冠心病介入術(shù)健康教育優(yōu)秀課件

冠心病介入術(shù)健康教育第一頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五Contents冠心病介入治療的概念1適應(yīng)癥2主要方法3健康教育4第二頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五什么是冠心病的介入治療

冠心病介入治療是在現(xiàn)代放射影像指導(dǎo)下，采用經(jīng)動(dòng)脈插管方式，對(duì)嚴(yán)重狹窄的冠狀動(dòng)脈實(shí)施治療。介入治療不需開刀、創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快。第三頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五主要適應(yīng)癥急性心肌梗死一不穩(wěn)定性心絞痛二勞力性心絞痛三第四頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五主要方法經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架術(shù)（PCI）第五頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五HotTip第六頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五HotTip第七頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五穿刺途徑經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺經(jīng)股動(dòng)脈穿刺第八頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五HotTip第九頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五HotTip第十頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五HotTip第十一頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五術(shù)前準(zhǔn)備心理護(hù)理保證手術(shù)前一天的良好睡眠，必要時(shí)按醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜、安眠藥。術(shù)前4小時(shí)禁食、禁水，不禁常規(guī)口服藥（腸溶阿司匹林、波立維、恬爾心等），糖尿病患者術(shù)前暫停服用降糖藥。第十二頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五術(shù)前準(zhǔn)備備皮股動(dòng)脈：雙側(cè)腹股溝及會(huì)陰部備皮橈動(dòng)脈：右上肢汗毛較多的患者要備皮同時(shí)雙側(cè)腹股溝及會(huì)陰部備皮常規(guī)檢查血象（凝血時(shí)間、梅毒抗體、艾滋病抗體、丙肝抗體、乙肝二對(duì)半等）術(shù)前全程心電圖、心超，必要時(shí)做運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)。第十三頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前學(xué)會(huì)床上大小便入導(dǎo)管室前排空大小便經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺術(shù)前做Allen試驗(yàn)第十四頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五Allen試驗(yàn)二三一1.將患者手臂抬高，術(shù)者用雙手同時(shí)按壓橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈2.囑患者反復(fù)用力握拳和張開手指5-7次至手掌變白3.松開對(duì)尺動(dòng)脈的壓迫，繼續(xù)保持壓迫橈動(dòng)脈。4.觀察手掌顏色變化。5.若手掌顏色10s之內(nèi)迅速變紅或恢復(fù)正常，即Allen試驗(yàn)陽(yáng)性，表明橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈間存在良好的側(cè)支循環(huán)，可進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺。6.反之則不宜進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺。第十五頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五術(shù)后注意點(diǎn)術(shù)后患者需住CCU病房，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。術(shù)后即可少量進(jìn)食，并多飲水，以利于造影劑的排泄。術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)，注意穿刺處有無(wú)滲血、血腫情況。注意足背動(dòng)脈搏動(dòng)、患肢的皮溫、皮色情況。第十六頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五HotTip第十七頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五術(shù)后三種止血方法注意點(diǎn)股動(dòng)脈使用繃帶加壓包扎：術(shù)后平臥24--30小時(shí)。穿刺處需用繃帶加壓包扎24小時(shí)，沙袋壓迫6小時(shí)。24小時(shí)后無(wú)出血等異常者，可拆除繃帶，并可下床活動(dòng)及大小便。第十八頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五術(shù)后三種止血方法注意點(diǎn)股動(dòng)脈使用血管縫合器：在搬動(dòng)時(shí)，應(yīng)保持穿刺處肢體平伸、不屈膝，術(shù)后保持平臥。沙袋壓迫穿刺處6小時(shí)并制動(dòng)，6小時(shí)后無(wú)出血等異常者，可在床上活動(dòng)，并可下床大小便（特殊情況遵醫(yī)囑）。第十九頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五術(shù)后三種止血方法注意點(diǎn)橈動(dòng)脈使用壓板止血器：手術(shù)側(cè)上肢腕部制動(dòng)6小時(shí)，手指稍活動(dòng)，其余身體可自由活動(dòng)。3天內(nèi)勿在穿刺側(cè)穿刺，測(cè)量血壓等增加肢體壓力的操作。1周內(nèi)勿揉抓穿刺點(diǎn)，并保持清潔、干燥。第二十頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五壓板止血器使用注意點(diǎn)冠脈造影術(shù)：壓板止血器壓迫2小時(shí)后放氣2ml間隔2小時(shí)后放氣2ml，共3次壓板止血器保留至第二天早上第二十一頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五壓板止血器使用注意點(diǎn)PCI術(shù)：壓板止血器壓迫3小時(shí)后放氣2ml間隔2小時(shí)后放氣2ml，共3次壓板止血器保留至第二天早上第二十二頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五PCI術(shù)后健康教育休息與活動(dòng)飲食如何服用抗凝藥物出院后如何隨診第二十三頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五休息與活動(dòng)1術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)注意休息，穿刺點(diǎn)未愈合之前禁止洗澡2起床、下蹲時(shí)動(dòng)作要緩慢，避免抬重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，以防穿刺點(diǎn)再度出血。3一周后可逐漸恢復(fù)日常生活及輕體力勞動(dòng)，活動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)增加，不可操之過(guò)急。第二十四頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五飲食1控制熱量，保持理想體重控制碳水化合物攝入2控制脂肪攝入的質(zhì)和量控制鈉鹽的攝入3增加膳食纖維素及維生素的攝入適當(dāng)攝食天然抗凝食物第二十五頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五如何服用抗凝藥物術(shù)后遵醫(yī)囑服用抗凝藥物阿斯匹林：100毫克、1次/日，長(zhǎng)期口服氯吡格雷：75毫克（波立維、泰嘉）、1次/日，口服1年。服藥期間注意自己是否有出血傾向。如牙齦出血，皮膚出血點(diǎn)，有無(wú)黑便等。第二十六頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五如何服用抗凝藥物定期檢查血常規(guī)雖然抗凝藥物有副作用，但多數(shù)情況下不會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重后果，所以患者不應(yīng)自己隨意停用抗凝藥物，若遇到需要停用的情況（如需行外科手術(shù)），應(yīng)先咨詢醫(yī)生后再做決定。第二十七頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五出院后如何隨診包括電話隨訪、門診隨訪或住院復(fù)查，是在院治療的繼續(xù)定期復(fù)查PCI術(shù)后療效并盡早發(fā)現(xiàn)、處理新發(fā)生的癥狀和新出現(xiàn)的疾病。調(diào)整治療藥物劑量及處理服用藥物后出現(xiàn)的不良反應(yīng)或副作用。隨診時(shí)間：出院后半個(gè)月、1個(gè)月、2個(gè)月、4-6個(gè)月、1年，其后每半年隨著一次。遇特殊情況隨時(shí)就診。第二十八頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五PCI術(shù)后患者常見問(wèn)題1234植入支架后冠心病是不是就好了？放了支架后是不是就不能正常工作、生活了？支架術(shù)后是否需要進(jìn)行冠脈造影復(fù)查？冠脈支架后能做CT或磁共振嗎？第二十九頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五植入支架后冠心病是不是就好了？?jī)H僅解決冠狀動(dòng)脈局部的狹窄或閉塞對(duì)于冠心病的動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程并不起作用。冠心病的患者一旦明確診斷，無(wú)論是否植入支架，都應(yīng)積極的進(jìn)行干預(yù)。第三十頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五放了支架后是不是就不能正常工作、生活了？患者接受支架治療本身不會(huì)影響生活質(zhì)量，可得到明顯改善。對(duì)于患過(guò)心肌梗死的患者，只可以起到“亡羊補(bǔ)牢”的效果。此類患者保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)和進(jìn)行力所能及的工作，應(yīng)避免過(guò)度的體力活動(dòng)，以心功能能夠承受的強(qiáng)度為宜。第三十一頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五支架術(shù)后是否需要進(jìn)行冠脈造影復(fù)查？冠脈支架術(shù)后仍有15%～25%發(fā)生再狹窄，目前再狹窄只能靠冠脈造影確診。普通裸金屬支架應(yīng)在術(shù)后3～6個(gè)月行冠脈造影復(fù)查。藥物洗脫支架應(yīng)在術(shù)后6-12個(gè)月行冠脈造影復(fù)查。病變以外的其他冠狀動(dòng)脈仍可能發(fā)生新的病變。第三十二頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于