可逆性損傷主題醫(yī)學知識

第二節(jié)細胞和組織的損傷

Cellandtissueinjury損傷因子組織、細胞損傷程度可逆性損傷不可逆性損傷過程直接迅速損傷漸進性損傷Reversibleinjury——Irreversibleinjury

Reversiblecellinjurydenotespathologicchangesthatcanbereversedwhenthestimulusisremoved,orifthecauseofinjuryismild.Irreversibleinjurydenotespathologicchangesthatarepermanentandcausecelldeath.Itoccurswithsevereorprolongedinjury.

原因(causes)和機制(mechanisms)

3原因缺氧（hypoxia）：全身性局部性物理性因素（physicalagents):機械性溫度電流射線化學性因素(chemicalagents):生物性因素（biologicalagents)：感染免疫因素(immunologicreactions)：免疫反應變態(tài)反應營養(yǎng)因素(nutritionimbalance)：遺傳因素(geneticderangement)：基因和染色體異?！ㄒ唬┘毎さ钠茐?/p>

各種損傷因子

膜功能的改變通透性改變膜結構的改變完整性改變不可逆性損傷機制（二）活性氧類物質的損傷

（反應性氧類物質）自由基+過氧化氫強氧化作用破壞生物膜破壞蛋白質破壞DNA5

（三）細胞漿內高游離鈣的損傷

磷脂、蛋白質、DNA、ATP

6酶降解游離鈣活化游離鈣缺氧、中毒等缺氧ATP氧自由基↑Na+-K+泵功能代謝障礙細胞損傷（四）缺氧（五）化學性損傷中毒內源性/外源性直接/間接部位：局部/全身吸收、蓄積、代謝、排出器官特異性劑量個體差異細胞毒作用變態(tài)反應損傷DNA損傷的形式和形態(tài)學變化一、可逆性損傷Reversibleinjury（變性、物質沉積）

變性（Degeneration）細胞內或細胞間質中出現(xiàn)一些異常物質或正常物質的數(shù)量顯著增多，稱為變性。9（一）細胞水腫（cellularswelling)

水變性（Hydropicdegeneration）部位：代謝旺盛的器官的實質細胞（線粒體豐富）原因：缺氧中毒感染……機理：Na+-k+泵功能↓→細胞膜通透性↑

10病變細胞胞漿內紅染顆粒——顆粒變性細胞腫大、胞漿內疏松空亮——細胞水腫細胞顯著腫脹、胞漿空亮——氣球樣變結局11腎小管上皮細胞輕度水腫胞漿內紅染顆粒肝細胞水腫氣球樣變（二）脂肪變性（Fattydegeneration）

“脂變”中性脂肪（甘油三酯)蓄積于非脂肪細胞的胞漿內。（除了脂肪細胞外，光鏡下見到實質細胞內出現(xiàn)脂滴或脂滴明顯增多。)14概念脂滴的形態(tài)學特點normal部位：脂質代謝旺盛的器官機理：脂質代謝障礙原因：感染中毒缺氧酗酒營養(yǎng)不良……

肝細胞內脂質——來源↑——大量中性脂肪進入肝細胞。嚴重的饑餓、糖尿病等使脂肪庫動員；高脂飲食等。甘油三酯合成↑。去路↓——

氧化↓

脂蛋白、載脂蛋白合成↓合成脂蛋白的原料缺乏（磷脂、膽堿）或某些化學毒物（如四氯化碳）破壞肝細胞結構（如內質網(wǎng)等）、缺氧。17結局19舉例：肝脂肪變性（“脂肪肝”）大體—鏡下—

肝細胞胞漿中出現(xiàn)許多大小不一的圓形脂滴空泡GrossFattyliverHEFattyliverFattyliverSudanⅢ心肌脂肪變性

虎斑心：慢性缺氧（嚴重貧血）時，心內膜下（乳頭肌）出現(xiàn)多排紅黃相間的花紋狀改變，相似虎皮，稱為“虎斑心

”。其黃色即血管末梢處，為供血較差、缺氧嚴重的脂變區(qū)域；紅色區(qū)域血供較好則相對正常。24TigerheartGM(SudanⅢ)（三）玻璃樣變（Hyalinedegeneration）透明變性概念conception細胞內或間質中出現(xiàn)半透明狀蛋白質蓄積。HE染色均質、紅染(hyaline)。

261、細胞內玻璃樣變腎小管上皮細胞

玻璃樣小滴27漿細胞內Russell小體漿細胞——Russellbody肝細胞Mallory小體

2結締組織玻璃樣變

機理

脾包膜玻璃樣變（糖衣脾）脾包膜玻璃樣變2、細動脈壁玻璃樣（細動脈硬化Arteriolosclerosis）血漿蛋白內膜下浸潤血管基底膜代謝產(chǎn)物堆積血管壁均質紅染、半透明后果：外周阻力血壓持續(xù)細動脈硬化(四)、淀粉樣變amyloidchange概念細胞間質出現(xiàn)淀粉樣蛋白質-粘多糖復合物沉積。“淀粉樣物質”——棕褐色——藍色HE均質淡紅染云霧狀剛果紅染色橘紅色碘硫酸淀粉樣變概念

細胞間質內粘多糖（主要是透明質酸）和蛋白質的蓄積為粘液樣變。（五）、粘液樣變mucoiddegeneration粘液樣變（六）病理性色素沉著

Pathologicpigmentation

1、含鐵血黃素（Hemosiderin）

血紅蛋白衍生物，鐵蛋白微粒集結而成來源...形態(tài)...部位...意義...

39肺泡腔內含鐵血黃素普魯氏藍染色示３價鐵鹽Hemosiderin2、脂褐素（Lipofuscin）來源：細胞內自噬溶酶體內的細胞器碎片，不能被酶消化而形成的一種不溶性殘體。形態(tài)...部位：細胞內意義—

“消耗性色素”“老年性色素”42（七）病理性鈣化（PathologicalCalcification）概念：

除骨和牙齒外的（軟）組織中出現(xiàn)固體鈣鹽沉著（磷酸鈣、碳酸鈣）。43形態(tài)：

M形態(tài)G——淋巴結鈣化類型：

1、營養(yǎng)不良性鈣化（DystrophicCalcification）2、轉移性鈣化

（MetastaticCalcification）DegenerationThereareabnormalsubstanceornormalsubstanceexceednormallevelincell.Ithas