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心包囊腫的影像學(xué)表現(xiàn)和鑒別心包囊腫

(pericardialcyst)臨床與病理一般認(rèn)為在胚胎發(fā)育過(guò)程中，心包是由多個(gè)間質(zhì)腔隙融合而成，如果其中一個(gè)腔隙沒(méi)有與其他腔隙融合而單獨(dú)存在，不與心包相通者成為心包囊腫。囊腫壁菲薄透明，外壁為疏松結(jié)締組織，內(nèi)壁為單層間皮細(xì)胞，內(nèi)含澄清或淡黃色液體，量多半不超過(guò)30ml，少數(shù)可達(dá)1000ml。多數(shù)病人無(wú)癥狀，少數(shù)可有胸悶、氣短、心悸和咳嗽等。影像學(xué)表現(xiàn)：X線(xiàn)：囊腫多數(shù)發(fā)生于右心膈角，側(cè)位上80%在前縱隔。正位呈圓形或橢圓形致密影緊貼心影上，側(cè)位呈“淚滴狀”，光滑整齊，有傳導(dǎo)性搏動(dòng)。較大囊腫可隨呼吸與體位改變而稍變形。感染可突然增大或出現(xiàn)鈣化。CT：常見(jiàn)于右心膈角發(fā)現(xiàn)單房、均質(zhì)的類(lèi)圓形囊性密度影，CT值為0~20HU，壁薄而光滑，偶爾可見(jiàn)鈣化。MRI：表現(xiàn)為緊貼心包的淚滴狀異常信號(hào)影，右側(cè)較左側(cè)多見(jiàn)。大小約3～8cm。呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。Gd-DTPAGd-DTPA診斷與鑒別診斷本病癥多在其他檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，X線(xiàn)側(cè)位片見(jiàn)“淚滴狀”囊腫影緊貼心包，隨體位不同有變化。與支氣管囊腫等縱隔占位鑒別時(shí)，常依據(jù)T1信號(hào)，支氣管囊腫等含蛋白成分多，常表現(xiàn)出中等以上信

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