生理學(xué)：第十章 內(nèi)分泌01

第十章內(nèi)分泌第四節(jié)甲狀旁腺維生素D與甲狀腺C細(xì)胞內(nèi)分泌第五節(jié)胰島內(nèi)分泌第六節(jié)腎上腺內(nèi)分泌第七節(jié)組織激素及功能器官內(nèi)分泌（自學(xué)）第三節(jié)甲狀腺內(nèi)分泌第二節(jié)下丘腦-垂體及松果體內(nèi)分泌第一節(jié)內(nèi)分泌與激素重點激素、內(nèi)分泌的概念

下丘腦調(diào)節(jié)性多肽生長激素的作用與分泌調(diào)節(jié)甲狀腺激素的作用及其功能的調(diào)節(jié)胰島素的作用與分泌調(diào)節(jié)糖皮質(zhì)激素的作用與分泌調(diào)節(jié)熟悉催乳素的生理作用及其分泌調(diào)節(jié)縮宮素的作用與分泌調(diào)節(jié)甲狀腺激素的合成甲狀旁腺激素的生理作用降鈣素的生理作用

1,25-二羥維生素D3的生理作用難點甲狀腺激素的分泌調(diào)節(jié)；腎上腺皮質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié)；一、內(nèi)分泌與內(nèi)分泌系統(tǒng)（一）內(nèi)分泌（endocrine)：

概念：內(nèi)分泌細(xì)胞將所產(chǎn)生的激素直接分泌到體液中，并以體液為媒介對靶細(xì)胞產(chǎn)生效應(yīng)的一種分泌形式。第一節(jié)內(nèi)分泌與激素（自學(xué)）（endocrineandhormone)激素(hormone)：由內(nèi)分泌腺或器官、組織中散在的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌，以體液

為媒介，在細(xì)胞之間遞送信息的高效能的生物活性物質(zhì)。作用方式：（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)概念：內(nèi)分泌腺和器官組織中散在的內(nèi)分泌細(xì)胞組成的發(fā)布信息調(diào)節(jié)機體功能的系統(tǒng)。作用：①整合機體穩(wěn)態(tài)②調(diào)節(jié)新陳代謝③維持生長發(fā)育④維持生殖過程二、激素的化學(xué)性質(zhì)（一）胺類激素：甲狀腺激素腎上腺髓質(zhì)激素（二）肽和蛋白質(zhì)類激素：種類多，分布廣，水溶性強

1.蛋白質(zhì)類激素：胰島素、甲狀旁腺素腺垂體激素等

2.肽類激素：下丘腦調(diào)節(jié)肽、神經(jīng)垂體激素、降鈣素、胃腸激素等（三）脂類激素

1.類固醇激素：性腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素、維生素D3(固醇激素)2.廿烷酸類激素：前列腺素膜受體胞內(nèi)受體三、激素的細(xì)胞作用機制（一）靶細(xì)胞的激素受體Ⅰ類激素：類固醇激素Ⅱ類激素：蛋白質(zhì)類、肽類、胺類激素受體（Ⅱ類激素）（Ⅰ類激素）（二）激素受體介導(dǎo)的激素作用機制

1.膜受體后作用：第二信使學(xué)說所需物質(zhì)：①G蛋白耦聯(lián)受體②G蛋白(鳥苷酸結(jié)合蛋白)③G蛋白效應(yīng)器④第二信使⑤蛋白激酶

激素進(jìn)入細(xì)胞膜與胞漿受體結(jié)合→H-R復(fù)合物H-R復(fù)合物進(jìn)入核內(nèi)靶基因特定片段(激素反應(yīng)原件)調(diào)控DNA轉(zhuǎn)錄過程細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng)H-R復(fù)合物與核內(nèi)受體結(jié)合基因表達(dá)學(xué)說基因調(diào)節(jié)機制

：非基因調(diào)節(jié)機制：與膜受體結(jié)合2.胞內(nèi)受體后作用：基因表達(dá)學(xué)說（三）激素作用的終止（自學(xué)）

1.內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)作用

2.激素與受體分離

3.細(xì)胞內(nèi)某些酶活性增強，分解信息傳遞物質(zhì)

4.激素倍靶細(xì)胞內(nèi)吞

5.激素在肝、腎或血液循環(huán)中被降解四、激素作用的一般特性（一）特異作用：激素選擇性的與能夠識別它的靶細(xì)胞起作用

親和力：激素與受體的結(jié)合力（二）信使作用：激素作為第一信使傳遞信息，不直接參與細(xì)胞內(nèi)生物反應(yīng)過程（三）高效作用：在細(xì)胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)過程中逐級放大，產(chǎn)生高效能的生物放大效應(yīng)。激素水平：10－12～10－7mol/L

如：1分子胰高血糖素→1分子腺苷酸環(huán)化酶→10000分子磷酸化酶分子→

3×106葡萄糖（300萬倍）（四）相互作用：指激素產(chǎn)生的效應(yīng)彼此關(guān)聯(lián)，相互影響。

1.協(xié)同作用：多種激素聯(lián)合作用，產(chǎn)生的效應(yīng)大于各激素單獨作用得到的總和。促生長作用：胰島素+生長素升血糖作用：生長素+糖皮質(zhì)激素+

腎上腺素+胰高血糖素2.拮抗作用：激素效應(yīng)彼此拮抗。升血糖作用：生長素+糖皮質(zhì)激素+

腎上腺素+胰高血糖素降血糖作用：胰島素3.允許作用：指某激素本身對特定組織、器官、細(xì)胞沒有直接作用，但其存在是另一激素發(fā)揮生物效應(yīng)的必要基礎(chǔ)。糖皮質(zhì)激素存在時，NE、E才能調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)活動五、激素分泌節(jié)律及其分泌的調(diào)控（一）生物節(jié)律性分泌如：月經(jīng)周期相關(guān)激素（雌激素、孕激素、卵泡雌激素、黃體生成素等）（二）激素分泌的調(diào)控

1.體液調(diào)節(jié)（1）軸系反饋調(diào)節(jié)效應(yīng)

下丘腦-腺垂體-靶腺軸的調(diào)節(jié)①下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸②下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸③下丘腦-腺垂體-性腺軸（2）體液中代謝物的調(diào)節(jié)效應(yīng)①血糖↑→胰島素↑→血糖↓→

胰島素↓

②醛固酮作用：保水、保鈉、排鉀血鈉↑/血鉀↑→醛固酮分泌↑即：激素作用→體液內(nèi)某物質(zhì)含量（水平）改變→該物質(zhì)變化反過來調(diào)節(jié)激素分泌水平2.神經(jīng)調(diào)節(jié)交感神經(jīng)→腎上腺髓質(zhì)副交感神經(jīng)→胰島B細(xì)胞內(nèi)分泌：內(nèi)分泌細(xì)胞將所產(chǎn)生的激素直接分泌到體液中，并以體液為媒介對靶細(xì)胞產(chǎn)生效應(yīng)的一種分泌形式。激素(hormone)：由內(nèi)分泌腺或器官、組織中散在的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌，以體液

為媒介，在細(xì)胞之間遞送信息的高效能的生物活性物質(zhì)。作用方式：第二節(jié)下丘腦－垂體及松果體的內(nèi)分泌endocrinesecretionofhypothalamus,hypophysis,conarial下丘腦與垂體間的功能聯(lián)系下丘腦神經(jīng)垂體下丘腦垂體束下丘腦腺垂體垂體門脈一、下丘腦－腺垂體系統(tǒng)內(nèi)分泌下丘腦促垂體區(qū)下丘腦調(diào)節(jié)肽腺垂體分泌活動垂體門脈系統(tǒng)反饋（一）下丘腦調(diào)節(jié)肽

1.下丘腦促垂體區(qū)：下丘腦內(nèi)側(cè)基底部（正中隆起、弓狀核、腹內(nèi)側(cè)核、視交叉上核及室周核）

2.下丘腦調(diào)節(jié)肽：由下丘腦促垂體區(qū)肽能神經(jīng)元分泌的、能調(diào)節(jié)腺垂體活動的肽類激素稱①促甲狀腺激素腺垂體激素下丘腦調(diào)節(jié)肽促甲狀腺激素釋放激素促性腺激素釋放激素促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素④黃體生成素③促卵泡激素②促腎上腺皮質(zhì)激素生長激素抑制激素生長激素釋放激素⑤生長激素催乳素釋放因子催乳素釋放抑制因子⑥催乳素促黑激素釋放因子促黑激素釋放抑制因子⑦促黑激素下丘腦調(diào)節(jié)肽(HRP)

種類英文縮寫主要作用促甲狀腺激素釋放激素促性腺激素釋放激素生長激素抑制激素生長激素釋放激素促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(+)TSH、PRLTRH(+)LH、FSHGnRH(+)ACTHCRH(-)GH、LH等GHIH(+)

GHGHRH(+)MSHMRF促黑激素釋放因子(-)MSHMIF促黑激素釋放抑制因子(+)PRLPRF催乳素釋放因子(-)PRLRIF催乳素釋放抑制因子垂體的血管分布及其與下丘腦的關(guān)系模式圖室旁核視上核垂體動脈初級毛細(xì)血管網(wǎng)垂體門脈次級毛細(xì)血管網(wǎng)垂體靜脈弓狀核下丘腦垂體束神經(jīng)末梢軸突毛細(xì)血管分泌顆粒3.垂體門脈系統(tǒng)（二）腺垂體激素遠(yuǎn)側(cè)部中間部結(jié)節(jié)部無顆粒細(xì)胞顆粒細(xì)胞濾泡星形細(xì)胞未分化細(xì)胞促性腺激素細(xì)胞促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞促甲狀腺激素細(xì)胞催乳素細(xì)胞生長激素細(xì)胞

腺垂體激素：①促甲狀腺激素（thyroidstimulating，TSH）

②促腎上腺皮質(zhì)激素(adrenocorticotropin，ACTH)③促卵泡激素(folliclestimulatinghormone,FSH)

④黃體生成素(luteinizing,LH)

⑤生長激素(growthhormone，GH)⑥催乳素(prolactin，PRL)⑦促黑激素（melanophorestimulatinghormone，MSH）1.生長激素（growthhormone,GH）

分子結(jié)構(gòu)：血清濃度：釋放特點：半衰期：（1）作用機制生長素(GH)誘導(dǎo)靶細(xì)胞產(chǎn)生胰島素樣生長因子IGFJAK-STAT途徑等跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)肝、腎、軟骨、骨骼肌等的GH受體與軟骨、骨骼肌等細(xì)胞上的IGF受體結(jié)合通過酶耦聯(lián)受體或G蛋白耦聯(lián)受體促進(jìn)生長發(fā)育、促進(jìn)物質(zhì)代謝促進(jìn)DNA轉(zhuǎn)錄及蛋白質(zhì)合成①生長激素結(jié)合蛋白（GH-bindingprotein）:

與GH有高度的特異性

GHBP1

高親和力

GHBP2

低親和力②GH受體：分布十分廣泛③GH＋GH-R→janus酪氨酸激酶途徑和磷脂酶C-二酰甘油（PLC-DG途徑）④胰島素樣生長因子（insulin-likegrowthfactor，IGF）也稱生長素介質(zhì)(SM)

主要作用：促進(jìn)有絲分裂→細(xì)胞增殖促進(jìn)軟骨的生長、骨化：

A促Ca、P、Na、K、S入軟骨組織

B促氨基酸入軟骨組織

C增強DNA、RNA、蛋白質(zhì)合成

D促軟骨組織增殖、骨化→長骨加長（2）生物作用①促進(jìn)生長：促進(jìn)骨骼和肌肉的生長發(fā)育，對腦的生長發(fā)育無影響

幼年時期缺乏→侏儒癥

幼年時期過多→巨人癥

成年后過多→肢端肥大癥②調(diào)節(jié)代謝Ⅰ.糖：升血糖

GH→抑制糖的利用→血糖↑即：抑制外周組織利用葡萄糖

GH過↑→葡萄糖利用↓→血糖↑

→垂體性糖尿病。Ⅱ.脂肪：促分解

GH→使機體能量來源由糖代謝向脂肪代謝轉(zhuǎn)移。即：促進(jìn)脂肪分解，增強脂肪酸氧化

減少組織的脂肪量

Ⅲ.蛋白質(zhì)：合成作用>分解作用。

GH→促進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)合成即：氨基酸進(jìn)入細(xì)胞、加速DNA和RNA

的合成→蛋白質(zhì)合成↑→促進(jìn)生長發(fā)育和組織修復(fù)/尿氮↓→正氮平衡生長激素

生長介素軟骨、肌肉等組織蛋白質(zhì)合成

Ca2+、Na+、K+等元素儲留分解脂肪

降低糖利用總結(jié)：（3）生長素的分泌調(diào)節(jié)①下丘腦的調(diào)節(jié)作用：雙重調(diào)節(jié)②其他調(diào)節(jié)2.催乳素(prolactin，PRL)

分子結(jié)構(gòu)：199個氨基酸血漿濃度：成人5－20ug/L，女性＞男性50ug/L

半衰期：為20min。（1）生物作用

①調(diào)節(jié)乳腺活動：發(fā)動并維持乳腺泌乳乳腺發(fā)育

Ⅰ青春期：雌激素使乳腺導(dǎo)管系統(tǒng)發(fā)育、結(jié)締組織、脂肪沉積增多

Ⅱ妊娠期：

Ⅲ分娩后：②調(diào)節(jié)性腺活動：調(diào)節(jié)LH-R數(shù)量

A女性：小劑量→雌激素和孕激素合成↑→調(diào)節(jié)月經(jīng)周期；大劑量則有抑制作用。

B男性：促進(jìn)間質(zhì)細(xì)胞對LH的敏感性促進(jìn)睪酮合成及雄性的性成熟③參與應(yīng)激反應(yīng)：其是應(yīng)激反應(yīng)中腺垂體分泌三大激素之一。（促腎上腺皮質(zhì)激素、生長素、催乳素）④調(diào)節(jié)免疫功能：促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖、

B細(xì)胞分泌抗體。(2)分泌調(diào)節(jié)①下丘腦調(diào)節(jié)肽的調(diào)節(jié)②反饋調(diào)節(jié)③其他二、下丘腦－神經(jīng)垂體