地震人工搜索與救援技術(shù)

地震人工搜索與救援技術(shù)銅陵市緊急救援中心程明燦目前一頁\總數(shù)四十一頁\編于十九點安徽省地震簡介：

地處郯（tán）廬斷裂帶從湖北武穴，向北經(jīng)安徽、江蘇、山東進渤海，過遼東半島，然后穿過東三省進入俄羅斯境內(nèi)。歷史上曾經(jīng)發(fā)生過1668年郯城8.5級特大地震、1969年渤海7.4級地震和1975年海城7.3級地震。

郯廬斷裂帶在我省沿宿松、潛山、廬江、泗縣一線出境，長度約450公里，寬約20到30公里。

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2000年以后，中等地震活動增強，先后發(fā)生了2006年定遠4.2級地震、2009年肥東3.5級地震、2011年安慶4.8級地震(3.7萬人受災(zāi))、桐城3.6級地震、2014年霍山4.3級地震、2015年阜陽4.3級地震(2人死亡，13人受傷，4.15萬受災(zāi))。

2014年以來，安徽地震活動有活躍的態(tài)勢，共發(fā)生了1.5級以上地震78次，3級以上地震10次，為1970年以來的最高水平。目前三頁\總數(shù)四十一頁\編于十九點地震搜索與救援目前四頁\總數(shù)四十一頁\編于十九點救援基地的選擇

應(yīng)盡量選擇平坦開闊、地基穩(wěn)固的區(qū)域設(shè)立救援基地，可以包括醫(yī)療援助區(qū)、人員集散區(qū)、裝備集散區(qū)及建材倉庫等等，注意：避開山腳、陡崖、滑坡危險區(qū)，防止?jié)L石和滑坡；

避開河灘、低洼處，防止洪水和泥石流侵襲；

避開危樓，防止余震引起的二次垮蹋；

避開高壓線，防止電擊。目前五頁\總數(shù)四十一頁\編于十九點救援基地的分區(qū)出入道路：必須事先規(guī)劃好一條明確的進出道路。必須保證人員、工具、裝備及其他后勤需求能順利出入。另外，對出入口進行有效控制，以保證幸存者或受傷的搜救人員迅速撤離。緊急集合區(qū)域：這是搜救人員緊急撤退時的集結(jié)地。醫(yī)療援助區(qū)：這是醫(yī)療小組進行手術(shù)以及提供其他醫(yī)療服務(wù)的地方。人員集散區(qū)：暫時沒有任務(wù)的搜救人員可以在這里休息、進食，一旦前方發(fā)生險情，這里的預備人員可以馬上替換。裝備集散區(qū)：安全儲存、維修及發(fā)放工具及裝備的地方。建材倉庫：這里存放搜救行動中所需要的建筑材料，并在行動時分發(fā)。目前六頁\總數(shù)四十一頁\編于十九點救援隊組成輕型救援隊：輕型救援隊可以進行最初的地表搜索與救援中型救援隊：可以在建筑物內(nèi)進行技術(shù)搜索與救援，有能力突破、打破及切割混凝土。重型救援隊：可以在坍塌建筑物內(nèi)進行復雜的技術(shù)搜索和救援，尤其是加固的鋼結(jié)構(gòu)建筑物內(nèi)。

輕型救援隊四至五人一小隊：一般四至五人一小隊，第一名是救援隊長（總體把握情況并記錄信息，與指揮部聯(lián)絡(luò)溝通，描述細節(jié)和提出建議），第二名是安全員，其余兩人或三人是醫(yī)護人員。救援隊長是第一安全責任人，安全員是第二安全責任人。

綜合性的搜救分隊人員：隊長、安全員、醫(yī)務(wù)人員、建筑結(jié)構(gòu)專家、有毒物質(zhì)處理專家、營救專家（電子監(jiān)視，監(jiān)聽設(shè)備，鉆孔擺放等）。目前七頁\總數(shù)四十一頁\編于十九點搜索前準備工作

現(xiàn)場警戒：隊長確定任務(wù)區(qū)域并劃出警戒線，清出非救援人員，安撫傷員家屬，組織志愿者協(xié)助。偵察：明確搜索任務(wù)，偵察搜索區(qū)域的出入口（怎樣進入，發(fā)生二次災(zāi)害時可快速撤離）、面積、地圖（詳細）、可能出現(xiàn)傷員的位置。安全評估，消除公用設(shè)備：安全員、建筑結(jié)構(gòu)專家與有毒物質(zhì)專家評估并消除公用設(shè)備（水、電、燃氣），記錄潛在危險（松動的磚頭、汽油、爆炸、玻璃等），確認安全后開始搜救。搜集信息：隊長詢問周圍群眾尋求當?shù)卣畮椭弥ㄖ锕δ芗敖Y(jié)構(gòu)，建筑物內(nèi)總?cè)藬?shù)及受傷人數(shù)，判斷受困人員大致分布情況，現(xiàn)場施救過程潛在危險性，根據(jù)救援隊伍能力確定搜索目標和順序。目前八頁\總數(shù)四十一頁\編于十九點搜索區(qū)域的選擇

1.分配資源至搜索區(qū)域：根據(jù)受災(zāi)區(qū)域面積的不同和可支配資源的數(shù)量?？梢愿鶕?jù)街道劃分搜索區(qū)域，按照面積比例，即將資源配置到每個搜索區(qū)域。這種區(qū)域劃分的方式對于面積較小的搜索區(qū)域較為適用，但是對于較大的區(qū)域例如城市或城市的一部分來說，由于資源限制，這種方法則并不實用。（見后圖）2.確定受災(zāi)區(qū)域的搜索優(yōu)先級。應(yīng)優(yōu)先考慮對被困人員較多的區(qū)域進行搜救，在最可能有幸存者的地區(qū)及潛在幸存人數(shù)最多地區(qū)優(yōu)先展開營救；例如學校、醫(yī)院、療養(yǎng)院、高層建筑、住宅區(qū)和辦公樓等。目前九頁\總數(shù)四十一頁\編于十九點A街區(qū)B街區(qū)D街區(qū)E街區(qū)C街區(qū)1號2號3號4號目前十頁\總數(shù)四十一頁\編于十九點搜索的方式

1.人工搜索：搜尋廢墟表面和埋壓淺層被困者的高效，快捷方法。弊端：搜救人員踩踏廢墟引發(fā)坍塌造成人員傷害、人多氣味雜影響搜救犬判斷力、人多雜音大影響聲波儀。

2.搜救犬搜索：嗅覺是人數(shù)百倍，聽覺是人18倍，視野開闊，現(xiàn)場搜救時一般由搜救犬大范圍搜救，確定目標后用生命探測儀準確排查。弊端：長時間工作興奮度降低（可以工作20分鐘休息5分鐘）；分辨不出尸體與活人氣味（對尸體氣味更加敏感，用生命探測儀準確排查）

3.儀器搜索：光纖成像探測儀、聲波振動探測儀、紅外生命探測儀。綜合搜索目前十一頁\總數(shù)四十一頁\編于十九點人工搜索

人工搜索是搜索人員在搜索對象外邊進行的搜索，包括對所有建筑物的搜索，這是最容易實行的搜索類型，不需要其他資源就能完成。

人工搜索的主要局限是搜索人員工作時潛在危險地區(qū)太近，并且無法進入建筑物的所有空間，在實施人工搜索之前，最好的辦法是向一些對倒塌建筑物背景了解的人咨詢。

人工搜索的程序是，首先搜索人員在現(xiàn)場四周搜索，尋找表面可見的幸存者，并通過喊話與他們?nèi)〉寐?lián)系，并將這些幸存者轉(zhuǎn)移到安全置。目前十二頁\總數(shù)四十一頁\編于十九點人工搜索方法（本次培訓班主要方法）主要有三種方法：１.人工一字形搜索法：主要用于開闊空間地形的搜索。隊員呈一字形等距排開，從開闊區(qū)一邊平行搜索通過整個開闊區(qū)至另一邊，到開闊區(qū)的另一邊后可以反方向搜索，再回到出發(fā)的一邊，達到反復搜索的目的。

目前十三頁\總數(shù)四十一頁\編于十九點

2.人工弧形搜索法：當開闊區(qū)的一邊存在結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定的倒塌建筑物時，通常采用這種搜索方法。當搜索小組人數(shù)有

限，無法一次性形成一個環(huán)形圍住搜索區(qū)域時，也可采用這種方法。它是采用多次使用多段弧形連接的方法，起到與環(huán)形搜索相同的效果。隊員沿著廢墟的邊緣呈弧形等距展開，等速搜索前進，從廢墟的邊緣逐漸向弧所在圓的圓心點收縮，直至將任務(wù)區(qū)搜索完畢。目前十四頁\總數(shù)四十一頁\編于十九點

3.人工環(huán)形搜索法：主要用于已大致判斷受困者所在區(qū)域要繼續(xù)縮小范圍確定位時的搜索。隊員沿廢墟四周或搜索區(qū)域邊緣呈圓形等距排開，進行向心搜索，直至將任務(wù)區(qū)搜索完畢。使用該法搜索時動用人數(shù)較多，以保證形成一個能圍住搜索區(qū)域的完整圓弧。通常被用于對重點區(qū)域重點部位的搜索。目前十五頁\總數(shù)四十一頁\編于十九點

人工搜索通過詢問周圍群眾是否有人被埋壓，直接搜索幸存者，呼叫幸存者，監(jiān)聽幸存者的聲音（主要采取喊、敲、聽方法）。

攀爬瓦礫堆時，應(yīng)一字排開，上方不得有人。一點動三點不動（必須設(shè)安全員）。下撤時亦如此。遇余震或危險時八點不動，等待安全官指令。

搜索密閉黑暗空間時，注意與前方隊員保持距離，有情況時隨時報告，一側(cè)肢體向前方伸出左右擺動探明情況，注意裸露電線與墜落雜物。目前十六頁\總數(shù)四十一頁\編于十九點夜間搜索空曠建筑物，打太極進入，手背向外，打開門拉出或站立對側(cè)（氣體爆炸或火苗竄出），沿墻邊行進，上樓梯時，不得在樓梯扶手側(cè)上樓或扶樓梯扶手。行進一周后，再擇路進入中央?yún)^(qū)。如遇危險，原路返回。未探查區(qū)域不得進入，不許入電梯。多房間搜尋，采用“從右開始，并保持右邊”，回到原點。

目前十七頁\總數(shù)四十一頁\編于十九點搜索標記目前十八頁\總數(shù)四十一頁\編于十九點受困者標識D-遇難者人數(shù)L-

生還者人數(shù)目前十九頁\總數(shù)四十一頁\編于十九點確認受困者位置D-2L-1目前二十頁\總數(shù)四十一頁\編于十九點正在實施營救L-2目前二十一頁\總數(shù)四十一頁\編于十九點L-2救出了幸存者目前二十二頁\總數(shù)四十一頁\編于十九點救出了遇難者D-3目前二十三頁\總數(shù)四十一頁\編于十九點人工搜索注意事項

1.初步搜索接受到疑似受困者回應(yīng)后，要在該位置做好標記，等待儀器確認后營救。2.安全搜救是重要原則，密切注視隨時發(fā)生余震，滑坡及二次坍塌，遇到危險及時撤離。3.搜索幸存者必須在希望沒有消失之前都要搜索，絕不能輕易放棄或延遲搜索。（受困人員沒有開放性傷口，沒有大量失血，沒有水及食品可以存活3天以上）。4.廢墟清理完畢，搜索救援結(jié)束后做好標記，避免后續(xù)救援隊伍重復搜索。不拋棄!不放棄!目前二十四頁\總數(shù)四十一頁\編于十九點搜索救援技術(shù)搜救被困人員時進入深層廢墟要清除瓦礫及搜索空洞，有下面方法：

1.擴孔掘進技術(shù)：營救時要進入深層廢墟，用液壓擴張器將倒塌建筑形成的孔縫擴大，并沿孔縫向里鉆，邊擴邊鉆，邊鉆邊搜，邊搜邊救同時利用廢墟結(jié)構(gòu)(梁、柱等)形成的空隙逐層向下層掘進，盡量向四周擴張。

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2.防護固定技術(shù)：加強被埋壓者上方的支撐，防止上方重物的塌落；評估卡壓結(jié)構(gòu)及其支撐原理，先使用切割器、救援斧破碎水泥，再用液壓剪、無齒鋸等工具將大塊的鋼筋混凝土構(gòu)件進行分割，然后用千斤頂、起重氣囊和建筑構(gòu)件等將卡壓物頂起，形成施救空間。目前二十六頁\總數(shù)四十一頁\編于十九點

3.機械起吊技術(shù)：使用大型設(shè)備進行機械作業(yè)，加快營救速度?？梢岳玫踯嚭偷卣鹁仍嚨钠鸬豕δ?，將壓在被困者身上的坍塌物緩緩吊起，同時用頂桿、木柱不斷配合支撐，防止坍塌物掉落傷及被困人員。

目前二十七頁\總數(shù)四十一頁\編于十九點總結(jié)：搜索救援流程1.評估搜索區(qū)域：警戒、偵察、評估及確保安全。2.迅速、安全地轉(zhuǎn)移地面幸存者。3.利用各種搜索方法（人工、搜救犬、生命探測儀）發(fā)現(xiàn)被埋壓人員并確定位置，搜索前可以先通過喊話看有無回應(yīng)。4.確定幸存者位置后，有選擇性地清除瓦礫，通過挖孔掘進、加固支撐、機械起吊等方式救出幸存者。同時深入搜索并發(fā)現(xiàn)是否有另外幸存者。5.確定所有幸存者全部救出后開始大規(guī)模清理廢墟，安置好廢墟內(nèi)尸體。目前二十八頁\總數(shù)四十一頁\編于十九點搜索救援流程圖偵檢工作區(qū)安全結(jié)構(gòu)評估選擇工作區(qū)概略搜索制定搜索方案創(chuàng)建工作面深入搜索評估營救場地確定搜索結(jié)果安全不安全營救隊安全不安全搜索隊包括:危化品和漏電檢測支撐或挖掘物理搜索犬搜索儀器搜索標示離開時間及搜索結(jié)果目前二十九頁\總數(shù)四十一頁\編于十九點營救傷員原則與順序

營救原則：救命為先，先救活人；先易后難，逐層深入；先小型工具，后大型機械；先救危重傷員，后救一般傷員

營救順序：

1.根據(jù)人員埋壓深度營救：埋壓上層的人員，生存概率大，受到的沖擊小，易于搜尋和營救，要給予優(yōu)先營救；埋壓深處的人員，生存概率小，搜索難度大，救援時間長，要在埋壓淺層人員全部救出后再實施營救。

2.根據(jù)埋壓人員病情狀況營救，可以分為四個等級：急需營救、需要盡快營救、需要營救、暫時放棄營救，相對應(yīng)Triage傷員分類紅黃綠黑四色。（見后表）

具體救援順序要根據(jù)救援資源與地震搜救現(xiàn)場情況進行綜合的考慮。

目前三十頁\總數(shù)四十一頁\編于十九點目前三十一頁\總數(shù)四十一頁\編于十九點被埋壓傷員救援中的處理發(fā)現(xiàn)幸存者，在救援隊員救援同時，醫(yī)務(wù)人員要與患者溝通安慰，與傷員交流，“我們是醫(yī)生，是來救你的，你要堅持住，要有信心，要努力與我們配合?！蓖ㄟ^狹窄通道接近被困人員為其補充鹽水及流食，利用空氣呼吸器儲氣瓶用導管輸送新鮮空氣。

擠壓綜合征：傷員被埋壓，肌肉組織豐富部位受擠壓，容易形成缺血-滲出-水腫-血流阻斷-缺血的惡性循環(huán)，解救后血流恢復，組織胺、活性氧、羥陰離子（OH）自由基、H?O?以及其他有害介質(zhì)大量釋放，導致骨筋膜間隔壓力增高，加重肌肉組織缺血，水腫，液體外滲，致使機體有效循環(huán)血量不足，引發(fā)休克、急性腎衰。臨床上主要表現(xiàn)為以肢體腫脹、肌紅蛋白尿、高血鉀為特點的急性腎功能衰竭。早期處理：①救援中有條件要靜脈輸液補充血容量，口服或靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液避免肌紅蛋白堵塞腎小管;②解除受壓部位后限制傷員活動，受傷部位固定，傷肢不要抬高及使用物理降溫避免增加毒素吸收，不要加壓包扎及用止血帶；③傷肢腫脹嚴重盡早切開減壓及引流，注射破傷風疫苗，留置導尿管，應(yīng)用無腎毒性抗生素。目前三十二頁\總數(shù)四十一頁\編于十九點震后72小時黃金時間內(nèi)，科學使用急救知識和設(shè)備，自救互救，安全救援（自身及傷員安全）。唐山大地震經(jīng)驗教訓：很多幸存者被生拉硬拽出來，不使用頸托、脊柱板造成截癱。目前三十三頁\總數(shù)四十一頁\編于十九點地震后心理危機的干預目標：傷病員，災(zāi)區(qū)群眾及醫(yī)務(wù)人員自身急性應(yīng)激障礙:刺激后（1小時之內(nèi)）立即發(fā)病，表現(xiàn)為有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮或者抑制，甚至木僵。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙:其表現(xiàn)以再度體驗地震情景為特征，并伴有情緒的易激惹和回避行為,會持續(xù)一段較長的時間。(重新體驗災(zāi)難情景、回避、警覺性增高）目前三十四頁\總數(shù)四十一頁\編于十九點可以說：1.對你所經(jīng)歷的痛苦和危險感到很難過。2.你現(xiàn)在安全了！3.這不是你的錯。4.你現(xiàn)在的反應(yīng)是遇到不尋常事件時的正常反應(yīng)。5.事情不會一直這樣的，你會好起來的。6.你一定要好好生活。可以做：1.要讓她哭出來，在一邊默默陪著她坐。2.把她可能需要的東西放在她能拿到的地方即可，不用送到她手里。3.不要拍她、拉她、抱她，不要給人感覺是一種憐憫和施舍。目前三十五頁\總數(shù)四十一頁\編于十九點避免說：1.你活下來/搶出來些東西就是幸運了；2.你