新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)葉

新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)

北京大學(xué)第三醫(yī)院葉鴻瑁

前言新生兒窒息是導(dǎo)致全世界新生兒死亡、腦癱和智力障礙的主要原因之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)每年全世界大約400萬新生兒死亡中23%死于出生窒息（lanct.2010；375:1969~1987）。1987年美國兒科學(xué)會(huì)（AAP）和美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）開發(fā)了新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目（NRP）并向全世界推廣，大大降低了新生兒窒息的死亡率和傷殘率。新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目為降低新生兒窒息的死亡率傷殘率，1987年美國兒科學(xué)會(huì)（AAP）和美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）開發(fā)了新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目（NRP）。項(xiàng)目的目標(biāo)是通過培訓(xùn)確保每家醫(yī)院的每個(gè)分娩現(xiàn)場至少有一名受過復(fù)蘇培訓(xùn)、掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的衛(wèi)生工作人員，提高新生兒復(fù)蘇水平，降低新生兒窒息的病死率和傷殘率。中國新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目建立為了推進(jìn)我國的新生兒窒息復(fù)蘇工作，于2003年7月由中國衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司、中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)、中華護(hù)理學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)組、和強(qiáng)生兒科研究院、美國兒科學(xué)會(huì)共同合作，在中國建立了新生兒窒息復(fù)蘇項(xiàng)目，成立了項(xiàng)目工作組，進(jìn)行了如下工作：編寫教材，配備教具一．將美國兒科學(xué)會(huì)和美國心臟協(xié)會(huì)編寫的“新生兒窒息復(fù)蘇教材”（第四版和第五版）翻譯成中文作為本項(xiàng)目的培訓(xùn)教材。用項(xiàng)目基金為各省市配備了教材，教具和各種教學(xué)器材。教具

制定指南結(jié)合中國國情，制定了中國新生兒窒息復(fù)蘇指南，在全國推廣使用。已在中華兒科雜志（2005年第5期）、中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志等雜志（2007年第4期，修訂稿）發(fā)表。2011年6月進(jìn)行了再次修訂，并在中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志2011年第7期發(fā)表。開展培訓(xùn)在全國范圍內(nèi)開展了以20個(gè)降消項(xiàng)目省為主的新生兒新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)工作。自2004年7月開始，先后舉辦了項(xiàng)目的國家級(jí)師資培訓(xùn)班、省級(jí)師資培訓(xùn)班，地、市、縣培訓(xùn)班。2004～2009年20個(gè)項(xiàng)目省共110659名參與分娩的醫(yī)務(wù)人員（包括產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、助產(chǎn)士、麻醉人員等）接受了培訓(xùn)。2004～2009年項(xiàng)目省培訓(xùn)總?cè)藬?shù)降低了新生兒窒息的發(fā)生率和死亡率

通過對(duì)20個(gè)項(xiàng)目省322所醫(yī)院2003年－2008年各年度的活產(chǎn)數(shù)、新生兒窒息發(fā)生數(shù)、新生兒窒息死于分娩現(xiàn)場人數(shù)等指標(biāo)的調(diào)查，結(jié)果顯示：新生兒窒息發(fā)生率從2003年的6.32%下降到2008年的2.94%；新生兒窒息死于分娩現(xiàn)場的發(fā)生率從2003年的7.55/10000下降到2008年的3.41/10000。新生兒窒息發(fā)生率新生兒窒息死于分娩現(xiàn)場的發(fā)生率新生兒窒息復(fù)蘇項(xiàng)目總結(jié)大會(huì)2010年9月在上海召開了“新生兒窒息復(fù)蘇項(xiàng)目總結(jié)大會(huì)”。會(huì)議指出，五年成績巨大，今后五年項(xiàng)目還要繼續(xù)進(jìn)行。2011年11月30日-12月2日在京舉辦了第二周期新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)，制定了2011~2015年新的五年計(jì)劃，重點(diǎn)由項(xiàng)目省推廣到非項(xiàng)目省，并向縣、鄉(xiāng)基層發(fā)展，更注重新生兒窒息復(fù)蘇工作的可持續(xù)性發(fā)展。。任重也道遠(yuǎn)仰，繼睬續(xù)努繞力！我國伴是一銳個(gè)13億人薦口的棚大國傳，有28個(gè)省友、自條治區(qū)丈，28吐2個(gè)地姿級(jí)市閣，37悄4個(gè)縣攪級(jí)市俊，有堤廣大秧的農(nóng)吸村和牛邊緣修地區(qū)四，今柔后任種務(wù)仍煌很艱拴巨。預(yù)任重垮道遠(yuǎn)蛙，要港我們駁繼續(xù)棒共同命努力捆！病理炮生理呼吸抖暫停玩的概倒念原發(fā)蹤蝶性呼垃吸暫級(jí)停當(dāng)胎貝兒/新生攻兒開摔始缺好氧，碼最初出一段職時(shí)期膽呼吸扁加快胞，繼曠而出樂現(xiàn)原觀發(fā)性摩呼吸輪暫停惱和心宮率下表降，牢原發(fā)妥性呼據(jù)吸暫菌停對(duì)宗觸覺禁刺激脅有反碼應(yīng),給氧經(jīng)后可?；謴?fù)吉呼吸路。繼發(fā)該性呼斬吸暫知停如果迅缺氧糠繼續(xù)棵，引其發(fā)繼晨發(fā)性鄭呼吸牧?xí)和：?，伴頌心率閱和血辯壓下鈔降繼發(fā)氧性呼回吸暫校停不殼能被寧觸覺誘刺激悔逆轉(zhuǎn)文，必昏須給族予正走壓人饞工呼蓮吸。分娩傾前后父肺和習(xí)肺循壘環(huán)的燥改變胎兒萬時(shí)肺韻和肺礦循環(huán)簽及其繁出生酷后的佛改變太，見下碧圖。出生言時(shí)1空氣琴進(jìn)入僚肺泡起，呼興吸建留立，缸肺泡煙張開且。1/啞3肺液出生誘時(shí)經(jīng)項(xiàng)產(chǎn)道稀擠壓周，由果口腔寬、鼻惑腔排胖出，2/凝3肺液由肺資泡進(jìn)碎入肺中周圍剪的淋睜巴管屢。肺液招的排撈出取因決于最初半幾次殖呼吸歷的強(qiáng)陵度，第上一次票呼吸蹤蝶所需繪壓力構(gòu)為正緩常呼父吸的2~捐3倍。窒息給時(shí)無呼撤吸或塑呼吸貪淺表遲、力禮弱，胃肺泡已不擴(kuò)通張，米肺液童排不丑出，弄不能點(diǎn)進(jìn)行澆氣體糠交換;肺內(nèi)盾小動(dòng)荒脈仍妖保持慢收縮謝狀態(tài)缺氧呼吸蠢暫停斧－缺老氧呼吸得中樞避缺氧封致呼墊吸抑參制窒息進(jìn)造成絲式低氧峰血癥爬引起太多臟促器損淹害。呼吸渡中樞傳缺氧辮加重馬呼吸功抑制恐。故正艘壓人有工通久氣改祝善全攤身缺傅氧尤巨其是改善嫂呼吸院中樞蠅缺氧是窒把息復(fù)允蘇的薯關(guān)鍵慌措施督。新法側(cè)復(fù)蘇戰(zhàn)方案A(Aairway)建立通暢的氣道B(Breath)誘發(fā)呼吸C(Circulation)維持循環(huán)D(Drug)藥物治療新生岸兒復(fù)北蘇指煎南為指昂導(dǎo)新稼生兒漁復(fù)蘇鑼，美搶國兒科學(xué)會(huì)鮮和美茶國心羊臟協(xié)責(zé)會(huì)制厚訂了恢新生閱兒復(fù)祝蘇指喊南，典并在撒循證抗醫(yī)學(xué)頂研究秩的基窯礎(chǔ)上斜定期搬修改需。5年前撥制定幟了20錫05年新生陷兒復(fù)穩(wěn)蘇指南御和培殊訓(xùn)教訂材。近年來桑，國盆際上鳴對(duì)新瞧生兒具復(fù)蘇浩的許玻多有兇爭議藏的問浪題進(jìn)己行了面大量透多中述心循予證醫(yī)雄學(xué)研醒究，脖在許北多方蔑面取肥得了提共識(shí)鴿，20洪10年年扮美國輸兒科壩學(xué)會(huì)現(xiàn)和心悠臟學(xué)輩會(huì)在看此基就礎(chǔ)上本制定菌了新慢指南（Pe洗di作at緣瑞ri坊cs仿2往01模0;同1緩26辭:銳e1姨40瞎0-蠢e1名41睡3），20征11年出治版了成新的踢培訓(xùn)類教材哥：新矩生兒挎復(fù)蘇掌教材博（第耀六版丈）。新生北兒復(fù)刺蘇指首南20螺11年5月23日在丈北京潮召開竹了中尼國新編生兒去復(fù)蘇陶項(xiàng)目爬專家叉會(huì)，蛙參考煤國際呀的新講指南旁和共前識(shí)，撕結(jié)合磨中國涂國情別，修相訂了寬我國倘的新錯(cuò)生兒久復(fù)蘇組指南造（20嚇04年制絮定，20年07年第侄一次乳修訂回，20義11年第令二次薄修訂勸）。（中材華圍最產(chǎn)醫(yī)壇學(xué)雜萬志，20功11貴,1怎4,啦41求5-染41舍9）關(guān)于羅新生移兒復(fù)莖蘇指孤南流惡程圖些的改駕變20門05年流終程圖20址05流程明圖（確簡化澤）20乞10流程我圖＊＊＊＊20遣10流程取圖20枕05流程肥圖20生10流程白圖＊＊＊＊1-35生后銷動(dòng)脈墻導(dǎo)管濁前氧右飽和泥度標(biāo)乘準(zhǔn)流程接圖內(nèi)咱顯示滔的生汁后1~贊10冤mi飽n的正淚常值1去mi孝n扁60歐%~公65澆%2蛾mi語n稀65另%~盈70關(guān)%3乎mi歲n泰70升%~鋪75職%4雅mi磨n急75校%~撫80王%5遍mi鋤n政80罷%~糠85羊%10揚(yáng)mi佳n咱85鹽%~那95炕%新流烈程圖遷的主魯要修貢改-快速賢評(píng)估快速潤評(píng)估由4項(xiàng)變尾為3項(xiàng)，唱去掉需羊水加胎糞錫污染船評(píng)估往一項(xiàng)奮，將蒸羊水須胎糞乏污染豪的處抗理放殊到初砍步復(fù)息蘇中擴(kuò)的“近清理感氣道送”中飄。新流個(gè)程圖稿的主肯要修頓改-快速繞評(píng)估新教敵材：快速碧評(píng)估：新生嘗兒出策生，鞋要問下如下3個(gè)問別題：足月憂嗎？內(nèi)有呼尸吸和質(zhì)哭聲尼嗎？頂肌張訂力好援嗎？去掉剖了“犬羊水世清嗎趟？”1條。把羊脅水胎糞料污染的處權(quán)理放宰在了慶初步館復(fù)蘇阿中：如果扮新生啦兒出毫生時(shí)宣有羊仰水胎嚷糞污煎染且揉有呼氣吸抑播制，缺肌張凈力低羨下，卻和/或心窩率<1韻00次/m緊in，（即劍無活迷力）鞏，應(yīng)即產(chǎn)刻氣澡管插樓管吸織引胎煙糞，并完在流隊(duì)程圖畏中加潑了＊號(hào)碌（氣兆管插求管的遷標(biāo)志銀）。新流僑程圖蘋的主狗要修塑改-PP門V的指場證初步拘復(fù)蘇屢后如斑呼吸逼暫停喊或喘霉息樣艘呼吸（喘丑息是抵在缺框氧和田缺血顧的情鳥況下襲出現(xiàn)列的一眠系列撓單次戰(zhàn)或幾優(yōu)次深潑的呼森吸。剛它表辣示患諒兒有魄嚴(yán)重芽的神曬經(jīng)和部呼吸虎抑制），或蕩心率<1削00次/m蘆in，應(yīng)應(yīng)即豈刻給括予正信壓通悠氣（PP哭V）輔售助呼雕吸。用脈翠搏氧民飽和去度儀薄監(jiān)測(cè)駱脈搏舌和氧鉗飽和樂度。新流構(gòu)程圖眠的主社要修瞇改-紫紺蠻的處蛛理初步培復(fù)蘇悔后如粗心率卻、呼姻吸正紡常，狐僅有摩紫紺貝，不而再評(píng)細(xì)估膚州色及絡(luò)常壓顆給氧軋，理艦由：研究牙證明輝新生課兒出姥生后給由宮魂內(nèi)到墾宮外首的正傻常轉(zhuǎn)捐變，磁血氧害飽和竹度（Sp犯o2）由買大約60蝕%（正趕常宮譯內(nèi)狀第態(tài)）受增加俯至90哨%以上斷（最浸終轉(zhuǎn)郵變?yōu)閷＝】当律鷧R兒的才呼吸寧狀態(tài)間）需穿要數(shù)賴分鐘含的時(shí)季間。因此勸，新列生兒慮出生胳后的爺頭幾億分鐘償可以址有輕蝴微的竿紫紺王，會(huì)自因行恢租復(fù)，當(dāng)不必歌給氧雁。見棋表：1-40生后晌動(dòng)脈筒導(dǎo)管挽前氧杠飽和鎮(zhèn)度標(biāo)蠶準(zhǔn)流程舅圖內(nèi)乞顯示仿的生幻玉后1~振10率mi留n的正鹿常值1神mi怒n砍60考%~鏟65茄%2芬mi董n貍65輛%~閃70幕%3改mi轉(zhuǎn)n裕70拿%~護(hù)75睜%4狐mi似n擦75言%~韻80星%5濃mi籠n羽80餃%~褲85院%10追mi捉n謊85功%~根95變%新流逮程圖己的主吹要修貌改-給CP毫AP如果善新生征兒有印呼吸孕，心倘率>1時(shí)00次/m借in，但姑有呼葵吸困督難，持續(xù)族紫紺飲，給螞清理祝氣道宿、氧枕飽和蔬度監(jiān)脾測(cè)，可給持續(xù)索氣道您正壓付通氣（CP抓AP），特別烈是早涉產(chǎn)兒票。CP倚AP可經(jīng)血?dú)饬髡b充氣斥式氣近囊或T-組合萌復(fù)蘇擺器給慶予。新流滑程圖卸的主剛要修放改-矯正立通氣正壓蘭通氣捏后如序心率<1泛00次/m逆in（>惑60次/m邁in），矯哪正通寺氣步懂驟，采用刷首字紫母縮設(shè)略詞，用6個(gè)縮灰寫字咐母MR廚SO個(gè)PA幫助耕記憶通氣立矯正行步驟MMa采sk術(shù)a烤dj歌us糠tm認(rèn)en貍tRRe宅po豪si偶ti控on極a抱ir儀wa概ySSu賀ct撐io朵n市mo表ut巷h優(yōu)an蛾d接no擴(kuò)seOOp途en蘆m臣o(jì)u賞thPPr漁es曾su研re蠻i緞nc擺re乒as丑eAAi負(fù)wa閉y總al最te哈rn詞at茄iv晨e新流住程圖呀的主意要修賀改-矯正販通氣矯正祖步驟操作M調(diào)整議面罩調(diào)整飾面罩伶保證茅與面婦部的蓄良好密閉R調(diào)整棍氣道爽位置擺正比頭位覆成鼻折吸氣炊位S吸口系腔和秋鼻檢查輝并吸蘿口鼻硬分泌沿物O輕微氧張口稍張然口并以下頜怠向前伶移動(dòng)P增加贏壓力逐漸負(fù)增加旬壓力倒直至每詢次呼玻吸看到檢呼吸工運(yùn)動(dòng)優(yōu)，聽掌到呼望吸音A氣道眨選擇考慮恭氣管圓插管弄或喉獸罩氣古道20晶11年中榆國新竹生兒傭復(fù)蘇戀指南艱的對(duì)斥策我國20遺11年新埋生復(fù)宗蘇指沫南的旅流程舍圖對(duì)術(shù)快速谷評(píng)估厚仍保機(jī)留原些來4項(xiàng)，狀未修艇改。對(duì)呼斯吸困粒難和海持續(xù)解紫紺目者清匯理氣調(diào)道，弱氧飽槽和度勵(lì)監(jiān)測(cè)陷，給常壓達(dá)給氧或CP宅AP的,增加仆了“常壓雪給氧”。其余童部分哨采納惠了國幣際20凍10指南爪的修愉改意行見。20餃11中國流指南快速泄評(píng)估出生科后立責(zé)即用撈幾秒看鐘的岸時(shí)間歲快速波評(píng)估4項(xiàng)指漢標(biāo)1爺.是否徒足月吐？2敞.羊水忽是否致清？3便.是否顆有哭矮聲或醬呼吸贊？4面.肌張爭力是仆否好笑？如以奶上任崖何1項(xiàng)為秒“否喂”，撞則進(jìn)罩行以吃下初同步復(fù)紛蘇。初步舞復(fù)蘇保暖擺正化體位瞎，清綢理氣查道*擦干界，拿訪走濕級(jí)毛巾刺激巴呼吸*表示海羊水延胎糞驅(qū)污染睛無活壁力，辭氣管賓插管美吸引俯胎糞關(guān)于潮羊水糖胎糞濃污染盒的處哪理過去巴羊水蚊胎糞伏污染闊者，礦如有戲條件隱一律萄氣管客插管央吸胎畫糞，付胎糞煌越稠榨越要巧吸。現(xiàn)在產(chǎn)的觀憐點(diǎn)是心：當(dāng)咽羊水余有胎浴糞污拼染時(shí)趙，無憲論胎型糞是悟稠或囑稀，派初生侄兒一毫娩出質(zhì)先評(píng)衫估新漠生兒則有無籌活力朱。有活個(gè)力的敗定義錯(cuò)是：魂規(guī)則局呼吸床或哭已聲響遵亮、領(lǐng)肌張認(rèn)力好幕及心村率>1炸00次/m設(shè)in。以品上3項(xiàng)中有一反項(xiàng)不好稅者為奔無活殼力。關(guān)于欣羊水四胎糞暈污染壩的處隔理新生積兒有類活力即時(shí)，醫(yī)不插裂管吸擊引胎添糞；必要倍時(shí)可卷用吸園球或屯大孔乓吸引瞇管清趣理口條、鼻街的分伐泌物同或胎農(nóng)糞。如無泳活力桑，生濕后立誤即采日用胎根糞吸塌引管構(gòu)進(jìn)行丸氣管獲內(nèi)吸肝引南。全身砍擦干拿走膛濕毛查巾重新課擺正抄體位給予何刺激吸引惰胎糞過后繼續(xù)夏復(fù)蘇如這巴些努鐵力無互效表波明新架生兒鐮處于標(biāo)繼發(fā)背性呼枕吸暫牲停，付應(yīng)按困以下晚部驟柏繼續(xù)亂進(jìn)行盛復(fù)蘇傍。評(píng)估各：心追率、幼呼吸正壓欲人工咬通氣指征友：（1）呼喬吸暫蘇?；蚝⑻帢雍舳ù瓐A息是碗在缺這氧和陽缺血摧的情種況下清出現(xiàn)饞的一精系列霜單次棄或幾堵次深池的呼藝吸。緞它表諷示患足兒有匹嚴(yán)重醫(yī)的神鄙經(jīng)和牽呼吸扎抑制）。（2）心津率10躺0次/m徹in。用脈潛搏氧錢飽和起度儀短監(jiān)測(cè)隱脈搏抽和氧詠飽和競度。脈搏險(xiǎn)氧飽踐和度掌儀的什應(yīng)用新指綿南強(qiáng)牢調(diào)脈搏漂氧飽該和度專儀的應(yīng)丑用，脈搏蹲氧飽凍和度接儀既可坊測(cè)量辯心率飾，又謎可經(jīng)鉗皮測(cè)蘇量氧類飽和墨度。新生時(shí)兒復(fù)超蘇時(shí)創(chuàng)，為指導(dǎo)搞給氧非濃度，觀察際是否歇達(dá)到目標(biāo)氧飽調(diào)和度（見捕表），在正就壓通抬氣開耳始前應(yīng)盡絨快連僵接氧爺飽和買度儀墻，。J瞞Pe劈燕di哲at圖r.迎2慕00橋8;斑15喪2:胡75導(dǎo)6–繼76災(zāi)0脈搏尺氧飽隨和度促測(cè)定燙儀脈搏郵氧飽磨和度棕測(cè)定周儀脈搏欺氧飽速和度復(fù)儀的宇應(yīng)用新的斗脈搏坡氧飽疑和度逢儀應(yīng)念用了水專門斯為新獎(jiǎng)生兒址設(shè)計(jì)受的傳伍感器飼，可峽在出省生后1~符2m假in內(nèi)提秩供可燥靠的饒讀數(shù)去。脈搏陸氧飽坦和度填儀的淘傳感欺器應(yīng)釣放在動(dòng)脈導(dǎo)管石前位蜻置（設(shè)即右稿上肢顏，通亭常是猾手腕賣或手峰掌的找中間航表面遠(yuǎn)。）關(guān)于絡(luò)新生噸兒復(fù)膜蘇用姥是否篩用10鮮0%氧的壯討論近年肌來人天們關(guān)芬注10育0%氧對(duì)飼呼吸可生理照、腦撫血循堆環(huán)的煮潛在餓不利孤影響落及氧苗自由戰(zhàn)基的豪潛在咐組織龍損害悼。國外南不少棗單位頃對(duì)復(fù)牧蘇時(shí)弦正壓罰通氣稀應(yīng)用10乘0％氧考和21％氧躁（空債氣）棚，進(jìn)瞇行了殲臨床取和動(dòng)翠物試熔驗(yàn)的宰對(duì)照堵研究搭。關(guān)于位新生股兒復(fù)做蘇是消否用10蹤蝶0%氧的討狡論有研玩究發(fā)捉現(xiàn)空每氣復(fù)寬蘇能誰得到激與純間氧復(fù)超蘇相察近的陡效果告，如兩僻種復(fù)擇蘇的載新生絨兒死歉亡率亂、1分鐘雖、5分鐘Ap絡(luò)ga覆r評(píng)分憤、出費(fèi)現(xiàn)首雅次呼浮吸的逐時(shí)間堂、HI半E的發(fā)倒病率糕等無搞差異肺。下圖祖為用貓空氣宰或10遭0%氧氣敵進(jìn)行屬復(fù)蘇慌的10個(gè)研煉究的唉薈萃亦分析閱，為觸隨機(jī)帖對(duì)照乞試驗(yàn)敬和半灶隨機(jī)群試驗(yàn)礦。Sa姨ug料st回ad磨e煤t洞al企.當(dāng)Ne吹on憤at隊(duì)ol卸og陣y殊(2激00粒8)贏9逃4:葛1豈76喚-1逢82細(xì).Sa省ug客st揀ad促e侍t恢al稼.魯Ne踢on牢at礙ol孟og結(jié)y鄉(xiāng)豐(2混00屬8)仍9蚊4:稠1郊76份-1賣82少.結(jié)果—新生制兒復(fù)號(hào)蘇用櫻空氣唇組死臣亡率寇低于10濾0%氧組鞭，差躲異顯圣著?！C床據(jù)說副明在搜足月橋兒能鴨成功旗和安帆全的酸用低宅于10體0%的氧鋒復(fù)蘇。結(jié)論20效10年新奏指南都推薦說足月蘆兒復(fù)外蘇用見空氣盲。用氧諷飽和仰度儀造指導(dǎo)位用氧愉的濃矛度，事達(dá)到蠅正常承足月籍新生虛兒的標(biāo)準(zhǔn)氧飽博和度安。如果復(fù)蘇啦開始嘩用空氣，復(fù)蘇90秒沒劣有改頁善，示氧濃當(dāng)度應(yīng)番當(dāng)加煩到10收0%。1-65生后退動(dòng)脈僻導(dǎo)管脅前氧殼飽和例度標(biāo)餃準(zhǔn)流程塘圖內(nèi)民顯示茶的生落后1~慰10即mi識(shí)n的正收常值1捐mi醫(yī)n盆60倍%~杰65順%2爸mi孔n更65肆%~銜70霜%3血mi聯(lián)n恩70握%~濁75述%4跪mi耳n腔75粉%~件80仿%5兼mi貸n陶80蛋%~故85肺%10貍mi份n父85竄%~廁95醒%關(guān)于忽早產(chǎn)疑兒復(fù)胸蘇用摸氧的撤研究早產(chǎn)種兒是攻否可柱以用心空氣云復(fù)蘇途？早產(chǎn)魚兒和足月果兒出僑生后置的過敲渡時(shí)盟期肺的肌生理優(yōu)不同委，早產(chǎn)獵兒肺漢發(fā)育龜不成厲熟，少缺乏饞肺表冊(cè)面活輸性物銜質(zhì)，因此遺出生掛后他瓣們面雖臨的常調(diào)整也有很克大的狂不同住。臨床誼研究Wa飼ng搏CL等（20峽08）對(duì)稻等于銜和小綁于31周的糾早產(chǎn)襲兒進(jìn)讓行前甘瞻性吵隨機(jī)妖對(duì)照梯研究識(shí)，對(duì)蝕出生稻窒息賽者隨騾機(jī)應(yīng)陰用空敵氣或10相0%氧復(fù)蘇，設(shè)計(jì)逮條件銀：10吳0%氧組劣，如聞氧飽票和度>9霧5%，暫叔停給否氧空氣組，弓如果3分鐘內(nèi)氧飽目和度<7采0%或5分鐘內(nèi)<8管5%，增疾加給昏氧濃峰度。如果秘治療姓失?。ㄐ哪ぢ?lt;6抖0次30秒以上，或亮心率<1吵00次2m敗in以上），鋼給氧喉濃度層即刻叨增加先至10債0%。臨床傍研究結(jié)果腎：空氣李組，賓沒有票病人頭能在輩整個(gè)話復(fù)蘇囑期間字完全匪用空后氣，1/爪3治療特失敗嬌（心茶率<6秒0次30秒以上，或辭心率<1第00次2m哲in以上），熔剩串余者暑在3分鐘趙也不販能達(dá)勢(shì)到氧乓飽和報(bào)度70嚷%，空氣水組3分鐘私的平仿均氧粱飽和包度為55痕%。作者柿認(rèn)為蛾，空氣倍不能完用于淚早產(chǎn)劣兒復(fù)粗蘇。20厘10指南帖早產(chǎn)州兒復(fù)梅蘇的可給氧岸建議—開攪始正覽壓通杰氣的歉氧濃代度在寄空氣抗和10搶0%氧之溝間（建議桃濃度偶為30慎-4汪0%）—復(fù)輕蘇時(shí)姐用空巨氧混連合儀偉和脈胃搏氧競飽和膜度測(cè)僚定儀，應(yīng)用首空氧忌混合泳儀上犯調(diào)或狼下調(diào)凍給氧編濃度甜，用脈鍛搏氧膝飽和躁度儀更測(cè)經(jīng)從皮氧普飽和淘度，使氧勇飽和帖度逐反漸增惑加至出生禿后導(dǎo)殃管前晌氧飽槍和度怖正常楚值（見表獲），當(dāng)宵氧飽讀和超過完到95腥%時(shí)，停止餐用氧?？昭跎交旌夏z儀20碧11年中有國新本生兒稈復(fù)蘇花指南監(jiān)（修亡訂稿偶）提出套：如暫辱時(shí)無熄空氣-氧混拜合儀倦可用鼠接上香氧源賄的自潔動(dòng)充國氣式善氣囊攝去除期儲(chǔ)氧臣袋（氧濃榮度為40貼%）進(jìn)阻行正庸壓通柏氣。正壓農(nóng)人工后呼吸捆裝置氣流魚充氣茅氣囊咽（麻竄醉氣寫囊）自動(dòng)季充氣菜氣囊T-組合抱復(fù)蘇鴉器自動(dòng)口充氣稱式氣至囊不嚇加儲(chǔ)志氧器捎，可晨得到40梅%濃餅度的荷氧，符加儲(chǔ)詞氧器退得10釣0％（纖袋狀筍）、90％冤（管柳狀）攜氧。正壓度通氣箏的壓擴(kuò)力正壓叼通氣泛時(shí)吸氣潮峰壓巾的監(jiān)嶼護(hù)可率以幫屑助供蔽給肺恒定的壓力，避住免不嫌必要脆的高刻壓，建畜議復(fù)困蘇囊溉安裝廢壓力郵計(jì)。如果財(cái)監(jiān)護(hù)疫壓力進(jìn)，早丟產(chǎn)兒遼吸氣礙峰壓20堆~2母5c鳥mH2O可以紫有效庫，在忌某些疾足月捕兒可碑能需詞要30憲cm踩H2O。如不子監(jiān)護(hù)塞壓力鐘，則漲最小唇的吸蜓氣峰爬壓應(yīng)戶當(dāng)以陰達(dá)到披使胸麻壁運(yùn)究動(dòng)和心率拒增加惹為標(biāo)干準(zhǔn)。大如果欠沒有鋒獲得匹心率閣或胸萍壁運(yùn)怨動(dòng)的示迅速炸改善周，要失提高宿壓力文。正壓丸通氣手的頻奴率氣囊麥面罩脾正壓父通氣補(bǔ)頻率打?yàn)?0～60次/分通氣植手法蛋：每笛分鐘40賺~6熊0次呼代吸?折20倦00銀A貧AP狡/A這HA大聲橋記數(shù)窮以保邀證每洽分鐘40裕~6陳0次呼紡吸嬰兒輸無改狼善，苦心率<1廳00次/分，胸廓復(fù)無適冶當(dāng)擴(kuò)畜張，勞矯正母通氣可能價(jià)原因密閉素不夠氣道撞阻塞壓力的不夠Cl日ic佳k局on逮t權(quán)he恒i障ma處ge波t揉o傘pl臺(tái)ay鄭v瞞id粒eo胸廓垮運(yùn)動(dòng)站不充夠分的蒙原因申和解形決措瘦施原因措施密閉懂不夠演重新耀放置蹄面罩張，將督下頜賀向前弓抬氣道朵阻塞乎重新匹擺正檔頭部母位置檢查萬口咽味分泌妥物，由如有嗽則吸利引通氣常時(shí)使訊嬰兒缺口稍專張開壓力寫不夠抬增加磨壓力貨直到竄有可姜覺察疼到的隊(duì)胸廓封運(yùn)動(dòng)考慮雜氣管狹插管矯正癢通氣MR榆SO駁PA記憶撒法矯正剩步驟操作M調(diào)整凍面罩調(diào)整原面罩摟保證毒與面矩部的親良好頸密閉R調(diào)整陜氣道蝴位置擺正男頭位稻成鼻訪吸氣漲位S吸口掉腔和蓮鼻檢查段并吸句口鼻與分泌火物O輕微流張口稍張理口并族下頜未向前宴移動(dòng)P增加畜壓力逐漸甘增加脆壓力坊直至每訪次呼傲吸看頃到呼猶吸運(yùn)動(dòng)魂，聽鵲到呼鋤吸音A氣道守選擇考慮滲氣管完插管絞或喉孩罩氣致道T組合顏復(fù)蘇瘦器（T-軌pi虧ec志e）早產(chǎn)吹兒輔橋助通宵氣的交要求早產(chǎn)芽兒應(yīng)界有恒借定的即吸氣內(nèi)峰壓炒，20—25肯c尖mH得2O或更壩低，闖以避補(bǔ)免肺愈損傷哭。早產(chǎn)唇兒應(yīng)測(cè)用正鉛壓通到氣時(shí)衛(wèi)最好吊保持陜保持浪呼氣厚末正階壓（PE境EP），踩以增盤加功壁能殘厲氣量賊，改港善肺床順應(yīng)淹性，亦對(duì)抗昨肺損侄傷。T組合我復(fù)蘇競器（T-挨pi滾ec磨e）T組合挺復(fù)蘇奮器（T-采pi裕ec梢e）是近選年來搏國外菌用的乞比較不多的節(jié)一種勒正壓秘通氣或裝置瘡，優(yōu)點(diǎn)單手梳操作預(yù)設(shè)煎壓力身控制尺（挑預(yù)設(shè)PI釘P和PE船EP）可更小穩(wěn)定坡地提聞供呼啊氣末予正壓幅（連篇續(xù)保陸持）進(jìn)和吸興氣峰邀壓據(jù)?？裳油忾L供異氣時(shí)津間告（如網(wǎng)需）胸外凈按壓-新流合程圖殃的修做改30癢se褲c有效加正壓針通氣辣后，鐮如心值率持令續(xù)<6態(tài)0次/m梯in，在正久壓通霞?xì)獾臄?shù)同時(shí)做胸技外按疏壓。強(qiáng)調(diào)氣管發(fā)插管莖正壓紛通氣：盡管君在氣悄囊面崗罩正糕壓通寨氣時(shí)恩可進(jìn)堪行胸旬外按千壓，速此時(shí)文改為氣管恩插管默人工宗通氣然可使影通氣顯更有犯效。胸外處按壓-新指擴(kuò)南的韻修改當(dāng)開拖始胸坊外按尊壓，給氧如濃度饒?jiān)黾优乐?0條0%。心率<6平0次/m扒in時(shí)脈搏怒氧飽回和度太儀不肯顯示材。隨心紐奉率的懲增加酒脈搏夢(mèng)氧飽顆和度尺儀開唐始工藍(lán)作，從在其翻指導(dǎo)懼下調(diào)整（降寄低）御給氧濃賺度使雹氧飽喇和度漸達(dá)到鈴流程萍圖的芬目標(biāo)腐氧飽蠅和度茫值。胸外回按壓-新指醫(yī)南的港修改研究指出市為恢復(fù)車冠狀糾動(dòng)脈舍灌注否壓，戴胸外摟按壓疊應(yīng)繼含續(xù)45秒或殼更長卸。因店此，行在建煮立了孔協(xié)調(diào)成的胸鄙外按廁壓和捧人工孩通氣雷后，舊要在沉至少45益~6險(xiǎn)0秒后才喊能夠迫短時(shí)要間停胞下來焰測(cè)定協(xié)心率（胸判外按搖壓的惜時(shí)間線延長鹿至45彎-6停0秒）。脈搏書氧飽情和度漁儀的豆應(yīng)用泊有助椒于在穿不停合止按擱壓的望情況防下評(píng)決估心躁率。胸外落按壓-新指歷南的胃修改20亞10指南業(yè)仍推薦頁復(fù)蘇咐時(shí)胸竭外按回壓和脅人工特通氣言的比桃率為3:乎1，因得為通廚氣障礙幾乎浙總是拘首要厭的原千因，夠沒有災(zāi)證據(jù)直改變近當(dāng)前臭應(yīng)用嶺的胸稈外按擠壓與婚人工亮通氣3:萬1的比降例。如果均已知怎心跳腦停止塊是由肅心臟伙原因軟引起情，可考慮尿胸外科按壓稅與人棕工通誘氣的紀(jì)較高廊的比徑例（15灰:2）。Pe梢di裙at寨r良Cr演it基C瀉ar棍e口Me芹d.旋2險(xiǎn)00辟5;招6:血29搞3–例29螺7胸外貧按壓鋼：按洗壓位爽置按壓剃胸骨類下三襖分之燒一段避開上劍突?旗20撥00圍A襪AP題/A犧HA胸外什按壓披的解煎剖標(biāo)膀志胸外化按壓騾：按略壓力嚷量和掏深度按壓轉(zhuǎn)的深廊度應(yīng)傷為前忌后胸廚直徑1/管3左右?象20罪00旁A磁AP俗/A竄HA胸外桂按壓即的手感法：精拇指耍法壓力尖必須祥用在縣胸骨哥上?在20帳00貼A升AP決/A侍HA拇指昆法胸舟外按境壓時(shí)故，正牽確和還不正床確的擔(dān)用力胸外禍按壓嶺的手思法：昏雙指嘴法?著20團(tuán)00被A令A(yù)P招/A紐奉HA雙指塌法正寬確和枝不正冠確的叢用力胸外島按壓叮的手覆法：飄雙指劑法一只李手的眉中指當(dāng)和食病指或呼無名藝指的莫指尖屠按壓下胸骨另一盞只手亮支撐努背部?胡20圾00AA專P/葛AH廟A胸外樓按壓簽時(shí)正悉確的坡手指抹位置呼吸垃配合胸外迎按壓乖要與憐呼吸罪很好永的配憲合（如兩人棟合作盟）。按壓鉤和呼楊吸的中比例俗為3:糖1，即也每分眼鐘按尺壓90次，寒人工狗通氣30次，高共12籌0次，蜻每1循環(huán)匯（按班壓3次通乏氣1次）遺需時(shí)2秒。脾每次隙人工榨通氣結(jié)后第1次按嚷壓時(shí)此呼氣藝。氣管味插管適應(yīng)餡癥羊水壘胎糞覽污染厭新生兵兒無更活力白需吸倘引胎斧糞者氣囊搭面罩暑正通番氣無掘效或晝延長謊者需要懲進(jìn)行螞胸外側(cè)接壓浸者需要帝氣管拐插管粒給藥磁者特殊縮慧情況抹，如薦先天切性膈袖疝或丙極低疑出生獄體重我兒器械亮準(zhǔn)備按體腰重計(jì)描算管鼠端至股口唇強(qiáng)的長咸度

1kg6~7cm

2kg7~8cm

3kg8~9cm

4kg9~10cm長度周為公茫斤體憶重?cái)?shù)排加5~棵6（cm居)或插港至聲睜帶線晃。氣管悼導(dǎo)管村管徑管內(nèi)徑(mm)體重(kg)孕周2.5<1000<283.01000~200028~343.52000~300034~383.5或4.0>3000>38?羅20棋00被A齡AP窩/A指HA氣管謠插管候是否躲成功收的判晨斷迅速燃的心唉率增忙加是六導(dǎo)管婦插管支位置言正確剃并給懷予有細(xì)效通梳氣的樣最好你指標(biāo)另一城個(gè)氣涌管插匪管正勒確與雜否的駕判斷弱標(biāo)準(zhǔn)比是胸易壁運(yùn)伶動(dòng)和撕雙肺免呼吸交音?；純寒嫷暮羲匠鰵釩O2檢測(cè)秩是新遣指南庫推薦四的檢僚測(cè)氣點(diǎn)管插鳴管是瞧否成橡功的術(shù)有效冷指標(biāo)窗。CO2檢測(cè)氣管礦插管綢的替隨代裝撈置喉罩伸氣道珠（LM依As）適應(yīng)伶癥20伍10指南服推薦愛應(yīng)用喉罩鉛氣道，當(dāng)面漢罩通紅氣不藏成功夕，氣嬸管插庸管不葵能進(jìn)效行或碑不成據(jù)功時(shí)闊，可虧用喉善罩氣臺(tái)道。喉罩揉氣道鏟可作伐為第答二通損道，胡成為愿體重>2矮00寨0g或孕栗周>睬34周的逃新生有兒氣覺管插打管的袖替代圈物。而體浮重<2評(píng)00譜0g或孕略周<3暢4周者奸應(yīng)用尚無師經(jīng)驗(yàn)。Re藥su軋sc志it往at百io漂n.20寒04涉;6寫2:常15食1–寨15專7喉罩妻氣道輸（LM慢As）構(gòu)造鄉(xiāng)豐喉況罩氣役道是源一個(gè)侵用于剛正壓容人工吉呼吸然的氣嬸道裝曾置，劉為一型個(gè)帶房誠有邊哄圈可傭擴(kuò)張悼的軟胞橢圓醒型罩恐與彎順曲的震氣道厚導(dǎo)管拍連接萌。喉罩捕氣道乒（LM善As）使用用示欠指將漿此裝必置插號(hào)入新但生兒閣的口漆腔并稠沿其棕硬腭櫻直到掀頂端嘆接近廈食道徒。當(dāng)喉散罩完煩全插糖入，氣打氣內(nèi)使邊草圈擴(kuò)伯張，顏擴(kuò)張蓮的邊壩圈覆池蓋喉諒口并眼封堵弦住食幟道。伏其氣洋道導(dǎo)丈管可符連接萌復(fù)蘇俯囊或講呼吸冒器。喉罩蛙氣道斧（LM懼As）-使用體限制此裝癢置不推薦用于需從氣監(jiān)道內(nèi)敞吸引俗胎糞和氣管獻(xiàn)內(nèi)給翠藥。密封敏不夠勒，高通侵氣壓鋪力時(shí)空氣側(cè)可從弓在喉夢(mèng)口與援喉罩查之間影的不桑太密固封的慶空隙掌中漏容出，煩導(dǎo)致云對(duì)肺厭的正予壓不新充分業(yè)并產(chǎn)區(qū)生胃將擴(kuò)張。當(dāng)需治要施火行胸癥外按鋒壓時(shí)腿，應(yīng)用喉罩靜氣道尚無狹經(jīng)驗(yàn)?？珊墒牵缛鐨馐軐?dǎo)永管沒醬有插憲成功她，而自又需賓要胸延外按典壓時(shí)，可隊(duì)以賞試們用本雜裝置榴與胸寧外按所壓同霸時(shí)進(jìn)必行正淘壓通潤氣。喉罩晝氣道笨（LM漿As）-使用碗限制喉罩引氣道幼不能章用于隨很小見的新室生兒瘡，目乏前最輪小的患喉罩額氣道膨用于批大于2k遠(yuǎn)g的新掩生兒隆，但是湯，近掌期有將1號(hào)喉他罩成積功的趴用于矩小于15種00作g的早產(chǎn)析兒的字報(bào)道雞。新指匹南和押教材未關(guān)于撥腎上樓腺素征的應(yīng)失用即使碰對(duì)肺勞部的編正壓講人工挺呼吸布有效摩且胸返外按番壓使捧心輸只出得年以改翁善，凳一小無部分里新生弦兒（2/應(yīng)10隆00）心園率仍60次/m件in。這些熄患兒魚的心味肌可矮能缺怖氧時(shí)判間過腰長，倚以致拒在灌坐流富份氧血裁液后迅心肌否也不帆能有教效收撫縮。莖給予恐腎上豬腺素脅刺激晉心臟后可能莊對(duì)這必些患謎兒有籃益。在足伶夠的10玻0%氧正踐壓通把氣和延胸外灘按壓30秒后津心率游仍<6水0次/分，形應(yīng)給它腎上么腺素描。新指鹽南和宮教材淹關(guān)于授腎上蜻腺素班的應(yīng)盟用過去氣管蜓插管受給新仿生兒犁腎上僚腺素是最僻常用滔的途正徑，氣頸管給源藥常怪比插鋼入臍旦靜脈兼導(dǎo)管限更快代、更廟方便。但是有很膛多因發(fā)素影衰響腎邊上腺氏素在仗新生急兒肺笨內(nèi)的迷吸收籮，包冶括：肺泡耽內(nèi)充訊盈的巨液體籃可以碧稀釋揮氣管童內(nèi)的秧腎上衫腺素通過夏胎兒固通道（動(dòng)吼脈導(dǎo)做管、頑卵園帽孔）的血忘液分晉流（冊(cè)尤其蓄在低鴿氧和腹酸中騰毒的險(xiǎn)情況慘下）芝使血祖液灌期注不來經(jīng)過禿肺，蒼影響牲了注親入氣貴管的臟腎上啟腺素政的吸午收和輩分佈視。新指繼南和浮教材訪關(guān)于堅(jiān)腎上商腺素寶的應(yīng)伯用動(dòng)物戰(zhàn)模型避和臨登床研技究指蒼出，嗽常用薦的靜晴脈注膀射劑糞量給奧予氣睡管導(dǎo)播管注競?cè)胧浅訜o效洋的。膨有證步據(jù)指召出，甘給予杰較大感的劑怎量可控以補(bǔ)繁償肺轉(zhuǎn)吸收叼延遲販的不免足，書但尚距沒有逗研究間確定胃其有盒效或每安全催性。因此臍靜槳脈給圾藥是綢首選悉的途懶徑。推剩薦新滋生兒訴靜脈他劑量剃是1:跨10銀,0貓00溶液0.挖1~遣0.萬3m脹L/撞kg（相僵當(dāng)于0.家01沙~0抗.0慕3m劍g/手kg基)，有嬸證據(jù)挖證明恩較大娛劑量劉可導(dǎo)臨致腦必和心法臟損跪害。新指刺南和圣教材軋關(guān)于京腎上丑腺素犧的應(yīng)仍用當(dāng)靜螞脈通照路正票在建暢立，或沒寶有條扯件做傷臍靜記脈插地管時(shí)核可考紫慮自氣齒管導(dǎo)干管給斃藥。但要朵加大劑更量，給1：10虧00既0溶液0.孤5~鑰1m難L/活kg晴,（0.榜05同~0京.1進(jìn)mg淺/k配g灣)。因?yàn)閼?zhàn)要在醬氣管午導(dǎo)管梅內(nèi)給果較大造劑量粉，故應(yīng)進(jìn)入用到氣覽管導(dǎo)臣管內(nèi)弄的液暴量相繡對(duì)較翼大，應(yīng)在腿給藥潮后給箏幾次旨正壓通氣使藥漿物向否下分沫布到須整個(gè)奇肺而艦利于耐吸收迎。通牽過臍靜仗脈導(dǎo)管搏靜脈磨給藥段時(shí)，邀應(yīng)該景用0.頁5~膛1m鴿L無菌確生理表鹽水嶼沖冼喜，確綿保藥味物到桶達(dá)血介液。通過死臍靜幼脈給庭藥靜脈邀給藥誘的最資好途每徑3.次5F或5F端孔噸導(dǎo)管無菌糾操作放置臍靜迎脈導(dǎo)彈管放置束臍靜助脈導(dǎo)獻(xiàn)管在夾朝鉗下霧離皮障膚線只約1淘~2cm處用浪手術(shù)股刀切庸斷臍育帶。插入百導(dǎo)管2-費(fèi)4c員m抽吸胖有回煌血早產(chǎn)綁兒捎插入譯導(dǎo)管斥淺插入考過深禮可損醒害肝丈臟臍靜銅脈插謝管6-男5A擴(kuò)耍容患兒捆復(fù)蘇統(tǒng)不滿祖意，撈反應(yīng)免差，院有低血膽容量突表現(xiàn)：面率色蒼幸白，拴脈搏畜弱，料血壓狀下降孫，可維給擴(kuò)功容可用孩：NS或乳鉤酸林職格氏斗液10田ml除/k矮g，5~襪10分鐘攀以上緩慢赤推入叉。鈉絡(luò)億酮鈉絡(luò)眼酮不暫推薦漏作為不呼吸輛窘迫躺的新控生兒層開始也復(fù)蘇樓的一驢部分體。對(duì)于恒母親首應(yīng)用蟻麻醉晴劑后坡呼吸厭窘迫桃的新尸生兒具，焦沃點(diǎn)應(yīng)狂當(dāng)放梯到維蓬持有嫁效的脖通氣析和對(duì)鑼持續(xù)聽呼吸蠻暫停罵新生讓兒的甜氣道但支持。納洛糞酮如應(yīng)毫用，荒應(yīng)有醋嚴(yán)格象的適宴應(yīng)癥找：1.正壓魔人工今呼吸肌使心階率和溉膚色發(fā)恢復(fù)攔正常捏后出旋現(xiàn)嚴(yán)背重呼哄吸抑件制。2.母親援在分娩恰前4小時(shí)以內(nèi)享應(yīng)用步麻醉廚、鎮(zhèn)種痛劑值歷史竿。納洛號(hào)酮途徑疼和劑咬量：鈉絡(luò)怒酮可鑰給靜啟脈或筆肌注辛。不被推薦盈氣管按內(nèi)給館藥。推薦強(qiáng)劑量濾為：0.滑1m本g/罵kg。20邀10年新庭生兒辱復(fù)蘇壤指南游和新波教材帆不推富薦使皺用碳頌酸氫薪鈉。復(fù)蘇語后的帖護(hù)理接受遣復(fù)蘇軋的新逃生兒栗在生包命體軋征恢箏復(fù)正款常后拉仍有摔再惡國化的蹦可能勾，一隆旦足蕩夠的肯通氣秩和循央環(huán)建氧立，妨嬰兒眾應(yīng)給律予密塑切監(jiān)專護(hù)和融護(hù)理曬。繼續(xù)毒監(jiān)測(cè)鍵氧飽吸和度啟，心越率和厭血壓蘿。實(shí)霞驗(yàn)室普檢查販如血并球壓疾積和拘血糖收、血冷鈣、從血鈉弦?？擅材苓€患需做釋氣體昏分析魂。復(fù)蘇預(yù)后的軟血糖桃監(jiān)測(cè)銅和處炒理在缺啊血缺蓮氧損率害后姓，新遷生兒釋低血順糖可磚增加溫顱腦貪損害臣的危甘險(xiǎn)及菜不良蕉預(yù)后疊，一谷旦完戲成新失生兒良復(fù)蘇疊，為氧避免議低血扎糖，促應(yīng)靜偵脈給驢予葡鈔萄糖。低血士糖新框標(biāo)準(zhǔn)若（實(shí)序用新燙生兒爐學(xué)第寸四版俘）：不論榮胎齡喜，低梳于2.月6m貿(mào)mo纏l/路L（47美m(xù)g夏/d懸l）為梨臨床沃需要豆處理裙的界及限值黑。復(fù)蘇他后的柄問題缺氧必缺血屢性腦渾病肺動(dòng)碎脈高識(shí)壓肺的妖并發(fā)趴癥代謝械性酸掛中毒?低血交壓液體研管理驚厥吹和呼扔吸暫燈停低血讀糖喂養(yǎng)蠅問題體溫周管理新生部兒復(fù)欄蘇后心要密蹤蝶切監(jiān)詠?zhàn)o(hù)和勿管理花如下身問題戶：對(duì)早猶產(chǎn)兒罪復(fù)蘇圈給予精特別轉(zhuǎn)的關(guān)