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文檔簡介

項目五泌尿系統(tǒng)疾病一、泌尿系統(tǒng)疾病臨床綜合癥

（一）尿量改變由于腎小球濾過率與腎小管重吸收機能障礙，出現(xiàn)尿量變化1.少尿：腎小球濾過率減少，而腎小管重吸收機能增強，見于腎炎2.多尿：排出尿量增多，比重降低，達1.001–1.01（正常：1.01－1.05）多尿的發(fā)生原因（1）腎臟機能障礙①腎小球濾過率增加。②腎小管重吸收降低。（2）中樞性損害見于非炎癥型腎病3.無尿尿液形成障礙，見于腎炎或腎病后期，膀胱空虛．(二)尿質(zhì)量變化：指正常尿中尿液成分改變1.蛋白尿尿中蛋白含量≥3mg/ml，則為蛋白尿。

2.血尿：由腎小球毛細血管破損引起可分為以下三種（1）腎性血尿排尿開始到結(jié)束，始終為紅色，分布均勻（2）膀胱血尿排尿結(jié)束時尿液呈紅色，尿液中有紅細胞（3）尿道血尿排尿開始時尿液中有紅細胞尿三杯試驗可以判斷血液的來源：開始、中間、結(jié)束3.尿沉渣檢查尿沉渣是腎臟及尿路感染過程中所出現(xiàn)的一種病理產(chǎn)物（1）有機沉渣①紅細胞：損害②白細胞：炎癥③膿細胞：化膿性炎癥④腎小管上皮細胞：呈紡綞形，如在尿液中出現(xiàn)則說明腎損害⑤膀胱上皮細胞：扁平。⑦尿道上皮觀察方法：尿液離心：1000rpm，5—10min，加稀碘液觀察(2)管型（或圓柱）指尿液中出現(xiàn)圓柱狀或管型樣物質(zhì)，它是在腎小管內(nèi)凝集而成的，后隨尿液排出管型可分為：

①血球圓柱：紅細胞②顆粒圓柱：顆粒物質(zhì)③透明圓柱：隨尿排出的蛋白質(zhì)凝固腎炎中一定有血球圓柱(三)心血管綜合癥1.腎性高血壓腎炎→腎組織局部缺血→刺激致密斑→腎小球旁細胞釋放腎素（腎素是一種蛋白水解酶，能催化血管緊張素原轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素）→腎活素大量分泌（包括醛固酮→腎素→血管緊張素↑）→末梢小血管痙攣性收縮，導致血壓升高。2.腎性貧血紅細胞生成受氧的供應所限制。缺氧情況下，體內(nèi)紅細胞的生成加速，這是通過腎臟來調(diào)節(jié)的。（四）血液學改變1.低鈉血癥、高鉀血癥2.低蛋白血癥3.酸中毒(１)腎可維持體內(nèi)酸堿平衡，腎小管可分泌H+、K+、NH4+

，而吸收Na+(２)腎機能不良時，排酸、產(chǎn)氨能力降低，導致酸中毒4.水腫可產(chǎn)生水腫，但并不經(jīng)常出現(xiàn)。原因：⑴腎小球濾過障礙，Na+及水分在體內(nèi)積聚。⑵蛋白尿→血漿膠體滲透壓降低。

水腫多發(fā)部位:眼瞼，四肢末端（如豬水腫病）故腎病要少吃鹽和水5.尿毒癥

腎機能高度衰竭可以導致尿毒癥的發(fā)生，主要表現(xiàn)：

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