念珠菌病醫(yī)學講義

念珠菌病醫(yī)學念珠菌?。╟andidiasis）是由念珠菌屬致病菌引起的感染，可累及皮膚、黏膜，也可累及內臟器官引起深部感染。皮膚性病學（第9版）念珠菌病（一）病因主要致病菌包括：白念珠菌（Candida

albicans）、光滑念珠菌（C.glabrata）、克柔念珠菌（C.krusei）、熱帶念珠菌（C.tropicalis）、季也蒙念珠菌（C.guilliermondii）、近平滑念珠菌（C.parapsilosis）、葡萄牙念珠菌（C.lusitaniae）。皮膚性病學（第9版）一、病因和發(fā)病機制皮膚性病學（第9版）一、病因及發(fā)病機制宿主因素條件致病菌念珠菌感染皮膚黏膜屏障作用↓長期、濫用藥物內分泌紊亂免疫功能↓真菌毒力（二）發(fā)病機制（一）念珠菌性間擦疹（candidal

intertrigo）1.好發(fā)人群嬰幼兒、肥胖多汗者和糖尿病。2.好發(fā)部位腹股溝、會陰、腋窩、乳房下等皺褶部位。3.典型皮損及癥狀（1）局部潮紅、浸漬、糜爛，界限清楚，邊緣附著鱗屑，外周常有散在炎性丘疹、丘皰疹及膿皰。（2）自覺瘙癢或疼痛。皮膚性病學（第9版）二、臨床表現(xiàn)——皮膚念珠菌病念珠菌性間擦疹（二）念珠菌性甲溝炎及甲真菌?。╟andidal

paronychia

and

onychomycosis）1.好發(fā)人群浸水工作者和糖尿病患者。2.好發(fā)部位指甲及甲周。3.典型皮損及癥狀（1）甲溝炎：甲溝紅腫、不化膿、甲小皮消失，可引起甲床炎；甲真菌?。杭装逶龊駵啙帷⒓紫陆琴|增厚堆積或致甲剝離。（2）自覺瘙癢或疼痛。皮膚性病學（第9版）二、臨床表現(xiàn)——皮膚念珠菌?。ㄒ唬┛谇荒钪榫。╫ralcandidiasis）1.好發(fā)人群老人、嬰幼兒及免疫功能低下者。2.典型皮損及癥狀（1）起病急、進展快。（2）凝乳狀白色斑片，緊密附著于黏膜表面，不易剝除，用力剝離假膜后露出潮紅糜爛面。（3）新生兒可通過產道被感染。皮膚性病學（第9版）二、臨床表現(xiàn)——黏膜念珠菌病老人口腔念珠菌病嬰兒口腔念珠菌?。ǘ┩怅庩幍滥钪榫。╲ulvovaginal

candidiasis）1.好發(fā)人群育齡期婦女。2.傳播途徑接觸傳播。3.典型皮損及癥狀（1）外陰及陰道黏膜紅腫，白帶增多，呈豆渣樣、凝乳塊狀或水樣，帶有腥臭味。（2）自覺瘙癢劇烈或灼痛。（3）部分患者可反復發(fā)作，妊娠、糖尿病、長期應用廣譜抗生素等是復發(fā)的主要原因。皮膚性病學（第9版）二、臨床表現(xiàn)——黏膜念珠菌病復發(fā)性外陰陰道念珠菌?。ㄈ┠钪榫园旑^炎（candidal

balanoposthitis）1.好發(fā)人群包皮過長或包莖的男性。2.傳播途徑接觸傳播。3.典型皮損及癥狀（1）包皮內側及龜頭彌漫性潮紅，附著乳白色斑片，可有多發(fā)性針帽大的紅色小丘疹。（2）自覺瘙癢或無明顯自覺癥狀。皮膚性病學（第9版）二、臨床表現(xiàn)——黏膜念珠菌病念珠菌性包皮龜頭炎（一）診斷依據1.臨床表現(xiàn)2.真菌學檢查念珠菌是人體常駐菌，標本培養(yǎng)陽性或鏡檢只見到少數孢子時，只能說明有念珠菌存在，不能診斷為念珠菌??；只有鏡檢看到大量出芽孢子、假菌絲或菌絲，才說明該菌處于致病狀態(tài)。3.組織病理學檢查（二）鑒別診斷與濕疹、尿布皮炎、細菌性甲溝炎、暗色真菌病、口腔扁平苔蘚及黏膜白斑、地圖舌、細菌性及滴蟲性陰道炎等鑒別。皮膚性病學（第9版）三、診斷和鑒別診斷皮膚性病學（第9版）四、治療及預防治療原則：祛除誘發(fā)因素、積極治療基礎疾病，必要時給予支持療法。1.外用藥物治療

主要用于皮膚黏膜淺部感染?？谇荒钪榫。嚎赏庥?%～3%克霉唑液、制霉菌素溶液或1%～2%甲紫溶液。皮膚間擦疹和念珠菌性龜頭炎：可外用抗真菌溶液或霜劑。陰道念珠菌?。褐泼咕亍⒖嗣惯蚧蜻淇颠蛩▌?。皮膚性病學（第9版）四、治療及預防2.系統(tǒng)藥物治療

主要用于大面積和深部皮膚念珠菌病、復發(fā)性生殖器念珠菌病、甲溝炎及甲念珠菌病