2022-2023年江西省宜春市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能專項練習(含答案)

2022-2023年江西省宜春市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.下列哪項提示胎兒窘迫

A.臀先露，羊水含有胎糞B.頭先露，胎兒娩出時臀部有胎糞C.胎心率120次/分D.胎心率16次/分E.以上均不能診斷

2.男性65歲，肝硬化8年，近來出現(xiàn)低熱，右上腹疼痛，伴明顯消瘦，查體：面色晦暗，頸部及前胸可見蜘蛛痣，腹膨隆，肝于右肋下3cm，觸痛(+)，移動性濁音(+)，為明確診斷，該患首選的生化檢查為

A.AFPB.T／AC.ALTD.TIBL(膽紅素測定)E.血清蛋白電泳

3.男性23歲，2天來神志蒙嚨，嗜睡，今日昏迷入院。診斷為糖尿病酮癥酸中毒。以下哪項是主要治療原則

A.中樞興奮劑、胰島素

B.中樞興奮劑、糾正酸中毒

C.補充液體和電解質(zhì)、小劑量胰島素

D.糾正酸中毒、補充液體和電解質(zhì)

E.糾正酸中毒、足量胰島素

4.腦出血病人出現(xiàn)瞳孔不等大，昏迷加深，常提示

A.腦室出血B.小腦出血C.合并蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦疝形成E.血腫形成

5.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

6.女性，56歲，上腹不適，噯氣1個月，進食如常，胃鏡示：胃角小彎側(cè)1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍噴灑后著色明顯

下列哪種疾病的可能性大A.A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

7.患者男性，20歲，腰痛。低熱已3個月，活動時腰痛加重，檢查：腰椎生理彎曲消失，后凸畸形不明顯，但椎旁肌緊張，有壓痛及叩痛，拾物試驗陽性。體溫38℃，血白細胞數(shù)9×10/L，中性多核70%，血沉30mm/1小時。X線片見L4、5椎體骨小梁模糊，椎間隙狹窄，腰大肌陰影無增寬現(xiàn)象。該患者應選擇哪一種最合適的治療方法？

A.骨盆牽引B.抗癆藥物+臥硬板床休息C.硬膜外封閉D.推拿按摩E.理療

8.男，46歲，腹痛、腹瀉3年，結(jié)腸鏡檢查診為潰瘍性結(jié)腸炎，用654-2后腹痛緩解，但腹脹加劇，腹膨隆，無腸形及蠕動波和高調(diào)腸鳴音。為解痙止痛，下列藥物中慎用A.A.維生素K3B.解熱鎮(zhèn)痛藥C.膽堿能受體拮抗劑D.強痛定E.可待因

9.結(jié)石性膽囊炎臨床癥狀明顯者的根本治療方法應用

A.經(jīng)皮超聲碎石B.膽囊切除C.中藥治療D.溶石治療E.抗感染藥物長期應用

10.42歲，男性患者，平素多食，肥胖，2次尿糖陽性，空腹血糖5.4mmol/L，飯后2h血糖7.6mmol/L，考慮為

A.藥物性糖尿病B.應激性糖尿病C.腫瘤性糖尿病D.腎性糖尿病E.甲亢導致糖尿病

11.患者，男，49歲，農(nóng)民，乏力、貧血2年。3d前“感冒”后突然出現(xiàn)意識不清，惡心、嘔吐?；灒貉◆?200pmol/L，尿素氮40mmol/L，血紅蛋白56g/L。以下治療措施中最主要的是

A.輸血B.營養(yǎng)支持治療C.抗生素抗感染D.禁食E.血液透析

12.皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性患者最具特征的臨床表現(xiàn)是

A.類神經(jīng)癥癥狀B.肌陣攣C.進行性癡呆D.昏迷和去皮質(zhì)強直E.無動性緘默和尿失禁

13.專業(yè)人員的作用不包括()。

A.最大限度滿足患者的要求

B.根據(jù)倫理原則強化服務對象的依從性

C.實施決策與操作步驟，并提供及時反饋

D.最大限度地提供有關健康的考慮

14.克林霉素禁用于()以下的新生嬰兒。

A.1年齡B.9月齡C.6月齡D.1月齡

15.有一青年病人，大腿有一感染傷口，為防止氣性壞疽，應該采取的最重要措施是

A.應用抗生素B.對傷口進行充分的清創(chuàng)處理C.截肢D.反復輸血E.吸氧

16.下列哪項不是患者所希望的()。

A.及早手術解除病痛

B.希望得到傾聽，充分把自己的擔心講出來

C.要求對其所擔心的事情給予合理的解釋，并告知今后可能發(fā)生的事情

D.在患有嚴重疾病時，不愿被醫(yī)生所放棄

17.男性梗阻性無精癥不孕夫婦的治療哪項不正確

A.宮腔內(nèi)人工授精B.睪丸或附睪穿刺獲取精子C.單精子卵細胞漿內(nèi)注射D.陰道超聲引導下穿刺取卵后體外授精E.胚胎移植術

18.關于月經(jīng)的臨床表現(xiàn)，下述哪項錯誤

A.月經(jīng)周期是從上次月經(jīng)來潮的第1天到下次月經(jīng)第1天計算

B.經(jīng)血一般不凝，月經(jīng)血內(nèi)缺乏纖維蛋白和纖維蛋白原

C.經(jīng)血含有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道細胞

D.一般一次月經(jīng)出血量為80～100ml

E.月經(jīng)周期一般為28～30天

19.關于解釋的作用正確的是()。

A.發(fā)起教育的基礎B.醫(yī)患合作的重要條件C.目標與過程同步的保證D.幫助加深印象、強化記憶

20.下列痰的性狀與疾病的組合是正確的，但需除外哪一項A.A.鐵銹色痰——大葉性肺炎

B.大量膿臭痰——肺膿腫

C.粉紅色泡沫樣痰一一急性左心衰

D.磚紅色膠凍樣痰一一克雷伯桿菌肺炎

E.爛桃樣痰——肺結(jié)核

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.一名48歲男性，身高l74cm，體重80k9，既往身體健康。1周前體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖8．2mmol／L，餐后2小時血糖ll．8mmol／L，目前最恰當?shù)闹委熓?/p>

A.胰島素治療B.優(yōu)降糖治療C.二甲雙胍治療D.飲食療法E.運動療法

22.(80～81題共用備選答案)慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)

A.紅細胞管型B.白細胞管型C.脂肪管型D.上皮細胞管型E.蠟狀管型

23.女性，24歲，發(fā)現(xiàn)皮膚瘀點、紫癜4天。查體：雙下肢較多紫癜，對稱分布，淺表淋巴結(jié)不大，肝脾未觸及。血象：血小板l30x109／L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活躍，全片見巨核細胞30個，其巾產(chǎn)板巨核細胞l9個。該患者最可能的診斷為

A.血管性血友病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.再生障礙性貧血E.急性白血病

24.(67～68題共用題干)男，45歲，近半年惡心，食欲差。近l周嘔吐，少尿，l5年前曾驗尿常規(guī)：蛋白(++)，RBCl～3／HP。查體：BP23／l2kPa(172／92mmHg)，皮膚粗糙，無黃疸，雙肺無明顯噦音，HR90次／分，律齊。肝脾未及。雙下肢水腫。Hb6．09／L，WBC4．5×109／L，血小板95×l09／L67．最可能的診斷是

A.再生障礙性貧血B.高血壓病C.營養(yǎng)缺乏性貧血D.慢性腎功能不全E.肝炎輸入庫存血

25.與生理因素及缺碘有關

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

26.三、以下提供若干組考題。每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(63～64題共用備選答案)格雷夫斯病(Graves)特有的臨床表現(xiàn)是A.腎功能損害B.怕熱、多汗、消瘦C.突眼，脛前粘液性水腫D.多食、多飲、多尿E.白細胞數(shù)減少

27.(92～94題共用備選答案)抑酸，胃黏膜保護治療4～6周

A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復合潰瘍

28.意識喪失，無疼痛刺激，腱反射消失，瞳孔光反射消失提示

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷

29.女性，23歲，住院病人，反復發(fā)作性喘息15年，經(jīng)常門診就醫(yī)，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，近2天受涼“感冒”喘息加重并咳少量白痰。檢查：體溫36．8。C，兩肺散在哮鳴音。下列治療原則，哪項是錯誤的

A.a一受體興奮劑B.B一受體興奮劑C.抗膽堿能類制劑D.腎上腺皮質(zhì)激素類E.鈣拮抗劑

30.(66～67題共用題干)男性，30歲，反復上腹疼痛，饑餓痛2年，近l周來癥狀復發(fā)，伴嘔吐，嘔吐物為宿食，吐后減輕。上腹部有輕壓痛，有振水音，大便潛血陰性應考慮的診斷是消化性潰瘍

A.合并胃潰瘍B.合并胃腸炎C.藥物治療無效D.合并梗阻E.合并膽囊炎

31.下列哪項不是心悸伴昏厥或抽搐的常見病因

A.高度房室傳導阻滯B.陣發(fā)性室性心動過速C.陣發(fā)性室上性心動過速D.心室顫動E.心房顫動伴三度房室傳導阻滯

32.患者48歲，女性，自述El于多飲，易饑多汗，乏力3年，外陰瘙癢，視物不清，伴咳嗽3個月，體檢：T36．5℃，P68次／分，Rl8次／分，BPl4．3／10．4kPa(110／80mmHg)，甲狀腺工度腫大，未聞及雜音，手抖(±)，心率68次／分，律整。雙肺呼吸音稍粗，最可能的診斷是

A.更年期綜合征B.結(jié)核病C.糖尿病D.甲狀腺功能亢進E.白內(nèi)障

33.女，65歲，高血壓、冠心病10余年，半小時前因生氣心搏驟停，心電圖示室顫。此時最有效的決定性治療是

A.心前區(qū)捶擊B.臨時起搏C.電擊除顫D.腎上腺素心內(nèi)注射E.靜滴碳酸氫鈉

34.男性，68歲，2型糖尿病患者，由于病情輕，平時僅飲食管理即能控制，本次因高熱入院，胸透肯定支氣管肺炎診斷，體檢見神志朦朧，但對答尚切題，化驗示血糖33．3mmol／L(600mg／dl)，血鈉150mmol／L，BUNl4．28mmol／L(40mg／dt)?；杳栽蚩赡苁茿.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

35.男性50歲患者，鼻出血及皮膚瘀斑2周，既往有肝炎病史。查體：肝不大，脾左肋下5cm。血常規(guī)：Hb95g／L，WBC3．8×109／L，PLT60x109／L，初步診斷為

A.DlCB.ITPC.脾功能亢進D.再生障礙性貧血E.肝功能不全

三、案例分析題(15題)36.高血壓分期標準最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

37.患者治療方案A.潑尼松1mg/kg+NSAID

B.潑尼松2mg/kg以上

C.潑尼松1mg/kg+CTX

D.潑尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

F.潑尼松1mg/kg

38.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結(jié)果，宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長的抗生素

G.選用廣譜抗生素

39.下列哪項是判斷上消化道出血已經(jīng)停止的實驗室指標A.血紅蛋白測定B.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)C.血沉D.尿素氮E.紅細胞壓積

40.本病例的診斷依據(jù)

A.心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下膠凹陷性水腫

C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，

D.心律不齊，心音強弱不等，脈搏短細

E.以上都是

41.除×線平片外，下面哪一項影像學檢查對明確診斷最有幫助

A.CTB.超聲C.骨放射性核素顯像D.MRIE.DSA

42.診斷應考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

43.典型預激綜合征其心電圖特點

A.P-R間期縮短至0.10～0.12以內(nèi)

B.QRS起始部粗鈍，挫折有delta波

C.QRS波群延長至0.11秒以上

D.P-J時間正常<0.27杪，可伴有繼發(fā)性ST-T改變

E.以上都是

44.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風濕關節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

45.最緊急的處理應該是：A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

46.該病的主要病理變化是

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

47.患者男，36歲。低熱伴皮膚紫癜l(fā)周就診。體檢：全身淺表淋巴結(jié)增大，脾肋下2cm捫及，胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L，白細外周血見原始細胞(占6%)，中、晚幼粒細胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細胞白血病

B.慢性粒細胞白血病急變期

C.急性粒細胞白血病

D.骨髓增生異常綜合征

E.急性淋巴細胞白血病

F.慢性淋巴細胞白血病

G.類白血病反應

H.骨髓纖維化

48.根據(jù)上述資料，最可能的診斷是

A.結(jié)腸癌B.克羅恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性細菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎

49.【案例】患者男,60歲，工人。因“突發(fā)頭痛，右側(cè)肢體活動不靈，伴言語不能4h”入院?；颊哂?h前活動中突然頭痛，以左側(cè)頭項部為重呈持續(xù)性脹、跳痛，程度較劇烈，同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不靈，伴言語不能，嘔吐2～3次，吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀，無意識障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測量血壓220/120mmHg。病程中無發(fā)熱，未進食，二便正常。高血壓病史11年，平時血壓維持在160～180/100～110mmHg之間，未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9℃，脈搏98次/min，呼吸20次/min，血壓：180/110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀，完全性運動性失語，眼底視乳頭邊界清楚，動靜脈比例1:2;雙側(cè)瞳孔等大，光反射靈敏。雙側(cè)額紋對稱，右側(cè)鼻唇溝變淺;咽反射存在，雙側(cè)軟腭上舉有力，懸雍垂居中;伸舌右偏，舌肌無萎縮。右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)痛覺減退;右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍;雙側(cè)掌頜反射陽性;右側(cè)Babinski和Chaddock征陽性，左側(cè)陰性。無腦膜刺激征。頭部CT:左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高電壓。該病例診斷為

A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

50.CHOP方案中環(huán)磷酰胺用量正確的是A.

B.

C.

D.

E.

F.

參考答案

1.E

2.A男性65歲，肝硬化病史8年，目前出現(xiàn)肝癌的癥狀：肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、肝硬化征象和全身癥狀如消瘦、發(fā)熱等，考慮原發(fā)性肝癌，結(jié)合AFP和肝臟CT可明確診斷。

3.C補充液體是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的極其關鍵的措施。只有在有效的組織灌注改善、回復后，胰島素的生物效應才能發(fā)揮。

4.D小腦幕裂孔疝中的鉤回疝發(fā)生時，可表現(xiàn)為意識障礙，如嗜睡、昏睡或昏迷可突然發(fā)生或進行性加重，疝側(cè)瞳孔增大而導致雙側(cè)瞳孔不等大。

5.DCrohn病較常見的鏡下表現(xiàn)是腸黏膜裂隙樣深潰瘍，即腸黏膜縱行或匍行性潰瘍，潰瘍周圍黏膜正?；蛟錾戍Z卵石樣。

6.E胃癌早期癥狀多不明顯，根據(jù)胃鏡示：胃角小彎側(cè)1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍噴灑后著色明顯，考慮早期胃癌。

7.B

8.C對于重癥潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛，使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑有誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸的危險。

9.B結(jié)石性膽囊炎最終治療是手術治療，臨床癥狀明顯者的根本治療方法為膽囊切除。

10.D

11.E

12.B

13.A

14.D

15.B氣性壞疽是梭狀芽胞桿菌引起的一種嚴重的急性特異性感染。徹底清創(chuàng)是預防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽的最可靠方法。

16.A

17.A

18.D

19.B

20.E爛桃樣痰見于肺吸蟲病。

21.D患者為新發(fā)糖尿病患者，首先行飲食療法。

22.E慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)蠟狀管型。

23.C患者女性，24歲，雙下肢皮膚較多紫癜，對稱分布，淺表淋巴結(jié)不大，肝脾不大。血小板數(shù)量正常，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活躍，全片見巨核細胞30個，其中產(chǎn)板巨核細胞19個?？紤]過敏性紫癜。

24.D根據(jù)患者：①癥狀：惡心，食欲差，近1周嘔吐(腎功能不全消化道癥狀)，少尿；②查體：BPl72／92mmHg，皮膚粗糙，雙下肢水腫；③實驗室檢查：Hb6.Og／L，血小板95×109／L，既往15年前曾驗尿常規(guī)：蛋白(++)，RBCl～3／HP。最可能診斷是慢性腎功能不全。

25.A結(jié)節(jié)性甲狀腺腫部分發(fā)生于青春期、妊娠期等，與生理因素有關，部分發(fā)生具有地方性，與缺碘有關。

26.C

27.A十二指腸球部潰瘍宜抑酸，胃黏膜保護治療療程為4～6周。

28.E深昏迷表現(xiàn)為：意識完全喪失，全身肌肉松弛，對各種刺激無反應，深淺反射均消失的意識狀態(tài)。

29.A根據(jù)患者為年輕女性，反復發(fā)作的咳嗽、咳痰、喘息，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，上呼吸道感染誘發(fā)，肺部聽診：兩肺散在哮鳴音。診斷