基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)幻燈片教材

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)幻燈片教材第一頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五課程內(nèi)容第一節(jié)患者入院的護(hù)理第二節(jié)患者的臥位第三節(jié)運(yùn)送患者法第四節(jié)患者出院的護(hù)理第五節(jié)

人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用

第二頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五第一節(jié)患者入院的護(hù)理一、入院程序二、患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理三、患者床單位的準(zhǔn)備四、分級(jí)護(hù)理第三頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五第一節(jié)患者入院的護(hù)理是指患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生診查后，因病情需要住院進(jìn)一步觀察、檢查和治療時(shí)，診查醫(yī)生建議、并簽發(fā)住院證后，由護(hù)理人員為患者提供的一系列護(hù)理工作。第四頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五第一節(jié)患者入院的護(hù)理入院護(hù)理的目的1協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，使患者盡快熟悉和適應(yīng)醫(yī)院生活，消除緊張、焦慮等不良心理情緒2滿足患者的各種合理需求，以調(diào)動(dòng)患者配合治療護(hù)理的積極性3做好健康教育，滿足患者對(duì)疾病知識(shí)的需求第五頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、入院程序是指門診或急診患者根據(jù)醫(yī)生簽發(fā)的住院證，自辦理入院手續(xù)至進(jìn)入病區(qū)的過(guò)程辦理入院手續(xù)實(shí)施衛(wèi)生處置護(hù)送患者進(jìn)入病區(qū)第六頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理一般患者的入院護(hù)理迎接新患者通知負(fù)責(zé)醫(yī)生診查患者協(xié)助患者佩戴腕帶標(biāo)識(shí)，進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估，為患者測(cè)量生命體征通知營(yíng)養(yǎng)室為患者準(zhǔn)備膳食填寫(xiě)住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度等執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護(hù)理措施第七頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五填寫(xiě)住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格用藍(lán)水鋼筆逐項(xiàng)填寫(xiě)住院病歷眉欄項(xiàng)目及各種表格用紅水鋼筆將患者入院時(shí)間縱行填寫(xiě)在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時(shí)間的40~42℃橫線之間記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重和身高值填寫(xiě)患者入院登記本、診斷卡(一覽表)、床頭(尾)卡第八頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理急診患者的入院護(hù)理報(bào)告醫(yī)生準(zhǔn)備急救器材及藥品將患者安置在已經(jīng)備好床單位的危重病室或搶救室入院護(hù)理評(píng)估配合救治第九頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、患者床單位的準(zhǔn)備

患者床單位

是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供給患者使用的家具與設(shè)備患者床單位的設(shè)備及管理要以患者的舒適、安全和有利于患者康復(fù)為前提患者床單位的固定設(shè)備有：床、床墊、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大單、被套、枕套、橡膠單和中單（需要時(shí)）、床旁桌、床旁椅、過(guò)床桌（需要時(shí)）、墻上有照明燈、呼叫裝置、供氧和負(fù)壓吸引管道等設(shè)施第十頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五四、分級(jí)護(hù)理分級(jí)護(hù)理就是根據(jù)對(duì)患者病情的輕、重、緩、急以及患者自理能力的評(píng)估，給予不同級(jí)別的護(hù)理

特級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理分級(jí)護(hù)理的應(yīng)用標(biāo)識(shí)：一級(jí)及以上護(hù)理----紅色；二級(jí)護(hù)理----黃色；三級(jí)護(hù)理----綠色第十一頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十二頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二節(jié)患者出院的護(hù)理患者經(jīng)過(guò)住院期間的治療和護(hù)理，病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、痊愈需出院或需轉(zhuǎn)院（科），或不愿接受醫(yī)生的建議而自動(dòng)離院時(shí)，護(hù)理人員均應(yīng)對(duì)其進(jìn)行一系列的護(hù)理工作。第十三頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二節(jié)患者出院的護(hù)理患者出院護(hù)理的目的對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，協(xié)助其盡快適應(yīng)原工作和生活，并能遵照醫(yī)囑按時(shí)接受治療或定期復(fù)診指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)清潔、整理床單位第十四頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二節(jié)患者出院的護(hù)理一、患者出院前的護(hù)理二、患者出院當(dāng)日的護(hù)理第十五頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、患者出院前的護(hù)理醫(yī)生根據(jù)患者康復(fù)情況，決定出院日期，開(kāi)寫(xiě)出院醫(yī)囑通知患者及家屬進(jìn)行健康教育注意患者的情緒變化征求患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理等各項(xiàng)工作的意見(jiàn)，以便不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量第十六頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、患者出院當(dāng)日的護(hù)理

執(zhí)行出院醫(yī)囑填寫(xiě)患者出院護(hù)理記錄（護(hù)理評(píng)估單）協(xié)助患者清理用物，歸還寄存的物品，收回患者住院期間所借物品，并消毒處理協(xié)助患者或家屬辦完出院手續(xù)，護(hù)理人員收到住院收費(fèi)處簽寫(xiě)的出院通知單后，根據(jù)患者病情，步行護(hù)送或用平車、輪椅推送患者出院第十七頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、患者出院當(dāng)日的護(hù)理

第十八頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五執(zhí)行出院醫(yī)囑停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片（服藥卡、治療卡、飲食卡、護(hù)理卡等）或有關(guān)表格單上填寫(xiě)“出院”字樣，注明日期并簽名撤去“患者一覽表”上診斷卡及床頭（尾）卡填寫(xiě)出院患者登記本患者出院后續(xù)繼續(xù)服藥時(shí)，按醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)服藥物，交換者或家屬帶回，并給予用藥知識(shí)指導(dǎo)在體溫單40~42℃橫線之間，相應(yīng)出院日期和時(shí)間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱行填寫(xiě)出院時(shí)間第十九頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三節(jié)人體力學(xué)與護(hù)理操作人體力學(xué)是運(yùn)用力學(xué)原理研究維持和掌握身體的平衡，以及人體由一種姿勢(shì)轉(zhuǎn)換為另一種姿勢(shì)時(shí)身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學(xué)。護(hù)理人員在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，正確運(yùn)用人體力學(xué)原理，維持良好的姿勢(shì)，可減輕自身肌肉緊張及疲勞，提高工作效率。同時(shí)，運(yùn)用人體力學(xué)原理協(xié)助患者維持正確的姿勢(shì)和體位，避免肌肉過(guò)度緊張，可增進(jìn)患者的舒適感，促進(jìn)康復(fù)。第二十頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三節(jié)人體力學(xué)與護(hù)理操作一、常用的力學(xué)原理二、人體力學(xué)的應(yīng)用第二十一頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、常用的力學(xué)原理

杠桿作用平衡杠桿省力杠桿速度杠桿摩擦力平衡與穩(wěn)定第二十二頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五平衡杠桿支點(diǎn)在動(dòng)力點(diǎn)和阻力點(diǎn)之間的杠桿稱平衡杠桿杠桿的動(dòng)力臂與阻力臂等長(zhǎng)，也可不等長(zhǎng)例如，人的頭部在寰枕關(guān)節(jié)上進(jìn)行低頭和仰頭的動(dòng)作第二十三頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五省力杠桿阻力點(diǎn)在動(dòng)力點(diǎn)和支點(diǎn)之間的杠桿稱省力杠桿杠桿的動(dòng)力臂總是比阻力臂長(zhǎng)，所以省力例如，人用腳尖站立時(shí)第二十四頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五速度杠桿動(dòng)力點(diǎn)在阻力點(diǎn)和支點(diǎn)之間的杠桿稱速度杠桿杠桿的動(dòng)力臂總比阻力臂短，總是費(fèi)力，使用的目的在于工作方便是人體最常見(jiàn)的杠桿作用例如，用手臂舉起重物時(shí)的肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)第二十五頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五摩擦力相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā)生的阻礙相對(duì)滑動(dòng)的力為摩擦力摩擦力的方向與運(yùn)動(dòng)方向相反靜摩擦力滑動(dòng)摩擦力滾動(dòng)摩擦力摩擦系數(shù)第二十六頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五摩擦力靜摩擦力當(dāng)物體有滑動(dòng)的趨勢(shì)但尚未滑動(dòng)時(shí)，作用在物體上的摩擦力稱為靜摩擦力靜摩擦力與使物體發(fā)生滑動(dòng)趨勢(shì)的力的方向相反，它的大小與該力相同，并隨力的增大而增大當(dāng)力加大到物體即將開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)，靜摩擦力達(dá)到最大值，稱為最大靜摩擦力第二十七頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五摩擦力物體在滑動(dòng)時(shí)受到的摩擦力稱為“滑動(dòng)摩擦力”。物體滾動(dòng)時(shí)受到的摩擦力稱為“滾動(dòng)摩擦力”。最大靜摩擦力和滑動(dòng)摩擦力與接觸面上的正壓力成正比，比例系數(shù)分別稱為“靜摩擦系數(shù)”和“滑動(dòng)摩擦系數(shù)”，通稱“摩擦系數(shù)”其大小主要決定于接觸面的材料、光潔程度、干濕程度和相對(duì)運(yùn)動(dòng)的速度等，通常與接觸面的大小無(wú)關(guān)第二十八頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五平衡與穩(wěn)定物體的重量與穩(wěn)定度成正比支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比物體的重心高度與穩(wěn)定度成反比

重力線必須通過(guò)支撐面才能保持人或物體的穩(wěn)定

第二十九頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、人體力學(xué)的應(yīng)用利用杠桿作用擴(kuò)大支撐面降低重心減少身體重力線的偏移盡量使用大肌肉或多肌群使用最小肌力作功第三十頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五第四節(jié)運(yùn)送患者法一、輪椅運(yùn)送法二、平車運(yùn)送法第三十一頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、輪椅運(yùn)送法

【目的】護(hù)送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動(dòng)幫助患者下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和體力恢復(fù)第三十二頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、輪椅運(yùn)送法【操作前準(zhǔn)備】用物準(zhǔn)備輪椅，毛毯(根據(jù)季節(jié)酌情準(zhǔn)備)，別針，軟枕（根據(jù)患者需要）患者準(zhǔn)備患者了解輪椅運(yùn)送的目的、方法，能主動(dòng)配合環(huán)境準(zhǔn)備移開(kāi)障礙物，保證環(huán)境寬敞護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手，戴口罩第三十三頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、輪椅運(yùn)送法【注意事項(xiàng)】搬運(yùn)安全、順利，患者無(wú)病情改變患者坐于輪椅上舒適，無(wú)疲勞、不適，患者能配合第三十四頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、輪椅運(yùn)送法【健康教育】解釋搬運(yùn)的過(guò)程、配合方法及注意事項(xiàng)在搬運(yùn)過(guò)程中，如感不適立刻向護(hù)理人員說(shuō)明，防止意外發(fā)生第三十五頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、平車運(yùn)送法【目的】運(yùn)送不能起床的患者入院、做各種特出檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)第三十六頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、平車運(yùn)送法【操作前準(zhǔn)備】用物準(zhǔn)備：平車（上置以被單和橡膠單包好的墊子和枕頭），帶套的毛毯或棉被如為骨折患者，應(yīng)有木板墊于平車上，并將骨折部位固定穩(wěn)妥；如為頸椎、腰椎骨折患者或病情較重的患者，應(yīng)被有帆布中單或布中單?；颊邷?zhǔn)備：了解搬運(yùn)的步驟及配合方法環(huán)境準(zhǔn)備：寬敞，便于操作護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手，戴口罩第三十七頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、平車運(yùn)送法【注意事項(xiàng)】搬運(yùn)輕穩(wěn)、準(zhǔn)確，患者安全、舒適搬運(yùn)過(guò)程中，患者無(wú)病情變化，未造成損傷等并發(fā)癥患者的持續(xù)性治療未受影響第三十八頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、平車運(yùn)送法【健康教育】解釋搬運(yùn)的過(guò)程、配合方法及注意事項(xiàng)在搬運(yùn)過(guò)程中，如感不適立刻向護(hù)理人員說(shuō)明，防止意外發(fā)生第三十九頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五課程內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)患者的臥位與舒適第三節(jié)疼痛患者的護(hù)理第四節(jié)患者的安全第四十頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五第一節(jié)概述一、舒適與不舒適的概念二、不舒適的原因三、不舒適患者的護(hù)理原則第四十一頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、舒適與不舒適的概念不舒適(discomfort)：指?jìng)€(gè)體身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部滿足，或周圍環(huán)境有不良刺激，身體出現(xiàn)病理改變，身心負(fù)荷過(guò)重的一種自我感覺(jué)。第四十二頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二節(jié)患者的臥位與舒適

一、舒適臥位的基本要求二、臥位的分類三、常用臥位四、變換臥位法第四十三頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、舒適臥位的基本要求舒適臥位：患者臥床時(shí)，身體各部位均處于合適的位置，感到輕松自在。－臥床姿勢(shì)：應(yīng)盡量符合人體力學(xué)的要求。－體位變換：應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行，至少每2h變換一次。－身體活動(dòng)：無(wú)禁忌證時(shí)，患者身體各部位每天均應(yīng)活動(dòng)；改變臥位時(shí)應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)練習(xí)。－受壓部位：加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。－注意保護(hù)隱私：根據(jù)需要適當(dāng)?shù)卣谏w患者的身體，促進(jìn)患者身心舒適。第四十四頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、臥位的分類根據(jù)臥位的自主性分為

-主動(dòng)臥位（activelyingposition）

-被動(dòng)臥位（passivelyingposition）

-被迫臥位（compelledlyingposition）根據(jù)臥位的平衡性分為

-穩(wěn)定性臥位

-不穩(wěn)定性臥位第四十五頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、臥位的分類主動(dòng)臥位（activelyingposition）：患者根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣采取最舒適、最隨意的臥位，并能隨意改變臥床姿勢(shì)，稱之為主動(dòng)臥位。見(jiàn)于輕癥患者、術(shù)前及恢復(fù)期患者。被動(dòng)臥位（passivelyingposition）：患者自身無(wú)力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，稱之為被動(dòng)臥位。常見(jiàn)于昏迷、極度衰弱的患者。被迫臥位（compelledlyingposition）：患者意識(shí)清晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療需要而被迫采取的臥位，稱之為被迫臥位。第四十六頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、臥位的分類穩(wěn)定性臥位：－支撐面大，重心低，平衡穩(wěn)定，患者感到舒適。不穩(wěn)定性臥位：－支撐面小，重心較高，難以平衡。為了保持一定的臥位，患者極易造成肌肉緊張、疲勞和不適。第四十七頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、常用臥位仰臥位（supineposition）側(cè)臥位（side-lyingposition）半坐臥位（fowlerposition）端坐位（sittingposition）俯臥位（proneposition）頭低足高位（trendelenburgposition）頭高足低位（dorsalelevatedposition）膝胸臥位（knee-chestposition）截石位（lithotomyposition）第四十八頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、常用臥位第四十九頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五仰臥位（supineposition）去枕仰臥位中凹臥位屈膝仰臥位第五十頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五仰臥位（supineposition）去枕仰臥位

適用范圍：

-昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥。

-椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此種臥位，可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。第五十一頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五仰臥位（supineposition）中凹臥位適用范圍：

-休克患者。抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心輸出量而使休克癥狀得到緩解。

第五十二頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五仰臥位（supineposition）屈膝仰臥位

適用范圍：

-腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗等。第五十三頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五側(cè)臥位（side-lyingposition）適用范圍：-灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等-預(yù)防壓瘡-臀部肌內(nèi)注射第五十四頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五半坐臥位（fowlerposition）適用范圍：-某些面部及頸部手術(shù)后患者。采取半坐臥位可減少局部出血。-心肺疾病引起呼吸困難的患者。-腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者。-疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。采取半坐臥位，使患者逐漸適應(yīng)體位改變，有利于向站、立位過(guò)渡。第五十五頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五心肺疾病引起呼吸困難者

采取半坐臥位的機(jī)理采取半坐臥位，由于重力作用，部分血液滯留于下肢和盆腔，使回心血量減少，從而減輕肺瘀血和心臟負(fù)擔(dān)同時(shí)可使膈肌位置下降，胸腔容量擴(kuò)大，減輕腹腔內(nèi)臟器對(duì)心肺的壓力，肺活量增加，有利于氣體交換，使呼吸困難的癥狀得到改善第五十六頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五腹腔、盆腔術(shù)后或有炎癥者

采取半坐臥位的機(jī)理采取半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性較強(qiáng)，而吸收較弱，故可減少炎癥擴(kuò)散和毒素吸收，減輕中毒反應(yīng)。同時(shí)還可防止感染向上蔓延引起膈下膿。腹部手術(shù)后患者，取半坐臥位，還可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，促進(jìn)舒適，并有利于切口愈合。第五十七頁(yè)，共六十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五端坐位（sittingposition）適用范圍：

-心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者，患者由于極