常見病變的識別與分析-脫水（動物病理）

脫水脫水脫水的認(rèn)識高滲性脫水低滲性脫水等滲性脫水第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)脫水的認(rèn)識概念：由于水的攝入不足或丟失過多，使細(xì)胞外液量減少的現(xiàn)象，稱為脫水。第一節(jié)根據(jù)水和電解質(zhì)丟失比例不同，可將脫水分為：高滲性脫水低滲性脫水等滲性脫水晶體滲透壓：是血漿中的小分子物質(zhì)（氯化鈉、碳酸氫鈉、葡萄糖、氨基酸等）形成的滲透壓力，維持細(xì)胞內(nèi)、外水的平衡水鹽水鹽水鹽水鹽體液總量減少，機體滲透壓升高體液總量減少，機體滲透壓降低體液總量減少，機體滲透壓不變高滲性脫水高滲性脫水：水丟失>鹽丟失第二節(jié)1、發(fā)生原因：飲水不足、失水過多2、特點：血漿滲透壓升高、有口渴感、尿量減少，

尿比重增加，細(xì)胞脫水。3、機體調(diào)節(jié)原則：由高滲等滲

保水、排鈉水鹽水鹽正常高滲性脫水高滲性脫水高滲性脫水：水丟失>鹽丟失第二節(jié)4、病理過程（1）保水：興奮渴中樞—口渴

血漿滲透壓升高抗利尿激素分泌增加—尿量減少

細(xì)胞脫水（細(xì)胞內(nèi)液—組織液—血漿）（2）排鈉：

血液中[Na+]升高—醛固酮分泌減少—尿液中[Na+]排出增多—尿比重增加腦細(xì)胞脫水出現(xiàn)神經(jīng)癥狀、持續(xù)脫水導(dǎo)致脫水熱水鹽水鹽正常高滲性脫水水鹽水鹽正常高滲性脫水5、補液原則：多補水少補鹽2份5%葡萄糖溶液+1份生理鹽水高滲性脫水第二節(jié)低滲性脫水低滲性脫水：鹽丟失>水丟失第三節(jié)1、發(fā)生原因：補液不當(dāng)、丟鈉過多（腎功能不全、

長期使用利尿藥）2、特點：血漿滲透壓降低、無口渴感、尿量先多后少或無，

尿比重降低，細(xì)胞水腫。3、機體調(diào)節(jié)原則：由低滲等滲

保鈉、排水水鹽水鹽正常高滲性脫水水鹽低滲性脫水低滲性脫水低滲性脫水：鹽丟失>水丟失第三節(jié)4、病理過程（1）排水：不會興奮渴中樞—無口渴

血漿滲透壓降低抗利尿激素分泌減少—尿量增多

細(xì)胞水腫（血漿—組織液—細(xì)胞內(nèi)液）（2）保鈉：

血液中[Na+]降低—醛固酮分泌增多—尿液中[Na+]排出減少—尿比重降低持續(xù)時間長因體液嚴(yán)重減少，循環(huán)血量減少——尿量少或無，低血容量性休克水鹽水鹽正常低滲性脫水水鹽正常5、補液原則：多補鹽少補水先鹽后糖2份生理鹽水+1份5%葡萄糖溶液或者10%氯化鈉溶液+5%葡萄糖溶液低滲性脫水第三節(jié)水鹽低滲性脫水等滲性脫水等滲性脫水：水、鹽同比例丟失第四節(jié)水鹽正常等滲性脫水水鹽1、發(fā)生原因：急性胃腸炎、燒傷等導(dǎo)致大量等滲體液丟失2、特點：血漿滲透壓不變、無口渴感、尿量減少，尿比重不變，細(xì)胞脫水。3、機體調(diào)節(jié)原則：維持體液總量等滲性脫水等滲性脫水：水、鹽同比例丟失第四節(jié)4、病理過程脫水導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)液、組織液、血液量均有減少，循環(huán)血量減少——尿量減少。持續(xù)一段時間水分會通過呼吸道和皮膚蒸發(fā)而丟失——高滲性脫水鹽隨尿液排出后，進步一加重脫水，具有高滲性脫水和低滲性脫水的綜合特征。水鹽正常等滲性脫水水鹽水鹽高滲性脫水水鹽低滲性脫水水鹽正常5、補液原則：多補水少補鹽1份5%葡萄糖溶液+1份生理鹽水低滲性脫水第三節(jié)等滲性脫水水鹽脫水表現(xiàn)皮膚干癟、眼球下陷、皮膚失去彈性、口腔、直腸黏膜干燥、血液濃稠。脫水程度，分為三度

（1）輕度脫水：喪失大約占體重2～4%的水。

表現(xiàn)：口渴，體重稍↓，有煩躁不安。

（2）中度脫水：喪失大約占體重6%的水。

表現(xiàn)：因細(xì)胞外液滲透壓↑，腺體分泌↓，吞咽困難，口渴劇烈，唇舌、口腔黏膜、皮膚干燥，皮膚彈性↓，體液電解質(zhì)↑，血Na＋↑，尿↓，尿比重↑。機體軟弱無力，心率加快，使役力↓。

（3）重度脫水：喪失大約占體重7～14%的水。

表現(xiàn)：除中度脫水的癥狀外，因皮膚、呼吸器官蒸發(fā)水分↓，散熱障礙，體溫↑——脫水熱；血容量↓，血液濃稠，血流減慢，血壓↓，肌張力↑，動物狂燥、昏迷、驚厥等神經(jīng)癥狀。如果喪失大約占體重15%以上的水——死亡。補液的奏效標(biāo)準(zhǔn)

以癥狀好轉(zhuǎn)為準(zhǔn)：