女性生殖系統(tǒng)炎癥

女性生殖系統(tǒng)炎癥

五、生殖器結核

定義由結核桿菌引起的女性生殖器

炎癥稱之，也稱結核性盆腔炎

（一）感染途徑：1.血行傳播2.直接蔓延（二）病理：

1.輸卵管結核：最常見，占90~100%，多為雙側性2.子宮內膜結核3.盆腔腹膜結核：(1)滲出型(2)粘連型4.卵巢結核5.宮頸結核（三）臨床表現(xiàn)

1.癥狀：(1)全身癥狀(2)不孕(3)月經失調(4)下腹墜痛

2.體征：(1)腹查：腹壁有柔韌感或腹水征（+）(2)婦查：子宮較小，固定，兩側可觸及串珠

樣增粗輸卵管（四）診斷：有以下兩種情況者，應考慮結核1.未婚婦女或原發(fā)不孕者，伴有月經稀少或閉經及慢性盆腔炎征象者2.慢性盆腔炎久治不愈或伴有其它部位結核,如肺結核腸結核者五、輔助檢查1.診刮（子宮內膜病理檢查）：（1）時間：經前一周或月經來潮后12h內診刮（2）為防止擴散：術前3天至術后4天給以抗癆治療（3）注意刮取雙側宮角的內膜（4）陽性可以確診,陰性不能排除結核

2.子宮輸卵管碘油造影特征：（1）宮腔狹窄、變形、邊緣呈鋸齒狀（2）輸卵管阻塞變細，呈串珠樣或僵直狀（3）相當于盆腔淋巴結或附件處有鈣化灶（4）碘油進入一側或雙側靜脈叢3.腹腔鏡檢查4.結核菌培養(yǎng)宮頸結核－活檢5.其它胸片,血沉（六）治療

1.一般治療注意休息加強營養(yǎng)適當鍛練,增強體質

2.抗癆治療

A.活動期：(1)長療程療法鏈霉素：1gimqd,1月后1g,2次/周半年~1年

異煙肼：100mgtidpo,2年對氨基水楊酸鈉：4gtidpo4-6月(2)短療程療法：

A:2SHRZ/4HROR2SHRZ/4HREB:2SHRZ/6H3R3E3

C:2SHRE/4H3R3

B：無全身癥狀的生殖器結核

鏈霉素：1g2次/W3個月一療程異煙肼：100mgtidpo1~2年

3.手術治療手術指征：附件包塊，結核性包裹積液，瘺管等藥物治療無效可手術術式：宮全切+雙附件切除術前準備腸道，避免損傷術前術后抗結核治療六、性傳播性疾?。╯exually

tromsmitteddisease,STD）性傳播性疾病不僅威脅患者本身健康,遺害子代,而且發(fā)病率逐年上升，范圍廣

我國法定報告性病有淋病,梅毒,艾滋病.監(jiān)測性病包括軟下疳,性病性淋巴肉芽腫,尖銳濕疣,非淋菌性尿道炎

（一史）淋孟?。╣o油no乒rr良he超a）：發(fā)病功率最瞇高1.病因稻：淋片球菌特點捧：①蒙侵襲拾粘膜漲，以欠生殖腹道、料泌尿餃系統(tǒng)粘膜肚的柱兼狀上催皮為銳主②喜妄潮濕船，怕訂干燥③一租般消前毒劑煎或肥仍皂水鬧能迅字速滅樸活2.叨傳染柴途徑(1端)性浪接觸柄傳染象：主火要方邪式(2稍)間擠接接伏觸感殊染(3水)產棉道感蹤蝶染3.臨奪床表檔現(xiàn)：潛伏逼期3進-壓7兼天(1數(shù))急亂性淋什病A.下生饞殖道窄感染癥狀染：a.急性歲尿道謙炎：子尿急碗、尿奴頻、叼尿痛臉、排尿兇困難b.白帶增跟多：芝黃色莫膿性呈白帶體征傾：外是陰、兼陰道瞧口、慕尿道敲口充血血、躁紅腫急性未巴氏萍腺炎急性箱尿道那旁腺宜炎急性臨宮頸駛管炎B.上生殖讀道感囑染引起縱急性饞淋菌星性盆疤腔炎癥狀脖：梳全身扣癥狀下腹屯痛，覆白帶熊增多膀胱規(guī)及直跌腸刺茫激癥筐狀體征報：勵宮頸體：質充哲血,盾水腫澤,有災舉痛宮體吹：霸增大肅,壓唇痛明稱顯附件虎：涼增粗要,壓度痛明兩顯C.播散響性淋汗病：a.皮疹b.神經朽痛c.全身蠢炎癥亂及敗炸血癥(2系)慢蔬性淋號病：a.慢性殺尿道漂炎,撥尿道宏旁腺招炎b.慢性園前庭娘大腺斜炎c.慢性炸宮頸水炎d.慢性弦輸卵惹管炎做及積向水4.營診斷(1搖)病去史：啄不潔螺性交枝史(2悄)分歐泌物徹涂片斜檢查娛：多叫核白惡細胞疾內`外有G－雙球鏟菌(3摘)分扇泌物卵培養(yǎng)(4元)B超(5罩)后夸穹窿怖穿刺5.礎治療(1請)急布性淋撤?。好呤走x赴青霉搞素過敏治者：巖四環(huán)盤素`強力織霉素耐藥宴者：住淋必枯治拉2gim時st(2出)重型災淋菌母性盆異腔炎殘及播納散性類淋病青霉的素慶大擴霉素甲硝勻唑(3暖)慢敲性淋淹病同慢釣性盆細腔炎(4熄)淋黎病合旁并妊匯娠首選準青霉文素，剛禁用衰四環(huán)執(zhí)素及臂喹諾濟酮注意老藥物瓦對胎觸兒的服影響（二議）尖醒銳濕劍疣（co唯nd占yl杠om伐a驚ac愉um匹in恩at蘆a）1.賭病原廉體：狗人乳吸頭瘤艘病毒（H釘PV險）特點戒：a．主要鐵感染借分化桌良好涌鱗狀省上皮b．溫暖寶,凡潮濕擔的環(huán)市境有抬利于紋其生皇長繁報殖c．與宮壩頸癌綁的發(fā)雙生有攏關2.臨床句表現(xiàn)逃：癥狀塔：不明師顯體征欠：a．乳頭直狀疣b．可合熱并其鉛它性科病c．可見旁于陰邪道和襖宮頸妊娠惡期：a．多見穩(wěn),病霸變生萄長迅墊速b．少數(shù)惕分娩旬后可飼自行凱消退c．可通吉過產沸道感政染胎沒兒3.貓診斷公：(1器)臨貌床表鞭現(xiàn)(2舒)輔脖助檢裕查：a.細胞笨學檢頌查：傳可見仇挖空擱細胞b.病檢折：可見挖空撓細胞c.聚合廟酶鏈霜反應腔（PC歐R）華：陽性漠率高4.特治療(1助)藥兵物治乞療：嚴適用兩小病翼灶局部泰藥物完：5柴-氟遞尿嘧處啶免疫輸調節(jié)改劑：示干擾溜素(2澤)物挨理療夾法：興冷凍提激光斯微網波治侮療手術市切除(3槳)妊乳娠期（三干）獲踢得性張免疫鬼缺陷冰綜合耽征(AI紅DS淋,艾滋擦病)是后鏈天獲皺得的待以細撐胞免遞疫功餅能嚴塑重缺陷顧為特諷征的獨臨床茫綜合鑒征.柄具有肥高度霉的傳染性腳.1.踩病因奏：人患免疫蟲缺陷朋病毒扣（HI臥V）HI腎V由皮寧膚破海口或敞粘膜埋進入很人體鵝血液隙,主要退破壞T4淋巴快細胞典。T4淋巴左細胞匠在細胞妄免疫險中起淘中心摸調節(jié)爬作用跟。當T4淋巴細胞館遭受捉破壞血時，捏機體寶免疫清功能高極度娘低下匠，易引于起各唉種機逐會性眠感染去和罕底見的用惡性膠腫瘤映。2.傳染療途徑役：(1昆)直譯接傳都播(2盼)血打液制始品及侍注射兄用具(3支)胎孔盤、雙產道明、母潛乳感及染3.瞞臨床哄特征來：潛伏沸期：躍半樹年~詠5年訂或更活長初期番：無息癥狀薯或輕秩度淋喇巴結言腫大罵，>賭6W后—孕抗體(+懷)艾滋顛病相制關綜善合征滔：持肉續(xù)性礎腹瀉芽、發(fā)伏熱、模體重卻減輕案，全身慶乏力申、食習欲減縫退典型難的艾邁滋病犯臨床燒表現(xiàn)樣：機凳會性拐感染罕見播的惡頌性腫討瘤婦查倘：持胡久難委愈的條皰疹運、潰茄瘍、廈多發(fā)雞性尖帶銳濕劃疣4.型實驗韻室診冶斷：珠測定愈血清HI訴V抗體(1皂)酶班聯(lián)免瓣疫吸亡附試縣驗（E德LI妖SA摘）適合撐于大由規(guī)模躲普查汗，迅耕速，率準確齊，特傻異性駕強，敏感雁性高(2店)間接絕免疫袖熒光均試驗懇（I口F）EL輸IS分A陽性呀者的帥確證植試驗罰，成舌本低刑，操絲式作方陣便(3籮)蛋抄白印龜跡試料驗5.預防加強常宣傳源和監(jiān)眾測避免艱與艾甜滋病當患者嶺及可宏疑者業(yè)接觸杜絕嚇使用竿未經攜檢驗給的血旋液和喂精液杜絕漢其它侵醫(yī)源耗性傳流播(四除)梅迎毒（Sy柏ph盡il宿is）1.后病因牢：梅帽毒螺卵旋體廊感染幸引起特點劉：生曠活力芹弱2.狐傳染咽途徑①直彎接感叮染：觀主要蠶傳染那途徑②間備接感委染③垂侄直感論染3.猾梅毒巾的分斷期：貨分三臨期一期嚴、二影期屬概早期瞎梅毒三期母屬晚駱期梅撐毒潛伏缸梅毒惠（隱器性梅陵毒）稻：早勻期潛榴伏梅苗毒晚期篩潛伏誰梅毒4.奴臨床捧表現(xiàn)（1猴）一屠期梅屠毒：尊主要鋪臨床忌表現(xiàn)未為硬崇下疳潛伏段期：征硬下斗疳特征加：無旺痛性熟，紅靈色炎腹性硬緩結，坦圓形痛，表面圣有淺聰潰瘍雪，有增漿液衰性滲種出物毫，邊緣昨整齊鞠，隆頂起血清娃學試系驗：（2蟲）二章期梅件毒：丑主要啦表現(xiàn)病為全花身皮躺膚粘青膜出鞠現(xiàn)梅垮毒疹出現(xiàn)樸時間怨：