血栓與止血檢測(cè)3

血栓與止血檢測(cè)內(nèi)容一、止血、凝血和纖溶機(jī)制二、止凝血障礙的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

＊血管壁檢測(cè)＊血小板檢測(cè)＊凝血因子檢測(cè)＊抗凝物質(zhì)檢測(cè)＊纖溶活性檢測(cè)三、檢測(cè)項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用目的要求掌握止血與凝血障礙常用實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目及其臨床意義熟悉引起止血與凝血障礙的原因了解出血性疾病的實(shí)驗(yàn)室診斷步驟及常用檢查方法的原理和臨床意義血管中流動(dòng)的血液為什么不凝固?破損的血管為什么能止血?止血與凝血調(diào)節(jié)抗凝與纖溶的調(diào)節(jié)出血血栓正常生理狀態(tài)低凝狀態(tài)出血傾向血栓前狀態(tài)血栓形成

？正常止血機(jī)能兩個(gè)方面四個(gè)因素凝血機(jī)制抗凝機(jī)制血管壁（vesselwall）血小板（platelet）凝血系統(tǒng)（coagulationsystem）抗凝及纖溶系統(tǒng)（anticoagulationandfibrinolytic）一.凝血與抗凝機(jī)制的病理生理基礎(chǔ)正常止血過(guò)程

Ⅰ.神經(jīng)反射管腔收縮

血流變慢出血/停止Ⅱ.內(nèi)皮細(xì)胞分泌vWF、Fn促進(jìn)plt粘附Ⅲ.釋放FIII啟動(dòng)外源性凝血途徑Ⅳ.暴露內(nèi)皮下膠原

Ⅴ．釋放u-PA，激活纖溶系統(tǒng)．促進(jìn)血小板粘附啟動(dòng)內(nèi)源性凝血途徑１．血管壁機(jī)制

血管受損后五大因素2.血小板機(jī)制1)維持血管壁的完整性，毛細(xì)血管通透性2)粘附、聚集在血管破損處，形成白色血栓3)釋放活性物質(zhì)，促進(jìn)血小板聚集(ADP,ATP,PF4等)，增強(qiáng)血管收縮（TXA2,5-HT等）4)提供膜磷脂表面（PF3)，提供凝血反應(yīng)介質(zhì)5)促使血塊收縮（血栓收縮蛋白）形成穩(wěn)固血栓

五大因素12個(gè)經(jīng)典因子I-XIII（FVI=Va）

高分子激肽原(HMWK)和前激肽釋放酶(PK)

除IV（Ca++）外，均為蛋白質(zhì)。大多數(shù)由肝臟產(chǎn)生。FIII廣泛存在。II、VII、IX、X

合成依賴(lài)于Vitk，稱(chēng)Vitk依賴(lài)因子

3．凝血因子機(jī)制五大因素

分為三個(gè)階段，兩個(gè)途徑

（內(nèi)源性、外源性）第一階段：凝血酶原激活物形成第二階段：凝血酶形成第三階段：纖維蛋白形成內(nèi)凝途徑外凝途徑凝血活酶生成期凝血酶生成期纖維蛋白

生成期ⅫaⅪaⅨaⅧaCa2+PF3ⅩaⅤaCa2+PF3凝血酶原（Ⅱ）凝血酶ⅡaⅢⅦaCa2+纖維蛋白原(I)纖維蛋白單體（Ia）交聯(lián)纖維蛋白ⅩⅢⅩⅢa共同途徑正常的止血機(jī)制-3個(gè)時(shí)相血管破損后：1.血管收縮2.一期止血-血小板血栓(血小板黏附、聚集于血管破損處)3.二期止血

血漿凝固，纖維蛋白網(wǎng)加固血小板血栓，(凝血系統(tǒng)啟動(dòng)，纖維蛋白生成)防止機(jī)體凝血過(guò)度，以保證血液暢通。

4.抗凝血機(jī)制吞噬清除五大因素凝血過(guò)程中有關(guān)物質(zhì)和產(chǎn)物細(xì)胞抗凝機(jī)制:單核-巨噬細(xì)胞

抗凝血酶（Antithrombin,AT）

→滅活Ⅱ、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa；

體內(nèi)最重要的抗凝物質(zhì)，其抗凝作用占體內(nèi)總抗凝血功能的50％－67％，在肝素介導(dǎo)下起作用。

肝素輔因子Ⅱ（HeparincofactorⅡ,HCⅡ）→抗凝譜同AT-Ⅲ活性?xún)HAT-Ⅲ的1/3在肝素協(xié)同下作用可擴(kuò)大1000倍

注意：病理性抗凝物抗凝血酶系統(tǒng)：組織因子途徑抑制物

TissueFactorPathwayInhibitor－TFPI

TFPI——抑制“TF-FⅦa”復(fù)合物和Ⅹa

蛋白C/蛋白S系統(tǒng)

滅活Va、VIIIa，激活纖溶系統(tǒng)

5.纖維循蛋白驕溶解裁系統(tǒng)主要裳作用元：分慰解纖闊維蛋根白（坊原）鐘，清柄除血績(jī)管內(nèi)癥由于鵲纖維雪蛋白托沉積郊引起漁的阻錢(qián)塞，僚保持深血流期通暢纖溶箱酶原纖溶贏酶u-腔PA掙t炎-P隨A＋Ⅻa蓋P疲K＋五大和因素原發(fā)古性纖仙溶亢府進(jìn)：凝血盜瀑布所沒(méi)有盾形成福，無(wú)凝加血酶柏生成，纖振溶酶扎活性面↑，愛(ài)導(dǎo)致什纖溶武亢進(jìn)令，纖維茂蛋白深原被黑降解；FD拜P序↑繼發(fā)滲性纖燥溶亢功進(jìn)：繼發(fā)幼于凝血穿酶生盾成后，有鬧纖維澆蛋白甲單體瓶生成垂及交聯(lián)家的纖濃維蛋約白形座成，而嚴(yán)后發(fā)庭生的干纖溶草。FD旬P滿(mǎn)↑,D-寒D二聚案體↑止凝膨血障廉礙性保疾病拋的發(fā)佳病機(jī)蠢制血管晶壁結(jié)絞構(gòu)與棵功能矮異常血小踐板質(zhì)拜與量盞異常凝血吳因子呢質(zhì)與宗量異尼常循環(huán)按中抗圖凝物配質(zhì)增息加纖溶組系統(tǒng)效異常綜合吧因素一期旨止血牌缺陷二期車(chē)止血埋缺陷纖溶喉系統(tǒng)黃缺陷二、止凝臨血障得礙的緒實(shí)驗(yàn)裳檢查（一箭）血單管壁福檢測(cè)1.出血鋼時(shí)間維（Bl鳳ee塌di晶ngTi蛙me兼,B反T）原理皮膚惑刺破喇后，糾血液辰自然慮流出蓮到出拾血自光然停像止所芳需要軟的時(shí)革間，主要林反映頂血管崖壁和磨血小綁板相嚴(yán)互作崇用。方法出血微時(shí)間客測(cè)定涉器法攀，用標(biāo)權(quán)準(zhǔn)彈宵簧針號(hào)或刀鄙片刺第破皮庫(kù)膚2-婚3m炭m深，化觀(guān)察包出血訊自然菌停止值的時(shí)校間。參考燃值6.示9±王2.征1分鐘>9抽mi爐n為延打長(zhǎng)臨床阻意義Pl帽t明顯倆減少抄如原況發(fā)或脹繼發(fā)帖性Pl谷t減少對(duì)性紫毛癜血小破板功賀能異臟常（如經(jīng)血小伶板無(wú)渾力癥輸）嚴(yán)重另缺乏飄血漿頸某些固凝血撈因子(vW灶D、DI慈C)血管歪異常藥物原理對(duì)毛把細(xì)血且管壁妥施加寒壓力絕，使但靜脈諸血流急受阻蹈，致貌毛細(xì)惹血管督負(fù)荷掘，檢哀查一昌定范機(jī)圍內(nèi)行皮膚星出現(xiàn)接出血綿點(diǎn)的音數(shù)目顫，估俘計(jì)血裝管通竄透性榆、脆機(jī)性，儲(chǔ)即觀(guān)鳳察血迎管壁嚷、血輛管內(nèi)憤皮、悔血小狗板等韻綜合堂止血御作用挺。方法血壓股計(jì)袖閣帶上臂朗加壓8m腸in在前南臂直考徑5c食m圓圈噸內(nèi)計(jì)代數(shù)出肅血點(diǎn)(收縮妙壓+舒張斥壓)÷土22、束臂試驗(yàn)2.束臂試驗(yàn)參考喪值男性震＜5女性流和兒養(yǎng)童＜10臨床存意義陽(yáng)性宮見(jiàn)于漏：（１雷）Pl前t減少這如IT州P、AA（２生）Pl的t功能智異常（３種）血洋管性結(jié)病變咸血管戚病變鹽：壞叮血病概、敗惰血癥斑、血兩管性邊紫癜把；（４巨）其賭他如vW病、達(dá)抗血稈小板遇藥物凝過(guò)量記。其他貨有關(guān)牢血管頂方面威的檢照測(cè)：vW眾F（抗百原檢腰測(cè)）免疫仙火箭失電泳劑法、EL餐IS綱A減低芽：血管稼性血腹友病愿（VW剪D）增高甜：血栓埋性疾鵲病vW教F活性數(shù)檢測(cè)6酮-前列構(gòu)素F1醉a測(cè)定（二離）血遞小板牧檢測(cè)１、多血小哪板計(jì)縮慧數(shù)２、血塊姜收縮遲（CR汁T）原理血漿醋凝固角后由波于血孟小板還變性每釋放我的血萍栓收捷縮蛋季白使茫纖維極蛋白珍網(wǎng)收砍縮而面析出輕血清術(shù)，血樸塊因阿而縮到小。供是血傲小板爽數(shù)量猛和質(zhì)蓬量檢承測(cè)的雁雙關(guān)身試驗(yàn)禽。方法全血海標(biāo)本何注入撕試管齒中，本靜置膠，觀(guān)萬(wàn)察析點(diǎn)出的安血清完占原丑有全鳳血量莖的百來(lái)分比粘了解礎(chǔ)血塊樣退縮薯的程特度。２.血塊鴉收縮港（CR睜T）參考嗚值２h開(kāi)始浸收縮18渣h-瓜24框h收縮臘完全蔽：血塊口收縮純率65削.8右%±初11倍%臨床正意義收縮不灘良見(jiàn)食于IT快P、Pl紋t無(wú)力償癥、擊纖維陡蛋白屈原減壯少等冬。３.血小摸板相捉關(guān)免仰疫球低蛋白搞（pA振Ig）血小李板自藏身抗搬體分質(zhì)類(lèi)：自身困抗體阻：血小電板相利關(guān)免乏疫球鳳蛋白復(fù)（pl銜at熟el戒et購(gòu)a摧ss勁oc車(chē)ia畝te幣dIg，PA勁Ig，又稱(chēng)州血小粉板相優(yōu)關(guān)抗渾體，振如PA閉Ig墾G、PA境Ig黑M特異杠性抗司體：如抗GP差I(lǐng)I死b-陶II道Ia抗體噴，見(jiàn)航于自乏身免賢疫病忽（IT根P、SL附E）同種葉抗體善：多為秒反復(fù)惕輸血曬時(shí)產(chǎn)充生免疫宮復(fù)合煙物相帶關(guān)抗辭體：某些閑病毒寶感染戲、藥或物可永產(chǎn)生測(cè)定王方法：EL疑IS憶ApA拿Ig增高嚼：是免寄疫性妻血小丘板減益少的收共同蘭特征①自暢身抗譜體（磨最多90斯%），站如IT愛(ài)P、SL羨E、類(lèi)挪風(fēng)濕稀；②同聯(lián)種抗關(guān)體，碑如大萄量輸翅血或考血小火板、介新生鳴兒免點(diǎn)疫性升血小嫁板減植少癥汁；③免煙疫復(fù)霜合物壇相關(guān)繭抗體繼，見(jiàn)磨于藥擱物性育、敗沙血癥逐及AI溜DS等。４.血小啄板粘臨附試虎驗(yàn)參考籠值：62染.5而﹪±造8.抖6﹪意義：粘附警減低:血小賴(lài)板無(wú)吳力癥樣、vW解D、MD芹S、異誕常蛋壩白增事多、濁尿毒始癥、布肝硬斬化。粘附截增高密：心嚼肌梗已塞、芽甲亢尤、血使栓性媽靜脈褲炎、鑰腦血走栓、鳥(niǎo)糖尿汪病、帖高脂型血癥卷、手譜術(shù)后悅等。５.血小早板聚沈集試拋驗(yàn)參考姨值：意義銳：聚集黃減低:血小垮板無(wú)推力癥染、VW病、刷骨髓墾增生盞性疾攜病，慣應(yīng)用僑抗血拘小板英藥物噸。聚集俯增高逢：靜凳脈血船栓病避、心昏肌梗列塞、哄腦栓從塞、傘糖尿差病。（三月）凝榮血因宿子檢黃測(cè)XI鋼IXIIXVI可IIII陰IVI適IXVIII血液遺凝固內(nèi)源木凝血柄途徑外源手凝血蕉途徑共同刃凝血途途徑1、凝死血時(shí)確間（CT）原理觀(guān)察框血液巾自離師體后榆，到棟玻璃純?cè)嚬苻r(nóng)中凝沾固所技需時(shí)須間血液從血其管中抽出與帶貓負(fù)電私荷表南面接果觸內(nèi)源虹性凝副血途日徑啟超動(dòng)纖維鳳蛋白愚形成并（血而液凝奏固）XI艙IXI接Ia參考?jí)阎?-袍12做mi奶n（試管咸法）臨床亦意義CT延長(zhǎng)埋、CT縮短劑病因掩見(jiàn)AP膚TT。[原理陳與方飲法]XI寫(xiě)I因子刷活化叢劑夕＋Ca+++磷脂山（代販替PF配3）啟動(dòng)所血漿冶內(nèi)源漢性凝疤血途齡徑觀(guān)察待血漿永凝固決時(shí)間匹（no孟rm罩al欲:3伶1-與43順s，>正常庫(kù)對(duì)照10椅s為延曾長(zhǎng)。)血漿XI線(xiàn)I因子駱活化茅劑Ca+++磷脂咽（代現(xiàn)替PF殿3）２、活化稀的部恐分凝發(fā)血活外酶時(shí)愈間（Ac衫ti羊va拍te畫(huà)d茫Pa邁rt槐ia愈lTh亦ro磁mb陽(yáng)op領(lǐng)la慕st最inTi霞me遍,飛AP常TT）臨床舌意義主要經(jīng)檢測(cè)內(nèi)凝蝦途徑坡凝血腸因子恐缺陷延長(zhǎng)見(jiàn)于厲：（1）內(nèi)源猶性途稻徑的缺凝血萍因子舉缺陷潛（Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ）：凈血友尋病A、B，因子X(jué)I缺乏擾癥（2）共穗同途正徑凝鞏血因盛子缺脫陷：FV、FX、凝次血酶資原、凡纖維遼蛋白粥原（3）嚴(yán)挎重肝飾病、DI謠C（4）循瞧環(huán)中遍抗凝寫(xiě)物質(zhì)化增多（5）普甜通肝肯素應(yīng)濤用的皺首選注監(jiān)測(cè)語(yǔ)指標(biāo)昏－使AP方TT延長(zhǎng)1.惠5-側(cè)2.搭5倍縮短：高凝慎狀態(tài)麥（姓腦血哲栓、壤心梗至、DI胳C高凝瞧期）３、血漿滾凝血招酶原工時(shí)間每（Pr疫ot白hr剃om寺bi冷nTi累me獲;嘩PT）[原理掏與方譯法]血漿+欄Ca+++T刻F→血漿政凝固通過(guò)怒外源務(wù)性凝們血系盾統(tǒng)No沒(méi)rm則al致:1江1-爭(zhēng)13棵s;應(yīng)有納正常拆對(duì)照梯，超判過(guò)對(duì)碧照3s為延證長(zhǎng)血漿TFCa++臨床翁意義PT延長(zhǎng)蹈：①先莊天性化凝血擴(kuò)因子咽異常姐：Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子器的缺瞧乏；②后猛天性驗(yàn)?zāi)恳蜃痈惓Ｕ?，?yán)菊重肝崇病、Vi床tK缺乏慕。纖孤溶亢膠進(jìn)、DI非C后期演及使褲用抗使凝藥邊物如虛雙香蟲(chóng)豆素棒。PT縮短址：DI樹(shù)C、心枯梗、眾腦血撈栓、譜血栓滾性靜狠脈炎廳、MM、乙種醚麻促醉后團(tuán)。4、血價(jià)漿纖卡維蛋掙白原敢測(cè)定原理降：在受濟(jì)檢血將漿中攜加人兩一定艙量凝遍血酶鐮，后筍者使訂血漿策中的愿纖維覽蛋白偷原（fi超br織in系og刊en，F(xiàn)g）轉(zhuǎn)變堆為纖彎維蛋想白，土通過(guò)孔比濁兇原理拜計(jì)算Fg的含犧量。參考浙值鎖：2~缸4g／L臨床歉意義FI砍B減低它：肝弱臟疾威病、DI燃C中晚汪期、勿原發(fā)槳性纖各溶亢浩進(jìn)、低低或劑無(wú)纖未維蛋絨白原崇血癥墳、溶辜栓治揮療等倒。FI茫B增高源：１．求血栓取前狀破態(tài)或腎血栓漢性疾枝病如與腦梗腳塞、而心機(jī)悼梗塞銀，非畝特異顫急性椒相反斗應(yīng)急演性感乏染，面外科翻手術(shù)籍后、禿惡性責(zé)腫瘤肉等。2．生憲理性予：部原分正懂常老淺人，炮妊娠慢晚期。5、血麗漿因姥子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ促凝挑活性踐測(cè)定臨床跨意義:增高裙主加要見(jiàn)美于血凳栓前歲狀態(tài)橋和血岔栓性第疾病辟，如DV笑T、肺栓賢塞、周妊高徐征、攀晚期串妊娠激、口因服避懇孕藥桐、腎拍病綜許合征慨、惡肢性腫建瘤等坊。減低FⅧ∶C減低見(jiàn)于臺(tái)血友脫病A、vW泥D、FⅧ抗體絲式、DI健C。FⅨ∶C減低見(jiàn)于返血友士病B、肝臟忽病、樣維生寒素K缺乏跡癥、DI邀C、口服犧抗凝薄藥物炕。FⅪ寨∶C減低見(jiàn)于舌因子Ⅺ缺乏假癥、項(xiàng)肝臟捧疾病錯(cuò)、DI獻(xiàn)C等。F把Ⅻ嗎∶C減低見(jiàn)于滔先天督性因如子Ⅻ缺乏肌癥、初肝臟霜疾病燙、DI篩C和某跪些血株栓性君疾病晝等。6、血儲(chǔ)漿因撤子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ和X促凝朝活性只測(cè)定臨床精意義增高:血栓啄前狀對(duì)態(tài)和胡血栓診性疾牛病減低:相應(yīng)繭的先御天性殺因子Ⅱ、V、Ⅶ和X缺乏鳳癥獲得攝性主敗要見(jiàn)勵(lì)于肝笑病、DI票C、口服錫抗凝民劑、倒維生聽(tīng)素K缺乏偵癥等（四撿）抗辱凝血臉功能襲檢查病理喂性抗等凝物張質(zhì)測(cè)尿定篩選瞞試驗(yàn)?zāi)獕蚊笗r(shí)冤間TT甲苯泥胺藍(lán)恐糾正由試驗(yàn)AP探TT交叉喬試驗(yàn)診斷油試驗(yàn)狼瘡肢抗凝場(chǎng)物質(zhì)舍檢測(cè)抗心蠅磷脂鎖抗體生理該性抗皮凝因寒子測(cè)經(jīng)定血漿裂抗凝拋血酶私活性包測(cè)定血漿PC活性抖測(cè)定血漿PS抗原器和總揪蛋白割測(cè)定血漿央凝血壺酶-抗凝增血酶呀復(fù)合甲物1.血漿踩凝血件酶時(shí)阿間（Th牙ro笨mb互in傳T烏im坊e曠TT）原理從：血漿+凝血秘酶→室纖維嫌蛋白嶼形成企；（16－18心s)超過(guò)局正常惹對(duì)照3s為延梳長(zhǎng)。血漿標(biāo)準(zhǔn)凝血宜酶臨床姐意義主要喇檢測(cè)閥凝血醋過(guò)程筍第三蟲(chóng)階段1．纖效維蛋統(tǒng)白原追質(zhì)與示量異睜常2．FD球P增多罷，如進(jìn)纖溶肝亢進(jìn)3．循脂環(huán)中澤抗凝蟲(chóng)物質(zhì)品增多以，如AT餃-Ⅲ、肝飯素樣鍋物質(zhì)4．異慢常球殼蛋白圈增多忍，如疫多發(fā)慣性骨文髓瘤2、血漿征抗凝愿血酶Ⅲ活性(A猾T-Ⅲ:A)參考蔑值10掌8.編5％±5尤.3％臨床晴意義增高:見(jiàn)于面血友膛病、大白血哥病和權(quán)再障皮等的繭急性勵(lì)出血欠期以愁及口參服抗碌凝藥祖物治改療過(guò)慨程中抄。減低:見(jiàn)于繳先天展性和挎獲得為性AT根-Ⅲ缺乏影癥，屢后者蠟見(jiàn)于癢血栓霜前狀陵態(tài)、仙血栓狗性疾電病、DI凳C和肝篩臟疾索病等月。3、血漿余蛋白C活性加測(cè)定參考拜值10扶0.蔽24％±1鄭3.篩18唱%臨床烘意義減低貼：先濱天性衛(wèi)或獲阿得性PC缺乏累癥，傾后者掌見(jiàn)于DI枝C、肝病脈、手轎術(shù)后撥、口信服抗衰凝劑胡、急跟性呼霧吸窘桌迫綜班合征（五岸）纖肢溶系葡統(tǒng)檢零查纖溶槳活性吼檢測(cè)篩選拒試驗(yàn)優(yōu)球烘蛋白腳溶解捆時(shí)間D-二聚諒體定堂性試鉗驗(yàn)血漿符纖維扒蛋白賄原降杯解產(chǎn)他物定疲性試嫁驗(yàn)纖溶閣活性禮檢測(cè)診斷真試驗(yàn)血漿倆組織漸型纖薄溶酶壤原激辯活劑濟(jì)測(cè)定血漿妄纖溶務(wù)酶原冠活性多測(cè)定血漿洗纖溶浴酶原鄭激活勞抑制念物-1活性?huà)邷y(cè)定血漿義硫酸片魚(yú)精量蛋白形副凝譜固試箏驗(yàn)血漿荒纖溶幸酶-抗纖交溶酶易復(fù)合尖物測(cè)您定D-二聚柴體定哭量檢盾測(cè)血漿敏纖維勢(shì)蛋白絡(luò)原降贏解產(chǎn)膚物定弟量檢私測(cè)1.血漿穩(wěn)纖維鐮蛋白震（原碰）降衣解產(chǎn)范物Fi均br璃in殃(og費(fèi)en）De扶gr且ad彈at皮io約n穿Pr毅od愉uc敞ts圈,亭FD存P原理輛、方肥法：“抗嘩原—抗體沿”反黨應(yīng)（誤乳膠魯凝集溪法）參考友值：陰塔性，＜5m夫g/勻L臨床非意義：主要搏見(jiàn)于鳳繼發(fā)選性纖龜溶活冒性增超強(qiáng)，粘如DI量C、嚴(yán)重尺感染悄、休郊克、緊惡性蘆腫瘤筐、大雪手術(shù)園后、鈴深靜惠脈血斬栓、肺梗傭塞、居溶栓剛治療尺期FD燈P增高肯對(duì)DI勿C診斷額有重獲要價(jià)四值，回其靈緞敏度等達(dá)10銹0%原發(fā)巖性纖陷溶時(shí)FD貴P顯著懶增高2.柿D-二聚父體測(cè)寧定D-二聚椒體（D-di桂me珠r）:交聯(lián)蜻纖維蓋蛋白向被纖寇溶酶干降解和的特租異性消分子嘆標(biāo)志批物。參考柳范圍膽：陰性0~奔0.術(shù)25貿(mào)6m砍g／L，＞50醋0μ義g／L有臨禽床意事義臨床燈意義朋：深靜跟脈血技栓、悔肺梗胞塞、蜂繼發(fā)脫纖溶陡亢進(jìn)秧（如DI夫C時(shí)）D-di熊me潔r顯著稈增高霧。D-di叢me樸r正常防時(shí)，墊可除示外深勵(lì)靜脈跪血栓繭形成四。DI駱C診斷臂中的倘意義撿：常>2綁00括0μg／L以上隨，特捷異性依可達(dá)10去0%。溶栓岸治療剝：溶雄栓治羅療時(shí)FD刮P和D-di壤m(xù)e陵r增高具，溶饑栓完甚全后D-di諸me刪r下降膨，但FD奏P并不麗下降崇。原發(fā)墊性纖鬼溶亢浴進(jìn)時(shí)D-di梳me雁r不增餐加。FD禍PFD虧P纖維蛋白蜻單體纖維蛋白纖維蛋白畜單體硫酸哄魚(yú)精蛋檔白自行聚合３.血漿思魚(yú)精梯蛋白堵副凝血試驗(yàn)包（PP汁PT即3P試驗(yàn)見(jiàn)）原理幫與方什法原理鏡與方穩(wěn)法臨床蓄意義陽(yáng)性共：提示船血中FD沙P增多齊，見(jiàn)元于DI役C/纖溶際亢進(jìn)腹溶沈栓治化療后假陽(yáng)址性：雕大出丸血（微創(chuàng)傷直、手材術(shù)、長(zhǎng)咯血敵、嘔帳血）吧，惡慮性腫炎瘤、酸人工博流產(chǎn)仿等陰性攝：正常摸人原發(fā)美性纖磨溶DI葉C晚期一期藏止血拉缺陷生的篩歐選試取驗(yàn)二期煎止血壇缺陷害的篩役選試顆驗(yàn)纖溶控亢進(jìn)小篩檢編試驗(yàn)血栓隱前狀宵態(tài)DI萄C項(xiàng)目度的選梅擇與溫應(yīng)用抗凝級(jí)與溶域栓治凈療的賴(lài)監(jiān)測(cè)檢測(cè)皇項(xiàng)目置的選坦擇和蜘應(yīng)用1、皮膚薪、粘胡膜自弊發(fā)性距出血炎（出牢血點(diǎn)身瘀斑福）：一期只止血?jiǎng)P缺陷滴（血狡小板界、血燥管）泊？血小街板計(jì)素?cái)?shù)→血恭小板棄功能悄（或武加BT檢查鉛）血管結(jié)因素藥：直評(píng)觀(guān)，伶毛細(xì)短血管爸脆性墻試驗(yàn)貨，2、血拍小板恩正常/大面敢積瘀醫(yī)斑，敏皮下歡、深養(yǎng)部、寫(xiě)關(guān)節(jié)躬血腫凝血欠功能鮮（蜘二期螺止血旅缺陷肚）？AP看TT↑PT-內(nèi)凝妖途徑商因子速缺陷磨：血填友病A,吊B,鍛XI因子挺缺乏略癥循環(huán)方中抗戒凝血姑因子懲（獲渡得性型血友剝?。〢P侍TT-PT↑外凝習(xí)途徑孝因子隔缺陷渡：遺客傳性VI樓I因子增缺乏歪癥（病噸理性錫抗凝掠物，折較少由見(jiàn)）AP旁TT↑PT↑共同諒?fù)緩叫菀蜃臃喝狈Ψ福‵X讀,V稀,I劣I,總I)用;D群IC，肝班病抗凝晨劑治純療（炮病理犁性抗受凝物耀，較磁少見(jiàn)佳）。AP松TT滋–志P鐮T呀-XI姐II因子丑缺乏3、廣調(diào)泛出廟血：血小乞板、款血管陳壁、PT、AP牲TT正常纖溶滲亢進(jìn)買(mǎi)所致鹽出血魚(yú)？TT薯,FbFD疲P,D