2022年湖南省株洲市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實(shí)踐技能知識點(diǎn)匯總（含答案）

2022年湖南省株洲市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實(shí)踐技能知識點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.高熱1周，血培養(yǎng)傷寒桿菌生長，體溫40℃，脈搏140/min，最可能的并發(fā)癥是

A.腸出血B.腸穿孔C.支氣管肺炎D.中毒性肝炎E.中毒性心肌炎

2.高血壓合并腎功能不全，降壓藥宜選A.A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.β受體阻滯劑C.噻嗪類利尿劑D.血管擴(kuò)張劑E.以上都不是

3.患者，男，49歲，農(nóng)民，乏力、貧血2年。3d前“感冒”后突然出現(xiàn)意識不清，惡心、嘔吐?；?yàn)：血肌酐1200pmol/L，尿素氮40mmol/L，血紅蛋白56g/L。以下治療措施中最主要的是

A.輸血B.營養(yǎng)支持治療C.抗生素抗感染D.禁食E.血液透析

4.下列疾病臨床多表現(xiàn)為弛張熱，但需除外哪一項(xiàng)

A.重癥肺結(jié)核B.風(fēng)濕熱C.化膿性肺炎D.急性腎盂腎炎E.敗血癥

5.70歲男性患者，因早期胃癌準(zhǔn)備做胃大部切除術(shù)。既往有糖尿病史。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖12mmol/L，下列處理哪個(gè)是不正確的

A.用速效胰島素控制血糖

B.使空腹血糖降至8mmol/L以下

C.手術(shù)當(dāng)日給予5%或10%葡萄糖液體，配合速效胰島素

D.手術(shù)當(dāng)日停止服用口服降糖藥

E.手術(shù)當(dāng)日給予中效胰島素以保證術(shù)中血糖控制

6.2009年8月18日公布《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)(2009版)》包括中成藥()

A.20種B.80種C.102種D.205種

7.女，38歲，自幼患麻疹后經(jīng)?？人?，吐黃痰。2小時(shí)前因咯血，一次約200ml，來急診，聽診：左下肺聞及水泡音。應(yīng)囑患者取最佳體位是

A.左側(cè)臥位B.仰臥位C.頭低位D.坐位E.右側(cè)臥位

8.男性，42歲，右下腹持續(xù)性痛5天，伴惡心，體溫38.5℃。體檢：右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊，輕度肌緊張，最可能的診斷是A.A.盲腸腫瘤B.急性化膿性闌尾炎C.闌尾周圍膿腫D.糞塊所致腸梗阻E.還不能做出診斷

9.頭孢曲松鈉不能與含()制劑液體混合注射。

A.鎂B.鐵C.鈣D.鋅

10.保健食品經(jīng)營者采購保健食品時(shí)，必須

A.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》正本

B.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》副本

C.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》的復(fù)印件和檢驗(yàn)合格證

D.索取省級衛(wèi)生行政部門發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》

E.索取工商營業(yè)執(zhí)照

11.慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息

A.持續(xù)1個(gè)月，連續(xù)2年或以上

B.持續(xù)2個(gè)月，連續(xù)2年或以上

C.持續(xù)2．5個(gè)月，連續(xù)2年或以上

D.持續(xù)2．5個(gè)月，連續(xù)2年以上

E.持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上

12.計(jì)劃免疫基本要素是目的性強(qiáng)、有科學(xué)的免疫規(guī)劃和免疫策略、建立有效的監(jiān)測、評價(jià)和

A.疾病控制系統(tǒng)B.傳染病控制系統(tǒng)C.信息管理系統(tǒng)D.監(jiān)測信息管理系統(tǒng)E.疫情監(jiān)測系統(tǒng)

13.以上哪項(xiàng)為潰瘍性結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

14.提示胎兒皮膚是否成熟的指標(biāo)是

A.測羊水中的肌酐值

B.測羊水中淀粉酶值

C.測羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率

D.測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

E.測羊水中膽紅素類物質(zhì)值

15.黃疸是由于血液中何種物質(zhì)增多引起的

A.膽紅素B.胡蘿卜素C.核黃素(維生素B2)D.維生素AE.膽綠素

16.男，28歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)，惡心嘔吐，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛，臨床診斷急性闌尾炎，行急癥手術(shù)。有關(guān)急性闌尾炎臨床表現(xiàn)的描述不正確的是

A.對于壓痛的部位，取決于盲腸的位置和闌尾與盲腸的關(guān)系

B.當(dāng)闌尾為盆位時(shí)，腰大肌試驗(yàn)和閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陰性

C.盆腔位闌尾炎時(shí)，腹部檢查可以正常

D.局部壓痛是可靠的體征

E.厭食和嘔吐是常見的癥狀

17.治療急性酒精中毒選用A.A.細(xì)胞色素CB.納洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

18.可以完全治愈，不留后遺癥的關(guān)節(jié)炎是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.增生性關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

19.關(guān)于國家基本藥物描述錯(cuò)誤的是()

A.WHO1975年倡導(dǎo)的概念

B.國家基本藥物不包括艾滋病用藥

C.國家基本藥物目錄是《國家基本藥物》的具體藥物品種的文件

D.國家基本藥物是一個(gè)國家用以滿足人群中主要健康醫(yī)療需求的藥物

20.COHb不能攜氧，且不易解離，是氧合血紅蛋白解離速度的

A.1/80B.1/100C.1/160D.1/360E.1/3600

21.治療慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致的惡性貧血，最有效的藥物是A.A.硫酸亞鐵B.維生素CC.維生素B2D.葉酸E.維生生素B12

22.男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BP140/90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側(cè)Babinski征(-)?；颊咦钪匾拇_診檢查為A.A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

23.女性患者，36歲，以“手指、腳趾皮膚遇冷變白、發(fā)紺、疼痛1年”為主訴來診。診斷時(shí)哪種疾病一般不需鑒別

A.系統(tǒng)性硬化癥B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風(fēng)D.皮肌炎E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

24.皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性患者的初期臨床表現(xiàn)主要是

A.類神經(jīng)癥癥狀B.肌陣攣C.進(jìn)行性癡呆D.昏迷和去皮質(zhì)強(qiáng)直E.無動(dòng)性緘默和尿失禁

25.男性，60歲，嗜煙，咳嗽6個(gè)月，伴消瘦，痰中有血絲，胸片檢查左上肺可見2cm×3cm結(jié)節(jié)性陰影，邊緣毛刺狀，最可能的診斷為A.A.肺結(jié)核B.原發(fā)性支氣管肺癌C.肺膿腫D.支氣管擴(kuò)張E.肺炎

26.淺部膿腫的主要診斷依據(jù)是

A.局部紅腫、壓痛B.局部有波動(dòng)感C.局部功能障礙D.全身癥狀嚴(yán)重E.白細(xì)胞增多

27.下列治療首選A.A.內(nèi)鏡治療B.外科手術(shù)C.化療D.放療E.免疫治療

28.患者男性，3d前出現(xiàn)對側(cè)上、下肢程度相同的癱瘓、對側(cè)半身感覺障礙、對側(cè)偏盲，失語、失讀、失算、失寫等，考慮

A.頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成

B.大腦中動(dòng)脈主干血栓形成

C.大腦中動(dòng)脈深穿支血栓形成

D.大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支血栓形成

E.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成

29.股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭缺血壞死，最主要的原因是（）

A.來自圓韌帶內(nèi)小凹動(dòng)脈供血中斷

B.來自干骺端的滋養(yǎng)動(dòng)脈供血中斷

C.來自旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈供血中斷

D.來自旋股外側(cè)動(dòng)脈供血中斷

E.來自旋髂淺動(dòng)脈供血中斷

30.兒童使用可引起聽神經(jīng)損害而致聾的是A.A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶

31.男性，46歲。高血壓病史3年，5小時(shí)前講話中突然頭痛、嘔吐，言語不清。檢查：BP180/120mmHg，口角左偏，伸舌右偏，右側(cè)上下肢肌力Ⅲ～Ⅳ級，右側(cè)Babinski征(+)，頸部有抵抗，應(yīng)診斷為A.A.基底節(jié)出血B.中腦出血C.腦橋出血D.小腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

32.42歲，男性患者，平素多食，肥胖，2次尿糖陽性，空腹血糖5.4mmol/L，飯后2h血糖7.6mmol/L，考慮為

A.藥物性糖尿病B.應(yīng)激性糖尿病C.腫瘤性糖尿病D.腎性糖尿病E.甲亢導(dǎo)致糖尿病

33.體檢神志清楚，眼眶凹陷，舌干，血壓14.3/9.1kPa(110/70mmHg)，化驗(yàn)結(jié)果：血pH7.14，尿糖(++++)，尿酮體(++++)，應(yīng)首先采取的治療是A.A.大量補(bǔ)充液體

B.靜脈點(diǎn)滴胰島素

C.靜脈點(diǎn)滴堿性藥物

D.大量口服降糖藥物

E.皮下注射胰島素，靜脈點(diǎn)滴堿性藥物

34.女性患者，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高1年就診，體檢：身高160cm，體重75kg，腹部、臀部脂肪堆積，紫紋(+)，血壓170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，診斷皮質(zhì)醇增多癥?；颊呤中g(shù)治療后1年隨訪，下述哪種情況不支持治療有效

A.血壓150/90mmHg

B.月經(jīng)恢復(fù)

C.空腹血糖6.8mmol/L

D.向心性肥胖減輕

E.血皮質(zhì)醇早8點(diǎn)510mmol/L(正常165～441mmol/L)，下午4點(diǎn)480mmol/L

35.一名23歲女性，因甲亢服他巴唑治療已半年。為了解甲亢控制情況不宜做哪一項(xiàng)檢查A.A.血清TT3、TT4B.血清FT3、FT4C.甲狀腺攝131I率D.血清TSHE.測定TSI

二、案例分析題(15題)36.應(yīng)如何有效防止再出血【提示】經(jīng)治療后腹水消退不明顯，復(fù)查ALT102U/L，AST113UlL，總膽紅素血清白蛋白22g/L，凝血酶原時(shí)間20sA.肉鏡直視下注射硬化劑B.內(nèi)鏡直視下食道靜脈套扎術(shù)C.門體分流術(shù)D.斷流術(shù)E.TIPSF.口服心得安

37.診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法

A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)

38.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動(dòng)體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進(jìn)性高血壓

39.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質(zhì)激素F.化療

40.詢問傷情時(shí)還應(yīng)重點(diǎn)了解哪些情況?A.受傷體位B.搬動(dòng)方式C.咯血D.小便E.傷前健康狀況F.嘔吐G.昏迷H.家族遺傳病史

41.【案例】患者女，42歲，兩周前發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺有一大小約2.0cm×3.0cm腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清晰，活動(dòng)度差，按壓無疼痛。左腋下可觸及一大小約1.5cm×1.0cm淋巴結(jié)，質(zhì)韌，活動(dòng)度可。患者下一步應(yīng)選擇的簡單可行的檢查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺鉬靶X線攝影D.胸部磁共振E.乳腺超聲檢查F.全身PET-CT

42.【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)人院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻

43.該患兒最可能感染的病原體是

A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌

44.該病最基本最有效的藥物為

A.吡貝地爾B.司來吉蘭C.復(fù)方左旋多巴D.苯海索E.金剛烷胺

45.如果給足量的激素治療3周，水腫消退，尿蛋白減少。治療上應(yīng)考慮A.繼續(xù)使用激素，5周后減量B.使用抗凝劑C.加用細(xì)胞毒藥物D.激素立即減量E.激素立即停藥F.激素立即加量

46.為進(jìn)一步明確診斷，入皖后應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查有A.腹水細(xì)胞學(xué)B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F(xiàn).PET/CT

47.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

48.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

49.此時(shí)，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽性細(xì)菌

50.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗(yàn)B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查

參考答案

1.E

2.A高血壓合并腎功能不全，降壓藥宜選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，因除降壓外還保護(hù)腎功能。

3.E

4.D弛張熱指體溫常在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2.0"C，但都在正常體溫以上。臨床常見于敗血癥、嚴(yán)重肺結(jié)核、風(fēng)濕熱、化膿性炎癥等。急性腎盂腎炎表現(xiàn)為間歇熱。

5.E

6.C

7.E根據(jù)幼時(shí)患麻疹、經(jīng)?？人钥忍怠⒛壳翱┭?、左下肺水泡音表現(xiàn)，診斷患者為左側(cè)支氣管擴(kuò)張，治療支擴(kuò)的措施之一體位引流原則上應(yīng)使患肺處于高位，以利痰液排出。

8.C根據(jù)：①男性，42歲；②右下腹持續(xù)性痛5天，伴惡心；③查體：體溫38．5℃，右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊，輕度肌緊張。最可能的診斷：闌尾周圍膿腫。

9.C

10.C保健食品經(jīng)營者采購保健食品時(shí)，必須索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》的復(fù)印件和檢驗(yàn)合格證。

11.E慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息，每次持續(xù)3個(gè)月，持續(xù)2年或以上。

12.A計(jì)劃免疫工作建立有效的監(jiān)測，評價(jià)和疾病控制系統(tǒng)，確定理想的免疫程序來實(shí)施免疫接種。

13.A結(jié)腸鏡下可見腸黏膜充血、水腫，接觸時(shí)易出血。發(fā)作期有結(jié)腸淺表潰瘍；嚴(yán)重者潰瘍深大，表面時(shí)有黃色膿性滲出物；慢性病例則見黏膜蒼白、結(jié)腸袋消失、腸腔狹窄、假性息肉等。

14.C

15.A

16.B當(dāng)闌尾為盆位時(shí)，閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性。

17.B納洛酮可以保護(hù)大腦功能，有助于縮短昏迷時(shí)間。

18.B風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多見于青少年，關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛，很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，完全治愈后不留后遺癥。

19.B

20.E

21.E慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致惡性貧血的原因是壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子喪失，引起維生素B12吸收不良而導(dǎo)致惡性貧血，故治療最有效的藥物是維生素B12。

22.B根據(jù)患者為中年男性，癥狀為講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BP140/90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側(cè)Babinski征(-)?？紤]蛛網(wǎng)膜下腔出血。最重要的確診檢查為腰穿腦脊液檢查。

23.C

24.A

25.B根據(jù)患者：①老年男性，抽煙史；②咳嗽，痰中有血絲，伴消瘦；③胸片檢查左上肺可見2cm×3cm結(jié)節(jié)性陰影，邊緣毛刺狀。初步診斷：原發(fā)性支氣管肺癌。

26.B淺部膿腫表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛及壓痛，最主要的表現(xiàn)是出現(xiàn)波動(dòng)感。

27.B早期胃癌首選手術(shù)治療。

28.B

29.C

30.A卡那霉素為氨基糖苷類抗生素，有聽神經(jīng)損傷及腎毒性。

31.A根據(jù)患者為46歲男性，高血壓病史3年，5小時(shí)前講話中突然頭痛、嘔吐，言語不清?？紤]腦出血。根據(jù)查體：口角左偏，伸舌右偏，右側(cè)上下肢肌力Ⅲ～Ⅳ級，右側(cè)Babinski征(+)，頸部有抵抗。考慮基底節(jié)區(qū)出血。

32.D

33.A根據(jù)患者癥狀多飲，多尿，消瘦3周，厭食，腹痛半