小腦間腦主題醫(yī)學(xué)知識

位于顱后窩，腦橋和延髓的后上方。（一）小腦的位置和外形位置小腦中腳小腦下腳小腦上腳（一）小腦的位置和外形分部上面觀下面觀原裂后外側(cè)裂小腦蚓小腦半球前葉絨球小結(jié)葉后葉小腦扁桃體絨球小結(jié)絨球腳絨球小結(jié)葉：絨球+小結(jié)又稱原(古)小腦，前庭小腦前葉：原裂以前的部分前葉和蚓垂、蚓錐體又稱舊小腦，脊髓小腦后葉：原裂以后的部分，占小腦的大部分又稱新小腦，大腦小腦（一）小腦的位置和外形分部（二）小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1.小腦皮質(zhì)2.小腦核頂核球狀核栓狀核齒狀核中間核由許多大致平行的小腦葉片構(gòu)成3.小腦髓質(zhì)（1）小腦皮質(zhì)與小腦核間的投射纖維（2）小腦葉片間或各葉間的聯(lián)絡(luò)纖維（3）小腦的傳入、傳出纖維（二）小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)3.小腦髓質(zhì)1）小腦下腳(繩狀體）：連于小腦與延髓和脊髓之間傳入纖維：前庭神經(jīng)、前庭神經(jīng)核下橄欖核脊髓小腦后束、楔小腦束、脊髓小腦吻側(cè)束傳出纖維：起自絨球的小腦前庭纖維、頂核延髓束（二）小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)3.小腦髓質(zhì)2）小腦中腳(腦橋臂）：連于小腦與腦橋之間幾乎全部由對側(cè)腦橋核發(fā)出的腦橋小腦纖維構(gòu)成，為傳入纖維。（二）小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)3.小腦髓質(zhì)3）小腦上腳(結(jié)合臂）：連于小腦與中腦、間腦之間傳入纖維：脊髓小腦前束三叉小腦束傳出纖維：起自齒狀核、中間核，止于對側(cè)紅核和背側(cè)丘腦（二）小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（三）小腦的纖維聯(lián)系和功能1、原小腦（前庭小腦）接受：同側(cè)前庭神經(jīng)和前庭神經(jīng)核發(fā)出的平衡覺纖維傳出：經(jīng)頂核中繼或直接經(jīng)小腦下腳終止于同側(cè)的前庭神經(jīng)核和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)前庭神經(jīng)節(jié)前庭神經(jīng)核前庭脊髓束前角運(yùn)動神經(jīng)元內(nèi)側(cè)縱束前庭小腦（三）小腦的纖維聯(lián)系和功能2、舊小腦（脊髓小腦）接受：脊髓小腦前束、脊髓小腦后束、楔小腦束、脊髓小腦吻側(cè)束傳出：經(jīng)頂核、中間核中繼后至前庭神經(jīng)核、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和紅核紅核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)前庭神經(jīng)核中間核頂核（三）小腦的纖維聯(lián)系和功能3、新小腦（大腦小腦）接受：皮質(zhì)腦橋束在腦橋核中繼經(jīng)小腦中腳傳入的纖維傳出：在齒狀核中繼后經(jīng)小腦上腳至對側(cè)紅核和背側(cè)丘腦腹前核及腹外側(cè)核齒狀核紅核腹前核腹外側(cè)核腦橋核大腦皮層運(yùn)動區(qū)皮質(zhì)脊髓束前角運(yùn)動神經(jīng)元（四）小腦損傷的臨床表現(xiàn)新小腦綜合癥：①肌張力降低；②共濟(jì)運(yùn)動失調(diào)，不能準(zhǔn)確指鼻，不能快速做交替動作；③意向性震顫。原小腦綜合癥：①平衡失調(diào)，表現(xiàn)為站立不穩(wěn)，行走兩腳叉開，左搖右晃；②眼球震顫。小腦損傷的臨床表現(xiàn)1、不會引起隨意運(yùn)動喪失（癱瘓）2、運(yùn)動障礙在同側(cè)3、共濟(jì)運(yùn)動失調(diào)、眼球震顫、意向性震顫間腦背側(cè)丘腦上丘腦下丘腦后丘腦底丘腦間腦位置位于腦干和端腦之間，大部分被高度發(fā)達(dá)的大腦半球所掩蓋，只有腹側(cè)部分下丘腦露于腦底。位于兩側(cè)背側(cè)丘腦和下丘腦之間第三腦室下丘腦溝中腦水管室間孔第四腦室第三腦室脈絡(luò)叢（一）背側(cè)丘腦形狀：是一對卵圓形的灰質(zhì)團(tuán)塊背側(cè)丘腦分部：“Y”形纖維板（內(nèi)髓板），將背側(cè)丘腦分為3部分：前核、內(nèi)側(cè)核群、外側(cè)核群。功能：是皮質(zhì)下感覺的最后中繼站。（一）背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核腹后外側(cè)核內(nèi)髓板中線核、板內(nèi)核、網(wǎng)狀核1.非特異性投射核團(tuán)（古丘腦）（一）背側(cè)丘腦上行網(wǎng)狀激動系統(tǒng)舊丘腦：特異性中繼核團(tuán)(腹前核、腹外側(cè)核、腹后核)背側(cè)丘腦核團(tuán)（一）背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核(三叉丘系、孤束核發(fā)出的味覺纖維）腹后外側(cè)核（內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘系）為脊髓、腦干的特異性上行傳導(dǎo)纖維或小腦傳出纖維的中繼核，發(fā)出纖維投射到大腦皮層。新丘腦：聯(lián)絡(luò)性核團(tuán)(前核、內(nèi)側(cè)核、外側(cè)核的背側(cè)組)背側(cè)丘腦核團(tuán)（一）背側(cè)丘腦復(fù)雜的分析整合中樞----聯(lián)系復(fù)雜.痛覺的產(chǎn)生.（二）后丘腦位置：位于丘腦枕的下外方，為兩個小隆起外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體包括兩個特異性中繼核（二）后丘腦內(nèi)側(cè)膝狀體傳出纖維：聽輻射內(nèi)囊后肢大腦皮質(zhì)顳橫回傳入纖維：下丘借下丘臂傳來的的聽覺纖維下丘臂聽覺傳導(dǎo)中繼站（二）后丘腦外側(cè)膝狀體傳入纖維：視束傳遞來的雙眼的視覺纖維傳出纖維：視輻射內(nèi)囊后肢大腦距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)視覺傳導(dǎo)中繼站（三）上丘腦位于第三腦室頂部周圍包括松果體、韁三角、韁連合、丘腦髓紋、后連合腦沙（四）底丘腦為中腦被蓋和背側(cè)丘腦的過度區(qū)底丘腦核—半身舞蹈病（五）下丘腦位于背側(cè)丘腦的下方二者以下丘腦溝為界位置構(gòu)成第三腦室側(cè)壁下部和底壁（五）下丘腦主要結(jié)構(gòu)視交叉、終板、灰結(jié)節(jié)、漏斗、乳頭體、垂體（五）下丘腦分區(qū)和核團(tuán)視前區(qū)視上核漏斗核乳頭體核垂體室旁核室旁核和視上核的功能均分泌加壓素和催產(chǎn)素至垂體后葉。視上核室旁核乳頭體區(qū)：乳頭體核結(jié)節(jié)區(qū)：漏斗核視上區(qū)（五）下丘腦①與垂體的聯(lián)系室旁垂體束視上垂體束結(jié)節(jié)垂體束下丘腦的纖維聯(lián)系④與腦干和脊髓的聯(lián)系③與邊緣系統(tǒng)的聯(lián)系②與背側(cè)丘腦的聯(lián)系乳頭丘腦束（五）下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌中樞；皮質(zhì)下自主神經(jīng)活動高級中樞，調(diào)節(jié)體溫、攝食、生殖、水鹽平衡和內(nèi)分泌等活動；分泌加壓素、催產(chǎn)素；參與情緒反應(yīng)；調(diào)節(jié)肌體晝夜節(jié)律生物鐘的周期調(diào)節(jié)。下丘腦的功能本次課大綱要求掌握小腦的位置與分部；小腦扁桃體的所在部位及其臨床意義；