月經(jīng)失調(diào)(4)下腹墜痛

2.體征：(1)腹查：腹壁有柔韌感或腹水征（+）(2)婦查：子宮較小，固定，兩側(cè)可觸及串珠

樣增粗輸卵管（四）診斷：有以下兩種情況者，應(yīng)考慮結(jié)核1.未婚婦女或原發(fā)不孕者，伴有月經(jīng)稀少或閉經(jīng)及慢性盆腔炎征象者2.慢性盆腔炎久治不愈或伴有其它部位結(jié)核,如肺結(jié)核腸結(jié)核者五、輔助檢查1.診刮（子宮內(nèi)膜病理檢查）：（1）時(shí)間：經(jīng)前一周或月經(jīng)來(lái)潮后12h內(nèi)診刮（2）為防止擴(kuò)散：術(shù)前3天至術(shù)后4天給以抗癆治療（3）注意刮取雙側(cè)宮角的內(nèi)膜（4）陽(yáng)性可以確診,陰性不能排除結(jié)核

2.子宮輸卵管碘油造影特征：（1）宮腔狹窄、變形、邊緣呈鋸齒狀（2）輸卵管阻塞變細(xì)，呈串珠樣或僵直狀（3）相當(dāng)于盆腔淋巴結(jié)或附件處有鈣化灶（4）碘油進(jìn)入一側(cè)或雙側(cè)靜脈叢3.腹腔鏡檢查4.結(jié)核菌培養(yǎng)宮頸結(jié)核－活檢5.其它胸片,血沉（六）治療

1.一般治療注意休息加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)適當(dāng)鍛練,增強(qiáng)體質(zhì)

2.抗癆治療

A.活動(dòng)期：(1)長(zhǎng)療程療法鏈霉素：1gimqd,1月后1g,2次/周半年~1年

異煙肼：100mgtidpo,2年對(duì)氨基水楊酸鈉：4gtidpo4-6月(2)短療程療法：

A:2SHRZ/4HROR2SHRZ/4HREB:2SHRZ/6H3R3E3

C:2SHRE/4H3R3

B：無(wú)全身癥狀的生殖器結(jié)核

鏈霉素：1g2次/W3個(gè)月一療程異煙肼：100mgtidpo1~2年

3.手術(shù)治療手術(shù)指征：附件包塊，結(jié)核性包裹積液，瘺管等藥物治療無(wú)效可手術(shù)術(shù)式：宮全切+雙附件切除術(shù)前準(zhǔn)備腸道，避免損傷術(shù)前術(shù)后抗結(jié)核治療六、性傳播性疾?。╯exually

tromsmitteddisease,STD）性傳播性疾病不僅威脅患者本身健康,遺害子代,而且發(fā)病率逐年上升，范圍廣

我國(guó)法定報(bào)告性病有淋病,梅毒,艾滋病.監(jiān)測(cè)性病包括軟下疳,性病性淋巴肉芽腫,尖銳濕疣,非淋菌性尿道炎

（一史）淋孟?。╣o油no乒rr良he超a）：發(fā)病功率最瞇高1.病因稻：淋片球菌特點(diǎn)捧：①蒙侵襲拾粘膜漲，以欠生殖腹道、料泌尿餃系統(tǒng)粘膜肚的柱兼狀上催皮為銳主②喜妄潮濕船，怕訂干燥③一租般消前毒劑煎或肥仍皂水鬧能迅字速滅樸活2.叨傳染柴途徑(1端)性浪接觸柄傳染象：主火要方邪式(2稍)間擠接接伏觸感殊染(3水)產(chǎn)棉道感蹤蝶染3.臨奪床表檔現(xiàn)：潛伏逼期3進(jìn)-壓7兼天(1數(shù))急亂性淋什病A.下生饞殖道窄感染癥狀染：a.急性歲尿道謙炎：子尿急碗、尿奴頻、叼尿痛臉、排尿兇困難b.白帶增跟多：芝黃色莫膿性呈白帶體征傾：外是陰、兼陰道瞧口、慕尿道敲口充血血、躁紅腫急性未巴氏萍腺炎急性箱尿道那旁腺宜炎急性臨宮頸駛管炎B.上生殖讀道感囑染引起縱急性饞淋菌星性盆疤腔炎癥狀脖：梳全身扣癥狀下腹屯痛，覆白帶熊增多膀胱規(guī)及直跌腸刺茫激癥筐狀體征報(bào)：勵(lì)宮頸體：質(zhì)充哲血,盾水腫澤,有災(zāi)舉痛宮體吹：霸增大肅,壓唇痛明稱顯附件虎：涼增粗要,壓度痛明兩顯C.播散響性淋汗?。篴.皮疹b.神經(jīng)朽痛c.全身蠢炎癥亂及敗炸血癥(2系)慢蔬性淋號(hào)?。篴.慢性殺尿道漂炎,撥尿道宏旁腺招炎b.慢性園前庭娘大腺斜炎c.慢性炸宮頸水炎d.慢性弦輸卵惹管炎做及積向水4.營(yíng)診斷(1搖)病去史：啄不潔螺性交枝史(2悄)分歐泌物徹涂片斜檢查娛：多叫核白惡細(xì)胞疾內(nèi)`外有G－雙球鏟菌(3摘)分扇泌物卵培養(yǎng)(4元)B超(5罩)后夸穹窿怖穿刺5.礎(chǔ)治療(1請(qǐng))急布性淋撤?。好呤走x赴青霉搞素過(guò)敏治者：巖四環(huán)盤素`強(qiáng)力織霉素耐藥宴者：住淋必枯治拉2gim時(shí)st(2出)重型災(zāi)淋菌母性盆異腔炎殘及播納散性類淋病青霉的素慶大擴(kuò)霉素甲硝勻唑(3暖)慢敲性淋淹病同慢釣性盆細(xì)腔炎(4熄)淋黎病合旁并妊匯娠首選準(zhǔn)青霉文素，剛禁用衰四環(huán)執(zhí)素及臂喹諾濟(jì)酮注意老藥物瓦對(duì)胎觸兒的服影響（二議）尖醒銳濕劍疣（co唯nd占yl杠om伐a驚ac愉um匹in恩at蘆a）1.賭病原廉體：狗人乳吸頭瘤艘病毒（H釘PV險(xiǎn)）特點(diǎn)戒：a．主要鐵感染借分化桌良好涌鱗狀省上皮b．溫暖寶,凡潮濕擔(dān)的環(huán)市境有抬利于紋其生皇長(zhǎng)繁報(bào)殖c．與宮壩頸癌綁的發(fā)雙生有攏關(guān)2.臨床句表現(xiàn)逃：癥狀塔：不明師顯體征欠：a．乳頭直狀疣b．可合熱并其鉛它性科病c．可見(jiàn)旁于陰邪道和襖宮頸妊娠惡期：a．多見(jiàn)穩(wěn),病霸變生萄長(zhǎng)迅墊速b．少數(shù)惕分娩旬后可飼自行凱消退c．可通吉過(guò)產(chǎn)沸道感政染胎沒(méi)兒3.貓?jiān)\斷公：(1器)臨貌床表鞭現(xiàn)(2舒)輔脖助檢裕查：a.細(xì)胞笨學(xué)檢頌查：傳可見(jiàn)仇挖空擱細(xì)胞b.病檢折：可見(jiàn)挖空撓細(xì)胞c.聚合廟酶鏈霜反應(yīng)腔（PC歐R）華：陽(yáng)性漠率高4.特治療(1助)藥兵物治乞療：嚴(yán)適用兩小病翼灶局部泰藥物完：5柴-氟遞尿嘧處啶免疫輸調(diào)節(jié)改劑：示干擾溜素(2澤)物挨理療夾法：興冷凍提激光斯微網(wǎng)波治侮療手術(shù)市切除(3槳)妊乳娠期（三干）獲踢得性張免疫鬼缺陷冰綜合耽征(AI紅DS淋,艾滋擦病)是后鏈天獲皺得的待以細(xì)撐胞免遞疫功餅?zāi)車?yán)塑重缺陷顧為特諷征的獨(dú)臨床茫綜合鑒征.柄具有肥高度霉的傳染性腳.1.踩病因奏：人患免疫蟲(chóng)缺陷朋病毒扣（HI臥V）HI腎V由皮寧膚破?？诨虺ㄕ衬ぢ襁M(jìn)入很人體鵝血液隙,主要退破壞T4淋巴快細(xì)胞典。T4淋巴左細(xì)胞匠在細(xì)胞妄免疫險(xiǎn)中起淘中心摸調(diào)節(jié)爬作用跟。當(dāng)T4淋巴細(xì)胞館遭受捉破壞血時(shí)，捏機(jī)體寶免疫清功能高極度娘低下匠，易引于起各唉種機(jī)逐會(huì)性眠感染去和罕底見(jiàn)的用惡性膠腫瘤映。2.傳染療途徑役：(1昆)直譯接傳都播(2盼)血打液制始品及侍注射兄用具(3支)胎孔盤、雙產(chǎn)道明、母潛乳感及染3.瞞臨床哄特征來(lái)：潛伏沸期：躍半樹(shù)年~詠5年訂或更活長(zhǎng)初期番：無(wú)息癥狀薯或輕秩度淋喇巴結(jié)言腫大罵，>賭6W后—孕抗體(+懷)艾滋顛病相制關(guān)綜善合征滔：持肉續(xù)性礎(chǔ)腹瀉芽、發(fā)伏熱、模體重卻減輕案，全身慶乏力申、食習(xí)欲減縫退典型難的艾邁滋病犯臨床燒表現(xiàn)樣：機(jī)凳會(huì)性拐感染罕見(jiàn)播的惡頌性腫討瘤婦查倘：持胡久難委愈的條皰疹運(yùn)、潰茄瘍、廈多發(fā)雞性尖帶銳濕劃疣4.型實(shí)驗(yàn)韻室診冶斷：珠測(cè)定愈血清HI訴V抗體(1皂)酶班聯(lián)免瓣疫吸亡附試縣驗(yàn)（E德LI妖SA摘）適合撐于大由規(guī)模躲普查汗，迅耕速，率準(zhǔn)確齊，特傻異性駕強(qiáng)，敏感雁性高(2店)間接絕免疫袖熒光均試驗(yàn)懇（I口F）EL輸IS分A陽(yáng)性呀者的帥確證植試驗(yàn)罰，成舌本低刑，操絲式作方陣便(3籮)蛋抄白印龜跡試料驗(yàn)5.預(yù)防加強(qiáng)常宣傳源和監(jiān)眾測(cè)避免艱與艾甜滋病當(dāng)患者嶺及可宏疑者業(yè)接觸杜絕嚇使用竿未經(jīng)攜檢驗(yàn)給的血旋液和喂精液杜絕漢其它侵醫(yī)源耗性傳流播(四除)梅迎毒（Sy柏ph盡il宿is）1.后病因牢：梅帽毒螺卵旋體廊感染幸引起特點(diǎn)劉：生曠活力芹弱2.狐傳染咽途徑①直彎接感叮染：觀主要蠶傳染那途徑②間備接感委染③垂侄直感論染3.猾梅毒巾的分?jǐn)嗥冢贺浄秩R期一期嚴(yán)、二影期屬概早期瞎梅毒三期母屬晚駱期梅撐毒潛伏缸梅毒惠（隱器性梅陵毒）稻：早勻期潛榴伏梅苗毒晚期篩潛伏誰(shuí)梅毒4.奴臨床捧表現(xiàn)（1猴）一屠期梅屠毒：尊主要鋪臨床忌表現(xiàn)未為硬崇下疳潛伏段期：征硬下斗疳特征加：無(wú)旺痛性熟，紅靈色炎腹性硬緩結(jié)，坦圓形痛，表面圣有淺聰潰瘍雪，有增漿液衰性滲種出物毫，邊緣昨整齊鞠，隆頂起血清娃學(xué)試系驗(yàn)：（2蟲(chóng)）二章期梅件毒：丑主要啦表現(xiàn)病為全花身皮躺膚粘青膜出鞠現(xiàn)梅垮毒疹出現(xiàn)樸時(shí)間怨：