雙能x線骨密度儀應(yīng)用hologic

雙能x線骨密度儀應(yīng)用hologic第一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五HOLOGICDiscovery是雙能X線骨密度儀最高端平臺。

1.使用獨家專利的時時內(nèi)校準系統(tǒng)，使骨密度檢測達到了業(yè)界最高的精準度。2.圖像極為清晰，在測量骨密度的同時，還可以進行骨形態(tài)學的評估。3.HOLOGICDiscovery將骨密度測量與全身肌肉脂肪分析評估，預(yù)測身體健康狀態(tài)。4.至今為止，美國FDA在骨密度儀中，只批準HOLOGICDiscovery可進行腹主動脈鈣化(AAC)分級診斷。第二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五HOLOGIC 骨密度儀的應(yīng)用1、臨床應(yīng)用腰椎、股骨近端、前臂及全身骨密度測定；診斷骨質(zhì)疏松、評價骨折風險及骨質(zhì)疏松治療效果。椎體壓縮骨折程度精確評價。2、科研應(yīng)用兒科全身、假體關(guān)節(jié)、小動物分析、人體成分分析、腹主動脈鈣化分級診斷。第三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五骨質(zhì)疏松癥

被忽視的公眾健康問題第四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五骨質(zhì)疏松癥：問題的嚴重性骨質(zhì)疏松癥一種年齡相關(guān)性疾病人口老齡化愈高發(fā)病率愈高

發(fā)病率高-----中國4000-8000萬人患病60到70歲的婦女發(fā)病率為1/380歲或80歲以上的婦女發(fā)病率為2/3骨質(zhì)疏松最嚴重的并發(fā)癥脆性骨折------致殘率、病死率明顯增高第五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五腕部骨折:200,000+髖部骨折:300,000+椎體骨折:700,000+其他骨折:300,000+Source:NationalOsteoporosisFoundation,2000每年發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折：1,500,000次第六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五骨質(zhì)疏松嚴重降低生活質(zhì)量Gold,Bone,199616000185-2第七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五第八頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五1.您的父母有沒有輕微碰撞或跌倒時就會發(fā)生髖骨骨折的情況?2.您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼?3.您經(jīng)常連續(xù)3個月以上服用“可的松、強的松”等激素類藥品嗎?4.您的身高是否降低了3厘米?5.您經(jīng)常過度飲酒嗎?(超過安全限度)6.您每天吸煙超過20支嗎?7.您經(jīng)?；剂〖哺篂a嗎?(由于腹腔疾病或者腸炎而引起)8.女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了?9.女士回答：您曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)嗎?(除了懷孕期間)10.男士回答：您是否患有陽痿或者缺乏性欲這些癥狀?第九頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五骨質(zhì)疏松的定義WHO:骨質(zhì)疏松癥是一種因骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。NIH:骨質(zhì)疏松癥是以骨強度下降、骨折風險性增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病，骨強度反映骨骼的兩個主要方面，即骨礦密度和骨質(zhì)量。正常骨骨質(zhì)疏松第十頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五骨質(zhì)疏松主要危險因素生活飲食因素低鈣及高蛋白攝入酒精中毒肝病吸煙、咖啡因等活動減少/不良生活習慣內(nèi)分泌因素雌激素缺乏（絕經(jīng)）雄激素減少降鈣素缺乏年齡老化骨質(zhì)疏松藥物激素皮質(zhì)醇抗驚厥藥等VitD鈣吸收異常飲食缺乏VitD缺乏陽光日曬等性別、種族、遺傳女性多于男性白種人較多發(fā)腎功能減弱高鈣尿慢性腎功能減退等消化系統(tǒng)等功能的減退第十一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五骨質(zhì)疏松癥的分類原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（７０－８５％）絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松（Ⅰ型）老年性骨質(zhì)疏松（Ⅱ型）繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（１５－２０％）特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（１－２％）第十二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五臨床表現(xiàn)1、腰背酸痛：是骨質(zhì)疏松患者最常見癥狀初期，活動時出現(xiàn)腰背痛，此后逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛;胸、出現(xiàn)椎體壓縮性骨折時，腰背部疼痛劇烈。2、身材縮短，駝背：由于椎體壓縮骨折所致。3、脆性骨折：是骨質(zhì)疏松癥最嚴重的后果。好發(fā)部位：椎體、橈骨遠端、股骨近端第十三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五BMC（g）：骨礦物含量BMD（g/cm2）:骨密度

測得的骨密度-正常人群平均骨密度峰值正常人群平均骨密度的標準差

測得的骨密度-同齡人群平均骨密度值同齡人群平均骨密度的標準差骨密度報告解讀

T值=Z值=第十四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五基于DEXA測定：骨密度值低于同性別、同種族健康成人的骨峰值不足1個標準差屬正常；降低1～2.5個標準差之間為骨量低下(骨量減少)；降低程度等于和大于2.5個標準差為骨質(zhì)疏松；骨密度降低程度符合骨質(zhì)疏松診斷標準同時伴有一處或多處骨折時為嚴重骨質(zhì)疏松。WHO:骨質(zhì)疏松癥的診斷標準與健康成人骨峰值比較T值正常T≧-1.0SD骨量低下-2.5SD<T<-1.0SD骨質(zhì)疏松癥-2.5SD嚴重骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥+骨折第十五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五骨密度報告解讀三條曲線，中間的為參考曲線，上面的為正2個SD的曲線，下面的為負2個SD的曲線。當病人測量后會出現(xiàn)一個黑點在圖上。圖表背景是三種顏色表示的骨折危險性的評估：綠色及淺綠：T-score在-1以上，骨密度正常；黃色：T-score在-1~-2.5之間，骨量減少；淺紅及紅色：T-score在-2.5以下，骨質(zhì)疏松。第十六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五骨密度檢查第十七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五不用重定位而獲得側(cè)位脊椎BMD

通過移動C臂移動而不是患者，來完成測量臥式側(cè)位脊椎BMD的掃描。臥式側(cè)位測量的精度高達1%。能同時完成臥式側(cè)位脊椎BMD測量和快速椎體形態(tài)學的評估而無需重新定位患者。（F61Y,脊椎前后位顯示骨量減少（T值-1.2）而側(cè)位脊椎顯示骨質(zhì)疏松（T值-3.0），前后位測量可能由于腰椎退行性變化的原因而被升高。）側(cè)位測量可除去脊柱的后三分之一部分（棘突、橫突、椎弓根等富含皮質(zhì)骨的區(qū)域）。第十八頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五第十九頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五第二十頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五不用重定位而獲得側(cè)位脊椎BMD

通過移動C臂移動而不是患者，來完成測量臥式側(cè)位脊椎BMD的掃描。精度高達1%。能同時完成脊椎BMD測量和快速椎體形態(tài)學的評估而無需重新定位患者。（F61Y,脊椎前后位顯示骨量減少（T值-1.2）而側(cè)位脊椎顯示骨質(zhì)疏松（T值-3.0），前后位測量可能由于關(guān)節(jié)炎或其它退行性變化的原因而被升高。）側(cè)位測量可除去脊柱的后三分之一部分（棘突、橫突、椎弓根等富含皮質(zhì)骨的區(qū)域）。第二十一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五再次掃描自動定位，分析功能

當病人復(fù)診時自動調(diào)出前次掃描基線，并在此控制下，完成再次掃描，并對照分析，提高精確度，能更好的反應(yīng)骨密度的變化。第二十二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五骨密度測定臨床指征1.女性65歲以上和男性70歲以上，無論是否有其它骨質(zhì)疏松危險因素；2.女性65歲以下和男性70歲以下，有一個或多個骨質(zhì)疏松危險因素；3.有脆性骨折史或(和)脆性骨折家族史的男、女成年人；4.各種原因引起的性激素水平低下的男、女成年人；5.X線攝片已有骨質(zhì)疏松改變者；6.接受骨質(zhì)疏松治療、進行療效監(jiān)測者；7.有影響骨礦代謝的疾病和藥物史。8.IOF骨質(zhì)疏松癥一分鐘測試回答結(jié)果陽性；9.OSTA結(jié)果≤-1中華醫(yī)學會編著《臨床診療指南》-骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分冊，2011年3月第二十三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五椎體壓縮骨折分析第二十四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五HOLOGIC骨密度儀科研應(yīng)用第二十五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五兒童和青少年進行骨密度測量與成人不同，兒童和青少年由于骺板在生長發(fā)育期的變化，橈骨超遠端和髖部不是一個好的測量點，長管狀骨的中點是較好的測量點DXA對于未成熟骨骼不能將骨骼與軟組織完全分開是造成誤差的主要原因

DXA測量脊柱和髖部BMD時，病人腹部厚度在12-28cm范圍內(nèi)；超過這個范圍就容易產(chǎn)生測量誤差，需特殊軟件。HOLOGIC DISCOVERY的快速掃描和增強的數(shù)據(jù)分析程序特別使用于兒科檢查。第二十六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五

全身骨密度、身體成分分析

第二十七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五人工關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)假體周圍的骨再