中醫(yī)技術(shù)培訓(xùn)刮痧拔罐

中醫(yī)技術(shù)培訓(xùn)刮痧拔罐第一頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)第二頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四第三頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四（一）拔罐一、概念

拔罐是以罐為工具，利用燃火、抽氣等方法產(chǎn)生負(fù)壓，使之吸附于體表，造成局部瘀血，以達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒等作用的療法。二、常用工具有竹罐、玻璃罐、抽氣罐等。第四頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四第五頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四第六頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四拔罐的應(yīng)用閃罐：火罐吸拔后馬上拔下，反復(fù)數(shù)次，至局部潮紅為止。用于局部肌膚麻痹的患者。走罐（滑罐）：即吸拔后在皮膚表面來(lái)回推拉，其法選用較大的罐子，罐囗須平整光滑，并涂油少許，先將罐子拔上，然后用力將罐子上、下、左、右來(lái)回拉移三至五次。適用于面積較大，肌肉豐富的部位如胸、背部。留罐：吸拔后留置一段時(shí)間，約5至20分鐘，根據(jù)病人的體質(zhì)，耐受能力以及病情的不同而決定。第七頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四第八頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四第九頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四三、適用范圍閉合性軟組織的急性扭挫傷或慢性勞損。局部急、慢性炎癥(如風(fēng)濕性或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)周?chē)?、丹毒?。神經(jīng)性皮炎，結(jié)節(jié)性紅斑，皮膚搔癢癥等。神經(jīng)衰弱，胃腸神經(jīng)官能癥等。凡急性傳染病、癌癥及有出血傾向或孕婦，均不宜使用。第十頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四四、注意事項(xiàng)患者宜采取躺臥姿勢(shì)，切不可亂動(dòng)以免罐子由身上墜落。罐子宜拔于皮膚平滑之部位，應(yīng)避免有皺襞，突起，尤其是有骨頭的部位，最適于拔火罐的部位是肌肉脂肪層厚、血管較少之處。男子之前胸部、女子鎖骨下部、乳房下部、男女之背、腰部皆適于拔火罐。肥胖者、脂肪過(guò)多者拔于肩胛骨、側(cè)胸部皆可，需要時(shí)可拔于臀部，大腿及其他部位。保護(hù)患者，勿使著涼，避免吹風(fēng)。向下取罐子時(shí)，為避免疼痛宜用一只手使罐子傾斜，用另一只手壓迫罐子對(duì)側(cè)之皮膚，使之形成一個(gè)空隙，空氣由此得以入于罐中，此時(shí)罐子之吸引力立即消失而墜落，如今患者自行皮膚收縮亦很易使罐子墜落若于同一部位重復(fù)拔火罐時(shí)，必須選擇未拔過(guò)的空隙地方施行。第十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四五、禁忌疾病患有以下疾病的患者請(qǐng)勿嘗試拔罐，否則可能引起問(wèn)題：心臟病血友癥全身浮腫全身皮膚病或局部皮損（如皮膚過(guò)敏或潰瘍破裂處）極度衰弱、消瘦、皮膚失去彈力者高熱不退、抽搐、痙孿第十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四六、總結(jié)拔罐對(duì)于疏緩肌肉的強(qiáng)硬疼痛，效果快速良好。也常用于疲勞所致的膏肓緊崩疼痛。而配合刺血拔罐，更是民俗療法常見(jiàn)的手法。但對(duì)于虛弱所致的疲勞酸痛，當(dāng)以調(diào)理氣血為主，不宜頻繁反復(fù)使用。第十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四二、刮痧刮痧是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論為指導(dǎo)，通過(guò)特制的刮痧器具和相應(yīng)的手法，蘸取一定的介質(zhì)，在體表進(jìn)行反復(fù)刮動(dòng)、摩擦，使皮膚局部出現(xiàn)紅色粟粒狀，或暗紅色出血點(diǎn)等“出痧”變化，從而達(dá)到活血透痧的作用。因其簡(jiǎn)、便、廉、效的特點(diǎn)，臨床應(yīng)用廣泛，適合醫(yī)療及家庭保健。還可配合針灸、拔罐、刺絡(luò)放血等療法使用，加強(qiáng)活血化瘀、驅(qū)邪排毒的效果。第十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四刮痧板1.牛角類(lèi)2.砭石類(lèi)3.玉石類(lèi)4.其他類(lèi)許多日常用具均可以作為刮痧工具使用：如銅錢(qián)、銀元、瓷湯勺、嫩竹板、棉紗線(xiàn)、蚌殼等,現(xiàn)在還有了樹(shù)脂、硅膠等現(xiàn)代材料所制成的刮痧工具。第十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四第十六頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四三、刮痧的部位1.通常在頸部及背部的脊椎兩旁，沿著肋骨向外刮，刮成弧形。2.在結(jié)喉的兩側(cè)和胸部進(jìn)行。

3.也有沿著脊椎兩側(cè)，由上向下刮。

4.在胸前刮痧，也可沿著肋骨向外刮成弧形。5.若病兒情緒不佳，可刮臂彎內(nèi)側(cè)和腿彎內(nèi)側(cè)。第十七頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四方法：在身體一定的部位上反覆地刮，直至被刮痧的皮膚出現(xiàn)深紅的紅斑為止。整體刮拭的順序是自上而下，先頭部、頸、背、腰部或腹部，后四肢、背腰部及胸腹部可根據(jù)病情決定刮拭的先后順序。每個(gè)部位一般先刮陽(yáng)經(jīng)，再刮陰經(jīng)，先刮拭身體左側(cè)，再刮拭身體右側(cè)。刮痧之前，為了防止劃破皮膚，還要在皮膚表面涂一層潤(rùn)滑劑，香油、色拉油都可以用。當(dāng)然，有條件的話(huà)，最好采用專(zhuān)門(mén)的“刮痧活血?jiǎng)?。它是一種采用天然植物油加十余種天然中藥，經(jīng)傳統(tǒng)與現(xiàn)代高科技結(jié)合的方法提煉加工而成的刮痧油，具有清熱解毒、活血化瘀、開(kāi)泄毛孔、疏通經(jīng)絡(luò)、排毒驅(qū)邪、消炎止痛等作用。第十八頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四適應(yīng)癥：一、痧癥（多發(fā)于夏秋兩季，微熱形寒，頭昏、惡心、嘔吐，胸腹或脹或痛，甚則上吐下瀉，多起病突然）：取背部脊柱兩側(cè)自上而下刮治，如見(jiàn)神昏可加用眉心、太陽(yáng)穴。二、中暑：取脊柱兩旁自上而下輕輕順刮，逐漸加重。三、傷暑表證：取患者頸部痧筋（頸項(xiàng)雙側(cè)）刮治。四、傷暑里證：取背部刮治，并配用胸部、頸部等處刮治。五、濕溫初起（見(jiàn)感冒、厭食、倦怠、低熱等證）：取背部自上而下順刮，并配用苧麻蘸油在腘窩、后頸、肘窩部擦刮。第十九頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四六、感冒：取生姜、蔥白各10克，切碎和勻布包，蘸熱酒先刮擦前額、太陽(yáng)穴，然后刮背部脊拄兩側(cè)，也可配刮肘窩、腘窩。如有嘔惡者加刮胸部。七、發(fā)熱咳嗽：取頸部向下至第四腰椎處順刮，同時(shí)刮治肘部、曲池穴。如咳嗽明顯，再刮治胸部。八、風(fēng)熱喉痛：取第七頸椎至第七胸椎兩旁（蘸鹽水）刮治，并配用擰提頸部前兩側(cè)肌肉（胸鎖乳突?。┘s50次。九、嘔吐：取脊柱兩旁自上而下至腰部順刮。十、腹痛：取背部脊柱旁?xún)蓚?cè)刮治。也可同時(shí)刮治胸腹部。十一、疳積：取長(zhǎng)強(qiáng)穴至大椎穴處刮治。第二十頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四十二、傷食所致嘔吐腹瀉：取脊椎兩側(cè)順刮。如胸悶、腹脹劇痛，可在胸腹部刮治。十三、頭昏腦脹：取頸背部順刮。配合刮治或按揉太陽(yáng)穴等。十四、小腿痙攣疼痛：取脊椎兩旁（第五胸椎至第七腰椎）刮治，同時(shí)配用刮治腘窩。十五、汗出不暢：取背部、胸部順刮。如手腳出汗不暢者，可在肘部、腘窩處刮治。十六、風(fēng)濕痹痛：取露蜂房100克，用酒浸3日后，蘸酒順刮頸、脊柱兩旁，同時(shí)取腘窩、肘部或痛處刮治，每日2次。第二十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四「禁忌癥」1、凡危重病癥，如急性傳染病、重癥心臟病、高血壓、中風(fēng)等，應(yīng)即送醫(yī)院治療，禁用本療法。2、凡刮治部位的皮膚有潰爛、損傷、炎癥均不能用本療法，如初愈也不宜采用。3、飽食后或饑餓時(shí)，以及對(duì)刮痧有恐懼者忌用本療法。第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四4.神經(jīng)炎、周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹、神經(jīng)痛、神經(jīng)性皮炎、皮膚硬化癥、濕疹、疥瘡、肌炎、骨髓炎等。5.脘腹脹痛、虛寒泄瀉、胃腸神經(jīng)官能癥、胃炎、膽囊炎、慢性盆腔炎、宮寒不孕等癥。第二十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四「注意事項(xiàng)」1.治療時(shí)，室內(nèi)要保持空氣流通，如天氣轉(zhuǎn)涼或天冷時(shí)應(yīng)用本療法要注意避免感受風(fēng)寒。2.不能干刮，工具必須邊緣光滑，沒(méi)有破損。3.初刮時(shí)試3～5下即見(jiàn)皮膚青紫而患者并不覺(jué)痛者，為本療法適應(yīng)證。如見(jiàn)皮膚發(fā)紅患者呼痛，則非本方法適應(yīng)證，應(yīng)送醫(yī)院診治。4.要掌握手法輕重，由上而下順刮，并時(shí)時(shí)蘸植物油或水保持潤(rùn)滑，以免刮傷皮膚。5.刮痧療法的體位可根據(jù)需要而定，一般有仰臥、俯臥、仰靠、俯靠等，以患者舒適為度。6.刮痧的條數(shù)多少，應(yīng)視具體情況而定，一般每處刮2～4條，每條長(zhǎng)約2～3寸即可。7.刮完后應(yīng)擦干油或水漬，并在青紫處抹少量驅(qū)風(fēng)油，讓患者休息片刻。如患者自覺(jué)胸中郁悶，心里發(fā)熱等，再在患者胸前兩側(cè)第三、四肋間隙處各刮一道即可平靜。8.刮痧后患者不宜發(fā)怒、煩躁或憂(yōu)思焦慮，應(yīng)保持情緒平靜。同時(shí)，忌食生冷瓜果和油膩食品。9.如刮痧后，病情反而更加不適者，應(yīng)即送醫(yī)院診治。第二十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四三、蠟療概念：蠟療是一種利用加熱的蠟敷在患部，或?qū)⒒疾拷胂炓褐械睦懑煼椒ā?/p>

第二十六頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四操作程序

【目的】溫中散寒、消腫止痛、活血通絡(luò)、軟堅(jiān)散結(jié)，改善運(yùn)動(dòng)功能、促進(jìn)組織愈合之功效。

【評(píng)估】1．當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。

2．患者體質(zhì)及蠟療部位及皮膚情況。

3．對(duì)熱的耐受程度。

4．心理狀況?！靖嬷?.蠟療時(shí)易出汗，治療前注意補(bǔ)充水分。

2.治療過(guò)程中如有不適及時(shí)告知護(hù)理人員。

3.治療結(jié)束后，注意保暖，不能立刻離開(kāi)病房或理療室，防止受涼受風(fēng)。

【計(jì)劃】1.物品準(zhǔn)備:蠟療儀、醫(yī)用蠟、方盤(pán)、治療碗、刷子、小鏟、塑料紙、毛巾、小水桶及清水、綁帶。

2.患者準(zhǔn)備:介紹蠟療的目的和方法，以取得合作。

3.環(huán)境準(zhǔn)備:病室整潔，舒適，溫濕度適宜。第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四5.根據(jù)不同部位，選擇患者舒適持久的體位。將蠟餅敷于暴露的患部，用大毛巾包好。開(kāi)始治療時(shí)不要用手?jǐn)D壓蠟餅，以免內(nèi)部蠟液溢出發(fā)生燙傷。用毛毯等物保溫，治療時(shí)間30～40分鐘。5～10天為一個(gè)療程。

6.去掉蠟餅，協(xié)助患者擦汗，安置患者舒適體位，囑患者保暖，整理床單元

7.整理用物，洗手、記錄并簽名。

8.將蠟餅放置于恒溫儀，融化備用。第二十八頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四適應(yīng)癥狀1.各種損傷及勞損：如肌肉、韌帶、肌腱的扭挫傷，肌肉勞損，以及長(zhǎng)期伏案工作引起的頸肩腰腿疲勞疼痛等。2.關(guān)節(jié)病變：如關(guān)節(jié)強(qiáng)直、孿縮、各種關(guān)節(jié)炎、肩周炎、腱鞘炎、滑囊炎等。3.外傷或手術(shù)后遺癥：手術(shù)后粘連、瘢痕等；愈合不良的傷口或慢性潰瘍等。第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四蠟療的禁忌證

1、活動(dòng)性結(jié)核。2、出血傾向。

3、感染性皮膚病。4、惡性腫瘤。注意事項(xiàng)蠟療過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象要停止蠟療。加熱醫(yī)用蠟時(shí)，要采用隔水加熱法，以防變質(zhì)或燃燒。蠟療室地面及時(shí)清潔，蠟療過(guò)程中注意防滑。用于創(chuàng)面或體腔部位的蠟，不能再做蠟療。第三十頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四第三十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四四、貼敷療法

貼敷療法，簡(jiǎn)便易學(xué)，作用迅速，容易推廣，使用安全，副作用極小，樂(lè)為患者接受。它不僅在外、骨傷、皮膚、五官、肛腸等科疾病的治療方面顯出特色，而且對(duì)內(nèi)科、婦科疾病也有顯著療效，尤對(duì)老幼虛弱之體，攻補(bǔ)難施之時(shí)或不肯服藥之苦，不能服藥之癥，更有內(nèi)服法所不具有的諸多優(yōu)點(diǎn)。第三十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四貼敷療法常用制劑類(lèi)型

（１）散劑。散劑是穴位敷貼中最基本的劑型。根據(jù)辨證選藥配方，將藥物碾成極細(xì)的粉末，過(guò)８０～１００目細(xì)篩，藥末可直接敷在穴位上或用水等溶劑調(diào)和成團(tuán)貼敷，外卉用紗布、膠布固定，或?qū)⑺幠┤霾荚谄胀ê诟嗨幹虚g敷貼穴位。

（２）糊劑。是指將散劑加入賦形劑，如酒、醋、姜汁、雞蛋清等調(diào)成糊狀敷涂在穴位上。外蓋消毒紗布，膠布固定。糊劑可使藥物緩慢釋放，延長(zhǎng)藥效，緩和藥物的毒性。再加上賦形劑本身所具有的作用，可提高療效。第三十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四（３）膏劑。有硬膏和軟膏兩種，其制法不同。硬膏是將藥物放入植物油內(nèi)浸泡ｌ～２日后，加熱腑炸，過(guò)濾，藥油再加熱煎熬至滴水成珠，加入鈴粉或廣丹收膏，攤貼穴位。硬膏易于保存且作用持久，用法簡(jiǎn)便。（４）丸劑。是將藥物研成細(xì)末，以蜜、水或米糊、酒、醋等調(diào)和制成的球形固體劑型。丸劑貼敷通常選擇小丸藥。丸者緩也，可使藥物緩慢發(fā)生作用，藥力持久。丸劑便于貯存使用。（５）餅劑。是將藥物粉碎過(guò)篩后，加入適量的面粉拌糊，壓成餅狀，放籠上蒸３０分鐘，待稍涼后攤貼穴位。有些藥物具有黏膩性，可直接搗融成餅，大小、重量應(yīng)根據(jù)疾病輕重和貼敷部位而定。（６）錠劑：將敷貼藥物粉碎過(guò)篩后，加水及面糊適量，制成錠劑，晾于，用時(shí)以水或醋磨糊，涂布穴位。本劑型多用于慢性病，可減少配制麻煩，便于隨時(shí)應(yīng)用。第三十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四貼敷療法的特點(diǎn)途徑直接一、途徑直接，作用迅速貼敷療法通過(guò)藥物直接作用于患處，并通過(guò)透皮吸收，使局部藥物濃度明顯高于其它部位，作用較為直接，直達(dá)病所，直接發(fā)揮藥效，作用較強(qiáng)。第三十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四用藥安全二、用藥安全，適應(yīng)癥廣貼敷療法是以透皮吸收發(fā)揮作用的藥物，較其它給藥途徑用藥較為安全，同時(shí)也增大了用藥的范圍，尤其是外用給藥方法歷經(jīng)漫長(zhǎng)歲月的臨床驗(yàn)證，其方藥組成已不計(jì)其數(shù)，其治療范圍已涉及內(nèi)、外、婦、兒等多種學(xué)科多種疾病，具有較高的醫(yī)療和保健價(jià)值。第三十六頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四使用簡(jiǎn)便三、使用簡(jiǎn)便，易于推廣貼敷藥物的制作可簡(jiǎn)可繁，家庭多用較簡(jiǎn)單的藥物配伍及制作，易學(xué)易用，經(jīng)簡(jiǎn)單學(xué)習(xí)就可掌握要領(lǐng)，不需高、精、尖或特殊的醫(yī)療設(shè)備，無(wú)論是醫(yī)生還是患者或者家屬，多可兼學(xué)并用、隨學(xué)隨用。第三十七頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四藥源廣泛四、藥源廣泛，價(jià)廉效廣貼敷療法的藥物取材多較簡(jiǎn)單，甚至有一部分來(lái)自于生活用品包括蔥、姜、蒜等隨地取材，無(wú)需耗費(fèi)過(guò)多金錢(qián)。且貼敷藥方組成多來(lái)自于臨床經(jīng)驗(yàn)，療效顯著，在疾病的初期即自行解決。節(jié)省大量人力財(cái)力。第三十八頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四穩(wěn)定可靠，副作用少五、穩(wěn)定可靠，副作用少。貼敷療法是藥物施于體表，而達(dá)到治病的目的。便于隨時(shí)觀察、了解病情變化，隨時(shí)加減更換，很少發(fā)生副作用，具有穩(wěn)定可靠的特點(diǎn)。第三十九頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四第四十頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四五、熏洗發(fā)熏洗療法，是利用藥物煎湯乘熱在皮膚或患處進(jìn)行熏蒸、淋洗的治療方法（一般先用藥湯蒸氣熏，待藥液溫時(shí)再洗）。此療法是借助藥力和熱力，通過(guò)皮膚、粘膜作用于肌體，促使腠理疏通、脈絡(luò)調(diào)和、氣血流暢，從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。第四十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四一、手熏洗法1．根據(jù)病癥先選定用藥處方，準(zhǔn)備好臉盆、毛巾、布單。

2．將煎好的藥物乘熱傾入臉盆，患者先把手臂擱于盆口上，上覆布單不使熱氣外泄。待藥液不燙手時(shí)，把患手浸于藥液中洗浴。輕擦干，避風(fēng)。3．熏洗完畢后用干毛巾二、足熏洗法

1．按照病癥先定用藥處方。準(zhǔn)備好水桶或鐵桶、小木凳、布單、毛巾。第四十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期四2．將煎好的藥湯乘熱傾入木桶或鐵桶中，桶內(nèi)置1只小木凳，略高出藥湯面。患者坐在椅子上，將患足擱在桶內(nèi)小木凳上，用布單將桶口及腿蓋嚴(yán)，進(jìn)行熏療。待藥湯不燙足時(shí)，取出小木凳，把患足沒(méi)于藥湯中泡洗。根據(jù)病情需要，藥湯可浸至踝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)部位。

3．熏洗完畢后，用干毛巾擦干患處皮膚，注意