成人糖尿病食養(yǎng)指南(2023年版)問答

《成人糖尿病食養(yǎng)指南(2023年版)》問答一、《成人糖尿病食養(yǎng)指南(2023年版)》制定的目的和意義是什么？《成人糖尿病食養(yǎng)指南(2023年版)》(以下簡稱《指南》)的制定以滿足人民健康需求為出發(fā)點，為預(yù)防和控制我國人群糖尿病的發(fā)生發(fā)展，改善糖尿病患者日常膳食，提高居民營養(yǎng)健康水平，發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)等提供科學(xué)指導(dǎo)。《指南》制定的意義在于：一是充分發(fā)揮現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)和傳統(tǒng)食養(yǎng)的中西醫(yī)各方優(yōu)勢，將食藥物質(zhì)融入合理膳食中，輔助預(yù)防和改善糖尿病。二是針對不同地區(qū)、不同季節(jié)編制食譜示例，提出食養(yǎng)指導(dǎo)，提升膳食指導(dǎo)個性化和可操作性。三是依據(jù)現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)理論和相關(guān)證據(jù)，以及我國傳統(tǒng)中醫(yī)的理念和調(diào)養(yǎng)方案，推動中西醫(yī)結(jié)合，傳承傳統(tǒng)食養(yǎng)文化，切實推進食養(yǎng)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。二、《指南》制定的依據(jù)是什么？《指南》依據(jù)為《健康中國行動(201—92030年)》和《國民營養(yǎng)計劃(2017—2030年)》相關(guān)要求?！督】抵袊袆?2019—2030年)》指出，要鼓勵發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)?！秶駹I養(yǎng)計劃(201—72030年)》提出，要發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，制定符合我國現(xiàn)狀的居民食養(yǎng)指南，引導(dǎo)養(yǎng)成符合我國不同地區(qū)飲食特點的食養(yǎng)習(xí)慣，開展針對慢性病人群的食養(yǎng)指導(dǎo)，提升居民食養(yǎng)素養(yǎng)。三、《指南》制定原則是什么？《指南》制定遵循以下四個原則：一是科學(xué)性原則?！吨改稀芬誀I養(yǎng)科學(xué)、中醫(yī)食養(yǎng)理論、食物和健康關(guān)系證據(jù)的文獻研究為依據(jù)，參考國內(nèi)外相關(guān)指導(dǎo)原則、指南、標準、典籍等，結(jié)合我國實際情況和專家意見，確定指南體系框架，并對內(nèi)容進行反復(fù)的專家論證，以保證科學(xué)性。二是協(xié)調(diào)一致性原則?！吨改稀分贫ㄟ^程中，對我國現(xiàn)行食品相關(guān)法律、法規(guī)、管理規(guī)定等進行梳理，確保與各項要求協(xié)調(diào)一致。三是公開透明原則?！吨改稀返木幹茝V泛征求了相關(guān)部門以及相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者、高校、科研院所、醫(yī)療機構(gòu)和社會團體等多方面的意見。四是指導(dǎo)性與實用性相結(jié)合的原則?！吨改稀分贫ǔ浞挚紤]我國糖尿病現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢和影響因素，提出食養(yǎng)原則和建議，并結(jié)合不同證型人群、不同地區(qū)、不同季節(jié)特點列出可供選擇的食物推薦、食譜和食養(yǎng)方示例，便于使用者根據(jù)具體情況參考選用。四、國內(nèi)外相關(guān)共識、指南和標準等情況如何？《指南》參考了國際國內(nèi)已經(jīng)發(fā)表的相關(guān)糖尿病防治指南、糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南以及糖尿病膳食指南、糖尿病運動指南等，以及國際上最近發(fā)表的糖尿病營養(yǎng)相關(guān)研究文獻，結(jié)合多年臨床營養(yǎng)實際工作經(jīng)驗編制而成。包括《中國居民膳食指南（2022》《）中國型2糖尿病膳食指南》《中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南（2022》《）糖尿病中醫(yī)防治指南》《國家糖尿病基層中醫(yī)防治管理指南》《中國2型糖尿病防治指南（2020》《）成人糖尿病患者或糖尿病前期的營養(yǎng)治療：共識報告》《成人型2糖尿病患者低碳水化合物膳食：營養(yǎng)科學(xué)咨詢委員會報告》《糖尿病醫(yī)療護理標準202》2等。在上述研究成果的基礎(chǔ)上，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和專家共識，提出包括生活方式在內(nèi)的成人糖尿病食養(yǎng)方案建議。五、指南的主要內(nèi)容是什么？《指南》根據(jù)糖尿病的疾病特點和分型，給出了食養(yǎng)原則和建議，在附錄中詳細描述了成人糖尿病患者的食物選擇和食養(yǎng)方舉例，不同證型推薦食藥物質(zhì)，以及不同地區(qū)、不同季節(jié)的食譜示例和常見食物交換表等工具。其中，每個地區(qū)、每個季節(jié)至少列舉了3天的食譜含（食藥物質(zhì)）。六、《指南》發(fā)布后如何使用?《指南》主要面向成人2型糖尿病患者以及基層衛(wèi)生工作者（包括營養(yǎng)指導(dǎo)人員），為糖尿病輔助預(yù)防與改善提供食養(yǎng)指導(dǎo)。鼓勵成人2型糖尿病患者參考《指南》推薦內(nèi)容，結(jié)合自身情況，觀測血糖變化，合理搭配日常膳食，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。鼓勵基層衛(wèi)生工作者（包括營養(yǎng)指導(dǎo)人員）結(jié)合工作需要及患者實際情況，參考《指南》指導(dǎo)輔助預(yù)防和改善2型糖尿病。型1糖尿病、妊娠期糖尿病及其他類型的糖尿病患者，可參考《指南》中的基本原則和實用工具，在醫(yī)師或營養(yǎng)指導(dǎo)人員等專業(yè)人員的指導(dǎo)下，進行個體化的膳食營養(yǎng)治療方案設(shè)計?！吨改稀窞槌扇颂悄虿』颊叩氖仇B(yǎng)指導(dǎo)，不可替代藥物治療。成人糖尿病患者在膳食上需要注意什么？成人糖尿病患者膳食應(yīng)全面均衡多樣化、限制油鹽糖的攝入。要注意主食定量，主食中全谷物、粗雜糧等富含膳食纖維的低血糖生成指數(shù)（GI食物應(yīng)占1/以上，以降低混合膳食的血糖指數(shù)，合并胃腸道疾病的糖尿病患者以及消化功能較差的老年患者可適當減少粗雜糧的比例。合并超重、肥胖的糖尿病患者應(yīng)減少能量的攝入，增加活動促進能量的消耗。合并肌肉衰減、消瘦或營養(yǎng)不良的患者，應(yīng)增加膳食能量及蛋白質(zhì)的供給，結(jié)合抗阻運動，增加體重。糖尿病患者應(yīng)養(yǎng)成先吃菜，最后吃主食的習(xí)慣。根據(jù)患者具體血糖波動的特點決定是否加餐及加餐時間，可選擇營養(yǎng)豐富并且低GI的食物，例如非淀粉類堅果、無糖牛奶和奶制品以及低GI的水果蔬菜。建議以培養(yǎng)清淡口味為目標，每日烹調(diào)油使用量宜控制在25以內(nèi)、食鹽用量每日不宜超過5g不推薦任何形式的飲酒。同時，在合理膳食的基礎(chǔ)上，可針對不同證型選用食藥物質(zhì)。成人糖尿病患者中醫(yī)食養(yǎng)的指導(dǎo)原則是什么？在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，堅持辨證的原則，因人、因時、因地制宜。中醫(yī)認為食物具有“四氣”、“五味”、“歸經(jīng)”和“升降沉浮”等屬性?！八臍狻笔侵甘澄锞哂泻?、溫、涼四種不同的性質(zhì)，認為寒涼食物可以清熱，但易傷陽；溫熱食物可以去寒，但易傷陰，強調(diào)寒熱溫涼陰陽平衡?！拔逦丁卑ㄋ嵛丁⒖辔?、甘味、辛味、咸味，酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味入肺，咸味入腎，在食養(yǎng)之時，要五味調(diào)和。中醫(yī)食養(yǎng)常使用食藥物質(zhì)，成人糖尿病患者可在日常飲食中結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)食養(yǎng)食譜。此外，已知對某種食藥物質(zhì)過敏者、正在服用藥物可能與食藥物質(zhì)有禁忌時，應(yīng)在醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師及營養(yǎng)指導(dǎo)人員等專業(yè)人員指導(dǎo)下食用。九、如何安排成人糖尿病患者食養(yǎng)的一日三餐？成人糖尿病患者可參考《指南》中的基本原則和實用工具，在醫(yī)師或營養(yǎng)指導(dǎo)人員的指導(dǎo)下，進行個性化的膳食營養(yǎng)治療方案設(shè)計，適時調(diào)整膳食、運動、行為及用藥量，以達到控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的目標。膳食搭配可結(jié)合附錄中的食譜和科學(xué)食養(yǎng)原則，合理選擇應(yīng)用有利于血糖控