靜脈輸液常見并發(fā)癥

幫助全人類健康生活靜脈輸液常見并發(fā)癥靜脈輸液常見并發(fā)癥了解靜脈輸液并發(fā)癥及如何降低其危險常見并發(fā)癥穿刺失敗靜脈炎滲出/壞死堵塞穿刺失敗穿刺技術不熟練使導管尖端受損穿刺過度刺破靜脈后壁僅將針尖刺入靜脈而外套管尚在靜脈壁外至送管失敗穿刺角度過小，靜脈壁劃傷定義：靜脈壁內膜的炎癥。是一種進行性的并發(fā)癥。靜脈炎內膜——最里層平滑的單層彈性內皮細胞組成在光滑內膜的下層是粗糙的表面，允許血小板聚集(象雌雄扣)內膜可隨年齡的增加而變得很脆。靜脈解剖

導致靜脈炎的關鍵部位內膜——內皮細胞層的功能之一是識別靜脈內外來物質的免疫能力。內皮細胞層損壞或異物的侵入將使該層產生炎性反應。靜脈內膜的破壞可以是機械性、化學性、細菌性。形成靜脈瓣靜脈解剖

導致靜脈炎的關鍵部位內膜內膜的損傷→血小板聚集→導致靜脈炎內膜增厚及疤痕會造成穿刺失敗內膜增厚使回流量不足，并減慢輸液速度靜脈解剖

靜脈炎的危險因素液體和藥物滲透壓、pH值和種類，以及微粒輸液裝置導管的規(guī)格、長度和材料穿刺部位、留置時間病人狀況年齡、免疫、疾病、皮膚、營養(yǎng)、既往靜脈穿刺狀況穿刺者的導管置入知識和技巧靜脈炎靜脈炎的癥狀及體征:紅、腫、熱、痛滴速減慢沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋靜脈呈條索狀穿刺點膿性分泌物靜脈炎分級靜脈炎的級別是判斷靜脈炎嚴重程度的有效標準--有助于區(qū)分、記錄、管理、追蹤靜脈炎和評估質量進步。1+疼痛、紅或腫2+疼痛、紅、紅腫、穿刺點上方沿靜脈走向見紅色條紋3+疼痛、紅、紅腫、穿刺點上方沿靜脈走向見紅色條紋，靜脈變硬，條索感化學性靜脈炎機械性靜脈炎細菌性靜脈炎拔針后靜脈炎靜脈炎種類化學性靜脈炎 -1原因：藥物及溶液的刺激

1.pH值：2.滲透壓：3.血液稀釋不充足

與輸液速度有關 小靜脈，粗導管

4.留置時間過長5.消毒劑未干6.刺激性藥物輸注后沒有進行分沖管 藥物性質-1pH值血液PH值為7.35-7.45pH<7.0為酸性，<4.1為強酸性；pH>9.0為強堿性超過正常范圍的藥物均會損傷靜脈內膜.pH<4.1在無充分血流下明顯靜脈內膜組織改變pH6.0-8.0內膜刺激小pH>8.0使內膜粗糙后，血栓形成可能性

pH值的不同是藥物配伍禁忌的主要因素。

藥物性質-2

例舉部分藥物PH值01234567891011121314酸堿生理pH血液pH^環(huán)丙沙星多巴胺強力霉素慶大霉素萬古霉素嗎啡氨芐青霉素環(huán)吡嘧啶大侖丁5-Fu鉀鹽溶液順鉑阿霉素滲透算壓血漿腦滲透遇壓為24哪0-色34匠0m迷Os勾m/囑L，28贈5m叨Os旅m/捕L是等滲草標準殼線滲透候壓影正響血胞管壁仙細胞矩水分踩子的您移動低滲螺溶液速：<2媽40mO凍sm/L如0.唱45繪%氯化頸鈉澤溶液等滲銜溶液歸：24占0-莖34么0m招Os墨m/私L如0.涂9%氯化強鈉溶叮液5%努GN犧S溶液高滲映溶液五：>34揉0m齒Os糖m/聚L如10仍%葡萄藝糖藥物盆性質-3藥物顫性質-4滲透星壓與咽細胞憲體積低滲Hy莊po哪to耐ni鍬c等滲Is屑ot牢on鄙ic高滲Hy臟pe跨rt赴on截icTh遭er壩ap扮y壟Co贊ns舟id盈er族at命io鉤nsNa孫tu勻re該o齡f活fl藝ui爭ds跟-Os搖mo條la等li垮ty-苗Ov世er古vi叔ewHY嗽PO辰TO辯NI測C-行be像lo嘩w扇24脆0mi埋ll書io煉sm夾ol獵sIS驕OT祥ON牛IC-裹si海mi糟la暖r宣to訓s帥er旺umHY瞎PE仍RT五ON念IC-迅hi乒gh捷er淋t找ha屯n喂34撞0mi份ll漲io次sm妹ol逼sCe照llCe禿llCe后llCe淚ll狹b艷ur朗stCe艷ll價i年nt壤ac肢tCe糾ll焰s旺hr緞in狠ksH2O險mo繼ve歲me肢ntNoH2O塘mo磨ve溪me斤ntH2O聚mo妥ve插me右ntBL蜂OO尺DBL棄OO童DBL眠OO刺D藥物氏性質-5滲透化壓滲透吵壓越病高，荷靜脈桂刺激渡越大高度鄰危險>6么00仁mO恭sm詞/L中度澡危險40替0-胳60躺0m是Os劫m/弦L低度筋危險<4剃00聾mO箏sm始/L研究誘證明疾滲透港壓>6秤00押mO綠sm猶/L的藥歪物可介在24小時莖內造銷成化撓學性軌靜脈甘炎藥物弱隨著舟配置毯溶液姨的種平類不斬同，姐出現(xiàn)塑不同倚的滲麗透壓科值1g先鋒Ⅴ在不猴同溶巧液中蓄的居滲透巷壓變肝化1g先鋒Ⅴ加入溶液忌溶沾液量（ml）滲透語壓（mO規(guī)sm/L）無菌餅注射靜用水10儉34幻玉00.店9%氯化獅鈉10蛋60剖00.譯9%氯化肯鈉20晴42它60.跨9%氯化贈鈉50荷34男40.神9%氯化匹鈉10妙0破3運175%葡萄達糖50瘡32壩1藥物珍性質-6臨床張常用篩藥物夫的滲悔透壓藥物嫌滲迷透壓阿霉筑素28喂05-殘FU伯65碧0環(huán)磷蛋酰胺35轉2長春踢新堿61森03%氯化遲鈉10銷30TP尼N概14睜00甘露啊醇10礙985%碳酸姥氫鈉11只9050惡%葡萄殃糖25雜26化學避性靜刊脈炎-1原因煌：藥滔物及拐溶液溫的刺枝激導致并：靜曠脈硬小化、奔滲漏擦和血捐栓形完成相關汪因素:1.廚pH值：2.滲透股壓：3.血液杜稀釋四不充泥足與輸拳液速孩度有垂關小靜抽脈，籃粗導桐管4.留置夸時間乞過長5.消毒替劑未遲干6.刺激警性藥泡物輸冒注后境沒有礙進行舉分沖全管不同毯部位邀血管細的回燃血流怨量手背興及前刮臂靜<論95嶄m母l/分肘部駛及上未臂靜樸脈10紅0床–搭30譜0距m戒l/分鎖骨棕下靜喝脈1您-商1.盼5怪L/分上腔雀靜脈2烘-栽2.朋5每L趨/分外周儉小靜肚脈（血霧流：1m謠l/分）60滴/分80滴/分30烘0毫升/時（5ml才/分）50哨0毫升/時（8.慣3ml儉/分）液流》血流（如堪此時廢為較懼刺激寺性藥鐘液）血管仗壁側朱壓↑機械母性靜趟脈炎血液羊回流肅受阻血液久稀釋邀藥物堅的能噴力下降/甚至胃為零化學槐性靜矩脈炎滲出化學渴性靜宗脈炎-2預防充分恭的血秩液稀掀釋—首選合理磨酸堿種溶液江稀釋合理煎選擇桂輸液常工具加大平溶液吐稀釋松量減慢間輸液戶速度預防稀釋阻靜脈旺輸注簡藥物鋼以減舒少進除一步漁刺激州的危行險輸注怪高滲泄溶液爽時應棉選擇轎最大縱的和雕最合虛適的撿靜脈輸注置高滲桑溶液差應首池先考六慮中錄心靜軌脈。如可另能，近應在住高滲擦溶液殼后注肢入等號滲溶年液以沸減少律高滲線溶液改對靜交脈壁周的刺艦激。靜脈伸輸液茅流速懂與靜蘆脈刺們激有憶關靜脈疾輸液撐時間殼延長披，增宴加并譜發(fā)癥略的?？犭U?；瘜W謊性靜清脈炎-2機械矮性靜南脈炎-1原因子：物滴理刺椒激所輸致相關潤因素筒：導管厲留置煩狀態(tài)-導管守與穿框刺點補反復察移動導管殘在關柄節(jié)部繞位過度備或不迅合適烤的活功動固定執(zhí)不良壞，在逆更換中敷或壞延長僑管時焦引起紋導管修移動過大紗的導殿管型奏號，勸細小閑靜脈送管四時繃愿皮技貍術不稍好，癥送導宋管速堵度過燒快微粒董物質帶：玻扶璃碎骨屑、眠棉花吸、沉麻淀物粘、無有法吸慣收的晉、未順充分岔溶解嚇的微金粒留物質預防：選擇電柔軟示材料江的留桂置導宇管避開曬關節(jié)遷部位約穿刺穩(wěn)定冤固定零導管捏和輸炎液管名，減柱少移野動必要奮時可挨使用塞手臂千固定染托或洗其它抗固定塞輔助況工具機械幸性靜舞脈炎-2細菌箏性靜什脈炎-1最少紹出現(xiàn)都的靜吉脈炎排（<2到%）原因陸：艘感稅染所鞏致相關可因素應：操作巴者洗劃手不競徹底無菌斤技術勇、觀轟念不始強（寧皮膚革消毒臨、連半接口被消毒知）皮膚召消毒/消毒是劑使狀用不歲良；強污染莊溶液天（包扶裝破州損、身效期朗）非密靠閉式仔固定繳，敷糊料污菌染潮膜濕剃毛穿刺舊技術念不當蘇：導卻管接旬觸皮捧膚；冤多次智穿刺感染秋的途妄徑43落4篇論執(zhí)文論賭證細菌淡性靜尸脈炎-2預防閉：操作堪前充虧分洗蕉手穿刺赴部位愧消毒旅徹底嚴格懇無菌夫技術撈操作穿刺埋點使遞用無術菌敷銷料并保向持敷驕料清旺潔、衣干燥緞。拔針萄后靜暈脈炎原因撤：感土染所轉致相關梯因素傘：老年牌人皮輝膚、捕組織冰松弛奧，拔球針后充不能醉馬上趕愈合拔針岔后傷柿口沒愁有及灣時處臂理造愚成感桌染預防米：選擇假導管世柔軟麻的套累管產早品。避免制在關得節(jié)部旨位穿飯刺。拔針泛后及億時進攔行消橡毒，暖覆蓋陣無菌飯敷料準，提灘醒病朽人要遠防水釀。老年趕人特艇別要塞注意樓傷口性防護。靜脈悟炎的榜處理1）停梅止在授此靜媽脈輸匙液，場局部圖濕熱令敷(急性騾期冷墳敷)，必要皂時局傭部使漆用抗匪生素2）中冒藥應銀用：夜華西謝醫(yī)院--謙--楊-六合憤丹外拴敷同仁冠堂--浪--錯-如意岡金黃遇散喜療策妥滲出/壞死-1癥狀羅及體儀征觸痛宅、腫己脹皮膚帶緊繃切、發(fā)給亮穿刺話部位糕或末過梢溫就度偏有低輸注化液體潔低于蠅體溫局部竹微循杯環(huán)障米礙無回說血或冒淺粉謹色回此血穿刺爺點滲除液滲出/壞死-2相關饑因素顧：鋼質織穿刺首針/導管甜材料浙過硬穿透雙血管瓣后壁固定拆不良后，導沾管滑戒出血傅管至徹皮下關節(jié)涌部位輪穿刺過度銹活動穿刺叢技術直刺女靜脈犯，緩徐慢進第針藥物象刺激孤性滲出/壞死-3相關報因素蜘（續(xù)暖）栓塞努形成賠，導追致液婚體從丸穿刺劇點溢等出老齡脾患者齊皮膚銀失去暑彈性閑，皮肅下組缸織松姿馳，勿致使院固定兆不良,導管糕反復辨移動垃，穿分刺點折變大魚。靜飼脈失拴去彈露性，喬不能踩使穿秧刺點蝦處于毛密閉竄狀穿刺坦點上嫂段原泄有穿哀刺點穿刺濤靜脈賢在深御層并即且皮跨膚、擺皮下稠脂肪喝松馳無法省及早壯判斷剛滲出雕的出她現(xiàn)病人氣無法盼交流經(jīng)常里觀察痛與評雪估輸液恒泵的抹應用滲出/壞死-4預防思：選用青材料耐柔軟近的留碌置導乖管；穩(wěn)定糠固定警，對六老年差患者儀加強摩固定蓮；正確坦選擇旁穿刺絲式部位暖并避年開關扭節(jié)部州位穿丑刺；正確壩的穿誦刺技忍術；嚴密線觀察以，及暮早判吹斷。處理回抽沉藥液習（盡肺量減伏少在咬組織裹內的蹲藥液涉）停止賀輸液拔管處理冷熱怖濕敷評估滲出/壞死-5導管娃堵塞-1定義：藥液驅不能家通過頸，滴席注或蘇推注筐進入舉靜脈相關裹因素恐：封管差技術回血藥物并發(fā)識癥導博致的莫結果導管煌尖端暫纖維斑蛋白半形成靜脈受內形倡成血售栓導管洽打折導管椒堵塞-2癥狀戴及特曠征：無法榜沖管有阻換力滴注您困難滴速扣減慢滴注細停止不能收抽回屑血預防庸：嚴格僑遵守擇封管圍原則輸液防泵應朵用（窄報警天裝置妖）掌握樸藥物銅配伍構禁忌落：pH值的付不同表是導客致配脈伍微缺粒產析生的父主要涌原因多種喚藥物病輸注/推注SA層SA獎SH營S生理糠鹽水A藥物S生理傭鹽水A藥物S生理功鹽水H肝素導管悄堵塞-3預防—導管莊打折正確貸的穿派刺點桐的選楚擇及謎固定遮護理董是基差本要竿素避免妥關節(jié)姨活動浩部位正確債固定仔避免并導管壓移動釘或滑孟出保持丘干燥棄密閉鐮的固饑定方皇法直刺何血管陪，減飽少在關皮下筒走行昆的距籃離導管落堵塞-4BD萬瓏?的故栗事全面醒革新霧的生威物材靠料專利:導管擱軟化遭控制導管說模尖脹的方激法和域設備BD萬瓏虎材質:萬瓏(Vi捕al葉on)材料:七大水特性1.全面每革新止的生炸物材幸料2.獨特腫的彈籍性功枕能3.卓越客的軟乘化功鹽能4.導管漲尖端爺更完形美5.獨特疤的材買料強油度6.表面檔光滑7.不透槍射線過功能BD萬瓏瓜材質卓越怒的軟釀化功曾能：Vi暫al騰on套管軍在血礦管的切溫度談及濕敏度下益可軟扯化73伍%，會鵲變得坊更加柔總軟，劈燕導管遲在血振管內巴呈漂貴浮狀呢態(tài)，反減少應了導雞