神經(jīng)外科的常見臥

神經(jīng)外科的常見臥位及護(hù)理神外十濮慧明概念臥位是指病人休息和適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理需要所采取的臥床姿勢(shì)。分類主動(dòng)臥位：病人身體活動(dòng)自如，能根據(jù)自己的醫(yī)院隨意改變體位（正常人及一般病人）被動(dòng)臥位：病人自身無改變臥位的能力，臥于他人安置的臥位被迫臥位：病人意識(shí)清晰，也有變換臥位的能力，因疾病或治療的原因，被迫采取的臥位。神經(jīng)外科的常見臥位有哪些呢去枕平臥位頭高足低位側(cè)臥位半坐臥位去枕平臥位

姿勢(shì)要點(diǎn)：把枕頭撤去，頭部與軀干基本在同一平面上。枕頭與其他去枕仰臥位一樣，橫放在床頭，床尾放軟枕（防止足下垂）。

適用范圍：

1）腰麻或脊髓腔穿刺（腰穿）的病人，為防止穿刺后腦脊液從穿刺處漏出而導(dǎo)致腦壓過低，引起頭痛。

2）為保證昏迷或全麻未清醒病人的腦部保持一定量的血供，防止病人的嘔吐物誤入氣管而引起窒息或吸入性肺炎等肺部并發(fā)癥，須把病人的頭偏向一側(cè)。

頭高足低位

姿勢(shì)要點(diǎn)：床頭墊高15~30cm，注意：枕頭立于床尾（目的：防止足底觸及床欄）。

適用范圍：

減輕腦部充血，減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫?？捎糜陂_顱手術(shù)后以及預(yù)防腦水腫。

側(cè)臥位姿勢(shì)要點(diǎn)：病人側(cè)臥位標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)：上腿彎曲，下腿稍伸直，在兩膝間、后背、胸腹前放軟枕

適用范圍：（1）預(yù)防壓瘡采用平側(cè)臥位交替（2）灌腸、肛門檢查、臀大肌肌內(nèi)注射、胃鏡檢查（左側(cè)臥位，便于沿胃小彎走行入胃）。（3）對(duì)單側(cè)肺部病變者根據(jù)病情采取患側(cè)臥位或健側(cè)臥位。

半臥位姿勢(shì)要點(diǎn)：病人恢仰臥位，把床頭搖高30~50°，病人處于“半坐臥位”注意：床尾膝下支架適當(dāng)搖高，擴(kuò)大身體支撐面，使病人舒適，防止身體下滑。床尾放軟枕。（在放平時(shí)，先搖平膝下支架，再搖平床頭。

適用范圍（臨床意義）：

顱腦手術(shù)后→↓局部充血，↓出血

恢復(fù)期體質(zhì)虛弱者→↑向站立過渡

協(xié)助病人翻身側(cè)臥【目的】協(xié)助不能起床的病人更換臥位，使病人舒適；減少并發(fā)癥；適應(yīng)治療護(hù)理的需要。【準(zhǔn)備】（1）評(píng)估患者

評(píng)估的內(nèi)容包括患者病情、意識(shí)、心理狀態(tài)、體重及局部受壓情況,對(duì)翻身的目的和注意事項(xiàng)的了解與合作程度。（2）環(huán)境準(zhǔn)備

酌情關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋，冬季應(yīng)注意室溫與患者的保暖。（3）護(hù)士準(zhǔn)備

護(hù)士應(yīng)著裝整潔，掌握力學(xué)原理的應(yīng)用和溝通交流技巧。（4）用物準(zhǔn)備

根據(jù)病情準(zhǔn)備好枕頭、床擋協(xié)助病人翻身側(cè)臥【操作步驟】（1）核對(duì)床號(hào)，姓名，向患者解釋。（2）固定床腳輪，將各種導(dǎo)管及輸液裝置等安置妥當(dāng)，必要時(shí)將蓋被折疊至床尾或床的一側(cè)（3）病人仰臥，兩手放于腹部，兩腿屈曲。護(hù)士采用分段移位法將病人移向操作者一側(cè)的床邊（肩部→臀部）（4）一人協(xié)助翻身側(cè)臥：護(hù)士一手置病人肩部，一手置臀部，兩腳前后分開，利用自身體重，向前推并翻轉(zhuǎn)病人，使其背向操作者。

（5）二人協(xié)助翻身側(cè)臥：護(hù)士?jī)扇肆⒂诖餐粋?cè)，一人托肩腰部，另一人托臀部和膝部，同時(shí)將病人抬起并移向自己一邊。然后再輕推翻轉(zhuǎn)病人，使其背向護(hù)士。（6）按照側(cè)臥位要求使病人體位舒適

（在病人的背部、胸前及兩膝間放置軟枕，必要時(shí)使用床擋使病人安全舒適）協(xié)助病人翻身側(cè)臥【注意事項(xiàng)】（1）幫助患者翻身時(shí)，動(dòng)作協(xié)調(diào)，輕穩(wěn)，不可拖拉，以防擦傷皮膚。翻身后，調(diào)節(jié)好臥位,保證患者舒適。（2）翻身間隔的時(shí)間，根據(jù)病情及皮膚受壓情況而定。一般情況每2h一次，需要時(shí)可縮短間隔時(shí)間，并做好交接工作。

（3）為帶各種導(dǎo)管的患者翻身時(shí)，應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng),翻身后檢查導(dǎo)管有無脫落、移位、扭曲、受壓，以保持引流通暢。（4）為手術(shù)后患者翻身時(shí)，應(yīng)先檢查傷口敷料有無脫落、浸濕，需要時(shí)先換藥后翻身；顱腦手術(shù)后患者一般只能臥于健側(cè)或平臥，以防頭部翻轉(zhuǎn)過劇，引起腦疝；頸椎骨折行顱骨牽引的患者，翻身