2023年副主任醫(yī)師(副高)-神經內科學(副高)歷年考試真題試卷摘選答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-神經內科學(副高)歷年考試真題試卷摘選答案（圖片大小可自由調整）卷I一.綜合考核題庫(共90題)1.多發(fā)性硬化最主要的治療是A、血管擴張藥B、鉀鹽C、免疫抑制劑D、維生素B族E、吡啶斯的明2.男，18歲，左下肢跛行15年，查體發(fā)現左側馬蹄內翻足畸形，脛前肌有輕度肌收縮，但不能產生關節(jié)運動，其肌力為A、0級B、1級C、2級D、3級E、5級3.女性，25歲，平素健康。于活動時突然出現劇烈頭痛、嘔吐，并出現全身抽搐一次。查體：神志清楚，無肢體運動功能障礙，腦膜刺激征陽性，最可能的診斷是A、腦出血B、腦干出血C、癲癇大發(fā)作D、蛛網膜下腔出血E、流行性腦脊髓膜炎4.帕金森病的3個特征性的臨床表現為A、靜止性震顫、肌強直、面具臉B、靜止性震顫、肌強直、姿勢異常C、靜止性震顫、運動遲緩、慌張步態(tài)D、肌張力增高、面具臉、慌張步態(tài)E、靜止性震顫、肌強直、運動遲緩5.男性，32歲，突然出現雙下肢全癱，肌肉張力低，心電圖異常，有受寒史。最有價值的檢查是A、血鉀B、肌電圖C、肝功D、頭顱CTE、以上都不是6.對于多發(fā)性硬化的描述，下列正確的是A、進行性加重比緩解復發(fā)更為常見B、在我國一般不累及視神經C、多數為急性發(fā)作，類似腦中風D、首選的治療是免疫球蛋白E、是中樞神經系統白質的炎性脫髓鞘疾病7.下列哪些體征屬于Horner的特征性表現A、眼裂大B、瞳孔小C、面部出汗增加D、眼球凹陷E、面部感覺減退8.無動性緘默是中樞神經系統哪部分損害引起的意識障礙A、雙大腦皮質B、間腦和腦干C、腦干上部和丘腦網狀激活系統D、中腦腹側E、基底節(jié)9.深感覺來自A、關節(jié)B、骨膜C、肌腱D、黏膜E、肌肉10.診斷神經萊姆病的主要依據是A、流行病學和特異性血清學診斷試驗B、CSF淋巴細胞增高、蛋白和糖含量正常C、有無腦膜刺激征D、慢性游走性紅斑E、蜱咬傷史11.下列那項不符合視盤水腫A、常見于顱內壓增高的患者B、眼底檢查可見視盤充血，邊緣模糊C、眼底檢查有時可見視盤周圍出血D、早期出現視力減退E、晚期繼發(fā)視神經萎縮12.關于多發(fā)性硬化下列哪項病理表述是錯誤的A、可位于大腦半球、腦干、小腦、視神經和脊髓臨近小血管的白質B、表現腦皮質和白質廣泛的脫髓鞘病變C、不出現軟化壞死灶D、肉眼可見大小和形態(tài)不一的病灶E、存在脫髓鞘和軸索的損害13.右口角周圍痛覺減退，病損部位在A、三叉神經運動核B、三叉神經感覺主核C、三叉神經中腦核D、三叉神經脊核上部E、三叉神經脊核下部14.患兒，男性，10個月，發(fā)現頭圍增大6個月。查體：精神萎靡，不能獨坐，頭圍48cm，前囟3cm×3cm，顱縫裂開，叩診有破壺音，可見落日征，CT檢查發(fā)現腦室擴大。本病最常見的病因為A、顱底凹陷癥B、中腦導水管狹窄、分叉及中隔形成C、腦炎和腦膜腦炎D、腦膜膨出E、小腦異位15.癡呆的下列哪項描述是正確的()A、血管性癡呆和Pick病均屬于非變性病性癡呆B、Alzheimer病、感染性癡呆和額顳癡呆均屬于變性病性癡呆C、多梗死性癡呆(MID)不是血管性癡呆中最常見的類型D、MID患者表現相對慢性起病腦功能缺損階梯式進展和癡呆E、膽堿乙酰轉移酶抑制劑可以改善AD患者的認知功能16.患者男，65歲，因“發(fā)作性左側肢體活動障礙1周，加重1d”來診。1周前開始無明顯誘因出現左側肢體活動障礙，伴言語笨拙，無惡心、嘔吐，無視物旋轉，持續(xù)約2min好轉，到當地醫(yī)院就診后，給予藥物治療。1d前上述癥狀開始頻繁發(fā)作，共發(fā)作5~6次，來診。高血壓病史10年，否認糖尿病、冠狀動脈性心臟病、高血脂病史。神經系統查體未見異常。根據目前資料，初步診斷包括A、高血壓B、短暫性腦缺血發(fā)作C、腦梗死D、腦出血E、腦炎F、癲癇17.促使HIV感染者疾病發(fā)作因素有A、伴隨病毒感染B、強毒力病毒株C、寄生蟲感染D、HIV生物學變異E、宿主免疫機制18.感染或接種疫苗后導致急性播散性腦脊髓炎的潛伏期約為A、1～2周B、3～4周C、2月以上D、4～6周E、1周以內19.女性，77歲，有糖尿病史3年，高血壓病史5年因左側肢體無力1天入院。查體神志清楚，右側同向偏盲，右側輕度中樞性面癱，右側肢肌力4級，行頭顱CT出現如圖所示病灶。最可能的診斷是()A、顱腦腫瘤B、顱內感染C、腦梗死D、多發(fā)性硬化E、腦出血20.關于多發(fā)性硬化，下列那項說法是正確的A、具有空間上及時間上的多發(fā)性是其主要特點B、病灶位于腦室周圍是其特征性表現C、腦脊液檢查可發(fā)現寡克隆IgG帶D、大劑量維生素及敏感抗生素是治療其急性發(fā)作的主要藥物E、損害語言中樞出現失語21.患者，男性，25歲。早晨起床時發(fā)現四肢乏力，雙下肢明顯，持續(xù)1天后癥狀消失，發(fā)病前有飲酒史，既往曾發(fā)作2次。每次發(fā)作腰穿查腦脊液常規(guī)、生化無異常發(fā)現。體檢：四肢肌力Ⅲ級，肌張力降低，腱反射減低，感覺正常。此病的發(fā)病機制目前認為和下列哪項有關A、肌纖維炎性壞死B、神經肌肉接頭的乙酰膽堿受體減少C、肌纖維內肌漿網的離子通道異常D、中樞神經系統脫髓鞘E、肌纖維內線粒體功能異常22.50歲男性，晨起家人發(fā)現其"糊涂"，語言增多，答非所問，但能正確閱讀報紙，該患語言障礙是A、運動性失語B、感覺性失語C、混合性失語D、命名性失語E、癔癥性失語23.關于星形膠質細胞瘤的正確描述是A、成人多發(fā)生于大腦半球白質B、瘤組織呈灰白色，偶伴膠凍狀C、可形成微囊D、腫瘤與正常腦組織分界清晰E、分化差者瘤組織血管豐富，易發(fā)生出血24.寡克隆帶是A、睡眠中EEG的波頻改變B、Wilson's病患者的虹膜改變C、Alzheimer's病的病理改變D、MS患者的染色體標記E、MS患者CSF中的免疫球蛋白類型25.對診斷肌強直性營養(yǎng)不良具有重要價值的是A、常染色體顯性遺傳B、30歲以后發(fā)病，進展緩慢C、用力握拳后不能立即將手指伸直D、叩診錘叩擊四肢肌肉可見局部肌球形成E、多系統受累26.病變對側偏身深淺感覺障礙，伴自發(fā)性疼痛或不自主運動，其病變部位在A、頂葉感覺皮層B、內囊或基底核區(qū)C、丘腦D、中腦E、腦橋27.腓總神經麻痹時出現A、鴨步B、劃圈樣步態(tài)C、剪刀樣步態(tài)D、舞蹈樣步態(tài)E、跨閾步態(tài)28.左側偏癱、右眼外展不能和右側周圍性面肌癱瘓，病灶定位于A、右側內囊B、右側橋腦C、右側中腦D、右側延髓E、左側腦橋29.女性，23歲，工作壓力大，長期頭痛，全頭脹痛緊縮感，按住后緩解，不伴惡心嘔吐，可以堅持日常工作，每日均有發(fā)作，但各項檢查未見異常。該患者最可能的診斷是()A、顱內占位B、顱內感染C、慢性偏頭痛D、抑郁癥E、偏頭痛30.繼發(fā)性與原發(fā)性三叉神經痛的區(qū)別是：A、有扳機點B、伴面部感覺減退C、伴角膜反射遲鈍D、伴神經系統其他體征E、可為雙側性31.患者女，35歲，因“漸進性走路不穩(wěn)3年”來診。無外傷及中毒病史。家族史：母親58歲健在，父親30歲時因車禍死亡，祖母72歲因走路不穩(wěn)已不能獨立行走10年。查體：智力好；吟詩樣語言；慢眼動、突眼，水平眼震，眼輪匝肌及面表情肌可見束顫；指鼻、跟膝脛試驗明顯不穩(wěn)，下肢腱反射活躍，未發(fā)現感覺障礙。該家系的遺傳方式是A、常染色體顯性遺傳B、常染色體隱形遺傳C、性連鎖顯性遺傳D、性連鎖隱性遺傳E、線粒體遺傳32.臨床診斷為腦栓塞的患者將心電圖列為常規(guī)檢查的目的是A、早期發(fā)現無癥狀性心肌梗死B、證實有無風濕性心臟病C、證實有無心律失常D、證實有無心肌炎E、證實有無心源性栓子33.三叉神經痛的好發(fā)年齡在A、10～20歲B、21～30歲C、31～40歲D、40歲以上E、60歲以上34.關于短暫性腦缺血發(fā)作，未經治療的患者，其預后下列哪一項是錯誤的：A、1/3發(fā)展為腦梗塞B、1/3發(fā)展為腦出血C、1/3反復發(fā)作D、1/3自行停止E、還有部分合并冠心病35.腦出血患者CT圖像為：（）(，難度：3)A、起病后即可見高密度異常影B、起病24～48h后可見異常高密度影C、起病后即可見低密度異常影D、可見腦室擴大E、起病后24h內無改變36.與痛覺、溫覺傳導無關的結構是A、皮膚感受器B、脊神經節(jié)C、薄束、楔束D、丘腦腹后外側核E、大腦皮質中央后回37.Millard-Gubler綜合征的臨床癥狀有A、病灶側面神經癱B、同側動眼神經癱C、對側肢體及肢體上運動神經元癱D、病灶側展神經癱E、對側舌下神經癱38.哪項輔助檢查對多發(fā)性硬化的臨床診斷沒有意義A、腦脊液細胞計數B、CT檢查C、CSF-IgG指數D、誘發(fā)電位E、CSF-IgG寡克隆帶39.四歲男孩，因步態(tài)不穩(wěn)，構音含糊就診。該患兒孕35周時由于胎動減少而剖宮產，出生體重2100g，Apagar評分6分，5min后評分9分?；純?個月會坐，3歲學步。體檢：足尖行走，雙下肢張力增高，有踝陣攣，雙側病理征陽性。最需要的檢查是()A、頭顱X線平片B、頭顱CT平掃C、運動誘發(fā)電位D、智能測定E、腦電圖40.患者是一名32歲的民工。出生時難產史。2月前施工時不慎從3m高處摔下，頭部著地，當時意識障礙數小時，后患者出現2次四肢抽動，伴意識喪失，每次持續(xù)約5分鐘。EEG示局灶性癲樣放電。下列最可能的診斷是A、原發(fā)性癲癇B、繼發(fā)性癲癇C、昏厥D、短暫腦缺血發(fā)作E、低鈣抽搐41.患者13歲，突然發(fā)生左上肢痙攣，自己不能控制，半分鐘左右停止，一年內反復發(fā)作7次，應首選何種藥物A、卡馬西平B、安定C、氯硝安定D、乙琥胺E、暫不予治療42.關于遺傳早現，敘述正確的有A、遺傳早現僅見于多聚谷氨酰胺擴增性共濟失調B、父系遺傳時CAG鏈更傾向于延長，而母系傳遞時傾向于穩(wěn)定或縮短C、SCA6致病基因的CAG重復在代間傳遞時穩(wěn)定D、遺傳早現與動態(tài)突變分子不穩(wěn)定有關，也和觀察偏倚有關E、遺傳早現在常規(guī)突變脊髓小腦共濟失調（SCA）一般不明顯43.上運動神經元癱瘓的受損部位A、皮質脊髓束B、皮質腦干束C、脊髓前角細胞D、脊髓丘腦束E、大腦皮質運動神經元44.女，23歲，2天前出現向左側視時一物成雙，體檢：左眼內斜，不能向外側轉動，余神經等檢查正常，病變部位可能位于A、左展神經B、左側中腦C、右側中腦D、右側腦橋E、左側腦橋45.右眼全盲，病變累及A、枕葉B、視放射C、視束D、視交叉E、視神經46.檢查面神經應觀察：A、額紋抬舉是否無力B、眼裂可否閉嚴C、鼻唇溝是否變淺D、咀嚼肌力E、皺眉是否對稱47.患者男，57歲，因“下肢無力伴尿潴留2d”來診。發(fā)病前突發(fā)胸痛。查體：雙下肢弛緩性癱瘓，T8以下淺感覺障礙?？赡艿牟∫蛴蠥、急性脊髓炎B、脊髓蛛網膜炎C、脊髓結核D、脊髓血栓形成E、脊髓出血F、脊髓內腫瘤壓迫G、脊髓外腫瘤壓迫48.單純皰疹病毒性腦炎的診斷依據有A、CT或MRI發(fā)現顳葉局灶性出血性腦軟化灶B、特異性抗病毒藥物治療有效C、腦電圖顯示彌漫性異常，以顳、額區(qū)為主D、CSF細胞數增多或出現紅細胞，糖和氯化物明顯增多E、口唇或生殖道皰疹史，出現發(fā)熱，精神行為異常，意識障礙和早期局灶性神經系統損害體征49.亞急性硬化性全腦炎確診應根據A、血清麻疹病毒抗體增高B、CSF麻疹病毒抗體增高C、CSF-IgG增高D、腦活檢發(fā)現細胞內包涵體E、臨床典型病程50.糖尿病多發(fā)周圍神經病變臨床表現中不常見的是A、慢性起病，逐漸加重B、感覺異常癥狀突出，常表現為肢體遠端對稱性疼痛、麻木等，可有手套/襪套樣感覺減退或過敏C、自主神經癥狀較突出D、肌萎縮E、肢體無力較輕或無，腱反射減弱或消失51.HIV慢性原發(fā)性神經系統感染可以導致A、AIDS癡呆綜合征B、周圍神經病C、急發(fā)性或慢性腦膜炎D、慢性進展性骨髓病E、Koposi肉瘤52.鑒別急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病和周期性癱瘓(常見類型)最主要的是A、運動障礙B、感覺障礙C、血鈉改變D、血鉀改變E、腦脊液改變53.患者的頸部出現橫貫性病灶，最可能的臨床表現為A、四肢感覺障礙B、早期出現下肢肌肉萎縮C、一側周圍性面癱D、四肢痙攣性癱瘓E、中樞性面舌癱瘓54.患者男性，23歲。間歇性癲癇大發(fā)作半月伴畏寒、頭痛、發(fā)熱、嘔吐，發(fā)病前20d有面部癤腫史。查體見視乳頭水腫。應首先考慮的診斷是A、腦膿腫B、顱內腫瘤C、腦寄生蟲病D、腦血管病E、腦轉移瘤55.治療不正確的是A、面神經炎用強的松B、三叉神經痛用卡馬西平C、重癥肌無力用力魯唑D、震顫麻痹用多巴胺E、急性脊髓炎用皮質激素56.女性，60歲，10天前于生氣后出現劇烈頭痛和嘔吐，神志清楚，體溫正常、檢查：神志清，體溫36.5℃，頸部稍有抵抗，Kernig征(+)、其余顱神經、運動、反射和感覺均無異常、腰椎穿刺：腦脊液壓力160毫米水柱，紅細胞2000個/mm，白細胞80個/mm，多核41%，單核60%，糖、蛋白和氯化物均正常、最可能的診斷是A、病毒性腦膜炎B、結核性腦膜炎C、蛛網膜下腔出血D、結核性腦膜炎E、腦出血57.額顳葉癡呆的Neary診斷標準中主要依據的臨床特征包括（）A、老年后出現的人格改變、情感變化和舉止不當，逐漸表現行為異常B、視空間定向力早期即受損C、言語障礙早期出現，如言語減少、詞匯貧乏、刻板語言和模仿語言D、腦電圖在慢波背景上出現廣泛雙側同步雙相或三相周期性尖慢復合波E、CT和MRI顯示額葉和（或）顳葉不對稱性萎縮58.肌強直性營養(yǎng)不良肌電圖特異性改變?yōu)锳、失神經改變B、肌源性改變C、大運動單元電位D、肌強直放電E、可見纖顫電位59.女性患者，70歲。以前沒有高血壓和糖尿病史。活動中出現頭痛伴隨左側肢體無力2小時。即往有兩次腦中風史，此次腦CT檢查顯示右側頂葉近大腦皮層處一個高密度影。首先考慮的診斷是A、高血壓動脈硬化性腦出血B、腦膜瘤C、類淀粉變性腦出血D、腦梗死E、腦栓塞60.男性，9歲，反復肢體抽搐伴意識不清3年及記憶力減退1年。體檢：鼻翼旁顴部對稱分布粟米大小散在的淺粉色丘疹，智商測定為48。余神經系統檢查無異常。該患者可能的診斷為A、神經纖維瘤病B、紅斑狼瘡C、腦面血管瘤病D、結節(jié)硬化癥E、肝豆狀核變性61.抑郁發(fā)作的典型“三低癥狀”包括（）A、心境低落B、睡眠困難C、思維遲緩D、緊張擔心E、意志活動減退62.關于TIA的病因及發(fā)病機制可能的學說包括A、微栓塞B、頸部動脈受壓C、腦動脈痙攣D、血液成分改變E、血流動力學改變63.中央前回刺激性病灶出現A、尿失禁B、精神癥狀C、運動性失語D、對側單癱E、對側局灶性癲癇64.脊髓亞急性聯合變性血清中維生素B含量低于何值有診斷意義A、50ng/LB、100ng/LC、150ng/LD、200ng/LE、250ng/L65.下列關于神經系統檢查，不正確的是A、一側腱反射亢進提示錐體束受損B、伸舌偏左側，提示右側舌下神經癱瘓C、視乳頭邊緣不清，生理凹陷消失，提示視神經萎縮D、視近物時雙眼內聚，雙瞳縮小，是為調節(jié)反射存在E、眼底鏡檢查應散瞳66.患者，女性，20歲，3年來有發(fā)作性分鐘后出現左側搏動性頭痛伴隨惡心和嘔吐。持續(xù)數小時緩解。不發(fā)作時完全正常。神經系統檢查無異常。診斷應考慮A、叢集性頭痛B、Tolosa-Hunt綜合征C、肌收縮性頭痛D、短暫腦缺血發(fā)作E、偏頭痛67.患者，男性，22歲，司機，因四肢無力、飲水嗆咳1天入院，大、小便正常。查體：T：36.4℃，神智清楚，眼球運動正常，眼瞼閉合有力，口角不偏，伸舌居中，雙側咽反射消失，四肢肌力Ⅲ級，感覺正常，四肢腱反射陰性，雙側Babinski征陰性?；颊呷朐汉?小時后出現說話無力，不能進飲食，咳痰無力，氣短，四肢肌力Ⅰ級。高度懷疑何病()A、急性運動軸索型神經病(AMAN)B、經典Guillain-Barre綜合征(AIDP)C、急性運動感覺軸索型神經病(AMSAN)D、周期性癱瘓E、急性脊髓炎68.多發(fā)性硬化的腦脊液表現中，錯誤的是A、急性期白細胞增多，以中性粒細胞為主B、腦脊液蛋白增高，但很少超過1.0g／LC、高解析電泳可顯示出寡克隆帶D、髓鞘堿性蛋白升高E、腦脊液外觀正常，壓力不高69.62歲男性，高血壓病史，晨起發(fā)病，復視，左半身無力，查體：右眼內收位，右額紋淺，右鼻唇溝淺，伸舌偏左，左上下肢肌力Ⅱ級，左下肢病理反射陽性，病變部位是A、右側內囊區(qū)B、左側內囊區(qū)C、右中腦D、左中腦E、右腦橋70.腦橋小腦角區(qū)腫瘤常累及的腦神經是A、三叉神經B、面神經C、動眼神經D、滑車神經E、位聽神經71.患者，男，30歲，頭痛、嘔吐三周，低熱，腦膜刺激征(+)，MRI如圖，最可能的診斷是()A、結核性腦膜炎B、真菌性腦膜炎C、朊病毒感染所致腦損害D、HIV病毒感染腦損害E、巨細胞病毒感染腦損害72.女性，53歲，高血壓、糖尿病史數年。2日前出現左上瞼下垂，右半身無力。查體：左側瞳孔大，上瞼下垂，右側肢體肥力3級，Babinski征(+)，右偏身包括面部痛覺減退?？赡艿牟∽儾课辉冢篈、內囊B、中腦C、橋腦D、延髓E、動眼神經73.病變對側視野同向性偏盲，病變部位不包括A、視束B、視交叉C、枕葉視皮質D、外側膝狀體E、上丘74.低分子右旋糖酐A、腦細胞保護劑B、抗凝藥物C、溶栓治療D、血液稀釋療法E、腦代謝75.下列描述中符合急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的包括A、可能與呼吸道或消化道感染有關B、自身免疫可能參與發(fā)病C、發(fā)病率男性略高于女性D、我國老年人多發(fā)E、病理改變以周圍神經髓鞘脫失為主76.患者左上瞼下垂，眼球外斜視，右側中樞性偏癱，病變位于A、左側腦橋B、右側腦橋C、左側中腦D、右側中腦E、左側腦橋及中腦77.當C～T脊髓前連合受損時可出現A、雙上肢深淺感覺均減退或喪失B、雙上肢痛溫覺減退或喪失，但觸覺及深感覺保留C、雙上肢及上胸部深淺感覺均減退或喪失D、雙上肢及上胸部痛溫覺減退或喪失，但觸覺及深感覺保留E、雙上肢痛溫覺及觸覺障礙，但深感覺保留78.枕骨大孔附近畸形包括A、脊髓空洞癥B、顱底凹陷癥C、環(huán)樞椎脫位D、小腦扁桃體下疝畸形E、扁平顱底79.高血壓病動脈硬化性腦出血A、基底節(jié)B、大腦皮質C、腦橋D、大腦半球兩側中線附近E、小腦中線附近80.Charcot關節(jié)見于何種疾病A、脊髓壓迫癥B、亞急性聯合變性C、急性脊髓炎D、脊髓空洞癥E、運動神經元病81.男性，60歲，有高血壓病史10年，3天前騎自行車時突然摔倒，數分鐘后恢復，無后遺癥。1天前再次發(fā)作一次，右下肢無力麻木，10分鐘后恢復。查體血壓偏高，其余無陽性體征。心電圖、腦電圖基本正常，本病例可能的診斷是A、癲癇B、短暫性腦缺血C、阿-斯綜合征D、腦出血E、腦栓塞82.根據圖示，紅斑肢痛癥的臨床特征為()A、肢端相繼出現蒼白、青紫與潮紅B、肢端出現紅腫或青紫C、肢端出現陣發(fā)性紅、腫、熱、痛D、肢端出現蒼白、發(fā)紺及麻木E、足背動脈搏動微弱或消失83.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病急性期的治療不正確的有A、主要是對癥、支持療法和針對病因B、呼吸肌麻痹可使用呼吸器C、延髓麻痹宜用鼻飼管D、急性型采用皮質激素治療E、起病后可選用血漿交換療法84.關于癲癇大發(fā)作，下列哪項描述是錯誤的：A、以意識障礙和全身抽搐為特點B、其發(fā)作可分為三期C、可因勞累而誘發(fā)D、驚厥期神志清楚E、可有大、小便失禁85.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病不出現，A、手套襪套狀感覺障礙B、四肢對稱性弛緩性癱瘓C、節(jié)段性感覺障礙D、伴顱神經損害E、病理反射86.特發(fā)性面神經麻痹癥狀、體征的哪項表述不正確：A、Bell征(+)B、多為單側病變C、可伴耳后疼痛D、可伴患側咀嚼肌無力E、可伴患側舌前2/3味覺障礙87.讓一個清醒的健康人仰臥、頭部抬高30°，將溫水注入一側外耳道中，將會導致A、眼睛強直性地轉向受刺激的一方B、雙眼球的眼震朝向刺激側C、同側的眼睛強直地轉向刺激側D、雙眼球的眼震朝向刺激的對側E、雙眼強直地轉向刺激的對側88.可影響癲癇發(fā)作的因素包括A、年齡B、腦功能狀態(tài)C、遺傳因素D、內環(huán)境改變E、睡眠89.Foville綜合征正確的描述是A、常見于基底部內側病損B、病灶側外展神經癱，雙眼向病灶側凝視麻痹C、為腦橋基底部內側病損D、對側偏癱E、病灶側動眼神經癱90.艾滋病的病原體是A、乳頭多瘤空泡病毒B、HTLV-1反轉錄病毒C、朊病毒感染D、HIV病毒E、巨細胞病毒卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:B3.正確答案:D4.正確答案:E5.正確答案:A6.正確答案:E7.正確答案:B,D8.正確答案:C9.正確答案:A,B,C,E10.正確答案:A11.正確答案:D12.正確答案:B,C13.正確答案:D14.正確答案:B15.正確答案:E16.正確答案:A,B病變血管可能是A、右側大腦中動脈B、右側大腦后動脈C、右側頸內動脈D、右側頸總動脈E、左側鎖骨下動脈F、左側椎動脈正確答案:A,C,D如果為頸內動脈閉塞，頸動脈超聲表現為A、頸內動脈管腔內斑塊填充B、彩色多普勒影像顯示無血流信號C、頸總動脈遠段阻力降低，呈低搏動型頻譜改變D、頸內動脈內血流速度異常增快，可見渦流、湍流E、患側頸總動脈管徑小于健側F、頸總動脈遠段阻力增高，呈高阻力頻譜改變正確答案:A,B,E患者進一步做了經顱多普勒超聲（TCD）檢查，可能會發(fā)現開放的側支循環(huán)是A、前交通動脈B、右側后交通動脈C、左側后交通動脈D、右側眼動脈E、右側皮質軟腦膜側支代償F、右側椎動脈向右側頸外動脈側支開放G、右側椎動脈向右側鎖骨下動脈側支開放正確答案:A,B,D17.正確答案:A,B,D,E18.正確答案:A19.正確答案:C該病灶為哪根血管支配()A、大腦后動脈B、脈絡膜前動脈C、大腦中動脈D、頸內動脈E、大腦前動脈正確答案:A20.正確答案:A,B,C21.正確答案:C最可能的診斷為A、急性脊髓炎B、重癥肌無力C、多發(fā)性肌炎D、多發(fā)性硬化E、周期性癱瘓正確答案:E此病常合并出現A、肌強直現象B、胸腺瘤C、肺癌D、肌營養(yǎng)不良E、甲狀腺功能亢進正確答案:E對確立診斷最有幫助的檢查措施是A、血清抗心磷脂抗體B、頭顱CT檢查C、查血鉀D、肌電圖E、血清肌酶檢查正確答案:C22.正確答案:B23.正確答案:A,B,C,E24.正確答案:E25.正確答案:D26.正確答案:C27.正確答案:E28.正確答案:B29.正確答案:C30.正確答案:B,C,D,E31.正確答案:A有助于確定診斷的檢查是A、血和尿有機酸代謝篩查B、血生化檢查C、SCA1/2/3基因檢測D、線粒體基因篩查E、肌肉活檢正確答案:C臨床診斷可能是A、痙攣性截癱B、遺傳性感覺運動神經病C、遺傳性脊髓小腦共濟失調2型或3型D、弗里德賴希共濟失調E、線粒體腦肌病正確答案:C32.正確答案:A,B,C,D33.正確答案:D34.正確答案:B35.正確答案:A36.正確答案:C37.正確答案:A,C,D,E38.正確答案:B39.正確答案:B根據CT表現，最可能的診斷是()A、小腦扁桃體下疝B、腦性癱瘓C、顱底凹陷癥D、扁平顱底E、先天性腦積水正確答案:B40.正確答案:B引起本例發(fā)作最可能的原因是A、產傷B、遺傳C、顱腦外傷D、腦腫瘤E、腦炎正確答案:C本例首選藥物是A、撲米酮（撲癲酮）B、卡馬西平C、地西泮（安定）D、氯硝西泮E、苯巴比妥正確答案:B41.正確答案:A42.正確答案:B,C,D,E43.正確答案:A,B,E44.正確答案:A45.正確答案:E46.正確答案:A,B,C,E47.正確答案:A,D最可能的診斷是(提示患者高血壓病史15年，血壓控制不佳；吸煙史40年。)A、急性脊髓炎B、脊髓蛛網膜炎C、脊髓結核D、脊髓血栓形成E、脊髓出血F、脊髓內腫瘤壓迫G、脊髓外腫瘤壓迫正確答案:D為明確診斷，應檢查A、血清學檢查B、腦脊液C、脊柱X線片D、脊髓CTE、脊髓MRIF、脊髓MRAG、脊髓血管造影正確答案:B,E,G合理的治療包括(提示經檢查，確診患者為脊髓前動脈血栓形成。)A、脫水B、溶栓C、降血壓D、神經保護E、導尿F、防止肺部感染G、防止應激性潰瘍H、康復訓練正確答案:A,C,D,E,F,G,H可能出現的并發(fā)癥包括A、肺部感染B、尿路感染C、尿失禁D、尿潴留E、糞失禁F、糞潴留G、壓瘡H、應激性潰瘍I、下肢潰瘍正確答案:A,B,C,D,E,F,G48.正確答案:A,B,C,E49.正確答案:D50.正確答案:D51.正確答案:A,B,C,D52.正確答案:D53.正確答案:A,D54.正確答案:A55.正確答案:C,D56.正確答案:C57.正確答案:C,E58.正確答案:D59.正確答案:C患者在住院期間出現頻繁發(fā)作的四肢抽動伴隨意識喪失，考慮為驚厥持續(xù)狀態(tài)，需要靜脈注射安定治療，下列哪條規(guī)定不妥當A、緩慢注射，每分鐘不超過2mgB、20分鐘后可以重復C、24小時不超過50mgD、可以進行靜脈點滴E、注射過程中注意檢測呼吸和心臟情況正確答案:C60.正確答案:D61.正確答案:A,C,E62.正確答案:A,B,C,D,E63.正確答案:E64.正確答案:D65.正確答案:B,C,E66.正確答案:E67.正確答案:A下列哪項檢查意義比較大()A、腦脊液檢查B、頭顱MRI檢查C、血鉀檢查D、1周后腦脊液檢查E、肌電圖檢查正確答案:D患者需要緊急治療的是()A、血漿交換B、免疫球蛋白靜脈滴注C、靜脈補鉀D、皮質類固醇E、氣管切開，輔助呼吸正確答案:E68.正確答案:A69.正確答案:E70.正確答案:A,B,E71.正確答案:D72.正確答案:B73.正確答案:E74.正確答案:D75.正確答案:A,B,C,E76.正確答案:C77.正確答案:B78.正確答案:B,D,E79.正確答案:A80.正確答案:D81.正確答案:B82.正確答案:C83.正確答案:D84.正確答案:D85.正確答案:C,E86.正確答案:D87.正確答案:B88.正確答案:A,B,C,D,E89.正確答案:A,B,C,D90.正確答案:D卷II一.綜合考核題庫(共90題)1.不屬于特殊感覺的是A、視覺B、聽覺C、味覺D、復合感覺E、嗅覺2.肌陣攣最常見于哪種致癡呆疾病A、Alzheimer病B、Creutzfeldt-Jakob病C、Parkinson病D、Huntington病E、Pick病3.關于肢端紅痛癥描述正確的有A、是一種少見的病因不明的疾病B、多見于中青年男女。癥狀以肢端陣發(fā)性疼痛為主C、在溫度較高的環(huán)境、長時間站立、行走或雙足下垂均可以引起或加劇疼痛，患者不愿穿襪或帶手套D、急性期應臥床休息，抬高患肢，局部冷敷或將肢體置于冷水中以減輕疼痛E、檢查可發(fā)現患肢皮膚發(fā)紅、皮溫增高、血管擴張、輕度腫脹、多汗，患肢足背動脈搏動正常4.肌營養(yǎng)不良與慢性多發(fā)性肌炎的鑒別診斷依據中不正確的是A、有無遺傳病史B、肌肉病理改變C、肌電圖有無肌源性改變D、皮質類固醇的藥物療效E、以上均不是5.男性患者，60歲，突然視物成雙、口角歪斜、右側肢體活動不靈活2日。體檢：血壓150／90mmHg，左眼外展受限，左側周圍性面癱，右中樞性舌下癱及上下肢體癱，診斷為A、Weber綜合征B、Wallenberg綜合征C、Gerstmann綜合征D、Parinaud綜合征E、Millard-Gubler綜合征6.急性感染性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的臨床表現有A、癱瘓常重于感覺障礙B、腦神經中以動眼神經最常受累C、可伴有心動過速、尿潴留等自主神經癥狀D、癱瘓常不對稱E、可出現肌肉痛7.患者女，30歲，3年前因為雙下肢麻木無力，治療3周后癥狀消失。1年前右眼視力下降，未經治療2周后好轉。近1周出現走路不穩(wěn)、復視。最可能的診斷是A、右側視神經炎B、脊髓炎C、腦干腦炎D、多發(fā)性硬化E、視神經脊髓炎8.錐體束病損的肌張力改變?yōu)椋篈、痙攣性折刀樣肌張力增高B、強直性鉛管樣肌張力增高C、強直性齒輪樣肌張力增高D、肌張力減弱E、去腦強直或去皮層強直9.參與瞳孔對光反射的傳導徑路的結構不包括A、中腦頂蓋前區(qū)B、E-W核C、睫狀神經節(jié)D、枕葉視中樞E、視束10.患者，男，70歲，有高血壓病史8年，有房顫病史15年，突起右側肢體無力6小時入院。體查：心率110次/分，率不齊，血壓170/100mmHg，神志清楚，雙眼左側凝視，右側鼻唇溝淺，伸舌偏右，右側肌力2級。腦MRI見如圖所示病灶。該患者最可能的診斷是()A、腦出血B、腦血栓形成C、腦栓塞D、短暫性腦缺血發(fā)作E、蛛網膜下隙出血11.如圖箭頭所示為小腦哪個部位()A、小腦上腳B、小腦下腳C、小腦蚓部D、小腦扁桃體E、小腦中腳12.診斷多發(fā)性硬化的臨床復發(fā)，二次發(fā)作的間隔時間至少A、1周B、2周C、數日D、數年E、1個月13.乙醇中毒可對神經系統造成損害，病變可以位于（）A、皮質及皮質下B、腦干C、小腦D、脊髓E、周圍神經14.男性，20歲，10年來發(fā)作性意識喪失，四肢抽搐，舌咬傷，尿失禁，每次持續(xù)2-3分鐘左右、1小時前有類似發(fā)作1次，送來急診、最急需的措施是A、注射安定B、口服苯妥英鈉C、靜脈注射阿米妥鈉D、急查腦CTE、急做腰椎穿刺15.患者70歲，晨起時出現說話不流利，只能講一兩個簡單的字，但能理解別人言語，也能理解書寫的東西，然讀出來有困難，病變應在A、優(yōu)勢側顳上回后部B、優(yōu)勢側顳中回后部C、優(yōu)勢側頂葉角回D、優(yōu)勢側額下回后部E、優(yōu)勢側顥中及顳下回后部16.女性18歲，發(fā)熱、頭痛、惡心5天入院。查體：體溫38.0℃，神清語利，腦膜刺激征陽性，右下肢Babin-ski征陽性，口周有皰疹。提問：首先考慮的診斷是A、流行性乙型腦炎B、病毒性腦膜腦炎C、結核性腦膜炎D、化膿性腦膜炎E、隱球菌腦膜炎F、蛛網膜下腔出血G、流行性腦脊髓炎17.下列哪項不是下運動神經元A、脊髓前角細胞B、前根C、神經叢D、周圍神經系統E、皮質腦干束18.TIA的臨床表現是A、發(fā)作性局灶性神經功能缺失B、發(fā)作性局灶性癲癎發(fā)作C、每次發(fā)作持續(xù)數分鐘，通常30分鐘內完全恢復，反復發(fā)生D、發(fā)作可持續(xù)24小時以上E、發(fā)作后不遺留神經系統異常體征19.腦干病變出現的交叉性癱瘓是指A、病變平面同側顱神經下運動神經元癱瘓，對側肢體上運動神經元癱瘓B、病變平面同側顱神經上運動神經元癱瘓，對側肢體上運動神經元癱瘓C、病變平面同側顱神經上運動神經元癱瘓，對側肢體下運動神經元癱瘓D、病變平面同側顱神經下運動神經元癱瘓，對側肢體下運動神經元癱瘓E、病變同側顱神經和肢體上運動神經元癱瘓20.以下關于假性視乳頭水腫，哪些是正確的A、為先天性畸形B、視乳頭邊緣模糊C、靜脈怒張D、視力下降E、可有出血及滲出21.男性，50歲，主因四肢無力1年就診，既往體健。查體：神清語利，顱神經(-)，四肢肌力4級，肌張力高，四肢腱反射亢進，雙上肢Hoffmann’s征陽性，雙下肢Babinski’s征陽性，四肢痛覺對稱。雙側大小魚際肌、骨間肌萎縮，全身可見肌肉跳動，心肺未見異常。提問：此患者定位在何處A、大腦半球B、小腦C、腦干D、脊髓E、椎體系統F、錐體外系統G、前庭小腦系統22.皮質綜合征的典型臨床表現之一為A、上肢屈曲，下肢伸直強硬B、對光反射消失，角膜反射存在C、有意識咀嚼和吞咽動作D、覺醒-睡眠周期消失E、病理征陽性23.下述哪項表述符合阿羅(Argyll-Robertson)瞳孔：A、光反射消失B、調節(jié)反射消失C、調節(jié)反射存在D、病損位于中腦頂蓋前區(qū)E、多見于神經梅毒24.以下關于癲癇的敘述不正確的是A、癲癇的病理生理基礎是神經元的異常過度放電B、癲癇是神經系統疾病中僅次于腦卒中的第二大常見疾病C、部分癲癇患者具有遺傳背景D、頭顱影像學是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法E、癲癇發(fā)作常具有重復性和刻板性的特點25.上運動神經元是指A、中腦紅核B、脊髓前角細胞C、小腦齒狀核D、大腦皮層錐體細胞E、大腦皮層顆粒細胞26.Guillain-Barre綜合征與急性脊髓炎的鑒別是，后者可有：A、括約肌功能障礙B、傳導束型感覺障礙C、四肢對稱性弛緩性癱瘓D、截癱及錐體束征(+)E、多數腦神經麻痹27.導致癥狀性癲癇及癲癇綜合征的疾病包括A、中樞神經系統感染B、顱腦外傷C、代謝遺傳性疾病D、腦腫瘤E、圍產期損傷28.患者女性，35歲，生氣后突然出現全身肌肉無規(guī)則抽動，面色蒼白，伴喊叫，無意識不清及尿便失禁。抽搐持續(xù)1～2小時后稍有緩解。該病人最可能診斷為A、全面性強直陣攣發(fā)作B、強直性發(fā)作C、復雜部分性發(fā)作D、癔癥性發(fā)作E、陣攣性發(fā)作29.可引起腦脊液蛋白-細胞分離的疾病有：A、急性脊髓炎B、脊髓壓迫癥C、急性脊髓灰質炎D、周期性癱瘓E、Guillain-Barre綜合征30.異染性腦白質營養(yǎng)不良患者應該回避的食物是A、富含維生素C的食物B、富含維生素A的食物C、富含維生素B的食物D、富含維生素E的食物E、富含鉀離子的食物31.28歲女性，跳舞時突感劇烈頭痛、嘔吐、檢查腦膜刺激征陽性、無肢癱，應首先作何種輔助檢查來確定診斷A、腦電圖B、腦超聲血流C、腦動脈造影D、腰穿E、頭顱CT32.癲癇狀態(tài)控制發(fā)作后，應使用長效藥物過渡和維持，早期常用A、卡馬西平B、苯巴比妥C、丙戊酸鈉D、苯妥英鈉E、乙琥珀33.脫髓鞘疾病通常是指哪些部位的病變？A、大腦B、脊髓C、腦干D、周圍神經E、小腦34.輕癱檢查法有A、小指征B、Barre分指試驗C、Jackson征D、下肢輕癱試驗E、上肢平伸試驗35.男，40歲，突然頭痛、惡心、嘔吐、昏迷3h。體檢：T36.5℃，BP21.9/13.3kPa(165/100mmHg)，鼾聲呼吸，深昏迷，右側瞳孔散大，對光反射消失，頸抵抗，腱反射左<右，左側Babinski征陽性。診斷應首先考慮A、蛛網膜下隙出血B、腦出血并腦疝C、腦栓塞D、腦血栓形成E、TIA發(fā)作36.患者，19歲，咽痛、咳嗽、發(fā)熱38.6℃，5天后好轉，2周后出現四肢末端麻木、無力，漸加重，于第3日四肢呈完全性下運動神經元性癱瘓，呼吸困難，雙眼閉不嚴，面無表情，構音障礙，不能吞咽。首先應想到的診斷是A、腦炎B、急性脊髓炎C、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病D、周期性癱瘓E、急性脊髓灰質炎37.高血壓患者突然出現昏迷伴一側肢體癱瘓，此時查體可能出現A、癱瘓側肌張力降低B、病側肌萎縮明顯C、病側腱反射亢進D、病側病理反射陽性E、以上均是38.鑒別腦血栓形成和腦出血的有一定意義的是A、有無失語B、有無高血壓C、癱瘓的程度D、有無腦水腫E、腦脊液檢查39.黑質紋狀體束損害可以出現下列哪個臨床表現A、折刀樣肌張力升高B、扭轉性痙攣C、鉛管樣肌張力升高D、肌張力降低E、病理反射陽性40.臨床應用AEDS，如需換藥，兩種藥物的疊加用藥期為A、4周B、5周C、1周D、3周E、2周41.叢集性頭痛的特點不包括A、單側B、疼痛程度劇烈C、好發(fā)于女性D、頭痛可伴有結膜充血、瞳孔縮小等E、沒有先兆42.女性，32歲。發(fā)作性頭痛4年，部位不定，每次持續(xù)數小時至1d，發(fā)作前視物有模糊暗影，神經系統體檢無明顯陽性體征發(fā)現。腦CT未見異常，其母有類似發(fā)作史，患者頭痛發(fā)作早期首選藥物為A、麥角胺咖啡因B、阿司匹林C、苯巴比妥D、苯噻啶E、卡馬西平43.下列哪一病變部位易引起雙下肢弛緩性癱A、大腦皮質B、內囊C、腦干D、腰膨大E、胸髓44.按國際頭痛協會的偏頭痛分類，最常見的偏頭痛類型為A、典型偏頭痛B、普通型偏頭痛C、眼肌麻痹型偏頭痛D、偏癱型偏頭痛E、基底動脈型偏頭痛45.不需做腰椎穿刺的疾病是()A、重癥肌無力B、腦膜炎C、蛛網膜下隙出血D、中樞神經脫髓鞘病E、格林—巴利綜合征46.患者男，61歲。近1年無明顯誘因逐漸出現行動遲緩，穿衣、洗澡等需要幫助，無明顯的肢體抖動。自覺周身僵硬，翻身困難。稍不平整的路面易于摔倒，曾骨折1次。說話聲音變小，吐字欠清。最可能的診斷是A、抑郁癥B、原發(fā)性帕金森病C、遺傳變性性帕金森綜合征D、帕金森疊加綜合征E、腦卒中47.特發(fā)性面神經麻痹的下列表述哪項是正確的A、多為慢性起病B、雙側受累多見C、多數病例伴舌后1／3味覺喪失D、Bell征(+)E、多數患者不能恢復48.下列哪項在急性脊髓炎急性期治療措施中是不必要的A、糖皮質激素B、20%甘露醇定時應用C、選用適當的抗生素D、處理排尿障礙及防治尿路感染E、防治褥瘡49.核間性眼肌麻痹是由于哪個部位的損傷A、視束B、視輻射C、膝狀體D、內側縱束E、動眼神經50.對自主神經系統描述正確的選項A、自主神經系統又名植物神經系統。是由交感神經系統和副交感神經系統組成。B、自主神經系統支配和調節(jié)機體各器官、血管、平滑肌和腺體的活動和分泌，并參與調節(jié)葡萄糖、脂肪、水和電解質代謝，以及體溫、睡眠和血壓等。C、交感神經的節(jié)前纖維胞體起于C-L脊髓側角，節(jié)后纖維隨脊神經分布到汗腺、血管、平滑肌，而大部分節(jié)后纖維經神經叢，再分布到內臟器官。D、副交感神經系統的節(jié)前纖維起自腦干和骶髓相應核團節(jié)后纖維，支配瞳孔括約肌、睫狀肌、頜下腺、舌下腺、淚腺、心臟、氣管、支氣管、胃腸等。E、自主神經按其終末產生遞質的不同分為膽堿能神經和腎上腺素能神經，膽堿能神經能纖維包括支配心臟、腸管、血管收縮的交感神經節(jié)后纖維。51.兩足并攏站立，閉目，雙手向前平伸。此項檢查稱為()A、Romberg征B、Lasegue征C、Kernig征D、Hoffmann征E、Babinski征52.偏頭痛的預防性治療藥物應用哪種藥物()A、β受體阻滯劑B、甘露醇C、激素D、中藥E、哌替啶53.重癥肌無力表現為A、眼外肌、面肌、延髓支配各肌最常受累B、受累的肌肉持續(xù)無力C、常有肌肉萎縮D、抗膽鹼酯藥物無效E、血鉀偏低54.男性，20歲，2個月來有發(fā)作性左手拇指抽動，以后發(fā)展到整個手部、前臂，但其中有一次抽動發(fā)展到肩部時，即有意識障礙伴全身抽搐，小便失禁，2～3分鐘后停止，此患者是何種癲癇發(fā)作()A、強直—陣攣性發(fā)作B、精神運動性發(fā)作C、局限性運動發(fā)作D、局限性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)E、局限性運動發(fā)作，繼發(fā)性大發(fā)作55.人類免疫缺陷病毒感染者梅毒血清學實驗陽性率約為A、20%B、25%C、15%D、10%E、5%56.位置性眩暈可出現A、惡心嘔吐B、眼震C、與頭位有關D、耳鳴E、平衡障礙57.目前認為格林-巴利綜合征的病因是A、急性細菌感染脊髓B、急性病毒感染脊髓C、急性病毒感染周圍神經D、周圍神經的變態(tài)反應性炎癥E、脊髓的變態(tài)反應性炎癥58.血腫擴大常見于腦出血發(fā)病后（）A、12h內B、24h內C、48h內D、72h內E、7d內59.下圖腦MRI所示的病變位于A、延髓B、腦橋C、中腦D、間腦E、小腦60.跨閾步態(tài)見于()A、腓骨肌萎縮癥B、小腦病變C、腦性癱瘓D、多發(fā)性硬化E、亞急性脊髓聯合變性61.男，70歲，右利手，某日晨起家人發(fā)現他不能講出物體的名稱及家人的姓名。該患者言語障礙是A、運動性失語B、感覺性失語C、命名性失語D、混合性失語E、癔病性失語62.患者男，40歲，已婚，銷售員。10d前無明顯誘因出現發(fā)熱，體溫最高為38.5℃，伴頭部漲痛，以后枕部為主，感全身乏力，無惡心、嘔吐，無咳嗽、咳痰，無意識障礙，無抽搐及大小便失禁。自服感冒藥（不詳），發(fā)熱及頭痛無明顯好轉，時有嘔吐，來院就診。患者自發(fā)病以來，精神、食欲差，睡眠增多，大小便正常。患者平素體健。無家族性遺傳病史。無輸血或使用血制品史。查體：T38℃，P78次／分，BP130/80mmHg;精神萎靡，全身未見皮疹、出血點及其他皮損，腹股溝可觸及數個腫大的淋巴結。神經系統查體：言語流利，雙側眼底視盤水腫，其余腦神經大致正常；四肢肌力、肌張力正常，腱反射對稱適中，病理反射未引出；腰背部及雙小腿肌肉壓痛，拉塞格征(+)；頸抵抗明顯，克尼格征(+)。血、尿、糞常規(guī)：正常。血生化：正常。顱腦CT：未見明顯異常。該患者病變的可能部位是（）A、腦膜B、頸髓C、腰髓D、脊髓后根E、小腿肌肉F、小腦63.慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病(CIDP)主要臨床特點A、起病隱襲B、慢性進行性病程C、具有復發(fā)的特點D、激素治療效果肯定E、不累及顱神經64.癌性肌無力綜合癥的主要發(fā)病機制是A、乙酰膽堿合成和釋放減少B、產生乙酰膽堿受體抗體C、膽堿酯酶活力受抑制D、終板電位下降引起去極性阻斷E、肌膜對某些離子的通透性異常65.患者男，18歲。5歲開始出現發(fā)作性愣神，呼之無反應，流涎，持續(xù)約30s意識逐漸恢復。有時突然摔倒，2～3s后可自行站起，常摔傷頭部。睡眠中常有睜眼、頭部及軀干抬離枕頭，2s左右恢復如常。每天均有發(fā)作。出生正常。5歲之前發(fā)育略低于同齡兒，5歲以后智力出現明顯衰退，目前遠落后于正常水平。如果患者為首次來診，為明確診斷須檢查()A、常規(guī)清醒腦電圖B、肌電圖C、清醒期+睡眠期腦電圖D、顱腦MRIE、血糖F、直立傾斜試驗66.Gerstmann綜合征體征中不應該出現()A、失計算B、失寫C、雙側手指失認D、肢體左右失定向E、自身偏側肢體忽略67.蛛網膜下腔出血的治療不正確的是A、應用尼莫地平B、應用甘露醇C、應用止血藥物D、手術切除畸形血管E、癥狀減輕后即可下床活動68.正常腦脊液生化檢查的正常值是：A、蛋白0.15～0.45g/LB、糖2.5～4.4mmol/LC、蛋白低于0.40g/LD、氯化物120～130mmol/LE、以上都不正確69.交叉性感覺障礙易出現于A、脊髓白質前聯合病變B、延髓病變C、后根病變D、脊髓后角病變E、周圍神經病變70.一個28歲有癲癇病史的婦女，到醫(yī)院就診時顯示注意力不集中，步態(tài)不穩(wěn)。血液中苯妥英鈉的濃度是38，患者雙眼的檢查最可能出現的體征是A、患者左眼外展受限B、雙眼外視時有粗大眼震C、雙眼輻輳障礙D、視乳頭水腫E、患者上視障礙71.62歲男性，兩天前突然右眼視物不清，左上下肢無力，歷時5分鐘左右好轉，今日再次發(fā)作。體檢，神經系統未見異常。病變定于A、左頸內動脈B、右頸內動脈C、左大腦中動脈D、右大腦中動脈E、右大腦后動脈72.力魯唑的作用，下列哪項不正確A、減少CNS內谷氨酸釋放B、減低興奮毒性作用C、推遲ALS患者發(fā)生呼吸功能障礙的時間D、延長ALS患者存活期E、改善運動功能和肌力73.患者，男，19歲，反復發(fā)作性四肢抽動伴意識不清2年。既往史無特殊。查體及神經系統未發(fā)現異常。診斷為特發(fā)性大發(fā)作，口服丙戊酸鈉治療。如確診后服藥1月仍不能控制發(fā)作，應該A、復查腦電圖，進一步明確診斷B、查血藥濃度，酌情加量C、換用另一種抗癲癇藥D、聯合用藥E、停藥觀察74.錐體外系統病變時會出現A、假面具臉B、折刀樣肌張力增高C、靜止性震顫D、慌張步態(tài)E、運動減少而緩慢75.對亞急性硬化性全腦炎患者的臨床表現描述不正確的是A、隱襲起病，緩慢進展B、發(fā)病前通?；歼^麻疹C、最終常死于合并癥D、發(fā)熱且難以控制E、多見于12歲以下兒童76.結核桿菌侵犯中樞神經系統所致最常見的疾病是A、結核性腦炎B、結核性腦膜腦炎C、結核性腦脊髓炎D、結核性腦膜炎E、結核性脊髓炎77.頸內動脈系統TIA的特征性癥狀不包括A、眼動脈交叉癱B、Horner征交叉癱C、主側半球受累時出現失語癥D、對側同向性偏盲E、偏癱78.智能障礙主要臨床癥狀包括A、記憶障礙B、思維障礙C、情感障礙D、性格改變E、判斷力障礙79.腦膜刺激征檢查包括A、克尼格癥(Kerning)B、彬斯基征(Babinski)C、跟膝脛試驗D、布魯律斯基(Bondzinski)E、屈頸試驗80.患者突然發(fā)生雙側額紋消失，雙眼瞼不能閉合，雙側口唇涎，不能鼓腮，吹口哨，可能是()A、右側中樞性面癱B、左側中樞性面癱C、右側周圍性面癱D、左側周圍性面癱E、雙側周圍性面癱81.患者左上肢弛緩性癱瘓，左下肢痙攣性癱瘓，左肩以下深感覺障礙，右側痛溫覺障礙，其病變位于A、左側上頸髓(C2~4)B、左側頸膨大C、右側頸膨大D、右側延髓E、右側上胸髓82.對亞急性硬化性全腦炎患者的理化檢查概述正確的是A、CSF細胞數正常B、CSF蛋白和糖含量正常C、血清麻疹病毒抗體增高D、CSF免疫球蛋白增高E、CT白質多數低密度灶83.神經系統疾病從病因上可分為A、感染性疾病B、血管性疾病C、神經變性病D、脫髓鞘性疾病E、外傷84.以下敘述錯誤的是A、大腦半球病變可見對側下面部表情肌癱瘓B、急性多發(fā)性神經根神經炎可出現雙側面癱C、原發(fā)性三叉神經痛常伴有下頜偏斜D、坐骨神經痛可表現Lasegue征E、面神經炎眼裂閉合無力85.美國國家衛(wèi)生研究院的失眠分類中長期失眠是指A、持續(xù)5周以上B、持續(xù)2周以上C、持續(xù)1周以上D、持續(xù)4周以上E、持續(xù)3周以上86.男性，65歲，10小時前醒來發(fā)現右側偏癱，運動性失語，血壓正常、腦CT未見異常、不正確的治療是A、止血劑B、低分子右旋醣酐C、尿激酶溶栓D、腦代謝活化劑E、高壓氧87.如果肝豆狀核變性患者服用青霉胺出現過敏，合理的處理措施是（）A、終生禁用青霉胺，不再進行嘗試B、暫停服用青霉胺，待過敏反應好轉后，嘗試小劑量青霉胺脫敏治療C、暫停服用青霉胺，改用二巰基丙磺酸靜脈驅銅治療D、暫停服用青霉胺，改用二巰基丁二酸和鋅劑治療E、停止服用青霉胺，并立即進行肝移植88.一青年患者，突然出現劇烈頭痛、惡心和嘔吐、意識清、四肢無癱瘓、頸項有阻力。為鑒別其為蛛網膜下腔出血，還是化膿性腦膜炎，宜采用的主要方法是A、血白細胞總數和分類檢查B、顱腦CT掃描C、反復測量體溫D、抽血作細菌培養(yǎng)E、腰椎穿刺查腦脊液89.對于多發(fā)性硬化急性進展期的患者，進行ACTH治療與不給予該藥治療相比A、減少癥狀遺留的可能B、視力損傷少C、縮短病程D、不會出現明顯的肢體強直E、不會出現性功能障礙90.患兒，3歲，頭痛，嘔吐3月余。體檢：復視，視乳頭水腫。頭顱X線平片上可見下列征象，除了：A、顱縫增寬B、腦回壓跡增多C、血管溝增寬D、蝶鞍前后床突骨質吸收E、蛛網膜粒壓跡擴大增生卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:B3.正確答案:A,B,C,D,E4.正確答案:C5.正確答案:E6.正確答案:A,C,E7.正確答案:D對定位診斷最有幫助的檢查是A、顱腦MRIB、CSF免疫學檢測C、肌電圖D、誘發(fā)電位E、血清APQ-4抗體正確答案:A為預防復發(fā)，首選的治療藥物是A、環(huán)孢菌AB、β-干擾素C、甲強龍D、硫唑嘌呤E、神經生長因子正確答案:B8.正確答案:A9.正確答案:D10.正確答案:C該病灶為哪根血管支配()A、大腦中動脈B、頸內動脈C、大腦后動脈D、椎-基底動脈E、大腦前動脈正確答案:A11.正確答案:C12.正確答案:E13.正確答案:A,B,C,D,E14.正確答案:A15.正確答案:D16.正確答案:B提問：應盡快完成的檢查包括A、頭顱CTB、腰穿測腦壓、檢查腦脊液C、頭顱MRAD、DSAE、腦電圖F、肌電圖G、誘發(fā)電位H、腦磁圖正確答案:A,B提示：患者頭顱CT顯示：左側顳葉大片狀低密度影，側腦室輕度受壓，病灶不規(guī)則強化。腦脊液：壓力200mmHO，白細胞20×109／L，分類單核細胞90%，多核細胞10%，蛋白45g／L，氯化物110mmol／L，HSV-IgM（+）。提問：采取何種措施A、20%甘露醇B、利巴韋林C、阿昔洛韋D、青霉素E、先鋒霉素F、干擾素G、皮質類固醇激素H、B族維生素正確答案:A,C,F,G17.正確答案:E18.正確答案:A,C,E19.正確答案:A20.正確答案:A,B21.正確答案:E提問：目前應作什么樣判斷A、脊肌萎縮癥B、脊髓型頸椎病C、原發(fā)性側索硬化D、進行性脊肌萎縮E、肌萎縮性側索硬化F、急性脊髓炎G、脊髓空洞癥H、多灶性運動神經病正確答案:E提問：此患者肌電圖有何特點A、運動神經傳導速度明顯減慢B、運動單位動作電位(MUAPs)時限增寬C、可見纖顫電位D、可見正銳波E、神經傳導速度正常F、插入電位消失正確答案:B,C,D,E22.正確答案:A23.正確答案:A,C,D,E24.正確答案:D25.正確答案:D26.正確答案:A,B,D27.正確答案:A,B,C,D,E28.正確答案:D29.正確答案:B,E30.正確答案:B31.正確答案:E32.正確答案:B33.正確答案:A,B,C,E34.正確答案:A,B,C,D,E35.正確答案:B下列哪項檢查對明確診斷意義最大A、DSAB、顱腦X線片C、顱腦CTD、顱腦MRIE、腦電圖正確答案:C引起該病最常見的原因為A、糖尿病B、高血壓及動脈粥樣硬化C、吸煙D、飲酒E、突然用力正確答案:D對該患者血壓的處理為A、立即用硝普鈉降壓B、暫不降壓C、應用硝酸甘油降壓D、應用硝苯地平降壓E、應用利血平降壓正確答案:B該患者入院時治療哪項最重要A、降低血壓B、迅速降低顱內壓C、預防感染D、應用腦保護劑E、緩慢降低顱內壓正確答案:B36.正確答案:C37.正確答案:E38.正確答案:E39.正確答案:C40.正確答案:C41.正確答案:C42.正確答案:A43.正確答案:D44.正確答案:B45.正確答案:A46.正確答案:D為明確診斷最有意義的處置是A、血生化B、腰椎穿刺C、Hamilton抑郁量表評估D、顱腦CTE、左旋多巴制劑試驗性治療正確答案:E47.正確答案:D48.正確答案:B49.正確答案:D50.正確答案:A,B,D51.正確答案:A52.正確答案:A53.正確答案:A54.正確答案:E55.正確答案:C56.正確答案:A,B,C,D,E57.正確答案:D58.正確答案:B59.正確答案:B60.正確答案:A61.正確答案:C62.正確答案:A,D進一步的輔助檢查包括()A、肝炎病毒、梅毒、HIV篩查B、腰椎穿刺腦脊液檢查C、EEGD、顱腦MRI(平掃+增強)E、EMGF、胸部X線片正確答案:A,B,D,E(提示血HIV抗體篩選試驗(+)，CD4T淋巴細胞100/μl。腰椎穿刺：壓力250mmHO，WBC30×10／L，蛋白0．5g/L，Glu2.5mmol／L,氯化物110mmol／L；CSF涂片墨汁染色新型隱球菌(+)，CSF培養(yǎng)新型隱球菌(+)。胸部X線片：未見明顯異常。EEG：大致正常。追問病史無養(yǎng)鴿或與鴿糞接觸史。診斷為艾滋病合并新型隱球菌腦膜炎。)鑒于HIV抗體篩選試驗陽性，須行確證試驗有()A、蛋白印跡試驗(WB)B、放射免疫沉淀法(RIP)C、免疫熒光檢測法(IFA)D、酶聯免疫吸附測定法(ELISA)E、明膠顆粒凝集試驗(PA)F、免疫組化法(IHC)正確答案:A,B(提示追問病史，患者夫妻關系不和睦，經常夜不歸宿，并有同性喜好傾向，性生活不檢點。無靜脈毒品注射史。)該患者HIV可能被傳播的途徑是()A、同性戀性行為B、酒店住宿C、多性伴侶D、靜脈毒品注射E、輸血或使用血制品F、與艾滋病患者握手或擁抱正確答案:A,C艾滋病伴發(fā)CNS感染時常見的2種病原體是()A、新型隱球菌B、結核桿菌C、弓形體D、真菌E、病毒F、細菌正確答案:A,C下一步治療方案及可以應用的藥物為()A、高效抗逆轉錄病毒(HAART)B、甘露醇C、兩性霉素BD、氟康唑E、氟胞嘧啶F、鏈霉素正確答案:A,B,C,D,E艾滋病的預防措施包括()A、確保血液供應安全，防止經血液制品傳播HIVB、禁止靜脈共用注射器及針頭C、HIV感染的女性應避免妊娠和母乳喂養(yǎng)D、提倡安全性行為，推廣使用避孕套E、防止醫(yī)源性感染，應用一次性注射器，嚴格消毒制度F、避免與患者握手及擁抱正確答案:A,B,C,D,E63.正確答案:A,B,C,D64.正確答案:A65.正確答案:C,D(提示腦電圖：廣泛性高波幅1～2Hz棘慢波節(jié)律，睡眠中可見爆發(fā)性快節(jié)律，背景活動異常。顱腦MRI:未見異常。)臨床診斷是()A、West綜合征B、Dravet綜合征C、顳葉癲癇D、青少年肌陣攣癲癇E、Lennox-Gastaut綜合征F、兒童失神癲癇正確答案:E(提示患者從6歲開始給予丙戊酸鈉治療，劑量20～30mg/(kg·d)，無法控制發(fā)作。)下一步可以考慮的治療包括()A、轉換為另一種單藥治療B、添加其他藥物聯合治療C、胼胝體切開術D、病灶切除術E、迷走神經刺激術F、ACTH治療正確答案:B,C,E66.正確答案:E67.正確答案:E68.正確答案:A,B,D69.正確答案:B70.正確答案:B71.正確答案:B72.正確答案:E73.正確答案:B患者口服丙戊酸鈉治療1年未再發(fā)作，關于該患者治療正確的是A、可逐漸停藥B、一種藥物應用時間已長，更換用藥C、監(jiān)測肝功能D、患者已治愈，即刻停藥E、繼續(xù)服藥4～5年正確答案:C,E患者飲酒后出現頻繁發(fā)作，每次持續(xù)時間超過半小時，發(fā)作間期神志不清，診斷為A、癲癇大發(fā)作B、癲癇小發(fā)作C、癲癇持續(xù)狀態(tài)D、精神運動性發(fā)作E、癔癥正確答案:C應選擇的處理是A、安定10～20mg肌注B、抗菌素預防肺部感染C、安定10～20mg靜注D、苯巴比妥鈉0.2g肌注E、補液，預防電解質紊亂正確答案:B,C,E74.正確答案:A,C,D,E75.正確答案:D76.正確答案:D77.正確答案:D78.正確答案:A,B,D,E79.正確答案:A,D,E80.正確答案:E81.正確答案:B82.正確答案:A,C,D,E83.正確答案:A,B,C,D,E84.正確答案:C85.正確答案:E86.正確答案:A,C87.正確答案:B,C,D88.正確答案:E89.正確答案:C90.正確答案:C卷III一.綜合考核題庫(共90題)1.不屬于大腦中動脈主干閉塞三偏癥狀的是：A、病灶對側中樞性面舌癱及偏癱B、病灶對側偏身感覺障礙C、主側半球受累可出現失語D、病灶對側同向偏盲E、眼球向病灶對側凝視麻痹2.女性，70歲，先天性顱內動脈瘤破裂，造成蛛網膜下腔出血、不正確的治療是A、絕對臥床休息B、保持大便通暢C、靜脈點滴甘露醇D、靜脈點滴罌粟鹼E、口服鈣離子拮抗劑3.腰穿測壓后壓腹試驗通暢，壓迫左側頸靜脈腦脊液壓力不上升，壓迫右側頸靜脈腦脊液壓力上升，這說明阻塞在左側A、直竇B、橫竇C、上矢狀竇D、頸動脈E、海綿竇4.MG的肌無力最常表現為A、膈肌無力B、垂腕C、垂足D、眼肌無力E、吞咽無力5.男性，20歲，4周前不慎外傷，出現四肢癱瘓，檢查顱神經正常，雙上肢弛緩性癱瘓，腱反射消失，雙下肢腱反射亢進，下肢病理征陽性，病損部位應該在A、延髓B、橋腦C、頸髓D、胸髓E、腰髓6.男，35歲，間歇性癲癇發(fā)作20余年，CT檢查如圖，最可能的診斷為()A、表皮樣囊腫B、血管母細胞瘤C、胼胝體發(fā)育不良D、灰質異位E、腦囊腫7.Guillain-Barre綜合征的病變部位是：A、脊神經前根、肢帶神經叢B、近端神經干C、自主神經D、遠端神經E、脊髓丘腦側束8.在Shy-Drager綜合征的早期常常有陽痿，原因是A、彌漫性動脈粥樣硬化B、錐體束病變C、栓塞性疾病D、植物神經功能不全E、糖尿病9.目前，國際上公認的靜脈使用重組組織型纖溶酶原激活藥（rt-PA）治療急性腦梗死的劑量是A、0.6mg/kg，最大量60mgB、0.6mg/kg，最大量90mgC、0.9mg/kg，最大量50mgD、0.9mg/kg，最大量60mgE、0.9mg/kg，最大量90mg10.下運動神經元麻痹是由于病變損害了A、大腦額葉中央前回運動區(qū)B、脊髓前角細胞C、內囊D、皮質脊髓束E、錐體外系統11.中腦上丘病變導致A、雙眼球不能垂直運動B、雙眼球不能外展運動C、雙眼球不能內收運動D、雙眼球不能側向凝視E、雙眼球出現瞳孔散大12.患者，男性，24歲，近2年開始出現情緒異常、反應遲鈍、行動遲緩、肢體震顫、慌張步態(tài)、平衡障礙。行頭顱CT提示雙側豆狀核區(qū)低密度影；查肝功異常最有可能的診斷是A、慢性肝炎B、Huntington病C、肝豆狀核變性D、帕金森病E、多系統萎縮13.女性40歲，左側顳部發(fā)作性、搏動性疼痛7天，伴惡心、未吐，無發(fā)熱，頭痛前有視物變形，繼之頭痛。每次疼痛持續(xù)約2～6小時不等。既往有類似發(fā)作10年，每年發(fā)作3-5次。查體無陽性體征。提問：目前作何判斷A、叢集性頭痛B、三叉神經痛C、顱內感染D、痛性眼肌麻痹E、緊張型頭痛F、有先兆的偏頭痛G、無先兆的偏頭痛H、癲癇14.脊髓半側損害（Brown-Sequard綜合征）最常見于A、脊髓空洞癥B、多發(fā)性硬化C、髓外腫瘤D、急性脊髓炎E、脊髓內腫瘤15.有關感覺倒錯，下列哪項正確A、輕微的刺激引起強烈的感覺B、感覺的刺激閾增高，并引起強烈的定位不明的不適感C、非疼痛性刺激卻誘發(fā)疼痛感覺D、無外界刺激的情況下出現的麻木感和束帶感E、對一定的刺激感覺誤為另一種刺激感覺16.猿手見于哪根神經損傷A、正中神經B、尺神經C、橈神經D、肌皮神經E、臂叢神經17.患者，59歲，有高血壓病史5年，因突發(fā)頭痛，右側肢體無力1天入院，行頭顱如圖所示部位出血，可診斷為()A、左殼核出血B、左顳葉出血C、左尾狀核D、左丘腦出血E、右丘腦出血18.下列哪項屬錐體束征A、Kenin征B、Lasegue征C、Romberg征D、Brudzinski征E、Babinski征19.偏頭痛防治的下列哪項表述不正確A、避免過度疲勞和精神緊張B、不飲用紅酒C、不攝食含奶酪的食物D、避免攝食已知的誘發(fā)發(fā)作的食物E、發(fā)作后可試用血管擴張藥20.側臥位腦脊液的正常壓力為A、50mmHOB、100mmHOC、300mmHOD、200mmHOE、60mmHO21.進行性核上性麻痹最常見的初始癥狀為A、癡呆B、眼震C、上視受限D、眼球側視受限E、下視受限22.對腦腫瘤的定位診斷有臨床意義的眼部體征是：A、兩側外展神經麻痹B、雙顳側偏盲C、雙側視乳頭水腫D、一側原發(fā)性視神經萎縮，另一側視乳頭水腫E、雙側瞳孔散大23.格林-巴利綜合癥典型的腦脊液改變是：A、蛋白含量增高，細胞數正常B、蛋白含量正常，細胞數增高C、蛋白含量、細胞數均增高D、蛋白含量、細胞數均正常E、以上都不是24.女性，62歲，因口角歪斜2日來診。查體：雙眼閉合有力，示齒口角左偏，伸舌右偏，不正確的病變部位是：A、左側中央前回下部B、左側內囊C、左側中腦上丘水平D、左側中腦下丘水平E、左側橋腦25.引起分離性感覺障礙(痛溫覺消失，觸覺存在)的病變部位位于A、脊髓灰質前連合B、脊髓后索C、丘腦外側核D、脊神經后根E、內囊后肢26.腦梗死超早期溶栓采取的治療藥物是A、華法林B、丹參C、阿司匹林D、肝素E、尿激酶27.診斷脊髓壓迫癥應當除外運動神經元病.運動神經元病不會出現A、手部肌肉萎縮無力B、下肢肌張力升高C、手部肌肉顫動D、兩下肢病理征陽性E、傳導束性感覺障礙28.哪項不是帕金森綜合征體征A、運動遲緩B、肌強直C、偏身感覺障礙D、震顫較輕E、對左旋多巴治療反應差29.癲癇肌陣攣發(fā)作特征為A、剛入睡或清晨欲醒時發(fā)作頻繁B、見于任何年齡C、腦電圖變化缺乏特異性D、突發(fā)短促的震顫樣肌收縮E、發(fā)作典型EEG改變?yōu)槎嗉?0.關于頭痛正確的是A、低血壓易引起慢性頭痛B、長期持續(xù)性頭痛通常為良性病因C、急性發(fā)作的頭痛必須檢查腦膜刺激征D、疼痛的性質與疼痛的部位有直接關系E、單純高血壓一般不會引起慢性頭痛31.彌漫性硬化的臨床表現為A、男性多見B、呈亞急性、慢性惡化病程C、中老年發(fā)病D、智力減退E、同向性偏盲和皮質盲32.患者，男性，50歲患者。因漸發(fā)性雙上肢震顫、活動不利半年，未經?？浦委熓状蝸碓洪T診。既往體健，無慢性疾病史。顱腦磁共振掃描無異常發(fā)現，體檢：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時可見4～5Hz的震顫，雙手指鼻試驗正常病人首選治療藥物為A、多巴胺B、地西泮（安定）C、苯妥英鈉D、溴隱亭E、左旋多巴33.患者，男性，22歲。腹瀉2天，1周后出現四肢無力伴腓腸肌疼痛，2周后來診，查體發(fā)現：四肢肌力4級，四肢末端可疑對稱性痛覺減退。下列哪項輔助檢查更有助于此病的診斷及鑒別診斷A、血清鉀檢查B、腦脊液檢查C、血糖檢查D、血肌酶檢查E、T和T檢查34.癲癇的下列哪項表述是正確的：A、癲癇是一組疾病或綜合征B、大發(fā)作醒后對抽搐全無記憶C、患者多數有精神創(chuàng)傷D、Jackson癲癇發(fā)作后可出現Todd麻痹E、部分性發(fā)作有時可繼發(fā)為全面強直-陣攣發(fā)作35.對單純皰疹病毒腦炎患者實施腰穿前最好首先進行頭顱影像學檢查的原因是A、單純依靠MRI就可以確診B、顳葉的嚴重水腫可能導致腦疝發(fā)生C、CT可以提供是否需進行腦活檢的信息D、常需行腦室引流，借助影像學輔助引流管的安放E、可以區(qū)分1型或2型腦炎36.女性，39歲，一向體?。蝗朐寒斎胀黹g在聽電話時，突訴劇烈頭痛后電話從手中落下，人也倒地。病史提示這可能是：A、偏頭痛發(fā)作B、顱內出血C、顱內腦膜瘤D、三叉神經痛E、舌咽神經痛37.治療濃度與中毒反應濃度極為接近的藥物是A、強的松B、苯妥英鈉C、氯硝安定D、魯米那E、丙戊酸鈉38.年輕女患，反復出現左眼黑蒙，視物不清，約40分鐘出現右額顳部劇痛，伴嘔吐、面色節(jié)白，持續(xù)約5小時進入睡眠狀態(tài)，次日恢復正常。應診斷為：A、蛛網膜下腔出血B、椎基底動脈TIAC、無先兆的偏頭痛D、有先兆的偏頭痛E、特殊型偏頭痛39.某高血壓病患者在情緒激動時突然發(fā)生講話含糊不清，右側肢體無力及活動不利半小時前送來醫(yī)院時，曾經嘔吐一次，測血壓為180／120mmHg，患者示意左側頭痛，檢查發(fā)現右側中樞性面舌癱，右側肢體肌力2級，右側偏身感覺障礙，此患者首先考慮的診斷為A、小腦半球出血B、蛛網膜下腔出血C、腦室出血D、左側基底節(jié)區(qū)出血E、腦干出血40.下列哪項表述符合典型的三叉神經痛：A、大多數病例發(fā)生于40歲以上B、第2、3支發(fā)生率最高C、常伴面部感覺缺失D、面部短暫的發(fā)作性劇痛E、可有“扳機點”41.男性，30歲，因口周麻木1個月來診。查體：口周及鼻尖部痛覺消失，觸覺存在，該患者最可能的病變部位在：A、三叉神經感覺主核上部B、三叉神經感覺主核下部C、三叉神經脊束核上部D、三叉神經脊束核下部E、三叉神經中腦核42.患者，女性，40歲。突然出現劇烈頭痛，項枕部痛和嘔吐8小時。不發(fā)熱。無高血壓病史。體檢：神清，血壓輕度增高。右瞳孔散大，對光反應消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內運動不能。頸強直，Kernig征（+）。腦CT示腦正中裂、大腦外惻裂和基底池呈高密度影。如進行腦脊液檢查，以下哪項最可能是檢查所見A、腦脊液出現蛋白升高B、腦脊液正常C、腦脊液出現腫瘤細胞D、腦脊液出現大量白細胞E、血性腦脊液43.癲癇大發(fā)作可以減藥的情況是A、癲癇發(fā)作停止一年后B、癲癇發(fā)作停止兩年以上C、腦電圖正常后D、服藥兩年以上E、服藥后，一年只發(fā)作1-2次44.吉蘭-巴利綜合征A、四肢無力，血鉀減低B、四肢無力，腦脊液蛋白細胞分離C、四肢無力，休息后減輕，活動后加重D、四肢無力，高頻神經重復電刺激動作電位波幅升高E、以上均不是45.一側大腦半球出血，病人向一側凝視提示A、凝視側的額上回后部損害B、凝視側的額中回后部損害C、凝視側的額下回后部損害D、凝視側的顳上回后部損害E、凝視側的顳中回后部損害46.一位35歲的癲癇大發(fā)作患者，既往服苯妥英鈉0.1g，每日3次，癲癇控制較好。近1周來發(fā)作次數較前增多，查苯妥英鈉濃度18μg／ml(有效血濃度10～20μg／ml)，下列處理中哪項不妥A、謹慎，小量地加用苯妥英鈉，同時隨訪血濃度，并注意是否有苯妥英鈉中毒反應B、停用苯妥英鈉，改用丙戊酸鈉C、加用丙戊酸鈉，苯妥英鈉逐漸減量D、繼續(xù)原有治療，囑其注意排除誘發(fā)因素，門診隨訪2周后再根據情況調整用藥E、繼續(xù)原有治療，給予休息2周47.患者，女，76歲，晨起進行性左側肢體無力，有糖尿病史。體檢：左鼻唇溝淺，伸舌偏左，左側上下肢肌力2級，腱反射右側大于左側，左側跖反射無反應，左偏側針刺覺降低。血壓150/80mmHg，CT無異常。臨床診斷為A、右側半球腦栓塞B、右側半球腦出血C、右側半球腦血栓形成D、蛛網膜下腔出血E、以上都不是48.女性，41歲，早晨起床發(fā)現口角歪斜。查體：右側額紋消失，右側鼻唇溝變淺，示齒口角偏左，面部痛覺正常，其診斷為A、右側中樞性面癱B、右側三叉神經病變C、右側周圍性面癱D、左側周圍性面癱E、左側中樞性面癱49.閉鎖綜合征病損部位在A、延髓錐體交叉B、腦橋腹側基底部C、腦橋背側D、中腦腹側大腦腳E、胼胝體50.腦脊液蛋白細胞分離現象常見于A、病毒性腦膜炎B、結核性腦膜炎C、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病D、化膿性腦膜炎E、運動神經元病51.關于Huntington病，敘述正確的有（）A、呈常染色體隱性遺傳B、呈常染色體顯性遺傳C、具有特征性的舞蹈樣動作、精神障礙及癡呆D、由IT15基因內CAG重復序列拷貝數異常增多所致E、目前尚無有效療法52.在懷疑錐體外系病變的患者，當出現下列哪項臨床表現時，提示進行性核上性眼肌麻痹A、面具臉B、流涎C、雙眼上視困難D、口齒欠清E、面部皮脂腺分泌增多53.腰穿腦脊液蛋白增高見于A、腦出血B、CNS感染C、腦腫瘤D、Guillain-Barre綜合征E、脊髓壓迫癥54.腦血栓形成的診斷要點是A、有短暫性腦缺血發(fā)作史B、神經系統局部體征C、腦脊液變化不大D、中老年患者E、腦膜刺激征陽性55.患者男，68歲。晨起做家務時突然腰部疼痛并向腹部放射，半小時后，雙下肢麻木力弱，尿潴留。查體：雙乳頭平面以下針刺覺消失，雙髖關節(jié)以下音叉振動覺、關節(jié)位置覺正常，右下肢肌力3級，左下肢肌力2級，肌張力低、腱反射遲鈍，病理反射未引出。腰椎穿刺：壓力120mmHO，壓頸試驗通暢，細胞數0，蛋白20mg/L，糖3.7mmol/L,氯化物120mmol／L。該患者病變可能存在的部位是（）A、頸髓髓內B、胸髓