分級(jí)護(hù)理管理制度

10護(hù)理分級(jí)制度形標(biāo)識(shí)，三級(jí)護(hù)理不做標(biāo)識(shí)，患者床頭卡上標(biāo)注相應(yīng)的護(hù)理級(jí)別。實(shí)施與病情相適應(yīng)的護(hù)理，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量。1WS/T431—2023執(zhí)行。3、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士可依據(jù)患者病情等級(jí)及患者自理力氣等級(jí)準(zhǔn)時(shí)與醫(yī)師溝通，動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理級(jí)別。指征：1、維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；2、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)展監(jiān)護(hù)、搶救的患者；、各種簡(jiǎn)潔或者大手術(shù)后的，嚴(yán)峻創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；護(hù)理要求：1、嚴(yán)密觀看患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；2、依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；3、依據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5、保持患者的舒適和功能體位；6、實(shí)施床旁交接班。級(jí)護(hù)理指征：1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2、病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；3、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；、自理力氣重度依靠的患者；護(hù)理要求：1、每小時(shí)巡察患者，觀看患者病情變化；2、依據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3、依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5、供給護(hù)理相關(guān)的安康指導(dǎo)。級(jí)護(hù)理指征：12、病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理力氣輕度依靠的患者；、病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理力氣輕度依靠或無需依靠的患者；護(hù)理要求：122、依據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3、依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4、依據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；5、供給護(hù)理相關(guān)的安康指導(dǎo)。級(jí)護(hù)理指征：護(hù)理要求：132、依據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3、依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4、供給護(hù)理相關(guān)的安康指導(dǎo)。附：自理力氣分級(jí)一、分級(jí)依據(jù)A〕對(duì)日常生活活動(dòng)進(jìn)展評(píng)定，Barthel二、分級(jí)上下樓梯10力氣分為五級(jí)：51004級(jí)為61-99分，輕度依靠，生活根本自理，少局部需要他人照護(hù)；341-60需要他人照護(hù)；21-4020〔1。1自理力氣等級(jí)自理力氣等級(jí)等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)需要陪護(hù)程度無需依靠100無需要他人照護(hù)輕度依靠61-99照護(hù)中度依靠41-60大局部需要他人照護(hù)重度依靠21-40全部需要他人照護(hù)完全依靠總分≤20全部需要他人照護(hù)實(shí)施要求1護(hù)理效勞。2附 錄ABarthel指數(shù)評(píng)定量表A.1。項(xiàng)目項(xiàng)目完全獨(dú)立他人照護(hù)他人照護(hù)照護(hù)完全依靠進(jìn)食108520洗澡54310修飾54310穿衣108520把握大便108520把握小便108520如廁108520床椅轉(zhuǎn)移1512830平地行走1512830上下樓梯108520(1)進(jìn)食吞咽。評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：02中需要?jiǎng)e人供給幫助。5供給幫助。8需有人從旁監(jiān)視或提示，以策安全。10伸手可及的桌子上。進(jìn)食方式：用嘴進(jìn)食或使用胃管進(jìn)食。預(yù)備或整理活動(dòng)：例如：戴上及取下進(jìn)食關(guān)心器具。食的過程不需考慮插入及取出胃管。洗澡評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：分：完全依靠別人幫助洗澡。完成。成整項(xiàng)活動(dòng)。人從旁監(jiān)視或提示，以策安全。幫助。范圍內(nèi)。洗澡方法：盆浴(浴缸)、淋浴(花灑)、抹身、用桶或盆、沖涼椅或浴床。考慮因素：包括在浴室內(nèi)的體位轉(zhuǎn)移或步行表現(xiàn)，但不需考慮進(jìn)出浴室的物。修飾包括洗臉、洗手、梳頭、保持口腔清潔(包括假牙齒)、剃須(適用于男性)及扮裝(適用于有需要的女性)。評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：分：完全依靠別人處理個(gè)人衛(wèi)生。完成。成整項(xiàng)活動(dòng)。程中需別人從旁監(jiān)視或提示，以策安全。病人可自行剃須，而女性病人可自行扮裝及整理頭發(fā)。如電動(dòng)剃須刀已通電，并插好刀片。活動(dòng)場(chǎng)所：床邊，洗漱盆旁邊或洗手間內(nèi)。器具?？紤]因素：不需考慮進(jìn)出洗手間的步行表現(xiàn)；扮裝只適用于平日需要扮裝(4)穿衣器。評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：02完成。5成整項(xiàng)活動(dòng)。8人從旁監(jiān)視或提示，以策安全。10帶及手套。好。(5)把握大便把握大便是指能完全地把握肛門或有意識(shí)地防止大便失禁。評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：02大便失禁。5潔身體及更換紙尿片方面需要幫助，并間中消滅大便失禁。8定時(shí)有人從旁提示，以防失禁。其它方法：肛門造瘺口或使用紙尿片。失禁”是指有每月有不多于一次的大便失禁。評(píng)級(jí)包括保持身體清潔及有假設(shè)病人長(zhǎng)期便秘而需要?jiǎng)e人定時(shí)幫助放便，其狀況應(yīng)視作大便失禁。病人如能自行處理造瘺口或使用紙尿片，應(yīng)視作完全沒有大便失禁。假設(shè)造瘺口或尿片發(fā)出異味而病人未能準(zhǔn)時(shí)替換，其表現(xiàn)應(yīng)被降級(jí)。把握小便評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：025關(guān)心器具時(shí)需要幫助。8器具時(shí)需要監(jiān)視；或需要定時(shí)有人從旁提示，以防失禁。其它方法：內(nèi)置尿管、尿套或使用紙尿片。如廁境，使用廁紙和用后沖廁。評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：02完成。5成整項(xiàng)活動(dòng)。8人從旁監(jiān)視或提示，以策安全。幫助。如有需要，病人亦可在晚間使用便盆、便椅或尿壺。然而，此類方法需包括將排泄物倒出并把器皿清洗干凈。預(yù)備或整理活動(dòng)：例如：如廁前后預(yù)備、清理或清洗如廁設(shè)備。應(yīng)被降級(jí)。床椅轉(zhuǎn)移病人將輪椅移至床邊，把煞掣鎖緊及拉起腳踏，然后將身體轉(zhuǎn)移到床上并躺下。再坐回床邊(在有需要時(shí)可移動(dòng)輪椅的位置)，并將身體轉(zhuǎn)移坐回輪椅上。評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：03完成。8成整項(xiàng)活動(dòng)。人從旁監(jiān)視或提示，以策安全。其它轉(zhuǎn)移方法：由便椅轉(zhuǎn)移到床上，由坐椅轉(zhuǎn)移到床上。預(yù)備或整理活動(dòng)：例如：測(cè)試前將椅子的位置移好至某個(gè)角度。背而不被降級(jí)。行走戴上及除下矯形器或假肢，并能適當(dāng)?shù)厥褂弥衅鳌Ｔu(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：03完成。8成整項(xiàng)活動(dòng)?；蛱崾?，以策安全。15的位置。上下樓